样品的采集运输保存.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,样品的采集运输保存,二、标本类型,标本采集,上呼吸道标本,下呼吸道标本,鼻,/,咽拭子,气管吸取物,鼻咽抽吸物,肺洗液,咽漱液,/,鼻洗液,肺组织标本,血清标本,三、采集方法,1、,咽拭子,病人坐下,头后倾,张大嘴,由检查者用压舌板固定舌头。拭子越过舌根到咽后壁及扁桃体隐窝、侧壁等处,反复擦拭或旋转,35,次,收集粘膜细胞,避免触及舌、口腔粘膜和唾液。将拭子头插入病毒采样管中。,标本采集,三、采集方法,2、,鼻拭子,嘱患者坐下,头后倾。从无菌包装中取出拭子,轻柔地以平行于上腭得方向插入鼻孔,在鼻腔内侧粘膜上转动,35,次。将拭子旋转着慢慢退出鼻孔。双侧鼻孔用同一根拭子进行采集。将拭子头插入病毒传送管中。,标本采集,三、采集方法,3、,痰液,1,)自然咳痰法,晨痰最佳,患者清晨起床后,用清水或冷开水反复漱口,用力深咳,直接吐入无菌采集容器中,标本量应,1ml,立即送检。,标本采集,3、,痰液,2,)诱导咳痰法,对于痰量少、无痰或咳痰困难者可雾化吸入,使痰液易于排出。于超声雾化器雾化杯中加入,4,得,NaCl,溶液,40ml,吸入高渗盐溶液,15,25min,嘱病人漱口,用力咳出深部痰,收集入无菌采集容器中送检。,标本采集,3、,痰液,3,)支气管镜采集法,按常规支气管镜检得得方法进行,在有痰和病变部位用导管吸引直接取得标本,置于无菌采集容器中。,标本采集,3、,痰液,4,)小儿取痰法,用弯压舌板向后压舌,将拭子伸入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部或气管分泌物,将粘在拭子上得分泌物置于无菌采集容器中。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。,标本采集,10,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,三、采集方法,4、,血液(抗凝及不抗凝),1,)皮肤消毒:采血部位得局部皮肤用消毒液由采血部位向外周严格消毒,消毒后不可接触采血部位,待消毒液挥发后,进行取血操作,标本采集,4、,血液,2,)采样操作:通常采血部位为肘静脉,将止血带扎在静脉取血部位得上方,采用商品化得一次性注射器或真空采血管采血;,拿下止血带,用无菌棉压迫止血;,标本采集,三、采集方法,5、,鼻咽抽吸物,用商品化得粘液抽吸器从双侧鼻孔中抽吸获得,导管在鼻尖到外耳道中间得位置连接,不停得转动导管,采用负压,100mmHg,持续,15,秒得间歇性抽吸后慢慢退出。另一鼻孔重复上述操作。粘在导管腔内得分泌物用无菌采集容器收集,另一管通过,1ml,病毒保存液冲洗转移到粘液收集管中。,标本采集,三、采集方法,6、,胸腔穿刺液,由临床医师进行常规穿刺术抽取。抽取,510ml,穿刺液置于无菌采集容器中。,标本采集,三、采集方法,7、,支气管肺泡灌洗液,由临床医生按相应操作规程,采集标本置入无菌采集容器中,标本量应,5 ml,立即送检,但必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群得污染。,标本采集,采集份数,社区卫生服务中心及,不具有,PCR,检测资质得县(市)级及以上医疗机构,胶体金检测:对流感样病例详细询问流行病学史,开展相关医学检查、检验,先采一份,咽拭子,用甲型流感病毒抗原胶体金试剂检测(以下简称胶体金检测),标本采集:,若胶体金检测结果阳性,在抗病毒治疗前再采集,1,份咽拭子(或呼吸道分泌物),2,管,以备用于,RT-PCR,检测,同时,用,5ml,促凝管采集静脉血,1,份,(,5ml,),标记编号,。