高血压管理.doc

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。2.对第一次发现收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（1）血压高值（收缩压130139mmHg和/或舒张压8589mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2BMI24 kg/m2；肥胖：BMI28 kg/m2腰围：男90cm（2.7尺），女85cm（2.6尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒（每日饮白酒100ml）；（6）年龄55岁。（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。（三）分类干预（1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；65岁老年高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90 mmHg基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。（4）对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。（四）健康体检对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照居民健康档案管理服务规范健康体检表。三、服务流程（一）高血压筛查流程图（二）高血压患者随访流程图四、服务要求（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考中国高血压防治指南对高血压患者进行健康管理。（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。五、工作指标（一）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/年内已管理的高血压患者人数100。（二）管理人群血压控制率=年内最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数100。注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压140 mmHg和舒张压90 mmHg（65岁及以上患者收缩压150mmHg和舒张压90mmHg）,即收缩压和舒张压同时达标。六、附件高血压患者随访服务记录表填表说明：1本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写健康体检表。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。2体征：体质指数（BMI)=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。3生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“两”。（啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）。运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“次周，分钟次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。心理调整：根据医生印象选择对应的选项。遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。4辅助检查：记录患者上次随访到这次随访之间在各医疗机构进行的辅助检查结果。5服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。6药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。7此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在4 种分类结果中选择一项在“”中填上相应的数字。“控制满意”是指血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”是指血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”是指存在药物不良反应、“并发症”是指出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。8用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格中，写明用法、用量。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药。9转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。什么叫血压，血压如何计数？心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血液对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉血管壁产生的压力为舒张压，俗称“低压”。通常血压的单位用mmHg表示，如116/72mmHg，其中“116”代表收缩压，“72”代表舒张压。什么叫高血压？高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。