中医内科学试卷.doc

一、单项选择题（本大题共20题，每题1分，共20分） 
1、明确提出治疗感冒应分辛温、辛凉两大法则的是（ C  ）
A 《内经》  B 《伤寒论》  C 《丹溪心法》  D 《难经》 E《症因脉治》
2、症见咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，拌鼻塞、流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等，舌苔薄白，脉浮或浮紧，治疗宜选用  （  A    ）
A 三拗汤   B 桑菊饮 C 银翘散  D桑杏汤  E 清燥救肺汤
3、心悸以心神不宁为其病理特点，故其治疗应该酌情配合的治疗方法为（  B  ）
A 扶正固本 B 安神镇心 C 祛邪治标 D 标本兼顾 E 扶正祛邪
4、郁证主要受累脏器是  (　D　)       
A肾   B 脾  C 心  D 肝   E 肺
5、哮病发作时的病理环节是  (　A　) 
A 痰阻气闭　　B 痰饮上犯C 饮邪泛滥　D 肺气上逆  E淤血内结
6、呕吐主要与哪些脏脏腑有关  (　B　) 
A  肝、胆、胃　　B 肝、脾、胃　　C 脾、胃、肾　　 
D 肝、胆、脾     E 肝、胆、肾
7、喘病的基本病机是  (　A　) 
A 气机的升降出纳失常　　B  痰浊不化，气机壅滞 
C  心阳不振，肺失治节　　D  水湿不化，肺气失宣
E  水饮上凌，心气郁闭
8、当归四逆汤用于治疗何类型胸痹心痛?   (　B　) 
A 气滞心胸　B 寒凝心脉 C 心气不足　D 心阳不足  
E 痰浊凝结
9、肺痈的成痈期的治疗原则是  (　C　) 
 　A 清热解毒，清肺消痈　　B 清肺消痈，祛痰化瘀 
 　C 清热解毒，化瘀消痈　　D 活血化瘀，清肺消痈
E 疏风清热，清热解毒
10、汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，半身汗出，苔白，脉缓，当用  (　C　) 
A 小柴胡汤　B 龙胆泻肝汤  C 玉屏风散　 D 归脾汤 
E 当归六黄汤
11、提出“无虚不作眩”的医家是  (　A　) 
A张景岳B  朱丹溪  C张仲景　　D 严用和 E 李东垣
12、黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，泻下有不消化食物，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱，治疗可用  (　B　) 
A 痛泻要方  B 四神丸 C 参苓白术散D 藿香正气散  
E 补中益气汤
13、中风的基本病机为  (　A　) 
 　A 阴阳失调，气血逆乱   B 气血不足，清窍失养  
C 痰浊瘀血，闭阻清窍    D 风火相煽，气血逆乱  
E 肝肾阴虚，凤阳上扰
14、血淋与尿血的主要鉴别点为（  D  ）
A 尿频有无  B 颜色浅深  C 尿量多少 D 有无尿痛 
E 有无排尿中断
15、甘温除热的代表方剂为  (　A　) 
A 补中益气汤B 四君子汤 C 四逆汤　D 归脾汤E 参附汤
16、鼓胀水湿困脾证宜选用的代表方剂是  (　C　) 
 　A附子理中汤　　B五苓散 C实脾饮　D真武汤  E肾气丸
17、治疗血淋实证宜用  (　C　) 
A 八正散  B 石苇散 C 小蓟饮子　　D 膏淋汤 E 导赤散
18、癃闭的基本病理机制是(　C　) 
A 肝气郁结、疏泄异常   B 肺气郁闭，水道通调失司   
C 膀胱气化功能失调      D 瘀浊内停，阻塞尿道  
E 肺燥津伤，津液枯涸
19、治疗肝肾亏损痿证的代表方剂是(　A　) 
A虎潜丸　B加味二妙散 C右归丸　D知柏地黄丸 E补阳还五汤
20、胁痛的病理因素是(A　　) 
A 气滞、血瘀、湿热　　 B 痰浊、血瘀、气滞  
C 寒湿、痰湿、瘀血　　D 阴虚、气滞、虚损   
E 痰热、瘀血、阴虚

