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国家三级公共营养师考试重点

资料仅供参考
理论题目：请务必熟练历年真题的理论部分 及 理论复习题，部分新增内容是历年没考过的，大家要注意。

技能部分：
题目类型一：营养调查（膳食调查的方法）

《题目一》
某成年男性，30岁，请用24小时膳食回顾法调查她的饮食情况。（15分）
1） 设计24小时膳食回顾法表格；
2） 阐明24小时膳食回顾法的操作步骤。

参考答案：
1）设计24小时膳食回顾法表格；
24小时膳食回顾法调查表
姓名：-性别：-年龄：--体重：--身高：-- 职业：-- 联系地址：-- 联系电话：--调查日期：--
食物名称
原料名称
原料编码
原料重量（克）
进餐时间
进餐地点

注：进餐时间：1.早餐，2.上午加餐，3.午餐，4.下午加餐，5.晚餐，6.夜宵
进餐地点：1.在家，2.单位/学校，3.饭馆/摊点，4.亲戚/朋友家，5.幼儿园，6.节日/庆典

2） 阐明24小时膳食回顾法的操作步骤：（答要点即可，记住关键的字句）
（1）调查前准备：具备相关的信息及知识。
① 准备好调查表或记录工具（录音机、计算器、称重器）；
② 食物模型、图谱、食物容器量具，能按食物的体积准确估计其重量值；
③ 食物成分表和营养素计算器软件；
④ 培训调查员，调查市场上主、副食品供应品种和价格，食物生重熟重比值和体积之间的关系；
⑤ 了解顾客的住址，预约上门时间。
（2）调查过程：
① 入户说明来意：自我介绍，与调查对象简短沟通，回顾之前所从事的活动有助于回忆膳食情况。对不能靠记忆力回忆作答的7岁以下儿童或75岁以上老人不用24小时膳食回顾法进行调查。每次调查时间控制在15-45分钟。调查人员必须明确调查目的，语言表示能力强，具有熟练的技能和诚恳的态度，携带有效证件，穿工作服，遵守预约时间并尊重调查对象的习俗。
② 说明调查内容：包括一般信息，进餐时间，食物名称，原料名称，重量等；
③ 调查和记录引导调查对象从最后一餐开始回顾前24小时进餐情况，准确描述，一般选用两个工作日和一个休息日连续3天进行调查。
按进餐顺序分别询问食用所有食物和数量，也包括饮料和零食。对每一餐次按食物大类帮助调查对完善回忆内容，力求不遗漏，不多报或少报。
引导回顾记录要点：如用调查对象所在社区通用的家用量具，食物模型或图谱估计食物量并填写在调查表内；
弥补调查不足：调查结果时再称量各种调味品的消耗量。
核实资料：用营养计算器软件录入调查资料。
计算个人人日数。

（3）注意事项及要求：
① 调查人员必须明确调查目的，语言表示能力强，具有熟练的专业技能及诚恳的态度；
② 入户调查必须配带工作证及穿工作服，并预约好上门时间，遵守当地的礼仪；
③ 24小时法一般选用两个工作天一个休息天连续三天进行调查；每次调查时间控制在15-45分钟内；
④ 对7岁以下儿童，75岁以上老人不作24小时膳食回顾法；
⑤ 引导顾客准确描述进食情况，力求不遗漏，不多报或少报。

二。 计划应用记账法对某家庭进行膳食调查，请设计《家庭事务消耗量登记表》并写出家庭食物实际消耗量的计算公式。
1.记账法膳食调查表（8分，一般项目2分，调查项目6分，每项1分）
日期
家庭编号
调查户
地址
电话
食物编号

食物名称

库存数量（g）

采购量（g）

剩余数量（g）

实际消耗量（g）

2.计算公式：家庭食物实际消耗量=（调查前的库存量+采购量）—调查结束时的库存量

题目类型二：营养调查（膳食调查的方法）
一、对某组人群进行连续三天所有餐次的膳食调查，平均能量RNI有四种结果：l0人2700kcal，8人2100kca l，3人1900kcal，2人1400kcal；全部人平均每日蛋白质摄入量65g／人·日。(15分)
1、计算该人群不同能量需要的亚人群折合标准人系数(保留至小数点后2位数)。
2、计算该人群的混合系数(保留至小数点后2位数)。
3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量(保留至整数)。

