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全县医疗卫生单位考核管理办法

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2020年4月19日
文档仅供参考
全县医疗卫生单位考核管理办法（试行）
　　为深入贯彻落实科学发展观，充分发挥绩效工作的导向、激励和监督作用，健全创先争优长效机制，激发全体干部职工干事创业热情，切实加快我县医疗卫生事业科学发展、努力提供人民健康水平，特制定本方案。
　　一、考核原则
　　（一）目标导向原则。本考核办法的制定严格遵循目标管理原则，按照省、市、县下达的综合目标任务要求设计考核指标和权重比例。
　　（二）实事求是原则。考核的最终目的是为了绩效的提高改进，被考核对象和考核主体在考核过程中，均要以实事求是、诚信的态度认真对待每一份资料和每一次评估。如有弄虚作假行为经查实的，将直接与当事人考核结果挂钩，并予以加倍扣分处罚。
　　（三）数据说话原则。尽量做到以数据体现业绩，各项指标尽可能量化，对于不能量化的指标，分解成多个小项目，并成立考核小组进行评估，减少考核过程中的主观性，提高考核结果的客观性。
　　（四）考核主体与主管角色一致的原则。在考核主体的确定上，遵循谁主管谁考核的原则。即该项目由哪一科室主管，就由谁考核，便于提高考核对象之间的公平性，同时经过考核授权加强主管科室的职能影响力和管理责任。
　　（五）差别性原则。根据被考核对象工作侧重点的不同，采取共性指标和个性化指标相结合的方式，发现问题真正所在，寻找提高绩效的方法。
　　（六）双向沟通原则。考核办法的设定做到事先公开、明确，让被考核对象和考核主体充分参与考核过程。同时对考核结果进行反馈，建立考核申诉渠道，肯定成绩，明确今后努力目标。
　　二、考核周期及方式
　　考核体系分为不定期考核、半年度考核以及年终考核三大类。不定期与半年度考核由各考核科室弹性组织，其办法和结果等相关记录要提交局考核组及时归档。年终考核由局考核组负责组织进行。卫生院年度最终考核成绩由不定期、半年度、年终三大类考核成绩构成。
　　三、考核对象范围
　　（一）单位业绩考核
　　根据工作重点和要求的不同，把业绩考核对象分成分2类5组，共36家（详见附件1）。
　　（二）人员考核
　　单位领导班子和工作人员。
　　四、考核项目设置和赋分办法
　　考核项目由条线考核、综合评价和加减分项目等三项内容组成。条线考核总分700分,综合评价300分,共1000分。（详见附件2）
　　1. 各条线考核明细权重见下表：
项目
分项
Ⅰ类
Ⅱ类
A
B
A
B
C
公共卫生
130
370
195
220
245

基本医疗
（业务工作）
240
190
175
160

综合管理
财务管理
50
50
50
50
50
宣传工作
30
30
30
30
30
依法执业
20
20
20
20
20
人事政工
70
70
70
70
70
党风廉政
50
50
50
50
　　50