有高血压病史的人，正在服用抗高血压药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。性格与高血压有关系吗?在日常生活中，我们常会看到一些人情绪激动时，面色发红、发白、发青，甚至在盛怒之下猝然昏倒而发生中风，这是什么原因呢?主要是剧烈情绪变化引起血压突然升高的缘故。据调查，个性过强，容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，刻板固执，多疑多虑，个性怪癖，或压抑并抱有敌意，具有攻击倾向的人，均可引起体内代谢失调，生理功能紊乱甚至罹患高血压。有人报道这种性格的人，在一次调查中占高血压组的19.71，这意味着这种极端内向型的个性特征，是高血压病的一种易患因素。为什么说高血压是沉默的杀手？高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“沉默的杀手”。尽管部分患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等，但这不是高血压特有的症状，许多疾病也可有类似表现。因此发现高血压的唯一办法是测量血压。对于中老年、有高血压或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动较少、经常饮酒的人尤其要警惕，最好经常测量血压。由于高血压没有特殊症状，很多人血压已经很高了还不知道。因此即便对健康个体而言，也提倡每年至少测量1次血压。导致高血压的危险因素有哪些？除年龄、性别和遗传因素外，还包括以下主要危险因素：（1）超重或肥胖。中国成人正常体重指数（BMI:Kg/m2）为1924，体重指数24为超重，28为肥胖。我国24万成人数据汇总分析表明，超重的人患高血压的危险是体重正常人的34倍；男性腰围85cm，女性腰围80cm，患高血压的危险是腰围低于这个界限者的3.5倍。（2）膳食高钠盐。钠盐摄入量与血压水平明显相关。世界卫生组织提倡每人每天钠盐摄入6克。我国北方人食盐摄入量每人每天大约12克18克，南方人为7克8克，就人群的血压水平来看，也是北方高于南方。（3）过量饮酒。如果按照每周至少饮酒一次定为饮酒，4年内持续饮酒的男性比不饮酒的男性，发生高血压的危险增加40%。（4）心理社会因素。长期工作和生活的压力、各种原因引起的情绪波动都可能使血压升高。（5）缺乏身体活动。长期缺乏有规律的体力活动可导致血压升高，而适当的体育锻炼可以使血压下降49mmHg。（6）继发性高血压。是由于其它疾病导致的高血压，这时血压高只是其它疾病的一个症状。肾性高血压在继发性高血压中最多见。包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎（晚期影响到肾功能时）、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。除此之外，血管疾病（主动脉狭窄、多发性大动脉炎等）、颅脑病变、妊娠、内分泌疾病（如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤）均可导致血压升高。（7）药物。有些药物也会引起高血压，如：糖皮质激素（如强的松、地塞米松、氢化考的松）、中药甘草、口服避孕药、麻黄素等高血压意外时该怎么办？ 情绪激动血压骤升现象：大多数高血压病人的植物神经系统处于不稳定状态，因此多具有脾气急、肝火旺、心跳快等特点。尤其是初发高血压的中壮年人，其植物神经系统更不稳定，情绪稍一激动，血压就会骤升。而老年高血压病人由于对环境适应力较差，植物神经调节系统容易失调，也容易出现血压骤升的情况。对策：高血压病人在情绪激动时，应及时自我监测血压。由于个体差异，每个高血压病人在血压骤升时的自我感觉不同：有的人毫无感觉或仅轻度心慌、头晕、头痛等，而有人则感觉天旋地转、恶心、呕吐、耳鸣、四肢冰冷。一旦血压骤升，应立即口服一种短效降压药（如心痛定、开博通），以防意外事件发生。如果血压不能降低，则要及时去医院就诊。饱餐后心慌憋气现象：高血压病人饱餐后或急行走时如果突然感觉心慌、憋气、胸部闷痛，应急测血压，若高达180/100mmHg以上，应考虑冠状动脉供血不足。因为饱餐后胃肠道血流量增加，或者运动后四肢血流量增加，都会使冠状动脉相对供血不足，引起心绞痛。心绞痛时病人处于紧张、烦躁的应激状态，因此血压也会相对上升。对策：这时，应立即舌下含服硝酸甘油一片，也可含服消心痛一片。由于过高的血压也会引起反射性血管收缩，所以还应该使用既能治疗心绞痛，又能降血压的药物，如缓释恬尔心。如果在连含两片硝酸甘油后胸闷仍然没有缓解，病人应到医院急诊接受心电图检查，以排除心肌梗死、心律失常等疾病。 半夜惊醒不能平卧现象：当高血压病人的病情进展到一定程度时，心腔内压力会逐渐升高，血液由左心房流入左心室时渐渐受阻，病人可伴左心房变大。在临床表现上，初期病人可以毫无症状；随着血压持续升高，年龄增加，病人就会出现上楼气短，夜间阵发性胸闷气急，不能平卧而必须坐起；再进一步发展，可致心肌收缩乏力，心脏变大，稍微活动即感呼吸困难，甚至白天也不能平卧，全身浮肿。对策：出现以上情况，说明病人的心脏已经开始受累。此时，应立即舌下含服硝酸甘油或口服消心痛，并测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛。心率增快时，还可以选择受体阻滞剂，如倍他乐克。如果病人的这种憋气在夜间经常发生，应该到医院做超声心动图检查。高血压的治疗目标是什么？治疗后血压水平符合以下情况即是达标： 普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下； 糖尿病及肾病患者的血压应降至 130/80mmHg以下； 老年高血压患者收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。高血压患者为何及如何监测血压？