1、各亚人群的折合标准人系数计算
计算该人群中四种不同能量需要的人群的折合标准人系数：
标准人系数=能量供给量（kcal）/2400kcal
（1）能量供给量为2700kcal的亚人群的折合标准人系数为：
2700kcal/2400kcal=1.13
（2）能量供给量为2100kcal的亚人群的折合标准人系数为：
2100kcal/2400kcal=0.88
（3）能量供给量为1900kcal的亚人群的折合标准人系数为：
1900kcal/2400kcal=0.79
（4）能量供给量为1400kcal的亚人群的折合标准人系数为：
1400kcal/2400kcal=0.58

2、计算该人群的混合系数：
混合系数=∑（某类人群的折合系数×人日数）/总人日数
=（1.13×10×3+0.88×8× 3+0.79×3×3+0.58×2×3）÷（10×3+8×3+3×3+2×3）=（33.9+21.12+7.11+3.48）÷（30+24+9+6）= 0.95

3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量：
折合标准人的蛋白质摄入量=蛋白质平均摄入量÷混合系数=65÷0.95=68.4（g）

二、调查某工厂全体员工年龄分布范围24~45岁：体力劳动分级构成：轻体力劳动男性l5人，女性30人；中等体力劳动男性80人，女性60人；进行3天膳食调查；员工早、午、晚三餐能量分布为20％、40％、40％；调查期间大米总消耗量250kg,每人日蛋白质平均摄入量72g/d；调查期间不同人群各餐的就餐人数(见下表)：
膳食调查就餐人数登记表

轻体力男性
中体力男性
轻体力女性
中体力女性

第一天
第二天
第三天
第一天
第二天
第三天
第一天
第二天
第三天
第一天
第二天
第三天
早餐
10
13
12
80
80
60
25
20
28
60
40
50
午餐
15
15
15
80
80
80
30
30
30
60
60
60
晚餐
14
12
14
80
80
60
20
25
18
40
60
50

请你完成下列工作：
1、计算各类人员就餐人日数和总就餐人日数。
2、计算员工每日大米摄入量
3、计算不同能量需要的各类人员折合标准系数。
4、计算被调查员工的混合系数。
5、计算被调查员工折合标准人的蛋白质摄入量。

参考答题要点：
1、各类人员就餐人日数和总人日数 、
轻体力劳动者就餐人日数
男性=(10+13+12)×20％+(15+15+15) ×40％+(14+12+14) ×40％=41(人日)
女性=(25+20+28) ×20％+(30+30+30)×40％+(20+25+18)×40％=75.8(人日)
中体力劳动者就餐人日数
男性=(80+80+60) ×20％+(80+80+80) ×40％+(80+60+60) ×40％=220(人日)
女性=(60+40+50)×20％+(60+60+60) ×40％+(40+60+50)×40％=162(人日)
总就餐人曰数=41+220+75.8+162=498.8(人日)
2、员工平均每日大米摄入量
平均每日大米摄入量=250÷498．8=0.5(kg／人日)
3、不同能量需要的各类人员折合标准人系数
查表能量RNI：18--40岁轻体力劳动男性2400kcal／d，女性2100kcal／d；中等体力劳男性2700kcal／d，女性2300kcal／d：
各类人员折合标准人系数：
轻体力男性=2400/2400=1．0
女性=2100/2400=0.875
中体力男性=2700/2400=1.125
女性=2300/2400=0.958
4、员工的混合系数
混合系数=∑(折合系数×人日数)／总人日数
． =(1.0×41+0.875×75.8+1.125×220+0.958×162)+498．8=1.02
5、员工折合标准人的蛋白质摄入量
蛋白质摄入量=72/1．02=70.6(g)