专项工作
党建（五型机关）
　　20
　　20
5
5
5
平安建设
30
30
30
30
30
卫生应急
20
20
20
15
10
信息化建设
20
20
20
20
20
创卫工作
20
20
20
15
10
总分
700
700
700
700
700
　　2.综合评价
　　对各医疗卫生单位的综合评价由单位互评、民意调查和局领导评价三方面测评得出，各100分，共300分。
　　3．加减分项目。在各被考核单位的考核得分基础上，根据下列情况，予以加分或减分。
　　 1月1日至12月31日内(以发文日期为准)，某项工作受到县处级、地厅级、省部级和国家级表彰奖励的，每起分别加5分、10分、20分、30分。某项工作受到县处级、地厅级、省部级和国家级书面通报批评的，每起分别扣5分、10分、15分、20分。加分项目，有关单位要提供相关文件，由局考核组审核确认后予以加分；减分项目，由局考核组根据有关文件执行。
　　四、奖项设置和奖励标准
　　1. 年终考核成绩按照各项考核项目得分对所有被考核单位按类别进行排名评比。考核总分950分以上为优秀单位，考核总分900分以上为良好单位，考核总分850以上为合格单位，考核总分800分以上为基本合格单位，考核总分低于800分为不合格单位。对不合格单位要给予黄牌警告，其单位领导班子成员个人年度考核不能评先评优。年终考核分类排名倒数第一而且总分低于800分，给予红牌警告，单位领导班子成员不得提任，不得评先评优。连续两年被评为不合格单位，其主要领导将作调职处理。凡发生党风廉政建设、平安维稳、计划生育工作等“一票否决”的，取消该单位各项工作的评先资格。
　　Ⅱ类A组考核一等奖（1个）奖励5万元，二等奖（2个）奖励3万元，Ⅱ类B组考核一等奖（1个）奖励3万元，二等奖（4个）奖励2万元，Ⅱ类C组考核一等奖（1个）奖励1万元，二等奖（1个）奖励0.7万元。
　　2.奖金发放对象为获奖单位班子成员及相关人员。获得一等奖的单位，其班子成员奖金发放额人均不超过5000元，二等奖的人均不超过4000元。奖金发放方案报局考核组备案。
　　3.奖金经费从全县乡镇卫生院绩效工资中调剂解决。
　　4.县级医疗卫生机构（Ⅰ类）考核奖励方案另定。
　　六、考核工作组织实施和纪律
　　（一）明确考核责任。考核工作在局领导班子的领导下，由局考核组负责具体实施。局考核组做好考核的组织、协调和汇总等工作。局机关各职能科室牵头做好各条线考核的组织服务工作。
　　（二）突出过程管理。考核工作要做到日常督查、年中评估、年末考核有机结合，平时督查占40%，年末考核占60%。局考核组对被考核单位年度工作进展和完成情况进行跟踪督查，实行绩效公示，年中对县机关各单位工作进展情况进行半年度评估。对工作推进慢、进展不理想的，由局分管领导找责任单位责任人进行谈话提醒。
　　（三）严肃考核纪律。被考核单位要坚持实事求是，按要求报送各种数据和材料，经局考核组汇总后在局政务公开栏上公示，公示后如有举报且经调查核实，存在瞒报、错报、漏报行为的，扣除该项得分，取消被考核单位评优资格，并追究相关人员责任。
　　附：1.列入绩效考核的医疗卫生单位分类名单
　　2. 全县医疗卫生单位考核项目表
　　3. 全县医疗卫生单位各条线考核细则

　　附1：
列入绩效考核的医疗卫生单位分类名单
类别
单位
备注
全县卫生系统单位
Ⅰ类县级医疗卫生单位
　　A组 县级医疗单位
　　县第一人民医院、县第二人民院、
　　县中医院
3个
单位
　　B组 县级卫生单位
　　县疾病预防控制中心、县卫生监督所、县妇幼保健院
3个
　　单位
Ⅱ类基层医疗单位
　　A组 萧江医院、麻步中心卫生院、腾蛟中心卫生院、山门中心卫生院、昆阳镇卫生院、鳌江镇卫生院、水头镇卫生院、万全镇郑楼卫生院、水头镇鹤溪卫生院、南雁镇卫生院
10个
单位
　　B组 鳌江镇钱仓卫生院、鳌江镇西湾卫生院、鳌江镇梅溪卫生院、鳌江镇梅源卫生院、水头镇凤卧卫生院、水头镇南湖卫生院、水头镇闹村卫生院、万全镇宋桥卫生院、万全镇宋埠卫生院、万全镇榆垟卫生院、腾蛟镇凤巢卫生院、山门镇晓坑卫生院、山门镇怀溪卫生院、顺溪中心卫生院、
　　青街畲族乡卫生院
15个单位
　　C组 鳌江镇南麂卫生院、水头镇朝阳卫生院、腾蛟镇龙尾卫生院、顺溪镇维新卫生院、顺溪镇吴垟卫生院、
 5个
单位

　　附2：
全县医疗卫生单位考核项目表
指标名称
分 值
考核责任单位
（牵头单位）
备注
条线
考核
综合管理
700分
办公室、政工科、疾控科
按实绩赋分
公共卫生
疾控科
按实绩赋分
基本医疗（业务工作）
医政科
按实绩赋分
党风廉政
监察室
按实绩赋分
专项工作
各职能科室
按实绩赋分
综合
评价
局领导评价
100分
考核组
按分档赋分
单位互评
100分
按分档赋分
民意调查
100分
按调查结果赋分
总分
1000分

加减分
项目
表彰
国家级
+30分
考核组

省部级
+20分

地厅级
+10分

通报批评
国家级
-20分

省部级
-15分

地厅级
-10分

县处级
-5分

　　附件3：
全县医疗卫生单位各条线考核细则
项目
一级指标
二级指标
考核标准
评分标准
得分
公共卫生
见考核方案（另发）

　　基本
医疗
（
业务
工作
）
　　基本
医疗（
　　业务
工作
）
　　基本
医疗（
业务
工作
）
　　基本
医疗（
业务
工作
）
医政
（Ⅰ类A组）
医政
（
Ⅰ类A组
）
　　健全组织任务落实（15分）
　　领导分管到位，组织健全，年度有工作计划；半年度有工作小结，年终有工作总结；服从局统一安排，及时完成上级交办工作任务。
　　年度无工作计划扣3分，半年度无工作总结扣3分；不服从县局统一安排工作扣4分；未及时完成工作任务扣5分。