高血压患者监测自己的血压，可为医师制定或调整治疗方案提供重要参考。监测过程还可以促使高血压患者更加关注自己的治疗和保健。建议在下列时间自测血压：（1） 每日清晨睡醒时，610点；（2） 下午1620点；（3） 当有头痛、头晕不适症状时，应及时自测血压，倘若发现血压升高超过180/110mmHg，应该及时到医院看医生。具体测量方法、测量频度、以及测量时的注意事项还需根据降压药的半衰期、服药方法、生活习惯、血压计的类型等因素决定。具体可咨询医师。高血压怎么吃 饮食安排有讲究高血压如何饮食，应该是很多高血压患者都关心的问题。下面就来个大家介绍一下高血压的饮食原则吧。高血压饮食疗法1、芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。2、菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。3、绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。4、荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。5、醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。高血压的饮食原则1、三餐安排饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。2、注意低盐每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。3、注意补充钾富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常“露面”。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。4、多吃果蔬每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。补钙有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。5、注意补铁研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。6、要多饮水天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。防治高血压如何减盐?要减少食盐（钠）的摄入，除了选用低钠盐，最根本的措施是要提高居民对高盐危害的认识，逐渐提高居民减盐的自觉性，并掌握一些减盐的技巧：1.减少烹调用盐。在我国，居民的食盐摄入主要来自家庭烹调用盐，因此家庭用盐要定量化，最好使用定量化的盐勺。目前，北京市已开始对万个家庭免费发放盐勺。2.改变烹调方法。为了减少由于减盐带来的口味不适，人们在炒菜时可以后放盐，使盐保留在食物的表面，容易使人感觉到咸味，或将菜肴烹调成以甜、酸、辣为主的口味。3.少用高盐调味品及咸菜。每克酱油约含克食盐，烹调时可用其他方法改变菜肴的色泽，不放或少放酱油。一些含盐高的食物，如咸菜、黄酱、加工后的熟肉制品和含盐高的小食品（常见食物含盐量见附表）应尽量少吃。4.多食蔬菜和水果。每天食用克蔬菜、一个水果，此类食物含有丰富的钾，可以对抗钠的升压作用。坚持运动对高血压有好处 但是这些要注意高血压是一种常见于中年人群的慢性疾病，但是坚持运动对高血压是有好处的。高血压是一种十分常见的慢性疾病，有很多患者都会在网上搜索，或是向医生求助以找到有效控制、降低血压的方法，如果你是其中一员，那你定然知道适量运动是其中一种有效方法。但对于坚持运动对控制高血压的作用是怎样产生的、以及一些相关的患者运动的注意事项你或许还不是很了解吧，下面将为你作介绍。高血压坚持运动的好处长期神经过度紧张或情绪激动，会使中枢神经系统出现功能障碍，导致中枢神经对心血管系统和调节发生问题，常会诱发高血压病。而坚持体育疗法，可使高血压病患者情绪安定，心情舒畅，使工作和生活中的紧张、焦虑和激动得以缓解，可改变大脑皮质、中枢神经系统及血管运动中枢的功能失调，能加强大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节功能，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张，从而促使血压下降。长期坚持体育疗法的高血压患者，通过全身肌肉运动，可使肌肉血管纤维逐渐增大增粗，冠状动脉的侧枝血管增多，血流量增加，管腔增大，管壁弹性增强，这些改变均有利于血压下降；体育疗法还能产生某些化学物质，这些化学物质进入血液后，能促使血管扩张，血液循环加快，并有利于血液中胆固醇等物质的清除，使血管保持应有的弹性，因此可有效延缓动脉硬化的发生和发展，防止高血压病的加重。长期坚持体育疗法可调整自主神经功能，降低交感神经的兴奋性，改善血管的反应性，引起外周血管的扩张和血压下降。高血压患者运动的注意事项1、确定自己适合运动并不是所有高血压朋友都可以随意运动，如果有以下情况，需要先咨询医生的意见：体重超重或肥胖；有心、肺疾病;平时走路时有胸部不舒服、头晕等症状；亲属中有人55岁之前患心脏病；正在服用其他药物；吸烟；对自己的身体状况不确定。2、选好运动时间运动时间应该尽量避开醒来后的头几个小时(早晨6-9点)和下午4-6点。这两个时间段是血压高峰，尤其是早晨，心脑血管疾病发生率特别高，应该尽量避免运动。3、运动前后监测血压运动前先测一次血压，避免在血压过高的情况下贸然运动；运动后1小时再测一次血压，避免运动后血压过度升高。4、不舒服及时中止运动如果运动中感觉胸痛或胸闷、头晕、胳膊或下颌痛、明显的气喘、心跳不齐、过度疲劳，都要及时中止运动，千万不要逞强，还要记得找医生看看。高血压非药物治疗的意义有哪些？