三、某城市女性，30岁，文员(轻体力劳动)，身高1．58m，体重65kg。实验室检查：HB：95g／L；血浆白蛋白：40g／L。膳食调查：蛋白质：70g／d(其中肉类和大豆蛋白30g)，脂肪：90 g／d，碳水化合物：260g／d；钙：400mg／d。早餐能量360Kcal；午餐能量650 Kcal：晚餐能量1100Kcal。根据上述资料，要求：(共20分)
1、计算体质指数并做出评价：
2、评价实验室检查结果；
3、计算膳食总能量并做出评价(要求根据城市女性能量平均需要量的修正值进行评价)P189
4、计算膳食能量的营养素来源并做出评价。
5、计算蛋白质的来源并做出评价。
6、计算能量的餐次分布并做出评价。
7、评价膳食钙的摄入量。

做题思路：先写出公式或标准 再根据实际值对比正常值进行评价！
例如：
1. 查表(或根据XXX)
2. 计算
3. 对比及评价
4. 上面的2、3步骤能够合并成用表格形式表示

参考答案和评分标准：(共20分)
1、计算和评价体质指数——只要求列出算式和计算结果 (3分，正确计算l分，结果l分，评价l分)
计算：BMI=体重/[身高]2 =65÷(1.58)2=26.0 查表24.0≤BMI<28.0
评价：该女性超体重。

2、实验室检查(2分，每项分)
女性血红蛋白质正常值是110~150g/L
血浆白蛋白的正常值是 35~55g/L
此女性HB：95g／L，属于轻度贫血。 血浆白蛋白：40g／L，正常。
故该女性属于贫血

3、计算膳食总能量并做出评价(3分：正确计算1分、描述能量修正值1分、能量过多l分)
计算：
膳食总能量=早餐+中餐+晚餐=360+650+1100=2110Kcal／d > 1800Kcal
评价：查表知城市女性能量平均需要量为1800 Kcal／d；膳食摄入能量充分
(或者描述：膳食能量为日平均需要量117％(2110÷1800X100％=117％)

4、计算膳食能量的营养素来源并做出评价(4分，每种营养素的计算l分，评价l分)。
根据三大营养素供能比：碳水化合物 55%-60% 脂肪 20%-30% 蛋白质 10-15% 对比
计算：蛋白质来源比例：70g／d ×4Kcal／g÷2110×100％=13.4％
脂肪来源比例：90g／d×9Kcal／g÷2110×100％=38.8％
碳水化合物来源比例：250g／d ×4Kcal/g÷110×100％=47.8％
评价：蛋白质来源比例合适，脂肪来源比例偏高，碳水化合物功能不足。

5、计算蛋白质的来源并做出评价(2分，计算1分，评价l分)
查表：，30岁女性蛋白质的RNI值为65g/d，优质蛋白质为总蛋白的1/3=65*1/3=21.6%
实际摄入量：蛋白质70g/d（其中肉类和豆类是30g）
评价：蛋白质的量70g/d 相当于RNI的107%，蛋白质摄入充分，其中优质蛋白质比例：30÷70×100％=42．8％(或者43％)，优质蛋白质充分

6、计算能量的餐次分布并做出评价(4分，三餐的计算1分，评价J分)。
根据《中国居民膳食指南》早餐25-30% 午餐：30-40% 晚餐 30-40%
计算：早餐：360÷2110×100％=17.1％
午餐：650÷2110×100％=30.8％
晚餐：1100÷2110×100％=52.1％
评价：早餐能量摄入偏低，晚餐能量摄入偏高。

7、评价膳食钙的摄入量：(2分，正确描述钙的适宜摄入量 l分，评价1分）
膳食钙的适宜摄入量为800mg／d，该女性钙的摄入为400mg/d
膳食钙的摄入量相当于钙的适宜摄入量的50％，膳食钙摄入不足。

