医院感染控制工作制度(一级医院).doc

北京全胜医院
医院感染控制工作制度
一、 建立会议制:
1、院感领导小组每月召开会议，根据监测资料进行汇总、分析并向全院医务人员反馈。遇有特殊情况时向上级汇报和向院内反馈.
2、每年举办至少2次院内感染管理知识讲座，加强医务人员的无菌观念及无菌技术操作规范。
二、 健全全项制度：全院性医院管理制度，医院感染病例报告及登记制度，医院消毒隔离制度,无菌物品监控制度，合理使用抗生素制度和全院职工教育制度等。
三、抓好各重点部门的医院感染管理，凡新上岗人员必须进行院感知识培训，考核合格方可上岗，供应室保证高压锅合格.每锅有监测记录,人员持证上岗，每年委托朝阳区CDC为我院做院感环境细菌学监测两次。
四、建立各项消毒质控标准，严格监管各项制度的落实情况。每季度由院办组织进行自查，实行奖惩制度。
五、加强对医院污水、污物及医疗垃圾、一次性医疗用品用后的无害化处理。
六、院感管理年初有计划,年终有总结。