（1）可有效降低血压；（2）减少降压药物的使用量：以非药物治疗为基础治疗时，抗高血压药物使用较小的量即可使血压控制达标，不仅节省了药费，还可减少服用药物过多带来的副作用。（3）最大程度地发挥降压药物的治疗效果：有时，即便采用了2种甚至是3种药物联合降压，也达不到理想的控制效果，此时应该考虑是否采用了非药物治疗，以及其力度是否足够。（4）可同时降低其它慢性病的危险：非药物治疗，在降低血压的同时，对其他心血管病、糖尿病、血脂异常和肿瘤也具有很好的防治效果。非药物治疗对降低血压到底有多大作用？非药物治疗的降压作用（1）减重，目标：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在2024Kg/m2。收缩压下降的大概范围：520 mmHg/减重10 kg；（2）膳食限盐，目标：北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。收缩压下降的大概范围：28 mmHg（3）增加身体活动，目标：一般每周运动35次，每次持续2060分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。收缩压下降的大概范围：49 mmHg（4）戒烟、限酒，目标：不吸烟，不提倡饮酒，如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，女性减半，孕妇不饮酒。收缩压下降的大概范围：24 mmHg高血压病人家庭护理 1、了解高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2、保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。3、适当休息，消除过度紧张。提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。4、不穿紧身衣裤，领口或领带过紧，将压迫颈静脉窦，使血压升高。5、采取合理的饮食结构，食不过饱。减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。6、防便秘，屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升，必要时服用泻剂。7、适当参与运动，如散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。8、定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。高血压患者应坚持怎样的生活方式 医学研究证明，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡，不仅能预防高血压的发生发展，而且是治疗高血压的措施。适宜做的事情：跑步、打球、游泳、打太极拳等运动项目。不宜做的事情：打麻将、吸烟、睡懒觉适宜吃的食物：新鲜蔬菜、淡水鱼、牛羊肉等。不宜吃的食物：动物内脏、盐腌制品等。哪些药物可以引起高血压?药物可以治病，但药物也可以使人生病，如某些药物进入人体后，可以引起高血压就是一个例子。那么，哪些药物可以引起高血压呢?(1)激素类药物如强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素等。这些药物可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而发生高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统，引起血压升高。(2)止痛药物如消炎痛、炎痛喜康、保泰松等，除了引起水钠潴留外，还可抑制前列腺素合成，使血管趋向收缩而致高血压。(3)避孕药通过增进肾素血管紧张素系统的活性，可使血管收缩，并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压。(4)其他能引起高血压的药物，还有肾上腺素、去甲肾上腺素、利他林、多虑平及中药甘草等。另外，某些降压药也可引起高血压，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，当静脉注射时就有引起高血压的可能。特别值得注意的是，在服用降压药物优降宁时，如果进食含有酪胺的食物，如干酪、动物肝脏、巧克力、牛奶、红葡萄等，血压不但不降，反而会大大升高，甚至发生高血压危象，脑出血；而突然停用某些降压药物，如心得安、氯压定、甲基多巴等，也可引起同样严重后果。高血压不稳定因降压药为何效果变差？有些高血压老病号发现，降压药用了三五年后，效果慢慢“变差”了，不仅血压开始变得不稳定，还开始出现肝肾并发症。临床观察发现，多数降压药效果“变差”，主要与以下几种原因有关：疾病发展。高血压可能累及肝肾，且有些影响是不能逆转的。这并不单纯是药物本身的原因，但通过调整用药能改善。例如很多人从开始的单纯血压高，逐步出现血脂高、尿酸高或血糖高等多种情况，这就需要考虑联合用药来保护心脑肾等靶器官，减少并发症。用药不规范。如果没有坚持服药，擅自调整用量，可能影响药物发挥效果。有的患者从经济角度考虑；有的人觉得“是药三分毒”，不愿背上“药罐子”的包袱，自我感觉好的时候不服药，自觉血压高、发晕和难受时再吃几天药，这都会影响药效。药物没及时调整。医生会根据每个患者的具体情况开药，但患者个体差异大，应定期复查，必要时调整用药方案。如果一种降压药开始服用时效果好，却没有定期复查，一般长期效果不会太好。不少降压药用得越久，降压疗效反而更强，如缬沙坦（商品名代文）等血管紧张素受体拮抗剂。因为它的降压作用是通过阻断受体起效的，服药后1年作用较6个月强，6个月较3个月强。因此，当服药有效时，不必频繁更换品种。学会给血管“刮油”燕麦燕麦具有降胆固醇和降血脂作用。由于燕麦中含有其他谷物所没有的丰富的可溶性食物纤维，这种纤维容易被人体吸收，且热量低，既有利于减肥，又有利于心脏病、高血压和糖尿病人对食疗的需要。