二、多项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）

1、哮病发作特点是(　 ABCDE   　) 
A  发作突然，缓解迅速    B 多见反复发作 
C 气候变化及寒冷季节多发 D 发前有鼻塞、喷嚏、胸闷等先兆   E 发时可呈或寒或热证候
2、肝气犯胃型胃痛的主要症状是(　  ABCE 　) 
A 胃脘胀痛B 脘痛连胁 　C胸闷嗳气 D 脉滑E 遇郁怒加重
3、《血证论》提出治血四法为(　  ABCE  　) 
 　A 消瘀　　B 止血　　C宁血    D 补气　　E 补血
4、消渴的主要病因有(　ABCDE 　) 
A 感受外邪B 禀赋不足C 饮食失节D 情志失调 　E 劳欲过度
5、在心悸发病过程中，既为病理产物，又为病因的是(　  CD  　) 
A 火毒  B 水湿　 C 痰饮   D 瘀血　 E 湿热
6、胸痹的基本病机为“本虚标实”，“标实”指 (　 ABDE   　)
　A 血瘀　　B 寒凝  C水湿　　D 痰浊  E 气滞
7、中风阳闭、阴闭的共同证候是(　  ACE  　) 
A 突然昏仆，不省人事   B 痰涎壅盛，静而不烦 
C 牙关紧闭，口噤不开   D 口臭身热，呼吸气粗 
E 肢体痉强，大小便闭
8、应用归脾汤可以治疗的病证为(　  ABCDE   　)
A血虚型内伤发热　　B心脾两虚型郁证 C气血不足型眩晕
D心血不足型心悸     E心脾两虚型不寐
9、应分虚实进行辨证治疗的病证为(　 ABCD    　)
A石淋　　B血淋　　C气淋   D膏淋　　E劳淋
10、薏苡仁汤的适应证是(　  ABC   　) 
A肢体关节沉重酸胀、疼痛　　B关节肿胀，重着不移　
C关节酸胀，肌肤麻木  D痛处焮红灼热　　
E舌质红，苔白厚而腻
三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）
1、感冒为病邪侵犯___肺卫______，辨证属于表实证。
2、哮病发作期的治疗原则是____攻邪治标祛痰利气_____。
3、厥证是危急之候，__醒神回厥__是其主要的治疗原则。
4、便秘的治疗应该以___通下__为主，但绝不可单纯使用泻下药。
5、黄疸的病因有外感和内伤之分，其病机关键是__湿____。
6、治疗头痛除根据辩证论治原则外，还应根据头痛的部位，参照经络循行的路线，选择阴引经药以提高疗效，如太阳头痛可以选择__羌活、川芎、蔓荆子___。
7、水肿的基本病位在肺脾肾，病理性质有__阳水阴水_______之分。
8、消渴并发疮毒痈疽者，治疗可选用__五味消毒饮_加减。
9、症见夜寐汗出，醒来自止，伴颧红潮热、五心烦热，舌红少苔脉细数，可选用__当归六黄汤__加减治疗。
10、腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天加重，伴身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉弦数，可选用__四妙散_加减治疗。

四、解释名词术语（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1、喘证是以呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的一类疾病，（1分）其症状表现不一，轻者表现为呼吸困难，不能平卧，重者喘息不已，甚至张口抬肩、鼻翼扇动；严重者喘促持续不解，烦躁不安，肢冷汗出，甚至发为喘脱。（2分）
2、心悸是指自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。（1分）多呈发作性，每因情绪波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。（1分）病情轻者为惊悸，病情重者为怔忡，可呈持续性。（1分）
3、消渴是以多饮、多尿、多食、消瘦、乏力、（2分）或尿有甜味为主要临床表现的疾病（1分）。
4、痹证是以由于风、寒、湿等邪气闭阻经络，影响气血运行，（1分）导致肢体筋骨、关节、肌肉等发生痛疼、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一类疾病。（1分）轻者病在四肢肌肉，重者可内舍于脏。（1分）
5、水肿是以肺脾肾功能失调（1分）导致体内水液代谢障碍，水湿潴留、泛溢肌肤，（1分）表现以头面、眼睑部、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类疾病。（1分）
五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

