痛风病人的护理-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛风病人的护理,定义,痛风是一种常见的风湿病，古时候称为,“,帝王病,”,或,“,富贵病,”,。痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高，并引起组织损伤的一组疾病。其主要临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常常累及肾脏引起慢性间质性肾炎或形成肾尿酸结石。,临床特点,高尿酸血症,痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积,痛风结节肿性关节炎,尿酸肾病,临床表现,无症状高尿酸血症,急性关节炎期,痛风石和慢性头节炎期,肾脏病变,分为四期：,1.,无症状高尿酸血症,患者血尿酸赠高，但患者无症状，多数终身不发作痛风，约,5%-12%,高尿酸血症的病出现痛风症状。,2.,急性关节炎期,起病急，大多数在午夜因是痛而惊醒，最常见于指第一跖趾关节，其他易受累关节为足背、膝、腕、掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛，疼痛剧烈，如刀割状，持续数日后自行缓解，多数病人以后再次发作。,3.,痛风石和慢性关节炎期,约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为,“,痛风石,”,，又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮，其次手指，足趾等关节。严重病人可出现骨质损破坏和畸形。,4.,肾脏病变,出现肾、输尿管结石、间质性肾炎，严重的病人出现尿毒症。,治疗总体目标,急性期,迅速控制痛风性关节炎的急性发作并预防急性关节炎的再次复发,急性发作期过后,纠正高尿酸血症，以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害,血尿酸维持在理想目标值：,297-357umol/L(5-6mg/dl),一般治疗,低嘌呤饮食,戒酒,减肥,控制总热量，多运动,碱化尿液：尿,PH 6.2-6.8,避免外伤、受凉、劳累,避免使用影响尿酸排泄的药物,食物嘌呤含量分类,分类 嘌呤含量,(mg/100g),举例,类,类,类,高（,1501000,）,较高（,75150,）,较少（,75,）,很少,动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤,鲤鱼，鳕鱼，鲈鱼，大比目鱼，小虾等,青鱼，鲱鱼，鲑鱼，火腿，羊，牛肉，四季豆，蘑菇，青豆，菜花，芦笋等,奶类，蛋类，其他谷类，水果，干果等,如何治疗痛风,痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。,痛风急性发作期,1.,需卧床休息、鼓励患者多饮水，不食用高嘌呤食物。,2.,选用非甾体抗炎药，如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。,3.,激素，对用止痛药不好时可选用。,4.,秋水仙碱，对痛风效果较好，但由于其副作用大而少用。,5.,中药，不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿痛有较好效果。,6.,口服小苏打,痛风间隙期,在急性痛风发作之间，病人无关节肿痛，治疗目的有两个：,一是，维持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、痛风利仙）,二是，预防痛风急性发作,无症状高尿酸血症,大部分患者不发展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者血尿酸,500uml/L,，可口服降尿酸药。,痛风饮食治疗,中心环节：低嘌呤饮食，低的程度取决于病情或尿酸浓度。,1.,控制总能量：肥胖者减肥，保持理想的体重,2.,限制蛋白质：蛋白质,11%,，高蛋白的肉类，尤其是内脏和海鲜含有大量的嘌呤，但牛奶（酸奶不行）和鸡蛋是例外，嘌呤含量几乎为,0,3.,脂肪：,20-30%,4.,碳水化合物：,55%-65%,5.,多吃蔬菜水果等碱性食物，必要时补碱（苏打水或苏打片）,6.,忌酒,7.,多饮水及多吃利尿食物，如西瓜等,8.,注意烹调的方法，如忌汤、火锅、刷肉等,痛风预防,管住嘴。有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛风与饮食结构有明显关系，要管好自己的嘴，避免食用含嘌呤高的食物，如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。、辣椒等忌辛辣刺激食物，烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品。可选用食物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。,减体重。对体重肥胖或超重患者，应减轻体重。,多饮水，勤排尿。每日饮水,3000ML,左右，可促使尿酸排出增多。,勤运动。,每百克食物所含嘌呤量,第一类，嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物：,乳类及乳制品（鲜奶、干酪、炼乳、冰淇淋、酸奶）；蛋类（蛋黄限量）；蔬菜类（列入第二类除外）；精制及强化谷类制品（精白米面、细玉米粉、面条、富强粉、通心粉、粉干、蛋糕）；水果类；糖果类、果汁饮料；矿泉水；麦乳精；苏打水；果冻；果酱；茶；咖啡；可可；巧克力；藕粉。,第二类，嘌呤含量较少的食物（每,100,克食物含嘌呤不多余,75,毫克）：,龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、菜花、鲜豌豆、麦片、鸡肉、鳝鱼、金枪鱼、青鱼、鲟鱼、螃蟹、龙虾、牡蛎,第三类，嘌呤含量较高的食物（每,100,克食品含嘌呤,75-150,毫克）：,牛肉、牛舌、猪肉、羊肉、火鸡、干豆类、干豌豆、鸡汤、肉汤,第四类，嘌呤含量特高的食物（每百克,1501000,毫克）：,动物的肾、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼卵、浓肉汤、肉精等。此类食物无论在急性期和缓解期均应忌用。,谢谢！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,