题目类型三：营养调查（体格测量）
一、某体检中心工作人员为某单位男员工测量腹围值为90cm，请你简述测量腹围的操作过程、评价腹围的3种标准并对该男员工进行评价。
参考答题要点： ，
1、腹围测量方法
①选择测量工具并校对：符合国家标准的无伸缩性材料制成的卷尺，测量前用标准钢尺校对，每米误差不超过0．2cm
②被测量者姿势：自然站立，勿用力挺胸或收腹，保持自然呼吸状态，平视前方。
③测量者姿势：测试员站在被测者的前方或右前方。
④测量动作：测试员站在被测者选肋下缘最底部和和髂前上嵴最高点连线的重点(ABAB)(或脐线)(UMB)水平位置)，左右两侧各定位一个测量点，软尺水平围绕腰一周，经过两个测量点。
⑤读数并记录：测试员在被测者呼气末，吸气未开始时读数并记录，读至0.1cm，两次误差不得超过lcm。

2、正常成人腹围评价标准及评价
WH0标准： 男性<94cm 女性<80cm 评价：正常
亚洲标准： 男性<90cm 女性<80cm 评价：向心性肥胖
中国( )标准： 男性<85cm 女性<80cm 评价：向心性肥胖

二、某男，40岁，从事轻体力劳动，以下是她的体格测试数据，请使用成人体格评价的各种方法，对其进行评价。（20分）
身高
体重
腰围
臀围
肱三头肌皮褶厚度
肩胛下角皮褶厚度
168CM
176斤
118CM
110CM
15mm
50mm

参考答案：
（1） 体质指数（BMI）法
计算公式：BMI===31
评价标准：
体重过低：
正常：18.5-23.9
超重：
肥胖：
Ø 根据评价标准判断该男性为肥胖。

（2）腰臀比（WHR）
正常成年人男性：≥1.0， 女性：≥0.85判断为肥胖
计算公式：==1.1
Ø 根据评价标准判断该男性为肥胖。

（2） 腰围
WHO标准：正常成年男性≥94，女性≥80，判断为腹型肥胖；
亚洲标准：正常成年男性≥90，女性≥80，判断为腹型肥胖；
中国标准：正常成年男性≥85，女性≥80，判断为腹型肥胖；
（三种只选一种并注明是什么标准即可）
Ø 根据评价标准判断该男性为腹型肥胖。

（3） 肱二头股皮褶厚度
正常参考值：成年男性8.3mm，女性15.3mm
计算公式：==180%
评价标准：>90% 正常
80%-90% 轻度热能营养不良
60%-80% 中度热能营养不良
<60% 重度热能营养不良
Ø 根据评价标准判断该男性正常。（但肥胖）

（4） 肩胛下角皮褶厚度
正常勇者值：成年男性10mm-40mm，女性20mm-50mm
比较：实测值与正常参考值直接比较。
评价标准：
正常——成年男性10mm-40mm，女性20mm-50mm
肥胖——成年男性>40mm，女性>50mm
消瘦——成年男性<10mm，女性<20mm
Ø 根据以上标准判断该男性为肥胖。

（5） 理想体重
计算公式===63KG
评价公式：===140%
评价标准：
>120%肥胖
110%-120%超重
正常90%-110%
80%-90%偏轻
>80%消瘦
Ø 根据评价标准判断该男性为肥胖。

三、某体检中心拟对某小学进行体检，如果你负责测量身高、体重、上臂围等项目，请选择测量器材和说明校验方法，简述测量身高、体重的注意事项。

1、身高
（1）测量身高的器材选择：符合国家标准生产的电子或机械的身高计
（2）设备校正：测试人员每天测试前检查身高计。使用前应校对零点，以标准刻度钢尺检查其刻度是否准确，1米的误差不能大于0.1cm。
2、体重
（1）测量体重的器材选择：符合国家标准生产的电子或机械的体重秤。
（2）设备校正：体重称在使用前应检验其准确度和灵敏度。
①准确度的检验方法：分别称量备用的10kg、20kg、30kg标准砝码，检查指示读数与标准砝码差值是否在允许范围。准确度要求误差不超过0.1 kg。
②灵敏度检验方法：置100g砝码，机械的体重秤应观察刻度尺抬高了3mm或游标向远移动0.1kg，电子体重秤应显示0.1kg。
3、上臂围
（1）上臂围测量的器材选择：符合国家标准生产的软尺。
（2）器材校正：用标准钢尺校对，每米误差不超过0.2cm。

