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内科学2016试题
内 科 学
第一单元 呼吸系统疾病
P1083
COPD最主要的病因是 （吸烟）
诊断COPD的基础条件是 （FEV1/FVC＜70%）
患者肺功能显示50%＞FEV1≥30%，COPD严重程度分级是 （Ⅲ级）
患者肺功能显示80%＞FEV1≥50%，COPD严重程度分级是 （Ⅱ级）
COPD典型的症状是 （气短及呼吸困难）
COPD发生及发展的重要因素是 （感染因素）
COPD急性加重期的重要治疗措施是 （控制感染）
有助于判断气流阻塞严重程度的是 （肺功能检查）
P1084
COPD患者长期家庭养疗的氧流量是 （1~2L/min）
COPD急性加重期控制性氧疗应达到的满意 的氧合水平是 （PaO2＞60mmHg，SaO2＞90%）
慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的机制是 （长期慢性缺氧）
慢性肺心病最多见的并发症是 （酸碱失衡）
属慢性肺心病肺动脉高压X线检查表现的是 （右下肺动脉干扩张）
治疗慢性肺心病心衰合并房性早搏应选用的药物是 （地高辛）
治疗慢性肺心病右心衰竭选用洋地黄制剂的原则是 （速效类、常规剂量的1/2~2/3）
P1085
不属于慢性肺心病肺动脉高压发生相关因素的是
A 肺血管重塑
B 高碳酸血症
C 呼吸中枢功能异常
D 长期缺氧
E 血容量及血液黏滞度增加
提示COPD患者出现肺动脉高压的体征是 （P2亢进）
慢性肺心病急性加重期右心衰竭的体征，错误的是
A 颈静脉怒张
B 肝肿大
C 肝颈静脉反流征阳性
D 心尖部舒张期奔马律
E 下肢水肿
慢性肺心病的首要死亡原因是 （肺性脑病）
慢性肺心病患者普遍存在的酸碱失衡是 （呼吸性酸中毒）
慢性肺心病右心衰竭时，首选的治疗措施是（控制感染，改善呼吸功能）
慢性肺心病早期诊断的主要依据是 （肺动脉高压征象）
慢性肺心病心力衰竭时应用强心剂，正确的是（选用作用快、排泻的强心剂）
P1086
支气管哮喘典型发作的表现是 （伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难）
属短效-速效b2受体激动剂的药物是 （沙丁胺醇）
尤其适用于夜间哮喘及多痰的哮喘患者的药物是 （溴化异丙托品）
支气管哮喘最重要的发病机制是 （气道慢性炎症）
适用于夜间发作性哮喘的药物是 （茶碱控释片）
缓解哮喘症状的首先药物是 （沙丁胺醇）
预防哮喘发作应首选的药物是 （吸入性糖皮质激素）
P1087
支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管，其主要激动的受体是 （β2受体）
提示哮喘病情危急的是 （两肺哮鸣音减弱或消失）
肺炎链球菌肺炎的典型体征是 （肺实变体征）
典型肺炎链球菌肺炎的痰液性状是 （铁锈色痰）
肺炎链球菌肺炎患者出现胸痛的特点，错误的是
A 多在患侧
B 呈针刺样
C 可放射至肩部
D 可伴腹部疼痛
E 咳嗽时疼痛减轻
肺炎链球菌肺炎X线检查的表现是 （肺实变期呈叶、段状密度均匀影）
下列各项，对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是
A 起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽
B 血WBC总数升高
C 并发休克
D 肺部局限性湿啰音
E X线检查呈肺叶分布的密度均匀影
治疗肺炎链球菌肺炎应首选的抗生素是 （青霉素）
P1088
无并发症的肺炎链球菌肺炎最主要的治疗措施是 （抗菌药物治疗）
肺炎链球菌致病力最强的血清型是 （第3型）
决定肺炎链球菌致病力主要成分是 （荚膜多糖）
肺炎链球菌肺炎最突出的表现是 （咳嗽、咳铁锈色样痰）
肺炎链球菌肺炎实变期的体征，错误的是
A 患侧呼吸运动减弱
B 患侧触觉语颤减弱
C 患侧叩诊呈浊音
D 患侧呼吸音减弱或消失
E 患侧可闻及支气管呼吸音
治疗肺炎链球菌肺炎，停用抗生素的指征是 （体温降至正常后3~5天）
社区获得性肺炎的主要致病菌是 （肺炎链球菌）
肺炎链球菌肺炎患者痰量明显增多的病理学时期是 （消散期）
肺炎支原体肺炎的潜伏期一般是 （2~3周）
P1089
