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黑龙江下半年外科主治医师神经外科学模拟试题

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黑龙江 下半年外科主治医师（神经外科学）模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术
A．全胰腺切除术
B．胆囊空肠吻合术
C．胰头十二指肠切除术
D．全胰十二指肠切除术
E．胰头切除术
2、副神经损伤影响的肌肉
A．胸锁乳突肌
B．前斜角肌
C．斜方肌
D．背阔肌
E．胸大肌
3、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是
A．减少腹水
B．防止肝癌发生
C．提高抵抗力
D．防止肝昏迷
E．预防上消化道大出血
4、急性阑尾炎最常见的原因为
A．阑尾血运差
B．异位阑尾
C．阑尾腔内梗阻
D．阑尾系膜过短
E．阑尾壁淋巴组织丰富
5、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是
A．有无腹膜炎
B．以呕吐为主
C．有无排气排便
D．有无血便
E．以腹胀为主
6、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常见的方法和措施是
A．降温，脱水治疗
B．维持循环，呼吸功能稳定
C．纠正酸中毒
D．抗感染治疗
E．激素治疗
7、对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为
A．手术切除
B．放射治疗
C．化学疗法
D．冷冻疗法
E．电烧治疗
8、女性，40岁，黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/l其它肝功能正常。提示为
A．胆道蛔虫症
B．壶腹周围肿瘤
C．胆总管囊肿
D．急性病毒性肝炎
E．先天性溶血性黄疸
9、此病人于手术前必须
A．高蛋白高维生素饮食
B．卧床休息
C．镇痛
D．肿物穿刺活检
E．治疗慢性支气管炎
10、小儿阑尾炎的临床特点是
A．局部明显压痛
B．局部肌紧张
C．胃肠道症状明显
D．早期出现高热，呕吐
E．穿孔率可达80%
11、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的
A．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
B．前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显
C．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍
D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全
12、患者经对症治疗后出血停止，但肝功能进行性恶化，胆红素升至273μmol/L，遂接受原位肝移植手术，术后恢复顺利，术后第8天突然出现肝区胀痛，胆汁明显减少，色淡且稀薄，此时应考虑何种检查
A．腹部CT
B．腹部B超
C．腹部MRCP
D．T管造影
E．肝穿刺活检
13、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 ，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(一)，诊断可能是
A．单纯性下肢静脉曲张
B．动静脉瘘
C．下肢深静脉血栓形成
D．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E．血栓性浅静脉炎
14、查体时病人可查到的体征
A．有腹股沟上方半球性肿物
B．阴囊透光试验阳性
C．肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现
D．中物位于卵圆窝
E．肿物随牵拉睾丸而上下移动
15、下列不是湿热腰痛特点的是__
A．活动后或可减轻
B．身体困重
C．暑湿阴雨天气症状加重
D．腰部冷痛
E．腰部重着而热
16、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于
A．2cm
B．4cm
C．5cm
D．1cm
E．6cm
17、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为
A．腹胀和肠鸣音稍减弱
B．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射
C．呕吐
D．一般情况差
E．腹部压痛
18、女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH 7.30，脉搏124/min，血压10.7/8 kPa (80/60mmHg)。正确的治疗原则是
A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B．立即手术引流胆总管
C．大量输液，待血压正常后及早手术
D．联合应用广谱抗生素，不手术
E．先纠正酸中毒后再手术
19、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括
A．胰腺癌
B．急性胰腺炎
C．胆管癌
D．胆管结石
E．乳头炎性狭窄
20、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是____
A．病程短，发展快
B．肿块质硬、固定
C．血清酶学及免疫学检查
D．X线、放射性核素或超声波检查
E．病理学检查
21、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是
A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C．溃疡恶变
D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E．复合溃疡，经正规内科治疗无效
22、患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
A．立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B．立即停止输血、半坐位、吸氧
C．四肢轮流扎止血带
D．停止输血+口服阿司匹林
E．马上中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
23、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为
A．血常规
B．腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值
C．血淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．腹腔B超
24、对塑脂材料聚合影响最大的因素是
A．温度
B．空气潮湿度