二、简述测量身高和体重的注意事项
1、测量身高注意事项
（1）设备摆放：身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。
（2）测量姿势：严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求；
（3）其它：水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实、头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。
2、测量体重的注意事项
（1）体重秤每天使用前进行检查校正。
（2）受试者站在秤台中央，上、下动作要轻。
（3）测量体重的标准（如穿着厚薄，测量前不能饮水、进餐，测量时间等）要统一。

三、某体检中心拟对某小学进行体检，如果你负责测量头围等项目，请选择测量器材和说明校验方法，简述测量头围的方法。

1、选择无伸缩性材料制成的卷尺，刻度精确到0.1cm。
2、测量者立于被测量者的前方或右方。
3、软尺紧贴皮肤左右对称．拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处-从头部右侧经过枕骨粗隆
高处环绕一圈，回到零点。
4、长发者将头发在软尺经过处上下分开。
5、读数到0.1cm并作记录。

新增类别：体格测量的质量控制
v 1、人员培训：负责体格测量的人员要经过严格培训，熟悉测量器材的操作方法和注意事项（详见各指标测量方法和注意事项），保证测量结果的准确性。
v 2、器材的校正：测量前要对器材进行常规检查和校正，避免出现测量误差。
v 3、统一标准：使用统一的测量标准进行测量，尽量避免因不同测量人员、不同测量时间、不同测量条件等操作造成的偏差。
v 4、准确记录：根据体格测量的目的设计方便记录的表格，按精确度要求如实记录测量值，3次测量求平均值。

题目类型四：营养调查（体格测量评价）
一、某5岁4个月女孩，日常饮食习惯：挑食，饭量不大，喜欢喝饮料和吃糖果等零食，体格比同班女孩偏瘦，父母请营养师评价体格发育情况。体格测量：该女孩身高105cm，体重14.2kg，查《青少年生长发育表》：5岁4个月女孩平均身高110.5cm，标准差4.6cm；平均体重18.3kg，标准差2.1kg；身高l05cm的女孩平均体重17.1k g，标准差l.5kg。请你写出Z评分法公式并进行计算和评价

参考答题要点：
公式： Z=(实测值一中位数)／标准差
计算和评价：
(1)HWZ=(105一110.5)÷4．6=-1.2 不存在生长迟缓(正常身高)
(2)WAZ=(14.2—18.3)÷2.1=-1.95 ≮-2，不存在低体重：≯2，不存在超重。
(3)WHZ=(14.2—17.1)÷1.5=-1．9 ≮-2，不存在消瘦； ≯2，不存在肥胖。

试题3、某5岁4个月女孩，日常饮食习惯：挑食，饭量不大，喜欢喝饮料和吃糖果等零食，，父母请营养师评价体格发育情况。体格测量：该女孩身高108cm，体重15.8kg，查《青少年生长发育表》：5岁4个月女孩平均身高110.5cm，标准差4.6cm；平均体重18.3kg，标准差2.1kg；身高l08cm的女孩平均体重17.6k g，标准差l.5kg。请你完成以下操作：
1、写出标准差法的指标评价法的计算过程和等级标准
2、评价该女孩的体格测量数据
3、判断是否急性或慢性的营养不良

答：(1)标准差法的指标评价法的计算过程和等级标准
评价指标
等级
评价标准
实际指标
体重不足
体重正常
（X+1SD） ～（X－1SD）
18.3+2.1～18.3-2.1=20.4～16.2
轻度体重不足
（X－1SD） ～（X－2SD）
18.3-2.1～18.3-2*2.1=16.2～14.1
中度体重不足
（X－2D） ～（X－3SD）
18.3-2*2.1～18.3-3*2.1=14.1-12
重度体重不足
﹤（X－3SD）
<12
发育迟缓
正常生长发育
（X+1SD） ～（X－1SD）
110.5+4.6 ～110.5-4.6=115.1～105.9
轻度发育迟缓
（X－1SD） ～（X－2SD）
110.5-4.6 ～110.5-2*4.6=105.9～101.3
中度发育迟缓
（X－2D） ～（X－3SD）
110.5-2*4.6～110.5-3*4.6=101.3～96.7
重度发育迟缓
﹤（X－3SD）
<96.7
消瘦
正常体重
（X+1SD） ～（X－1SD）
17.6+1.5～17.6-1.5=19.1～16.1
轻度消瘦
（X－1SD） ～（X－2SD）
17.6-1.5 ～17.6-2*1.5=16.1～14.6
中度消瘦
（X－2D） ～（X－3SD）
17.6-2*1.5～17.6-3*1.5=14.6～13.1
重度消瘦
﹤（X－3SD）
<13.1
(2)该女孩实际体重为15.8kg,属轻度体重不足范围；
该女孩的实际身高为108cm，属正常生长发育范围
该女孩的实际体重为15.8kg, 属轻度消瘦范围。
营养不良的急慢性判断：急性（近期）营养不良