　　深化县级公立医院改革
　　（20分）
　　建立和完善县级公立医院考核激励机制，内部管理新机制，服务能力提高，医疗人员积极有效调动（20分）。
　　无建立公立医院考核激励机制扣5分；无内部管理新机制扣5分；服务能力未提高扣5分；医务人员积极性未调动扣5分。

　　推进优质医疗资源下沉
　　（10分）
　　加强县级公立医院对镇（乡）卫生院帮扶结对和对扣协作，促进镇（乡）卫生院服务能力水平提升。
　　未开展镇（乡）卫生院帮扶结对不得分；每少于一个镇（乡）卫生院扣3分。

　　医疗质量与安全管理
　　（45分）
　　1、以《医院等级评审标准》为准则，开展质量控制活动，有计划有阶段总结（3分）；2、医疗文书符合国家规定，书写清楚，用词规范，药品用量、用法合理，合格率≧95（10分）；3、以病历质量管理为切入点，开展病历和处方点评制度（3分）；4、开展临床路径管理工作（10分）；5、开展“三好一满意”、“三三行动”、“3+X”公立承诺活动（6分）；6、参加医疗责任险，建立警务室，定期自查和情况通报，医疗纠纷事故及时上报并落实责任追究制度（13分）。
　　未开展质控活动扣3分；开展不完善扣1分；医疗文书合格率每下降一个百分点扣1分；未开展病历和处方点评制度扣3分；开展不完善扣1分；三级综合医院临床路径少于15个专业60个病种按比例扣分，二级综合医院临床路径少于10个专业40个病种按比例扣分；每少于一种临床路径扣1分，每少于一类病种扣0.5分，扣完为止；少于一次活动扣2分；未建立警务室扣3分；未参加医疗责任险扣2分；未定期检查通报扣3分；未及时上报扣2分；未落实责任追究制度扣3分。

　　医疗工作效率（20分）
　　 门急诊人次数与 的数据相比较（10分）。
　　每下降一个百分点扣1分，扣完为止。

　　 出院人次数与 同期比，出院者平均住院日不大于11天（10分）。
　　每下降一个百分点扣1分，扣完为止；病床使用率≦50%，每下降一个百分点扣1分，扣完为止。

　　提高优质服务，加强信息化建设
　　（15分）
　　1、加快电子病历建设并规范管理，县级医院电子病历应用率达到100%；2、建立预约诊疗服务新机制，不断完善网络预约平台；3、建立影像、检验、超声互认机制。（15分）
　　未开展电子病历扣5分，电子病历应用率每下降1%扣1分，扣完为止；未开展预约诊疗服务扣5分；为建立影像、检验、超声互认机制扣5分。

　　基本药物制度（25分）
　　1、县一医、县中医院配备使用基本药物品种数不低于基本药物品种总数的50%，基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于25%；2、县二医配备使用基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%，基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于35%；3、规范药品采购、配送，严禁网下采购，实行动态管理，重点监控。（25分）
　　配备使用基本药物品种每低于1%扣1分，扣完为止（8分）；基本药物总销售额比例每低于1%扣1分，扣完为止（7分）；不规范药品统一采购、配送和网下采购扣5分；未实行动态管理和重点监控扣5分。

合理用药
（40分）
　　1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%（5分）；2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%（5分）；3、急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%（5分）。
　　（含有抗菌药物处方数/抽查处方总数×100%)
　　抗菌药物使用率和抗菌药物处方比例每超过一个百分点扣1分，扣完为止。

　　门急诊静脉点滴处方比例（含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100%)＜30%（15分）。
　　抗生素处方比例每超过一个百分点扣1分，扣完为止。

　　麻醉药品与第一类精神药品处方、发放、采购、保管按照三级管理规定执行（10分）。
　　处方书写不符合规定的扣2分；帐物不相符的扣2分；无入库验收记录的扣2分；无进出库专用帐册扣2分；无销毁记录的扣2分。

院感管理
（15分）
　　院内感染管理规范、医疗废弃物处理、一次性医疗物品管理符合规定，严格执行消毒隔离制度。
　　院内感染管理不规范扣3分；医疗废弃物处理不到位扣3分；一次性医疗物品不符合标准扣6分；无消毒隔离制度扣3分。