肺炎支原体肺炎咳嗽的特征是 （阵发性刺激性呛咳）
肺炎支原体肺炎胸部X线检查的表现，错误的是
A 多形态浸润影
B 呈叶段颁布
C 肺下野多见
D 可从肺门向外伸展
E 3~4周后可自行消散
下列关于肺炎支原体肺炎的叙述，错误的是
A 约占各种肺炎的10%
B 多见于老年人
C 多数起病较缓慢
D 体温恢复正常后仍有咳嗽
E 具有自限性
用于肺炎支原体肺炎早期快速诊断的方法是 （呼吸道标本抗体检测）
用于治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是 （大环内酯类）
肺癌恶性肿瘤细胞的起源部位是 （支气管黏膜）
中央型肺癌生长的解剖学部位是 （段以上的支气管）
下列关于周围型肺癌的叙述，正确的是
A 以腺癌多见
B 生长在段以上的支气管
C 位于肺门附近
D 纤维支气管镜确诊率高
E 约占肺肺癌的3/4
P1090
对肺癌诊断最有价值的表现是 （肺内高密度块影）
周围型肺癌最常见的组织学类型是 （腺癌）
肺癌发病的最重要因素是 （吸烟）
中央型肺癌最常见的组织学类型是 （鳞状上皮细胞癌）
易引起Horner综合征的肺癌是 （肺上沟瘤）
肺癌的副综合征表现，错误的是
A 杵状指
B 低钙血症
C Cuxhing综合征
D 神经肌肉综合征
E 周围神经性病变
不属肺癌原发肿瘤引起的表现是
A 咳嗽
B 胸闷气急
C 大咯血
D 局限性喘鸣
E 胸痛
肺癌局部扩展引起的症状，错误的是
A 压迫肋间神经：剧烈胸痛
B 压迫大气道：呼气性呼吸困难
C 压迫喉返神经：声音嘶哑
D 压迫上腔静脉：上腔静脉压迫综合征
E 压迫颈交感神经：Horner综合征
P1091
对化疗最敏感的肺癌组织学类型是 （小细胞肺癌）
不属肺癌局部扩展所引起的表现是
A 局限性喘鸣
B 胸痛
C 吞咽困难
D 声音嘶哑
E 上腔静脉压迫综合征
对放射治疗最敏感的肺癌组织学类型是 （小细胞肺癌）
COPD患者肺功能显示50%≤FEV1%≤80%，其肺功能分级是 （2级）
COPD患者肺功能显示FEV1%≤30%预计值，其肺功能分级是 （4级）
P1092
COPD患者家庭氧疗的吸氧待续时间的要求是 （10~15h/d）
慢性肺心病急性加重期突出的症状是 （呼吸困难）
慢性肺心病急性加重期控制性氧疗的吸入氧浓度是 （25%~33%）
“沉默肺”指的是 （危重哮喘发作哮鸣音消失）
呼吸功能基本正常的患者，吸入组胺后，判断支气管激发试验阳性的标准是 （FEV1下降＞20%）
呼吸功能低于正常的患者，吸入支气管舒张剂后，判断支气管舒张试验阳性的标准是 （FEV1增加≥12%）
属于非典型病原体所致的肺炎是
A 肺炎链球菌肺炎
B 支原体肺炎
C 腺病毒肺炎
D 立克次体肺炎
E 放射性肺炎
肺炎链球菌肺炎应用抗生素的疗程通常是 （5~7天）
抢救肺炎链球菌肺炎合并感染性休克的重要措施是 （补充血容量）
肺炎支原体肺炎最突出的症状是 （干咳）
P1093
早期诊断肺癌简单而有效的方法是 （痰脱落细胞检查）
肺癌中恶性程度高，较早发生转移的组织学类型是 （小细胞肺癌）
对化学药物治疗最敏感的肺癌是 （小细胞肺癌）
肺癌中手术切除机率最高的类型是 （磷癌）
患者慢性咳嗽病史12年，近1~2年咳嗽加重，无明显季节性，伴活动后气短、胸闷等，应考虑的诊断是 （COPD）
患者COPD病史多年，每年冬季发作，查体呈桶状胸，双肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小，呼吸音减弱，肺功能检查显示80＞FEV1%≥50%，COPD严重程度分级是 （Ⅱ级）
P1094
男性患者，慢性肺心病病史5年，受凉后出现咳、痰量较多，伴气喘加重、下肢浮肿，其关键性的治疗措施是 （控制肺部感染）
女性，26岁，支气管哮喘病史13年，今晨上班途中因吸入汽车尾气突然发作，以喘憋、呼吸困难为主，伴心悸、乏力，遂急诊，为控制发作应首选的药物是 （沙丁胺醇气雾剂）
女性，16岁，支气管哮喘病史3年，在吸入刺激性气体后哮喘发作，肺部检查可出现的叩诊音是 （过清音）
P1095
患者青年男性，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰伴有肺实变体征，拟诊为肺炎链球菌肺炎，有助于诊断的检查是 （痰病原学检查）