题目类型五：营养标签解读
一、现有某营养麦片的食品标签注以下主要内容：
某营养麦片，每100g营养成分见下表：
项目 每100克（g） NRV%
能量 750KJ 9%
蛋白质 3.5g 6%
脂肪 2.3g 4%
碳水化合物 63.5g 21%
膳食纤维 4.5g 18%
低聚糖 2.3g —
钠 38mg 2%
钙 250mg 31%
钾 300mg 15%
维生素D 0.8μg 16%

富含膳食纤维。添加培保因子(水溶性膳食纤维)。丰富钙质及帮助钙质吸收的维生素D3。Gl值为45．更低糖分。
配料：全小麦粉、大米、大麦麦芽精、白砂糖、玉米粉、食盐、植脂末、稳定剂、低聚糖、矿物质、各种维生素、香兰素。
请完成下列操作：
1、指出该标签已表示的营养信息并补充缺少的营养信息。
2、计算该麦片中蛋白质的质量指数(假设消费对象为28岁孕晚期妇女，轻体力劳动者)，并根据计算结果评价该产品蛋白质营养价值。
3、根据该产品的营养特点，撰写产品宣传资料。

参考答题要点：
1、该产品已表示的和需要补充的营养标签信息
(1)该产品已表示的营养标签信息
①营养成分表：指标有视频营养成分名称和含量的表格，必须表示能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和钠等4种核心营养素，也能够标示其它营养素等。如：每l 00g含：能量750kJ、蛋白质3.5g,脂肪2.3g、碳水化合物63.5g、膳食纤维4.5g、低聚糖2.3g、钠38mg、钙250mg、钾300mg、维生素D0.8μg。
②营养声称：指描述和说明食物营养特性，包括含量声称和比较声称。如富含膳食纤维，添加培保因子(水溶性膳食纤维)，丰富钙质及帮助钙质吸收的维生素D，更低糖分。
(2)需补充营养信息
营养成分功能声称：指某营养成分可维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称，如：

2、计算该产品蛋白质质量指数并评价蛋白质营养评价
<1>计算蛋白质质量指数
查标签：每100g能量750kg,蛋白质3.5g
查RNIs表：28岁孕晚期妇女，轻体力劳动者
能量RN1值：(2100+200)X4.184-=9623.2kJ，蛋白质RNl值：65+20=85(g)
蛋白质的INQ=营养素密度/(750/9623.2)=0.04118/0.07793=0.57<1
(2)评价麦片蛋白质营养价值
麦片蛋白质含量3.5g／100g，计算INQ<1，且来源为植物蛋白，不属于优质蛋白，该产品蛋白质对该孕妇而言营养价值较低。

3、根据该产品的营养特点，撰写产品宣传资料。
本厂品含丰富的可溶性膳食纤维、维生素D和钙质，并添加培保因子(低聚糖)，Gl值为45，糖分含量低；膳食纤维有助于维持正常的肠道功能；维生素D可促进钙的吸收，有助于骨骼形成：钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能也需要钙的参与：该产品比较适合于中来年人和孕妇食用。

题目类型六：营养教育
试题6、为配合建设文明广州，提高社区居民身体素质的活动，居委会请若干营养师到所辖社区进行关于《怎样改变家庭成员的不良生活方式》问题的讨论，在该项活动的准备阶段，请你向各位营养师重申并解释一下开展这类小组讨论活动时应该注意把握哪些基本问题和主要技巧。