　　医疗费用负担(20分）
　　门诊次均诊疗费用=门诊业务总收入/门诊总人次数（10分）。
　　以 第四季度为基数，每上升一个百分点扣1分，扣完为止。

　　当年住院次均费用与上年比较（10分）。
　　以 第四季度为基数，每上升一个百分点扣1分，扣完为止。

　　中医药服务(15分）
　　1、县一医、县二医建立中医特色科室、中药房，并开展中医适宜技术；2、县中医院重点建设特色专科和信息化建设同时开展“名医、名科、名院”建设，并做好中医适宜基地建设和培训工作。（15分）
　　未开展不得分，不完善酌情扣分。

医政
（Ⅱ类）
医政
（Ⅱ类）
　　组织管理
　　（5分）
　　领导分管到位，组织健全，年度有工作计划；半年度有工作小结，年终有工作总结；服从局统一安排，及时完成上级交办工作任务。
　　年度无工作计划扣1分，半年度无工作总结扣1分；不服从县局统一安排工作扣1分；未及时完成工作任务扣2分。

　　医疗工作效率（20分）
　　 门急诊人次数与 门急诊人次数同期相比，要求提升5个百分点（10分）。（A组无住院病床的单位20分）
　　每下降1个百分点扣1分，扣完为止。

　　有住院病床机构 出院人次数与 同期比（5分），病床使用率≧50%（5分）。<B、C两组不考核>
　　每下降一个百分点扣1分，扣完为止；病床使用率﹤50%，每下降一个百分点扣1分，扣完为止。

　　医疗质量
　　（45分）
　　医疗文书符合国家规定，书写清楚，用词规范，药品用量、用法合理、合格率≧95%（15分）。
　　查病历、门诊日志、处方、各种申请单20份，合格率﹤95%的，每下降1个百分点扣1分，扣完为止。

　　制定医疗差错事故防范措施，建立医疗安全事件主动报告制度，每年开展全体员工的医疗安全教育或法律知识培训不少于2次，每季度召开医疗安全工作会议（10分）。
　　无措施扣0.5分，无报告制度扣0.5分，培训每少1次扣0.5分，医疗安全会议每少召开一次扣0.5分；发生一起二级以上医疗事故的该项不得分，每发生一起二级以下医疗事故的扣5分，扣完为止。

　　严格执行“三查八对”等护理操作规程（10分）。
　　无“三查八对”制度的扣2分；抽查一名护士技术操作，酌情扣分。

　　1、一次性医疗物品管理落实情况；2、医疗废弃物处理合规情况；3、消毒隔离措施落实情况；4、无菌技术操作执行情况（10分）。
　　一项不符合要求扣2.5分，扣完为止。

　　合理用药
　　（20分）
　　抗生素处方比例（含有抗生素处方数/抽查处方数×100%）﹤30%（10分）。
　　抽查20张处方，抗生素处方比例每超过一个百分点扣1分，扣完为止。

　　静脉点滴处方比例（含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100%）﹤30%（10分）。
　　抽查20张处方，抗生素处方比例每超过一个百分点扣1分，扣完为止。

　　医疗费用负担（15分）
　　门诊次均诊疗费用=门诊业务总收入/门诊总人次数。（A组有住院病床的单位10分，其它考核单位15分）
　　以 第四季度为基数，每上升一个百分点扣1分，扣完为止。

　　当年住院均次费用与上年比较（5分）。 <B、C两组不考核>
　　以 第四季度为基数，每上升一个百分点扣0.5分，扣完为止。

　　基本药物制度（25分）
　　辖区村级医疗机构实施基本药物制度达100%以上（10分）。
　　每下降一个百分点扣1分，扣完为止。

　　按规定全部配备基本药物（10分）。
　　发现非基本药物在门诊使用每一种扣2分；网下采购一种药物的扣1分，扣完为止。

　　基本药物全部实行零差率销售（5分）。
　　发现基本药物未按零差率销售扣2分。

　　中医药服务（20分）
　　设置中医科，开展中医六种适宜技术，中药饮片或颗粒剂达到100种以上（10分）。
　　未设置中医科不得分；未开展中医六种适宜技术的不得分；每少于一种中医适宜技术扣1分；中药饮片或颗粒剂未达到100种以上的不得分，每少于一种中药饮片或颗粒剂扣0.1分。

　　每年开展不少于4次中医药内容的健康教育（6分）；发放中医或中西医结合健康教育处方和宣传资料，宣传中医药防病和保健知识，每年不少于6种中医健康教育处方（4分）。
　　每少开展1次中医药健康教育活动扣1.5分；每少1种中医或中西医结合健康教育处方扣0.5分。