并,填写阳性标本登记表。,监测工作开展第一周同时采集咽,拭子,和血标本,第二周开始只采集咽,拭子,血标本可以不采。,标本编号,:,无锡识别号,+,县区识别号,+,医疗机构识别号,+,标本序号,具有,PCR,检测资质得,县(市)级及以上(含二级、三级)医疗机构,作为省级监测点,:,PCR,检测:对流感样病例详细询问流行病学史,开展相关医学检查、检验,在抗病毒治疗前进行进行甲型流感病毒通用引物,PCR,检测,剩余核酸样本约,45ul,于,-20,冻存,标本采集:,若胶体金检测结果阳性,在抗病毒治疗前再采集,1,份咽拭子(或呼吸道分泌物,),3,管,。同时,用,5ml,促凝管采集静脉血,1,份,(,5ml,),标记编号,并填写阳性标本登记表。,监测工作开展第一周同时采集咽,拭子,和血标本,第二周开始只采集咽,拭子,血标本可以不采。标本编号,:,无锡识别号,+,县区识别号,+,医疗机构识别号,+,标本序号。,采集份数,采集份数,标本编号方法:标本编号为12位数,其中第一位为标本类型:“T”为咽拭子代码,“S”为血清代码,第2-8位为网络直报系统中机构编码得第3-9位(即去掉最前面得32),如“320106001”“0106001”,第9-11位为病人流水号:000-999,第12位为本病例、本类型标本得流水号:A-Z(胶体金检测得咽拭子为A,胶体金阳性后再采集得第二份咽拭子为B,以此类推)。,标本编号,例:无锡市黄巷街道社区卫生服务中心第一位病例得胶体金检测咽拭子编号:T0204003001A(编号组成:T咽拭子 02无锡 04北塘区 003黄巷 001样品流水号 A第一份咽拭子),血清编号:S0204003001A,标本编号,北塘区各医疗机构网络直报系统中机构编码,医疗机构识别号,无锡市第三人民医院,000,无锡市,101,医院,001,无锡市康复医院,002,无锡市北塘区黄巷街道社区卫生服务中心,003,无锡市北塘区山北街道社区卫生服务中心,004,无锡市北塘区惠山街道社区卫生服务中心,005,无锡市北塘区黄巷街道刘潭社区卫生服务中心,008,无锡市北塘区北大街街道社区卫生服务中心,012,标本编号,五、注意事项及送检要求,1、,病人及确认符合病例定义得应尽早采集。时机得 选择能决定阳性检出率得高低。,2、,标本采集时应严格无菌要求操作,避免标本污染。,标本采集,五、注意事项及送检要求,3、,标本采集后应尽快送检;各收治得医疗机构将采集得标本送属地疾控中心,江阴宜兴以及外地人员在市区医疗机构采集标本由医疗机构送属地疾控中心,然后由各疾控中心送市疾控中心开展检测,收样时间就是每天得上午,9-,下午,5,时。,4、,送检标本要标示明确,并附送检单;,5、,要严格按照生物安全规范操作。,标本采集,规范采样就是获得可靠检测结果得重要保证,正确得采样方法,合理得采样时机,足够得样品采样量,多种样品同时采集,样品妥善保存运输,一、病毒保存液,/,采样液,1、,商品化得病毒采样液(,Hanks,液,含蛋白质稳定剂,抗生素,缓冲液),网上很多公司有提供,标本保存,病毒保存液,/,采样液,海南兴南峰医药器械有限公司 等公司,二、运输容器,标本都应装在有螺旋盖(外旋为佳)得塑料中,以防止开,/,关标本管时,产生气溶胶。装有标本得塑,料管用清洁塑料袋包裹严实。,标本保存,三、保存条件,1、,在,24,小时内送检得标本需要冷藏保存,核酸样本要冷冻保存,(-20),。,标本保存,