患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选的药物是 （青霉素）
中年男性，既往有肺结核病史，近1个月咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热、消瘦就诊，为排除肺癌，最有鉴别意义的是 （痰液检查）
男性，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗应首选的措施是 （化疗）
男性，60岁，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，3天前因受凉病情加剧，口唇发绀，神志恍惚。确定有无呼吸衰竭，最有意义的检查是 （血气分析）
P1096
男性，20岁，在参加运动会800m赛跑比赛后5分钟，出现呼气性呼吸困难发作。查体，双肺满布哮鸣音，心率108次/分，律齐，无杂音；血压正常，最妥当的处理是 （吸入溴化异丙托品）
慢性肺心病右心室扩大的主要表现是 （三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动）
慢性肺心病最常见的酸碱失衡是 （呼吸性酸中毒）
慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的是 （呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒）
属肥大细胞膜稳定剂的药物是 （色甘酸钠）
肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是 （铁锈色痰）
急性肺脓肿的典型痰液是 （大量脓臭痰）
肺炎链球菌肺炎X线检查的表现是 （肺叶实变）
肺炎支原体肺炎X线检查的表现是 （多种形态的浸润影）
局限性非小细胞性肺癌首选的治疗方法是 （手术治疗）
发生转移的小细胞肺癌首选的治疗方法是 （化学药物治疗）
属非典型病原体所致的肺炎是 （支原体肺炎）
属肺真菌病的肺炎是 （念珠菌肺炎）
手术切除机率最高的肺癌是 （鳞癌）
对放射治疗最敏感的肺癌是 （小细胞肺癌）
第二单元 循环系统疾病
P1099
诱发及加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是 （肺部感染）
慢性左心衰竭最早出现的症状是 （劳力性呼吸困难）
慢性左心衰竭患者的体征中，最有诊断价值的是 （舒张期奔马律）
判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是 （LVEF下降）
慢性左心衰竭的临床表现，错误的是
A 劳力性呼吸困难
B 夜间阵发性呼吸困难
C 反复咯血
D 心源性哮喘
E 肝颈静脉反流征阳性
血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是 （阻断心肌重塑）
洋地黄中毒最重要的反应是 （频发室性早搏）
6分钟步行试验评价心功能的描述，错误的是
A 6分钟步行距离200m属重度心衰
B 6分钟步行距离400m属中度心衰
C 6分钟步行距离600m属轻度心衰
D 将心衰分为轻、中、重三度
E 可以评定慢性心衰患者的运动耐力
P1100
具有扩张血管特别是扩张肾小动脉作用的正性肌力药是 （多巴胺）
舒张性心力衰竭在无收缩功能障碍的情况下，禁用的药物是 （地高辛）
最有助于诊断心力衰竭的辅助检查是 （血浆脑钠肽）
慢性心力衰竭的治疗药物中，可以同时扩张静脉及动脉的药物是 （硝普钠）
慢性心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是 （回心血量增加）
急性肺水肿的早期治疗措施，错误的是
A 取平卧位抬高下肢
B 高流量给氧
C 应用利尿剂
D 应用洋地黄类强心剂
E 皮下或静脉注射吗啡
心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是 （二尖瓣关闭不全）
心力衰竭的基本病因中，属增加心脏压力负荷的是 （主动脉瓣狭窄）
P1101
诊断慢性左心衰竭最有价值的体征是 （舒张期奔马律）
治疗急性肺水肿常用的正性肌力药，错误的是
A 毛花苷C
B 米力农
C 多巴酚丁胺
D 多巴胺
E 硝普钠
慢性心力衰竭肺瘀血的表现中，提示病情危重的表现是 （心源性哮喘）