　　服务体系建设（25分）
　　按上级规定要求建立农村新社区卫生室（全县66个农村新社区）（5分）。
　　农村新社区卫生室建设覆盖率（包括流动服务点建设）达100%得5分，少建一个扣2分，扣完为止。

　　按平政办〔 〕116号文件要求建立社区卫生计生服务中心（站）（全县66个农村新社区）（5分）。
　　卫计合作建设覆盖率达100%得5分，每少建成一个扣1分，扣完为止；经过一个示范点标准社区卫生计生服务中心（站）的另加1分。

　　按温卫办〔 〕146号文件要求创立二级乙等水平乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和农村新社区示范卫生室（ 共31个）；根据浙残联康复〔 〕78号文件要求建设规范化残疾人社区康复站和残疾人社区康复示范站。（15分）
　　<C组不考核>
　　经过二级乙等水平乡镇卫生院（社区卫生服务中心）验收的另加10分；按年初计划上报市局参与农村新社区示范卫生室创立的单位达标率100%的得基础分6分，其中一个没经过的该项不得分。创立经过后再根据我县排名赋分，排在第一位的得9分，每下降一个名次扣0.3分，以此类推扣完为止，如某单位创立个数超过一个的取其中得分最高的给予赋分；建成一个规范化残疾人社区康复站的另加2分，建成一个残疾人社区康复示范站的另加3分。

　　农民健康体检（15分）
　　随机抽查3个月体检表（每月至少10份），查阅体检表内容填写是否缺项、真实、按体检项目包要求进行体检；体检反馈单及时反馈给参检人员。（10分）
　　每份体检表内容缺项超过3项或发现内容不真实的，每下降1%扣1分；发现一次没有及时反馈扣1分，扣完为止。

　　随机抽查3个月（每月至少10例），核对体检月年报表、门诊登记本、体检表是否三统一；实地了解（或电话询问）参合人员参检情况。（5分）
　　发现一例三统一不符合的，每例扣1分，扣完为止；发现一例没有参检的该项不得分。

　　注：医政（Ⅱ类）基本医疗（业务工作）部分总得分按照A组190分、B组175分、C组160分计，加分部分另外统计。

综合
管理
综合
管理
综合
管理
人事
政工
岗位设置、人员管理
（16分）
做好编制控制，内设机构设置合理、岗位设置规范,在核准职数内进行人员的聘用（5分）；
应建立人员调动、辞职、退休等台账（3分）；
做好对下岗人员的安排和安抚工作，原乡镇卫生院集体人员，要合理分流，适当安排工作（4分）；
根据单位工作任务需求，科学合理聘任临时工，建立劳动合同关系，劳动合同一般1年一签，最长不超过3年一签（4分）。
查看人员花名册、岗位设置表、劳动合同等台账，内设机构和岗位设置聘用人数不合理、超过核准职数的，扣1分/岗位数，扣完为止；辞职、退休、调动人员的“五险一金”是否及时处理，台账是否齐全、整洁、规范，发现未及时处理一例扣1分，扣完为止；聘用编外人员时在同等条件下未优先安排集体人员的，发现一例扣1分，未做好原集体人员社保工作的扣1分；是否按单位需求聘任临时工，是否按规定参加社保，对不合理招工的,未签订劳动合同的，未参保的，每缺一项扣0.5分/人, 扣完为止。

绩效工资考核（24分）
1.建立绩效考核机构（1分)；制定机构内部（包括一体化管理的机构）绩效考核方案和考核指标体系（2分）；
2.绩效考核工作列入工作程序，落实岗位绩效工资制度（1分），做好岗位职责和绩效目标的考核（1分）。
3.绩效考核公开、公平，体现多劳多得，优先优酬原则，突出关键岗位和业务骨干的考核奖励（2分）。
4.合理制定绩效考核分配办法，要体现服务质量和服务数量、岗位责任（4分）。
5.根据绩效考核结果发放绩效工资（5分）。
6.实行核定的绩效工资总量控制（5分）。
7.有专人负责工资、人员等信息统计，按时完成报表的上报工作（3分）。
1.考核机构成员具有代表性，包括单位正副职领导、工会主席及职工代表；得1分；已制定机构内部（包括一体化管理机构）绩效考核方案和考核指标体系，得1分。考核办法由职工代表大会或全体职工会议经过,得1分。
2. 考核已列入工作程序，已落实岗位绩效工资制度得1分，已实行岗位职责和绩效目标考核得1分，查考核相关记录和台帐。
3. 绩效考核结果在单位进行公示，接受职工监督，查相关台账，未进行公示酌情扣分。
4. 内部分配机制有体现服务质量、服务数量、岗位责任得1分，不合理方案重新制订，并终按程序经过得1分。在考核中出现徇私舞弊、打击报复、弄虚作假等情况的扣2分。
5. 根据绩效考核结果发放绩效工资得5分。
6. 超核定的绩效工资总量，自行发放任何津补贴或奖金的扣5分，查相关台账。
7.未及时上报工资、人员等统计报表的各扣1分，数据不准确各扣0.5分，扣完为止。

