执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷12.doc

执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷12
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)
1.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是
 A.西咪替丁
 B.安定 √
 C.谷氨酸钾
 D.精氨酸
 E.硫酸镁
解析：
2.肝性脑病患者禁用的灌肠液是
 A.弱酸性溶液
 B.高渗盐水
 C.肥皂水 √
 D.水合氯醛
 E.低渗盐水
解析：
3.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是
 A.去枕平卧
 B.俯卧
 C.屈膝侧卧 √
 D.头低脚高
 E.半坐卧位
解析：
4.消化性溃疡的主要症状是
 A.恶心
 B.呕吐
 C.反酸
 D.嗳气
 E.上腹痛 √
解析：
5.消化性溃疡最常见的并发症是
 A.穿孔
 B.出血 √
 C.幽门梗阻
 D.癌变
 E.感染
解析：
6.消化性溃疡合并穿孔常见于
 A.胃溃疡
 B.十二指肠溃疡 √
 C.急性糜烂性胃炎
 D.急性腐蚀性胃炎
 E.慢性萎缩性胃炎
解析：
7.消化道出血临床最常见的病因是
 A.胃癌
 B.急性糜烂性胃炎
 C.消化性溃疡 √
 D.胃黏膜脱垂
 E.促胃液素瘤
解析：
8.急性胰腺炎患者禁用的药物是
 A.阿托品
 B.654－2
 C.哌替啶
 D.吗啡 √
 E.施他宁
解析：
9.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过
 A.10小时
 B.12小时
 C.24小时 √
 D.36小时
 E.72小时
解析：
10.胃溃疡疼痛的一般规律是
 A.进食－疼痛－缓解 √
 B.进食－缓解－疼痛
 C.疼痛－进食－缓解
 D.疼痛－缓解－进食
 E.无明显规律
解析：
二、 A2型题(总题数：10，分数：20.00)
11.患儿，女，1岁。今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是
 A.侵袭性大肠杆菌
 B.白色念珠菌
 C.空肠弯曲菌
 D.轮状病毒 √
 E.耶尔森菌
解析：
12.患儿，7个月。腹泻2天，稀水便，每日5～6次，呕吐2次，医生建议口服补液。护士指导家长正确的喂服方法是
 A.少量多次 √
 B.1次全量
 C.配制后再加糖
 D.服用期间不饮水
 E.用等量水稀释
解析：
13.患儿，男，1岁。腹泻5天，大便4～5次／天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。体检：体温38．7℃，皮肤弹性尚可，心肺正常。大便镜检：大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是
 A.肠内细菌感染 √
 B.轮状病毒感染
 C.肠道菌群失调
 D.消化酶分泌减少
 E.肠道外感染导致
解析：
14.患儿，男，1岁。腹泻3日，每日4～5次，伴有轻度呕吐，皮肤弹性稍差。给予家长饮食管理的指导不正确的是
 A.暂禁食4～6小时 √
 B.减少食量，停止不当饮食
 C.调整原则为由少到多，由稀到稠
 D.患儿可继续母乳喂养，暂停辅食
 E.根据患儿的耐受情况对饮食进行调整
解析：
15.患儿，男，1岁。因腹泻引起脱水需静脉补液，250ml葡萄糖溶液中加10％氯化钾溶液。可加入的最大量是
 A.6ml
 B.6．5ml
 C.7ml
 D.7．5ml √
 E.8ml
解析：
16.患儿，男，1岁。腹泻、呕吐4～5天，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是
 A.1：1含钠液，20ml／kg，静脉推注
 B.3：2：1含钠液，180ml／kg，静脉滴注
 C.3：1含钠液，150ml／kg，静脉滴注
 D.2：1等张含钠液，20ml／kg，静脉推注 √
 E.5％NaHCO 3 ，50ml／kg，静脉推注
解析：
17.患儿，女，11个月。腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是
 A.1／5张～1／4张
 B.1／4张～1／3张
 C.1／3张～1／2张
 D.1／2张～2／3张 √
 E.2／3张～等张
解析：
18.患儿，女，15个月。呕吐、腹泻5天，12小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。患儿首先的治疗应是
 A.4：3：2液，150ml／kg，静脉滴注
 B.1．4％碳酸氢钠，40ml／kg，静脉滴注
 C.2：1等张含钠液，20ml／kg，静脉推注 √
 D.3：2：1液，180ml／kg，静脉滴注
 E.4：3：2液，180ml／kg静脉滴注
解析：
19.患儿，女，1岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患儿最可能的并发症是
 A.高钠血症
 B.低钠血症
 C.低钾血症 √
 D.低钙血症
 E.低血糖症
解析：
20.患儿，男，5个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次／天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重6．2kg，护士认为患儿最可能是
 A.慢性腹泻
 B.感染性腹泻
 C.生理性腹泻 √
 D.饮食性腹泻
 E.迁延性腹泻
解析：
三、 A3/A4型题(总题数：4，分数：26.00)