参考答题要点：
1．基本问题：
①理想的小组的参与人数为10～20人为宜
②讨论人员的座位排列应以平等型座次为原则
③时间一般控制在1.5-2小时之间
2．讨论技巧：
①充分准备热情接待 使参与者尽早感受现场的气氛。
②相互认识打破僵局 经过已掌握参与者的相关信息，尽快找出合适的切入点来介绍各
位，并让各位感觉到在小组中的平等地位。
③巧妙使用引发材料 要善于熟练运用各种引发讨论话题的材料。
④突然提出开放问题 引发广泛的议论后，逐一分析每种意见，最后作出总结得出结论。
⑤轮流发言人人参与 按座次轮流发言，营造一个平等发言的机会。
⑥分散讨论集中梳理 提出某种难以一下子回答清楚的问题时，可先让参与者分小组议论的方法，但最后还是汇总意见，集中讨论后得出结论。
⑦无记名提案讨论法 每个人将意见写在统一格式的纸片上，集中放在纸箱中，随机抽取一张宣读内容，根据发现的问题进行讨论。

现在委派您到社区进行营养干预和营养管理，请写出SOAP方法的具体内容。（20分）
SOAP法的内容包括：
1、 S—主观咨询 （Subjective）指公共营养师要询问来访者的饮食营养状况。
其内容包括饮食史.饮食习惯嗜好.餐次和分配比例.有无偏食.烹调加工方法等情况
2、 O—客观检查 （Objective）指来访者的营养状况检查。
其内容包括：①体格测量：身高.体重等；②实验室检查和辅助仪器检测：血红蛋白 了解有无贫血；③营养不良体征检查
3、 A—营养评价（Assessment）是根据主观资料和客观检查,对服务对象进行全面的评
价。其内容包括饮食调查结果进行评价,了解食物结构是否合理.各种营养素是否满足机体需要等，随后还要根据服务对象营养状况的检测结果评价其当前的营养状况
4、 P—营养支持计划（Plan）是结合来访者的营养状况.生理特点.经济条件和饮食习惯
等,在饮食原则方面给予指导，如补充叶酸 含铁高的食物。
其内容包括饮食禁忌.食物种类的选择.食物数量的调整.食物的等价互换.参考食
谱及注意事项等。

简单版
(1)主观资料：询问来访者的饮食营养状况。
(2)客观资料：对来访者营养状况的检查。
(3)营养评价：根据相关资料作出的评价。
(4)营养计划：结合来访者的营养状况、生理特点、经济条件和饮食习惯等，在饮食方面给
予的指导。
新增：请你向各位营养师重申并解释一下开展小组讨论活动讲演前的准备。P475
1） 讲演前充分准备的技巧
（1） 了解听众的背景和需要
（2） 明确活动内容和程序
（3） 准备讲演的教案和课件
（4） 熟悉教具和场地的使用
（5） 预设听众的问题与答案

（一）请您策划一项“保持或重建母乳喂养习惯”的营养教育活动，回答下列问题：
⑴请您提出在教育对象方面有哪些可能影响你们之间沟通的主观因素，并各举1例说明。
⑵请简要说明你在以往人际沟通中存在的不足及改进方法。
1、主观因素和举例
①生理状况（如健康水平、身体状况、基本需要的满足程度等）
②个性特征（如热情、开朗、冷漠、内敛等）
③认知能力（如认识能力、文化水平、工作经历等）
④情绪控制（如自控能力强、弱等）
⑤社会文化（如民族、地区、风俗、信仰等）
⑥交流技巧（如表情、语言、行为、时机、形式等）
2、不足和改进

题目类型七：社区营养干预
一、世界卫生组织告诫：生活方式疾病将成为21世纪人类的头号杀手，形成良好的生活方式、采纳健康行为生活，对每个人的健康至关重要，请你描述健康行为表现的主要特征，解释并举例说明7类健康行为的含义。(20分)