人员考录、职称晋升
（10分）
1.根据单位编制规划人才梯队建设，有计划申报岗位缺口需求人数（1分），合理安排新进人员岗位（0.5分），及时做好转正定级工作（0.5分）。
2.建立健全人才培养机制，鼓励在编在职人员参加专业技术资格考试，合理安排进修，做好卫生专业技术资格考试工作（4分）。
3.在岗位设置控制内对取得专业技术资格的人员及时报聘（2.5分），做好业务能力强、水平高的人员岗位晋级认定（1.5分）。
1.有人才梯队建设计划得0.5分，及时申报岗位缺口需求情况得0.5分，合理安排新进人员岗位得0.5分，按时定级转正0.5分。
2. 符合条件的技术人员均应参加职称培训、资格考试，职称资格考试有专人负责做好材料的收集、保管、交接工作，查看相关台账，酌情给分。
3. 于每月15日前报聘，得0.5分；在岗位设置内给成绩突出的业务人员在同一级别按程序给予升级认定，得0.5分，查相关台账。

年度考核
（10分）
1.按时完成考核评定工作，考核结果与绩效工资、晋升、聘任挂钩（5分）。
2.及时完成组织机构、法人代表的年检、变更和注销工作（3分）。
3.严格落实领导干部请销假报告纪律制度（2分）。
1. 按时完成考核工作得1分，公开、公平、公证评定，并进行公示得1分，考核结果与工资、职称晋升、聘任挂钩，酌情给分；对领导干部的年终考核，按德、能、绩、勤、廉等测评，基本称职及以下扣1分/人。2. 出现年检过期现象扣1分，单位领导任免后没及时变动扣1分。
3. 未能及时落实领导干部请销假报告纪律制度的，发现扣0.5分/人次,扣完为止。

档案管理
（10分）
　　1.有专人负责干部人事档案的收集、归档、借阅和转递，并做好保密工作（4分）。
　　2.关注生活困难离退休干部的动态及困难补助工作，及时做好离退休人员的生存认证和遗属生活困难补助工作（4分）。3.做好岗位变动、学历变动的人员工资申报工作和辞职、辞退人员的养老保险报停工作（2分）。
　　1.人事干部档案专人负责得1分，及时收集在职学历培养人员的档案得0.5分，及时归档得1分，档案完整得1分，遵守保密工作得0.5分。
　　2. 弄虚作假的各扣0.5分，查台帐。
　　3. 未及时申报岗位变动、学历变动和养老保险报停工作的各扣0.5分,扣完为止。

财务
　　管理
规范设置
（10分）
　　财务机构、会计、出纳、收费的设置符合规定要求。
　　1.会计人员要有会计证(5分）。
　　2.按照不相容职务（岗位)分离控制要求，医疗机构要合理设置财务及相关工作岗位，明确职责权限，形成相互制衡控制（5分）。

审批制度
（10分）
　　院长熟悉财务管理，能根据财务报表简要对本院经营状况进行分析，严格实施支出经费“一支笔”审批制度。
　　1.年初收、支有预算（4分)。
　　2.半年、年末有财务分析（6分）。

收费制度
（24分）
　　1.严格执行国家价格政策，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用咨询服务（4分）。
　　2. 实行统一收费制度、卫生院及下设服务站（卫生室)一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算，各类凭证内容完整、手续齐备、真实合法，现金收入及时送缴银行，无白条抵库、无坐支行为（20分）。
　　1.收费项目和价格是否严格按规定标准执行（2分）。                                        2.收费项目和价格是否实行公示制（2分）。
　　3.统一收费、统一核算，统一管理（5分）。
　　4.出纳、收费人员的现金收入及时送缴银行（原则上当天收入当天送存（5分）。
　　5.出纳、收费人员有无白条抵库（5分)。
　　6.出纳、收费人员有无坐支现金（5分）。

物资管理
（6分）
　　票据、药品、库存材料等物资管理（6分）。
　　1.有专（兼)职票据管理复核人员（2分）。
　　2.建立数量金额药品、材料明细账（4）。

宣传工作
队伍建设
（5分）
　　明确分管领导和信息联络员。
　　无分管领导（3分）；无联络员（2分）。

信息报送、录用（25分）
　　1.信息报送（15分），县级医疗卫生单位每季度报送信息5篇，乡镇卫生院没季度报送信息2篇。
　　2.信息录用（10分）。
　　1.县级医疗卫生单位每季度少报一篇扣1分，扣完为止，乡镇卫生院每季度少报一篇扣2分，扣分为止。
　　2.县级医院卫生单位每录用一篇得1分；乡镇卫生院每录用一篇得2分。