对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义的表现是 （肝颈静脉反流征阳性）
下列各项，属慢性心力衰竭基本病因的是
A 感染
B 心律失常
C 体力活动
D 情绪激动
E 心脏负荷增加
慢性心力衰竭患者不出现的体征是
A 心界轻度扩大
B 心率增快
C 肺动脉瓣区第二音亢进
D 舒张期奔马律
E 奇脉
急性心肌梗死发病的最初24小时内并发左心衰竭，应慎用的药物是 （毛花苷C）
诊断慢性心力衰竭时首先应明确的诊断内容是 （器质性心脏病的诊断）
P1102
慢性右心衰竭的早期表现是 （食欲不振、腹胀）
不属小剂量应用多巴胺治疗急性心力衰竭作用的是
A 改善冠脉血流
B 增强心肌收缩力
C 增加脑血流量
D 降低外周血管阻力
E 扩张肾动脉
属慢性心力衰竭病因治疗措施的是 （控制肺部感染）
6分钟步行试验判断重度心力衰竭的标准是 （步行距离＜150m）
治疗慢性心力衰竭增加心排血量的药物是 （地高辛）
急性心肌梗死早期出现的室早治疗应首选的是 （静注利多卡因）
阵发性室性心动过速最常见的病因是 （冠心病）
P1103
易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是 （无器质性心脏病者）
伴有血动力学异常的阵发性室性心动过速，治疗应首选的是 （同步直流电复律）
房室交界区折返性心动过速发作时，首选的治疗措施是 （机械刺激迷走神经）
下列各项，可发生心室夺获的心律失常是
A 房性早搏
B 室性早搏
C 阵发性室上性心动过速
D 阵发性室性心动过速
E 房室传导阻滞
心电图出现室性融合波的心律失常是 （阵发性室性心动过速）
急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是 （地高辛）
一度房室传导阻滞听诊心音时的表现是 （第一心音减弱）
三度房室传导阻滞听诊可出现的改变是 （大炮音）
P1104
快速性心律失常最常见的发生机制是 （折返激动）
缓慢性心律失常的是 （逸搏或逸搏心律）
治疗伴有严重备耕充动力学障碍的室性心动过速的首选方法是 （同步直流电复律）
提示心律失常严重的临床表现是 （阿-斯综合征）
易引起阿-斯综合征发作的心律失常是 （三度房室传导阻滞）
室性心动过速的特征性心电图改变是 （心室夺获工室性融合波）
查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是 （三度房室传导阻滞）
易导致二尖瓣狭窄患者并发栓塞的心律失常是 （房颤）
二尖瓣狭窄并发心律失常最多见的是 （房颤）
P1105
诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是 （心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音）
心尖区触及舒张期震颤应考虑的诊断是 （二尖瓣狭窄）
出现心尖区全收缩期杂音并向左腋下传导的疾病是 （二尖瓣关闭不全）
胸骨左缘第3~4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是 （主动脉瓣关闭不全）
单纯主动脉瓣关闭不全的临床表现，错误的是
A 体位性头晕
B 心悸
C 靴形心
D Graham-Steell杂音
E 左心衰竭
心脏瓣膜病患者中最易发生心绞痛和晕厥的是 （主动脉瓣狭窄）
心脏瓣膜病中，在直立位、运动时易发生晕厥的是 （主动脉瓣狭窄）
P1106
主动脉瓣关闭不全心脏X线检查的表现是 （左室增大）
主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是 （呼吸困难、心绞痛、晕厥）
心脏瓣膜病中可出现第二音逆分裂的是 （主动脉瓣狭窄）
有助于确诊主动脉瓣狭窄的检查是 （超声心动图）
应慎用于主动脉瓣狭窄并发的心力衰竭的药物是 （利尿剂）
慢性主动脉瓣关闭不全最早出现的症状是 （心悸、心前区不适）
不宜应用于主动脉瓣狭窄的治疗措施是 （发生心力衰竭时应用利尿剂）
P1107
高血压患者首先出现的心脏并发症是 （左心室肥厚）
妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是 （血管紧张素转换酶抑制剂）