玉米含丰富的钙、磷、镁、铁及维生素A、B1、B2、B6、E和胡萝卜素等，还富含纤维质。常食玉米可以降低胆固醇，并软化血管，对胆囊炎、胆结石和糖尿病等有辅助治疗作用。洋葱、大蒜洋葱含有环蒜氨酸和硫氨酸等化合物，有助于血栓的溶解。洋葱几乎不含脂肪，故能抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高，有助于改善动脉粥样硬化。大蒜能降低血清总胆固醇，大蒜素的二次代谢产物甲基丙烯三硫能预防血栓。海带素有“海洋蔬菜”的美誉，其低热量、低脂肪的特点令营养学家关注。藻类含有植物多糖等植物化学物质，具有抗氧化、调节免疫力、抑制肿瘤、抗感染、降低胆固醇、延缓衰老等多种生理功能。海带中褐藻胶因含水率高，在肠内能形成凝胶状物质，故有助于排除毒素物质，并可防止便秘和肠癌的发生。山药黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积，保持血管弹性，防止动脉硬化，减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。山药中的多巴胺有扩张血管、改善血液循环的功能。地瓜有较强的降低血中胆固醇、维持血液酸碱平衡、延缓衰老及防癌、抗癌作用。地瓜含有丰富的膳食纤维和胶质类等排便物质，可谓“肠道清道夫”。苹果苹果是很不错的水果之一，而且热量很低。由于苹果里含丰富的膳食纤维果胶，而果胶基本不含热量，只是从人体经过，但它每次经过人体时，总会随手带走点什么，比如脂肪 、油脂在帮助刮油，减轻体重的同时，还会令皮肤更加光亮润泽。预防高血压的四大战略战略一 自我保健高血压病是顽症，要伴随患者终生，而且经常随着生活、工作、情绪的变化 起伏波动，光靠每周看一次门诊，测一次血压是远远不够的，必须提高自我保健 意识和自我保健的能力。1.自我检测。如每天根据病情变化测1-4次血压；2. 自我诊治。在医生指导下根据血压变化，灵活调整药物剂量，当病情有突然变化 时，应及时求医，以免贻误病情；3.自我护理。最重要的是按时服药；4.自我 康复。若并发脑溢血、脑梗塞、心肌梗塞、肾功能衰竭时，还要根据不同病情学 会自我康复，如按摩、理疗、针灸、功能锻炼等，不断提高生活质量。战略二 全民参与对付这样一个流行广、危害大的严重疾病，必须要有权威的领导，严密的组 织，发动专家、基层医务人员及广大群众积极参与，对高血压病要形成一种“老 鼠过街，人人喊打”的浩大声势。而且又要注意作好踏踏实实的细致工作，要将 防治高血压的措施及健康教育具体落实到每一个人身上，要送医到户，送药到人。战略三 科学的生活方式不健康的生活方式是高血压病的重要病因之一。科学的生活方式就是要严格 按照人体的生理卫生、节律及生物钟效应，安排好工作、学习及生活。做到生活 规律，起居有常，有劳有逸，经常运动，饮食有节，粗细多样，低盐少脂，防止 肥胖，戒烟限酒，长寿健康。战略四 良好心境 高血压病属心身疾病范畴，精神创伤、大悲、大怒、心理失衡、过度紧张， 均可使血压升高。因此，中老年人要学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创 造良好心境。做到谈笑风生心胸阔，宽厚待人朋友多，苦中求乐能解脱，知足和 乐笑呵呵。高血压病人勿忘查血糖原发性高血压人群的血糖水平比血压正常人群高，血浆胰岛素水平也较正常人高，这充分说明高血压患者的胰岛素降血糖的能力出现了问题。说得详细一点就是，高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这些人的机体对胰岛素产生抵抗，而为了维持一个正常的血糖水平，他们的机体自我调节机制使其胰岛细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。高胰岛素血症确实能使这些人的血糖在几年甚至更长时间内维持在不是太高的水平。但有得必有失，他们的机体也为此付出了高昂的代价。最终高胰岛素血症导致了血糖升高，血甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，血浆纤维蛋白原升高，以及高尿酸血症，最后胰岛素的功能逐渐减弱以致衰竭，从而又出现了糖尿病。有鉴于此，建议患高血压病的人，在降压治疗中避免用加重胰岛素抵抗药物，并且定期检查是否血糖水平已有所提高，是否已出现高脂蛋白血症、高纤维蛋白原血症。如有则应积极采取措施，以防恶化而发生冠心病、脑卒中。高血压病人日常须知 如果发现了血压增高，那么就有必要作进一步检查，以明确到底是原发性高血压，即高血压病；还是继发性高血压。高血压病是指病因尚未十分明确，而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病，继发性高血压则是某些疾病（如肾炎、甲亢、脑病等）的一种症状， 因此也称为症状性高血压。 我们常见到的高血压一般是指前者。但这些必须要请专业医生会诊才可以做出正确诊断。患者上医院就诊， 应持心血管内科号， 对医生诉说病情时，不应只限于你自认为与高血压有关的症状，而应全面介绍自己的身体状况，尽可能回忆这些症状的发病日程。高血压病人多需长期服药， 为了获得最佳疗效， 又能减少不良反应，提醒高血压病人注意以下几点：在药物治疗的同时，别放松非药物治疗。两种治疗相结合，即可增强疗效，又可减少用药量。更重要的是非药物疗法对冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等 有很好的防治作用。 别忘了有句古训：“医生不治之病，快乐、节食、运动”。在服药前，一定要对自己的病情和药物性能以及可能引起的不良反应有个基本的了解， 出现较大不良反应时， 应立即停药并上医院咨询。年龄较大的人服药有时会忘记或弄错， 尤其是几种药同时服用时， 可以列出一张表，写明药名、剂师和服药时商，贴在醒目的地方。