患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 39．2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。（分数：8.00）
(1).该患者最可能出现的术后并发症是
 A.肠动力异常
 B.吻合口瘘 √
 C.胆囊穿孔
 D.腹腔脓肿
 E.引流不畅
解析：该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39．2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
(2).以下检查最有利于吻合口瘘诊断的是
 A.口服美蓝 √
 B.腹部X线平片
 C.B超
 D.腹腔穿刺
 E.血常规
解析：口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。
(3).处理方法不包括
 A.禁食
 B.保持各引流管通畅
 C.尽早封闭瘘口 √
 D.予胃肠外营养
 E.腹腔灌洗
解析：堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
(4).对于该患者的护理，以下说法错误的是
 A.半坐卧位
 B.夹闭引流管观察 √
 C.予以负压吸引
 D.予以胃肠外营养
 E.及时清洁瘘口周围皮肤
解析：由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅；取半坐卧位。
患者，男性，58岁。有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37．2℃，脉搏110次／分钟，血压155／90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，元反跳痛，肠鸣音减弱；WBC 0．8×10 9 ／L，中性粒细胞比例0．75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST－T改变。（分数：6.00）
(1).首先应考虑
 A.急性胃炎
 B.急性肠炎
 C.急性阑尾炎 √
 D.急性胰腺炎
 E.心绞痛发作
解析：应首先考虑急性阑尾炎，主要依据为：①患者症状和体征虽然不典型，但B超可见阑尾肿大，符合阑尾炎的改变。②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。
(2).在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是
 A.选择上肢静脉
 B.给予半坐卧位
 C.控制输液速度 √
 D.观察尿量
 E.记录呕吐量
解析：由于该患者有冠心病病史，术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST－T改变，须考虑患者可能同时存在心功能不全，故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度，防止发生心衰。
(3).该患者可能会出现紊乱的血液成分是
 A.维生素
 B.白蛋白
 C.血浆
 D.电解质 √
 E.凝血因子
解析：该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时，造成钾离子其他电解质随消化液不同程度地丢失，故应特别注意补充水、电解质，以维持水及电解质的平衡。
患者，女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC 12．5×10 9 ／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38．9℃，切口红肿、压痛。（分数：6.00）
(1).入院时应考虑
 A.急性单纯性阑尾炎
 B.急性化脓阑尾炎
 C.坏疽性阑尾炎
 D.穿孔性阑尾炎 √
 E.急性胰腺炎
解析：应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39．2℃，脉搏124次／分钟；③WBC12．5×10 9 ／L，中性粒细胞比例为0．82。
(2).该患者术后发生
 A.腹腔内出血
 B.切口感染 √
 C.腹腔感染
 D.盆腔感染
 E.腹腔脓肿
解析：术后第3天患者体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染。
(3).手术第3天后，下列护理措施最关键的是
 A.继续静脉补液
 B.做好引流管护理
 C.及时更换被渗液污染的敷料 √
 D.做好生活护理
 E.康复知识教育
解析：该患者为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时处理更换被渗血、渗液污染的敷料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合。
患者，男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。（分数：6.00）
(1).最有可能的诊断是
 A.嵌顿性腹股沟斜疝 √
 B.嵌顿性腹股沟直疝
 C.绞窄性股疝
 D.睾丸鞘膜积液
 E.睾丸扭转
解析：斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。
(2).本例患者最有效的治疗措施是
 A.试行手法复位
 B.应用止痛剂
 C.静脉补液纠正酸碱失衡
 D.紧急手术 √
 E.热敷、抗生素治疗
解析：嵌顿性疝具备下列情况时可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以解除肠梗阻，防止疝内容物坏死。
(3).腹外疝术后，对患者正确的要求是
 A.24小时后可床边活动
 B.2天后可户外散步
 C.半个月后可恢复轻体力工作
 D.不从事体力劳动
 E.3个月内不宜从事重体力劳动 √
解析：