高血压最主要的并发症是 （脑出血）
高血压余波未平有低血钾时首先应考虑的疾病是 （原发性醛固酮增多症）
心绞痛发作的典型部位是 （胸骨上中段之后）
诊断冠心病心绞痛有意义的心电图表现是 （ST段下移）
P1108
广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是 （V1~V6）
急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是 （新发或原有心绞痛加重）
变异型心绞痛发作时心电图的改变是 （有关导联ST段抬高）
急性心肌梗死最多见的心律失常是 （室性心律失常）
对诊断急性心肌梗死最有价值的心电图改变是 （异常Q波）
心肌梗死时心电图的特征性改变出现在V1~V3导联，发生梗死的部位是 （前间壁）
心肌梗死时心电图特征性改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，定位诊断是 （下壁）
急性心肌梗死引起急性左心衰竭，主要的治疗措施是 （应用吗啡和利尿剂）
对冠心病最有确诊意义的检查是 （选择性冠状动脉造影）
发作时心电图ST段抬高的心绞痛是 （变异型心绞痛）
P1109
心肌损伤的心电图特征性表现是 （ST段弓背型抬高）
鉴别心肌梗死及心绞痛最有意义的心电图改变是 （病理性Q波）
增高的程度能较准确反映心肌梗死范围并有助于判断溶栓治疗是否成功的检查 （肌酸激酶同工酶-MB）
急性心肌梗死发病早期，心尖区出现粗糙收缩杂音，应首先考虑的是 （二尖瓣乳头肌功能失调）
确诊左心衰竭肺水肿的主要依据是 （X线心影增大、肺纹理增粗）
导致左心室收缩期压力负荷增加的病因是 （高血压）
导致右心室收缩期压力负荷增加的病因是 （肺动脉瓣狭窄）
治疗急性心力衰竭的措施，错误的是
A 绝对卧床
B 高流量吸氧
C 快速利尿
D 吗啡镇静
E 应用正性肌力药
P1110
常发生于无器质性心脏病的心动过速是 （房室结折返性心动过速）
可出现高度房室传导阻滞的心律失常是 （二度Ⅱ型房室传导阻滞）
出现Grahan-steel杂音的心脏瓣膜病是 （二尖瓣狭窄）
65岁以上老年人降压治疗的目标值是 （SBP＜150mmHg）
应采取联合用药的超始血压值是 （≥160/100mmHg）
作为无并发症的高血压患者的首选降压药是 （利尿剂）
轻微活动或休息时即可发生心绞痛，该心绞痛严重程度分级是 （Ⅳ级）
P1111
心肌梗死发病24小时后，血液一般检查结果，错误的是
A 血WBC增多
B 中性粒细胞增多
C 嗜酸粒细胞减少
D 淋巴细胞增多
E 血沉增快
诊断非ST段抬高的心肌梗死价值最大的实验室指标是 （肌钙蛋白）
心肌梗死发病后，应行再灌注治疗的最迟时间是 （12小时以内）
心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，错误的是
A 出血性卒中＜1年
B 颅内肿瘤
C 血压160/100mmHg
D 疑诊有主动脉夹层
E 正在使用治疗剂量的抗凝药
女性，37岁，风湿性心脏病病史，因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗，症状减轻，近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心，心电图示频发室早，可能性最大的情况是 （发生洋地黄中毒）
P1112
男性，73岁，近日夜间睡眠中憋醒，端坐呼吸伴气促，咳嗽，既往史不详，拟诊为慢性左心衰竭，不支持诊断的检查结果是
A X线胸片示肺纹理增粗
B 超声心动图示LVEF值67%
C 超声心动图示E/A值0.6
D X线胸片示心脏增大
E 脑钠肽＞400pg/mL
患者57岁，高血压病史23年，高血压性心脏病史3年，近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现，应考虑出现的并发症是 （左心衰竭）
心律失常患者，35岁，心率184次/分，心律规则，按压颈动脉窦后，心率短时内减慢至76次/分，该患者最可能的心律失常是 （阵发性室上性心动过速）
男性，65岁，临床诊断为急性心肌梗死，入院第2天出现三度房室传导阻滞，最恰当的治疗措施 （安装临时心脏起搏器）