健康行为特征：有利性；规律性；和谐性；一致性；适应性

健康行为的分类
基本健康行为 指日常生活中一系列有益于健康的基本行为
②预警行为 指预防事故发生和事故发生以后正确处理的行为
③保健行为 指正确.合理地利用卫生保健服务,以维护自身身心健康的行为
④避开环境危害 指主动地以积极或消极的方式,避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为
⑤戒除不良嗜好 指以主动的态度努力戒除日常生活中对健康有危害的个人偏好的行为
⑥求医行为 指个人察觉到自己有某种病患时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为
⑦遵医行为 指在已知自己确有病患后,积极配合医生和护士,服从治疗及护理的一系列行为

四、请简述营养调查问卷表中开放式问题、封闭式问题、排序式问题答案和尺度式问题答案的设计方法并针对调查小学生早餐行为各设计一个问题。
参考答题要点：
1、开放式问题：不提供可选择答案，让应答者自由用语言回答或解释的问题。如：你对怎样吃早餐有什么看法?
2、封闭式问题：需要应答者从一系列备选项中作出选择的问题。如：你每天是否吃早餐?
3、排序式问题答案：让调查者对列出的答案进行排序，以了解对某些事情重要性的看法，如：请将影响您早餐行为的因素按影响力从l(影响力小)到5(影响力大)排序：____时间紧张____无人提供____减肥____节省钱____不习惯
4、尺度式问题答案：(文字或示意图均可)将答案分成两个极端，中间分若干等距离线段，回答者在适当位置打X，如：您对吃早餐的重要性

很不认同 不认同 不能确定 认同 非常认同

三、新增：拟编制《母亲掌握女儿营养相关知识调查表》，请您举例说明编制专项调查表的基本原则。P508）
1、 相关性，问题与调查主题有关，例
2、 客观性，问题通俗易懂且适合调查对象回答，例
3、 全面性，设计问题答案要穷尽（尽量包括各种选项），例
4、 合理性，设计问题要符合逻辑，例
5、 可比性，设计问题能够与参照对象相对比，例
6、 适宜性，即问题要通俗易懂且适合调查对象回答，例

题目类型八：营养缺乏病
（二）营养调查信息：某家长带2岁儿童前来咨询，体格检查见该幼儿前囟边缘软化，延迟闭合；额、项骨对称性隆起，形成“方颅”“鞍状头”或“十字头”；3岁出齐乳牙，牙齿排列不齐，釉质发育不良；胸部肋骨串珠，有鸡胸等胸廓畸形；剑突区内陷，形成漏斗胸；下肢变曲，呈X形腿，脊柱侧弯；腕部明显呈钝圆形隆起，形似“手足镯”。
1、请判断该幼儿可能存在什么营养问题?
2、请向她建议食用富含该种营养素的6种食物，其中动物性食物和植物性食物各3种
3、请建议该幼儿到医院做进一步检查的至少2个项目

1、确认该对象可能存在钙或维生素D缺乏情况
1、 建议她食用的动物性食物：牛奶、奶酪、虾皮；植物性食物：豆皮、豆腐、紫菜、海带
3、建议到医院检查：血清总钙、测量骨密度或腕骨X线片（干骺端毛刷状/杯口状）或血清钙磷乘积

题目类型九：运动方案
一、某家庭主妇身高160CM，体重80KG，平时以家务劳动为主，缺乏运动，请为其设计运动方案。（5分）
参考答案：
1) 运动类型：选择有氧运动和耐力运动为主。
2) 运动方式：个人喜欢的项目，例如：散步，快走，骑自行车等
3) 运动强度：中度强度，运动时心率达最大心率的60%-80%；开始时运动强度能够放低些，
运动时心率达到最大心率的50%-60%
4) 运动时间：每天30-60分钟或每周150分钟以上，集中或分三次，每次10分钟以上。
5) 运动频率：每周5-7天，最好每天一次，养成习惯。

二、某企业老总，男，48岁，身高l65cm，体重l76k9，体格检查：脂肪肝、高血脂．上月突发心绞痛；医生调查其生活方式：晚间应酬多．迟睡晚起，经常不吃早餐，喜吃肥肉、喝啤酒．几乎没有时间运动。
请你为她设计运动改进方案