执业护士专业实务(神经系统疾病)-试卷3.doc

执业护士专业实务（神经系统疾病）-试卷3
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：26，分数：54.00)
1.区别脑血栓与脑出血的主要依据是
 A.发病的诱因
 B.脑CT检查 √
 C.脑脊液检查
 D.发病时间
 E.病史检查
解析：脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。
2.可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是
 A.头晕、抽搐
 B.视物不清
 C.剧烈头痛
 D.神志模糊
 E.头痛、呕吐、视乳头水肿 √
解析：脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。
3.脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的应 除外
 A.防止脑血管痉挛
 B.抑制血小板聚集
 C.防止心律失常 √
 D.阻断自由基危害
 E.减少钙离子流入脑细胞
解析：脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。
4.脑膜刺激征见于
 A.动脉硬化性脑梗死
 B.小卒中
 C.脑血栓
 D.脑出血
 E.蛛网膜下腔出血 √
解析：蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。
5.对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是
 A.脑脊液检查
 B.脑血管造影 √
 C.脑部CT检查
 D.脑部M砌检查
 E.血常规
解析：
6.蛛网膜下腔出血最常见的病因是
 A.高血压
 B.动脉硬化
 C.感染
 D.栓子脱落
 E.脑内血管畸形 √
解析：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等脑内血管畸形约占蛛网膜下腔出血的56％。
7.患者，女性，70岁。糖尿病病史15年，2周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是
 A.预防压疮
 B.调整心态，预防抑郁和焦虑
 C.科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征”
 D.预防跌倒 √
 E.促进语言功能恢复和使用
解析：
8.患者，女性，60岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士应采取的措施 不妥 的是
 A.营造安静、舒适的进餐环境
 B.进食前应注意休息，避免疲劳
 C.嘱患者使用吸管喝汤 √
 D.食物应从流食逐渐过渡到普食
 E.进行空吞咽运动的训练
解析：
9.患者，男性，35岁，风湿性心脏病伴心房颤动6年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是
 A.左侧大脑中动脉栓塞 √
 B.左侧大脑中动脉出血
 C.右颈内动脉栓塞
 D.脑桥旁正中动脉血栓形成
 E.右侧内囊栓塞
解析：大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；②双眼向对侧注视障碍；③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。
10.患者，男性，72岁，高血压病30年，昨日剧烈头痛，口角歪斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190／120mmHg，脉搏60次／分，左侧肢体肌张力3级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是
 A.剧烈头痛
 B.口角歪斜
 C.血压过高 √
 D.肢体偏瘫
 E.大、小便失禁
解析：患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。
11.患者，男性，60岁，高血压5年。家务劳动时突然昏迷，诊断为脑出血。急诊护士应为患者采取的卧位是
 A.左侧半卧位
 B.右侧半卧位
 C.平卧位，头偏向一侧
 D.端坐位，头偏向一侧
 E.头胸抬高15°～30° √
解析：脑出血患者绝对卧床休息，发病24～48小时避免搬动，病室保持安静。患者侧卧位，头抬高15°～30°，减轻脑水肿。
12.患者，女性，52岁，做家务时突然头痛，意识丧失1小时。急诊查体：血压200／120mmHg，意识不清，左侧鼻唇沟变浅；CT示右侧内囊出血。正确的护理措施是
 A.禁用冰敷
 B.去枕平卧，头偏一侧
 C.及时鼻饲营养丰富的流质饮食
 D.24小时后给予肢体被动运动
 E.侧卧位，头抬高15°～30° √
解析：
13.患者，男性，65岁，脑出血。医嘱给予20％甘露醇静脉滴注，其主要作用是
 A.降低血压
 B.降低颅内压 √
 C.帮助止血
 D.利尿
 E.预防感染
解析：
14.患者，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180／105mmHg，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。处理措施 不正确 的是
 A.使用利血平降血压 √
 B.必要时行气管切开，保持气道通畅
 C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时1次
 D.立即卧床休息
 E.持续心电监测，密切观察意识状态的变化
解析：控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20％甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完。
15.患者，女性，40岁。突然出现剧烈头痛，伴喷射样呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，诊断蛛网膜下腔出血，主要治疗措施为
 A.降低颅内压，使用甘露醇
 B.紧急手术治疗 √
 C.抗凝治疗
 D.止血治疗
 E.营养治疗
解析：
16.患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。护士考虑该患者可能是
 A.吉兰-巴雷综合征
 B.短暂脑缺血发作 √
 C.脑血栓
 D.脑出血
 E.蛛网膜下腔出血
解析：短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。
17.三叉神经痛治疗首先选择
 A.布洛芬
 B.卡马西平 √
 C.地西泮
 D.吗啡
 E.阿司匹林
解析：
18.对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者，检查结果常有血清免疫球蛋白显著增高，其中最高的项目是
 A.IgA √
 B.IgM
 C.IgE
 D.IgG
 E.IgM和IgA
解析：
19.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液检查的特征，正确的是
 A.细胞数增高，糖降低
 B.蛋白增高，细胞数正常 √
 C.蛋白降低，细胞数增高
 D.细胞数增高，糖含量正常
 E.红细胞数减少，细菌培养阴性
解析：
20.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的发病机制是
 A.细菌感染
 B.真菌感染
 C.病毒感染
 D.自身免疫
 E.营养不良
解析：
21.诊断震颤麻痹最重要的依据是
 A.确切的病史及体征 √
 B.脑脊液检查
 C.血常规检查
 D.头部MRI
 E.脑电图
解析：帕金森病又称为震颤麻痹，最重要的诊断依据是明确的病史、体征。
22.帕金森病的特征性症状是
 A.运动缓慢
 B.静止性震颤 √
 C.写字过小征
 D.吞咽困难
 E.姿势步态异常
解析：
23.可以引起帕金森综合征的药物是
 A.苯巴比妥钠
 B.卡马西平
 C.利血平 √
 D.他巴唑
 E.苯妥英钠
解析：利血平大剂量应用，可引起震颤麻痹。
患者，男性，72岁。四肢活动障碍伴加重1年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”肌张力增高，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常。（分数：4.00）
(1).患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。考虑此现象可能是某种药物的不良反应最可能的药物是
 A.安坦
 B.金刚烷胺
 C.左旋多巴 √
 D.溴隐亭
 E.苯海拉明
解析：左旋多巴的不良反应：消化道反应、异动症、开关现象等。
(2).针对病因治疗，应选用
 A.华法林
 B.溴隐亭
 C.左旋多巴 √
 D.甘露醇
 E.氟哌啶醇
解析：帕金森病的治疗首选左旋多巴。
24.预防癫痫再发作的有效措施是
 A.发作间歇期定时服药 √
 B.注意休息
 C.适量运动
 D.合理饮食
 E.禁止患者参加有危险的活动
解析：
25.持续性部分性癫痫发作的表现是
 A.局部抽搐持续数小时或数日 √
 B.持续性运动性发作
 C.失神性发作
 D.发作间歇期限内患者持续昏迷
 E.强直一阵挛性反复发作
解析：