心脏病患者，突发心悸、气促、大汗，查体心率156次/分，心律轻度不规则，血压80/50mmHg，该患者首选的治疗是 （同步直流电复律）
P1113
老年患者，因急性前间壁心肌梗死3小时入院，现出现频发室早，其治疗首选的药物是 （利多卡因）
患者有长期高血压病史，因突发心悸、气短来医院急诊，心电图表现为连续出现的房性早搏，其心电图诊断是 （房性心动过速）
女性，20岁，感冒后出现心悸、气短，查体第一心音减弱，心电图检查显示PR间期0.24秒，每个P波后均有QRS波，其心电图诊断是 （一度房室传导阻滞）
女性，29岁，风湿热病史7年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张期中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是 （二尖瓣狭窄）
P1114
患者既往有风心病史，活动时突然出现“三偏”综合征表现，确诊为脑梗死，该患者最 的诊断是 （二尖瓣狭窄并发房颤）
男性，71岁，体能下降2年，加重活动后呼吸困难、气急1月。查体：脉搏102/分，呼吸24次/分，血压92/60mmHg，呼吸较急促，双肺底闻及细小水泡音。心界向左侧扩大，心音低钝，心率102次/分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。心电图示左室高电压。胸部X线示靴形心。拟诊为主动脉瓣狭窄伴心力衰竭，治疗中应慎用的药物是 （利尿剂）
男性，41岁，体力活动耐力下降4年，活动后气急，既往有反复低热史。查体：脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压118/72mmHg，心界向左侧扩大，心率92次/分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。最有助于诊断的检查是 （超声心动图）
男性，66岁，原发性高血压病史20余年，高血压性心脏病伴心功能不全，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及小水泡音，不能应用的降压药物是 （美托洛尔）
男性，20岁，发现高血压1年余，血压最高180/110mmHg，实验室检查：尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442umol/L，最可能的诊断是 （肾性高血压）
男性，68岁，原发性高血压病史30余年，肾功能不全3年，现出现尿少、水肿，血肌酐441umol/L，不能应用的降压药是 （血管肾张素转换酶抑制剂）
P1115
男性，30岁，高血压病史3年，今日下午突然剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐，测血压220/120mmHg，迅速降压宜选用的方法是 （硝普钠静滴）
男性，65岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动，持续3~5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是 （心绞痛）
女性，60岁，心前区疼痛6小时入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高，心肌酶CK明显升高，最可能的诊断是 （急性下壁心肌梗死）
男性，50岁，心前区剧痛2小时就诊，查体：血压100/66mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱，有S3。心电图示V1~5呈病理性Q波及ST段上抬。治疗中不可应用的药物是
A 吗啡
B 硝酸甘油
C 毛花苷C
D 阿司匹林
E 尿激酶
男性，60岁，胸痛2小时就诊，诊断为急性心肌梗死，急诊溶栓，提示冠状动脉再通的可靠指标是 （冠状动脉造影动脉再通）
有助于心力衰竭诊断及判断预后的指标是 （血浆脑钠肽）
有助于鉴别心源性哮喘及支气管哮喘的指标是 （血浆脑钠肽）
减少心力衰竭患者病情反复，降低猝死率的药物是 （β受体阻滞剂）
明显改善心力衰竭患者临床症状，减少住院率的药物是 （洋地黄）
P1116
单纯舒张性心力衰竭患者禁用的药物是 （洋地黄）
心力衰竭伴有支气管哮喘患者禁用的药物是 （β受体阻滞剂）