C．粉液比例
D．调拌速度
E．调拌时间
25、对建立正常的咬合关系起重要作用，被称之为之关键的牙是（）
A．切牙
B．第一前磨牙
C．第一磨牙
D．第二前磨牙
E．第二磨牙
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．手术切除囊肿
C．穿刺抽吸囊肿内容物
D．囊肿内引流手术
E．囊肿外引梳手术
2、患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是
A．轻度
B．Ⅰ度
C．浅Ⅱ度
D．深Ⅱ度
E．Ⅲ度
3、女，48岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义
A．尿常规
B．尿细胞学检查
C．尿细菌培养
D．尿BTA检测
E．膀胱镜检查
4、下列对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不正确的
A．完全止血
B．清除坏死组织
C．充分引流
D．T管引流胆总管
E．单纯缝合创面
5、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的
A．破裂严重时，可行脾切除术
B．破裂较轻时，可行脾修补术
C．待失血性休克好转后再行手术
D．可收集腹腔内血液行自家输血
E．输血及补平衡液，以纠正血容量不足
6、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为
A．继续保肝治疗
B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血
C．急诊行门奇静脉断流术止血
D．急诊行门腔静脉分流术止血
E．静点奥美拉唑止血
7、小儿内伤咳嗽最常见的病因是
A．阳常有余
B．阴常不足
C．瘀血内阻
D．痰浊内生
E．水饮内停
8、中度缺钠时，下列哪项是正确的
A．血清钠在135mmol/L以下
B．每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g
C．腱反射消失
D．肌肉痉挛性抽搐
E．尿中NaCl轻度减少
9、急性腹膜炎早期呕吐原因是
A．神经性呕吐
B．反射性呕吐
C．肠梗阻
D．肠麻痹
E．肠痉挛
10、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为
A．肛提肌
B．内括约肌
C．外括约肌
D．联合状肌
E．肛管直肠环
11、有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确
A．肠鸣音减弱或消失
B．腹痛为持续性胀痛
C．X线可见大肠和小肠均充气扩张
D．腹胀显著
E．呕吐较重
12、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是
A．梗阻部位肠管坏死
B．炎症渗液刺激腹膜
C．梗阻部分以下肠管痉挛
D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动
E．腹腔内脏神经受到刺激
13、适宜的处理为
A．高位结扎术
B．股静脉瓣膜成型术
C．高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D．硬化剂局部注射
E．弹性绷带包扎
14、最具有诊断意义的检查为
A．上消化道造影
B．血管造影
C．腹部B超
D．胃镜
E．腹部CT
15、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为
A．50%～60%
B．5%～10%
C．10%～20%
D．20%～30%
E．30%～40%
16、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型
A．甲状旁腺肿大
B．甲状旁腺单发腺瘤
C．甲状旁腺多发腺瘤
D．甲状旁腺癌
E．以上都不是
17、如明确上述诊断后，最合适的治疗是
A．控制血糖
B．及早手术
C．补充电解质
D．使用糖皮质激素
E．抗癫痫药物
18、关于胆囊癌，以下哪项是错误的
A．胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B．胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C．胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移
D．胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E．胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
19、手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39℃，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是
A．感染的菌种
B．感染的时间长短
C．感染的深度，是否涉及缝合的肌腱
D．愈合后的瘢痕大小
E．愈合后有无瘢痕疙瘩形成
20、患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml．查体：脉搏128次／分，血压80/45mmHg，首要的处理为
A．抗休克治疗
B．胃镜检查
C．气管插管术
D．上消化道造影
E．腹部B超
21、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是
A．右上腹部肿块
B．发热
C．肝区疼痛
D．肝癌坏死液化
E．贫血
22、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的
A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B．锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C．乳房的深部淋巴网可引流到肝
D．胸大小肌之间有引流的淋巴结
E．两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
23、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是
A．10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起
E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史
24、患者，女，35岁，已婚。1年来月经后期，40～50天一行，量少、色黯、时有血块，小腹较胀、乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。其证候是
A．血寒
B．血虚
C．肾虚
D．气滞
E．血瘀
25、全厚皮片包含
A．表皮+真皮全层
B．表皮+真皮+皮下组织
C．表皮十真皮+肌肉+骨
D．表皮+真皮最上层乳突层
E．表皮+真皮大部分