　　依法执业
　　诊疗活动
　　（12分）
　　规范医疗机构诊疗活动。
　　医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围的扣5分。任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的、使用卫生技术人员从事本专业外的诊疗活动的、出具诊断性报告的医技人员未具有相应资质酌情扣5分。将医疗机构或科室、房屋承包、出租给其它人员、机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的扣2分。（现场考核和查询日常监管记录相结合，若一年内被立案查处一次倒扣10分；若一年内被立案查处二次以上倒扣20分）

　　医疗废物
　　（5分）
　　认真落实县政府《关于加强全县医疗废物集中处理工作的通知》（平政发[ ]143号）精神，规范医疗废物集中处理。
　　非法买卖医疗废物或混入生活垃圾的；未规范设置医疗废物暂存点；未按分类收集医疗废物；未做好医疗废物交接登记及个人防护的扣5分。

　　消毒隔离
　　（3分）
　　落实科室和人员负责消毒隔离工作，建立健全消毒隔离制度。
　　未按规定执行消毒、隔离制度扣3分。

　　行政许可(10分)
　　1.文书书写质量2分。
　　2.许可及时性3分。
　　3.合法性5分。（仅对县卫生监督所考核）
　　抽查许可案卷10宗。发现一处书写不规范扣0.5分，扣完为止；发现一宗许可超过规定时限扣1分，扣完为止；发现不符合许可条件给予许可的或符合许可条件而不予许可的扣5分。

　　行政处罚(10分)
　　1.文书书写质量4分。发现一处书写不规范扣0.5分。
　　2.合法性6分。若发现事实不清、证据不足、适用法律依据不准确、程序不合法的每件扣3分。若因行政复议、行政诉讼而被变更处罚或被要求重做的扣6分。（仅对县卫生监督所考核）
　　抽查处罚案卷10宗。发现一处书写不规范扣0.5分，扣完为止；若发现事实不清、证据不足、适用法律依据不准确、程序不合法的每件扣3分，扣完为止；若因行政复议、行政诉讼而被变更处罚或被要求重做的扣6分；.若因行政复议、行政诉讼而被撤销的扣10分。

　　注：1.实际考核应得分20分，扣完为止。倒扣分数另外统计。
　　2.一旦查实医疗单位非法为她人实施计划生育手术、利用超声技术和其它技术手段为她人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或选择性别的人工终止妊娠的，取消该单位各项工作的评先评优资格。

党风
廉政
党风
廉政
党风
廉政
惩防体系建设和落实党风廉政建设责任制（Ⅰ类）
惩防体系建设和落实党风廉政建设责任制（Ⅰ类）
　　加强执行力建设（5分）
　　严肃党的政治纪律，认真执行上级党委、政府和纪检监察机关的决策部署，务实、高效、廉洁推进我局布置的各项任务的落实，确保政令畅通。
　　凡有下列情形的每项扣2分（扣完为止）：
　　1.发生违反政治纪律、有令不行的；
　　2.落实决策部署不力被问责，受到通报批评以上处理的；
　　3.迟报、漏报、误报、瞒报重大情况，发生重大责任事故的。

　　深化领导干部廉洁自律工作（6分）
　　严格贯彻执行《廉政准则》，继续整治领导干部违规收受礼金、有价证券、支付凭证、商业预付卡等问题，严禁参加可能公正执行公务或用公款支付的高消费活动；认真执行厉行节约各项规定，加强“四公”经费支出管理，严格落实总额控制、定点管理、刷卡结算等制度，推行“四公”消费信息公开，改革和规范公务接待工作，加强“廉政食堂”建设，严格执行中餐禁酒规定；严肃财经纪律，建立健全单位内控机制，加强专项资金管理，认真贯彻执行党内监督各项制度，认真落实民主生活会、述职述廉、个人有关事项报告、谈心谈话、诫勉谈话、任前廉政谈话等制度，强化对党员干部的监督。
　　凡有下列情形的每项扣1分（扣完为止）：
　　1.出现违反《廉政准则》行为被查处的；
　　2.违反公务接待、公务用车、公务外出学习参观考察、公务会议管理有关规定的；
　　3.“四公”经费超出控制总额的；
　　4.未落实“四公”消费信息公开制度的。
　　5.违规向群众收费，设立“小金库”被查处的；
　　6.违反专项资金管理有关规定的；
　　7.落实党内监督各项制度不到位的。