慢性左心衰竭最早出现的症状是 （呼吸困难）
慢性右心衰竭最早出现的症状是 （食欲不振，腹胀）
导致原发性心肌损害的疾病是 （心肌炎）
导致心肌后负荷加重的疾病是 （主动脉瓣狭窄）
右心衰竭时典型的体征是 （下垂性压陷性水肿）
左心衰竭时最早出现的症状是 （劳力性呼吸困难）
左心衰竭急性肺水肿时需鉴别的疾病是 （支气管哮喘）
右心衰竭腹水时主要鉴别的疾病是 （肝硬化）
P1117
急性心肌梗死出现的室早，治疗应首选的药物是 （利多卡因）
室性早搏的心电图表现是 （提早出现的宽大、畸形的QRS波群，其前无相关的P波）
心房颤动的心电图表现是 （P波消失代之以f波）
风心病最常见的并发症是 （心律失常）
风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现的并发症是 （栓塞）
☆重度二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是 （左房右室增大）
☆主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是 （左室增大）
主动脉瓣狭窄最常见的表现是 （呼吸困难）
主动脉瓣关闭不全最早出现的表现 （心悸）
易发性直立性、运动性晕厥的疾病是 （主动脉瓣狭窄）
常有头部搏动感，有节律性点头运动的疾病是 （主动脉瓣关闭不全）
P1118
心脏瓣膜病中出现第二心音逆分裂的疾病是 （主动脉瓣狭窄）
心脏瓣膜病中出现第二心音减弱或消失的疾病是 （主动脉瓣关闭不全）
心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的常见病因是 （风湿热）
心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的常见病因是 （风湿热）
急性前间壁心肌梗死出现的心电图异常是 （V1~V3病理性Q波及ST段上抬）
广泛前壁心肌梗死出现的心电图异常是 （V1~V6病理性Q波及ST段上抬）
特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的诊断是 （下壁心肌梗死）
特征性心电图改变出现在V1~V6导联的诊断是 （广泛前壁心肌梗死）
确诊心力衰竭肺水肿的主要依据是 （胸部X线检查）
有助于心力衰竭诊断及判断预后的是 （血浆脑钠肽）
消 化 系 统 疾 病
P1120
胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是 （A型胃炎）
消化性溃疡最主要的症状是 （上腹疼痛）
消化性溃疡腹痛的特征是 （周期性、节律性）
消化性溃疡最常见的并发症是 （上消化道出血）
P1121
胃溃疡的好发部位是 （胃小弯）
最有助于消化性溃疡诊断的症状是 （节律性上腹疼痛）
以空腹痛为腹痛特点的疾病是 （十二指肠溃疡）
胃溃疡节律性疼痛的特点是 （餐后1小时内痛）
鉴别消化性溃疡和慢性胃炎最有价值的检查是 （电子胃镜）
最有助于快速诊断消化性溃疡并发急性穿孔的辅助检查是 （腹部透视）
不属胃溃疡胃镜下特点的是
A 溃疡呈圆形或椭圆形
B 溃疡直径一般＜2.5cm
C 溃疡边缘光整
D 溃疡呈火山口状，底部凹凸不平，
E 可见周围皱襞向溃疡聚集现象
诊断消化性溃疡最有价值的表现是 （钡餐透视见到龛影）
P1122
下列关于复合性溃疡的叙述，错误的是
A 胃和十二指肠同时有溃疡
B DU常先见于GU出现溃疡
C 女性多见
D 易并发幽门管狭窄
E 易发生消化道出血
下列关于球后溃疡的叙述，错误的是
A 发生于十二指肠球部
B 夜间痛及放射痛常见
C 易并发消化道出血
D 内科治疗效果较差
E 易漏诊
治疗消化性溃疡的药物中，属胃黏膜保护剂的是
A 米索前列醇
B 氢氧化铝
C 西咪替丁
D 奥美拉唑
E 山茛菪碱
消化性溃疡的手术适应证是 （瘢痕性幽门梗阻）
下列各项，不属胃癌癌前状态的是
A 萎缩性胃炎
B 胃溃疡
C 胃息肉
D 胃平滑肌瘤
E 胃大部分切除术后残胃
P1123
诊断恶性溃疡最有价值的是 （内镜见溃疡形状不规则，底部凹凸不平）
进展期胃癌最多见的病理类型是 （浸润溃疡型）
作为胃癌普查时首选的筛选试验是 （粪便隐血实验）
胃癌的好发部位依次是 （胃窦、胃小弯、贲门）