1、 简述外感咳嗽和内伤咳嗽的鉴别。
外感咳嗽多为新病，（1分）起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛、鼻塞等肺卫表证。（2分）内伤咳嗽多为久病，（1分）常反复发作，病程长，常伴他脏见证。（1分）

2、 简述血证的治疗原则。

血证治疗的基本原则为治火、治气、治血。（2分）⑴ 治火：“火盛”是血证的基本病机之一，但有“实火”、“虚火” 之差别，“实火”宜清热泻火，“虚火” 宜滋阴降火。（1分）⑵ 治气：实证宜清气降气，虚证宜补气益气。（1分）⑶ 治血：根据症候辨证论治，或凉血止血、或收敛止血，或祛瘀止血。（1分）

3、简述黄疸病的辨证要点。
黄疸的辨证，应该以阴阳为纲，（1分）阳黄以湿热疫毒为主，（1分）其中有热重于湿、湿重于热、胆腑郁热与疫毒炽盛的不同。（1分）阴黄以脾虚寒湿为主，注意瘀血的有无。（1分）临证应根据黄疸的色泽，并结合病史、症状，区别阳黄和阴黄。（1分）

六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

1、 试述中风病—中经络各证候的症状、治法与处方。

中风病—中经络常分3个证型辨证论治（1分）  ⑴ 风痰入络证：（1分）肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语骞，或手足拘挛，关节酸痛，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。（1分）治法：祛风化痰通络  方剂：真方白丸子（1分）  ⑵ 凤阳上扰证：（1分）平素头晕头痛，耳鸣目弦，突然发生口眼歪斜，舌强语骞，或手足重滞，甚则半身不遂，舌红苔腻，脉弦。（1分）治法：平肝潜阳、活血通络   方剂：天麻钩藤饮（1分）   ⑶ 阴虚风动证：（1分）平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手足瞤动，甚或半身不遂，舌红苔腻，脉弦细数。（1分）治法：滋阴潜阳、熄风通络   方剂：镇肝熄风汤（1分

2、 试述胃痛的病机和治疗原则。
胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞、失于和降而发生胃痛，正所谓“不通则痛”。（1分）
胃痛的治疗以理气和胃止痛为主。（1分）邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正并举。（1分）虽有“通则不痛”之说，但决不能局限于狭义的“通”法，要从广义的角度去理解和运用“通”法。（1分）属于胃寒者，散寒即所谓通；（1分）属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；（1分）属于热郁者，泄热即所谓通；（1分）属于血瘀者，化瘀即所谓通；（1分）属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；（1分）属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。（1分）

七、病案分析题（本题10分）
 ××，男，45岁，干部。于3月12日就诊。  主诉：发作性胸部疼痛1年，加重1周。病史：患者于一年前无明显诱因出现胸部疼痛、胸闷，在某医院治疗（具体用药不详）后疼痛缓解，但以后每因情志不畅、劳累则复发。1周前因恼怒而致胸部疼痛、胸闷。刻下症：、胸部疼痛，痛如针刺，部位固定，入夜尤甚，伴胸闷，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。要求写出：诊断、辨证、治法、方药、调护要点。

1、诊断：胸痹（2分）
2、辨证：心血瘀阻证（1分）
3、治法：活血化淤、通脉止痛（1分）
4、方药：
血府逐瘀汤加减，（1分）处方如下：
川芎12g、  桃仁15g、  红花9g、  赤芍12g、
柴胡12g、  枳壳9g、   桔梗6g、  牛膝15g、
当归12g、  生地15g、  降香12g、 郁金9 （3分）
5、服法：水煎服，日一剂，分早晚2次服（1分）
6、调护： 畅情志，适劳逸，节饮食。（1分）