　　加强反腐倡廉宣传教育
　　（7分）
　　深入开展廉政文化教育和岗位廉政风险防范教育，组织开展廉政文化进机关和进重点工程等活动。加强反腐倡廉舆情的监管，积极回应网民关切。抓好信息报送工作，报送纪检监察信息4条（报局监察室），及时总结、提炼宣传反腐倡廉工作好的做法和经验。
　　凡有下列情形的每项扣3分（扣完为止）：
　　1.未报送纪检监察信息的；
　　2.未开展岗位廉政风险防范教育的；
　　3.未结合实际开展廉政文化创立活动的；
　　4.处理网络舆情事件不力，以致炒作升级，造成不良影响的；
　　5.有重点工程的单位未按要求开展廉政文化进重点工程工作的。

　　进一步深化作风建设（6分）
　　做好服务基层工作，加大对作风建设方面突出问题的整顿力度，认真做好效能投诉受理工作，严肃查处违反作风建设规定的行为。以“勤政为民转作风、服务中心促发展、清正廉洁树形象”为主题，深入开展“平阳兴衰、人人有责”责任心教育活动。
　　凡有下列情形的每项扣1.5分（扣完为止）：
　　1.未采取有效措施整顿作风的；
　　2.违反作风建设有关规定被查处的；
　　3.因行政不作为或乱作为，监管的工作发生重大案件或恶劣影响，受到诫勉谈话等组织处理的；
　　4.因执法或监管不严，出现行政败诉案件的。

　　深化纠风治乱工作（5分）
　　深化开展群众满意基层站所（办事窗口）评创活动，推进民主评议政风行风工作，深化办事公开制度。按照“谁主管、谁负责”的要求，深入纠正行业不正之风，及时解决群众反映强烈的突出问题。
　　凡有下列情形的每项扣1分（扣完为止）：
　　1.未开展群众满意基层站所（办事窗口）评创活动、群众满意度调查或开展不到位的；
　　2.未按要求开展民主评议政风行风工作的；
　　3.办事公开制度落实不到位的；
　　4.未及时回复阳光平阳.纠风问效投诉问题的；
　　5.群众反映强烈的突出问题未及时纠正经查证属实的；
　　6.发生商业贿赂案件被查处的；
　　7.其它违反规定应给予扣分的情形。

　　加强信访举报工作（5分）
　　完善信访举报工作目标管理责任制，积极开展信访难题化解工作，及时处理信访举报、投诉，有效进行信访监督。
　　凡有下列情形的每项扣3分（扣完为止）：
　　1.对上级批办的信访件无正当理由不及时查处、按时报结的；
　　2.对信访举报、投诉问题处理不当或不力，引发集体访、越级访或产生不良影响的。

　　严肃查办违纪违法案件
　　（7分）
　　健全和完善案件查办制度，全力支持纪检监察机关查办案件，确保纪律惩戒落实到位。
　　凡有下列情形的每项扣1.5分（扣完为止）：
　　1.对上级或本级纪检监察机构办案不重视、不支持或干扰办案的；
　　2.有案不查、瞒案不报，或管辖范围内重大违纪违法案件频发的；
　　3.刑事处罚和纪律惩戒有关规定或决定不及时落实的；
　　4.管辖范围内干部被上级纪委立案调查的；
　　5.局管干部发生违纪违法行为的。

　　深化廉政风险防控机制建设（9分）
　　深化廉政风险排查和防控各项工作，围绕关键环节和重要岗位，加强风险预警、风险控制、风险干预和动态管理，进一步提高防控工作的标准化、规范化水平；认真落实《卫生系统领导干部防止利益冲突暂行规定》，推进防止利益冲突机制建设，规范行政处罚自由裁量权；全面推进党务公开，加大政务公开和信息公开制度，扩大行政决策和管理事务的公开领域和范围，推进权力公开透明运行。
　　凡有下列情形的每项扣1.5分（扣完为止）：
　　1.开展不到位的；
　　2.未按要求认真排查廉政风险点或排查不全面、不深入的；
　　3.未按要求落实各项防控措施的；
　　4.未按要求探索建立防止利益冲突机制的；
　　5.党务公开落实不到位的；
　　6.未按要求深化政务公开的。

党风行风建设（Ⅱ类）
党风廉政建设（27分）
党风廉政建设领导分工明确,有计划、有总结（9分）。
未成立党风廉政责任制领导小组扣3分，未及时上报计划或总结各扣3分。

完成本单位廉政风险防控机制建设（6分）。
未按要求开展廉政风险防控排查工作每少1