胃癌最好发的部位是 （胃窦）
胃癌的主要症状是 （上腹部疼痛）
诊断早期胃癌最重要的手段是 （胃镜检查）
P1124
临床分级为轻、中度的溃疡性结肠炎的首选治疗药是 （柳氮磺吡啶）
关于溃疡性结肠炎应用糖皮质激素治疗的叙述，错误的是
A 具有非特异性抗炎作用
B 抑制免疫反应
C 对急性发作期疗效较好
D 可采用药物保留灌肠
E 主要用于轻中型患者
诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是 （结肠镜检查）
不属于溃疡性结肠炎主要临床表现的是
A 腹痛
B 腹泻
C 黏液脓血便
D 里急后重
E 腹部包块
溃疡性结肠炎急性发作期的一般治疗措施，错误的是
A 富含蛋白的流质饮食
B 贫血明显者应输短暂
C 病情严重者暂禁食
D 必要时应用抗胆碱能药缓解腹痛
E 加强支持治疗
溃疡性结肠炎使用免疫抑制剂的指征，错误的是
A 氨基水杨酸制剂治疗无效的轻型患者
B 氨基水杨酸制剂治疗无效的中型患者
C 重型急性发作期患者
D 暴发型患者
E 各型经氨基水杨酸治疗己缓解者巩固治疗
P1125
溃疡性结肠炎病变最常发生的部位是 （直肠及乙状结肠）
提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是 （6个月）
可出现“倒灌性回肠炎”的慢性肠病是 （溃疡性结肠炎）
溃疡性结肠炎急性期发生解质紊乱，其中最常见的是 （低钾血症）
关于溃疡性结肠炎急性期内镜下特征的叙述，错误的是
A 肠黏膜充血水肿
B 红色斑点
C 假息肉形成
D 肠腔痉挛
E 分泌亢进
下列各项，属肝硬化内分泌失调引起的表现是
A 夜盲
B 出血倾向
C 肝掌、蜘蛛痣
D 贫血
E 不规则低热
P1126
肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是 （螺内酯）
肝硬化失代偿期最突出的体征是 （腹水）
肝硬化腹水无下肢水肿患者，利尿后体重减轻的适宜水平是 （每天500g）
肝硬化肝功能衰竭出现腹水的患者，下肢显著水肿时，利尿后体重减轻的适宜水平是 （每天1000g）
肝硬化肝功能衰竭患者的治疗措施中，可诱发肝性脑病的是 （应用利尿剂）
不属减少肝性脑病患者肠道毒物生成及吸收的治疗措施是
A 限制蛋白质摄入
B 乳果糖灌肠
C 应用谷氨酸钠
D 口服抗生素
E 导泻清除肠积食
作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是 （肝脏B超）
原发性肝癌最早出现、最常见的转移方式是 （肝内血行转移）
P1127
原发性肝癌最多见的形态学分类是 （块状型）
关于AFP诊断肝癌的叙述，错误的是
A 主诊断肝癌的最特异性标记物
B ＞500ug/L持续4周可诊断
C ＞200ug/L持续8周可诊断
D 由低浓度逐渐升高不降可诊断
E 浓度及肝癌大小不明显相关性
及原性肝癌发生相关的致癌因素，错误的是
A 黄曲霉污染食物
B 肝硬化
C 华支睾吸虫胆道感染
D 病毒性肝炎
E 饮用水污染
动物肝癌最强的致癌剂是 （黄曲霉素B1）
P1128
排除其他疾病后，AFP诊断原发性肝癌的标准是 （AFP＞500ug/L持续4周，或AFP＞200ug/L持续8周）
肝硬化腹水患者常见的腹水特点是 （淡黄色漏出液）
对肝炎后肝硬化的诊断最有价值的异常是
A 脾肿大
B 蜘蛛痣
C 肝功能异常
D 超声显示肝回声不均质
E 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
肝硬化失代偿期患者的检查结果，错误的是
A 凝血因子减少
B 血红蛋白减低
C 雄激素减少
D 雌激素减少
E 肾上腺糖皮质激素可减少
下列各项属肝硬化门静脉高压的表现的是
A 腹水
B 肝大
C 出血倾向
D 肝掌
E 皮肤色素沉着
P1129
下列各项，不属肝硬化肝功能减退的临床表现是
A 黄疸
B 紫癜
C 水肿
D 脾大
E 男性乳房发育
胃癌的主发年龄段是 （55~70岁）
胃癌的主要体征是 （腹部肿块）
可以确诊代偿期肝硬化的方法是 （肝穿刺活检）
用于肝硬化保护肝细胞的维生素类药，错误的是
A 维生素C
B 维生素B
C 维生素E
D 维生素K
E 维生素 D
目前诊断小肝癌的最佳方法是 （肝动脉造影）
有典型的影像学表现且病灶＞2cm，可以确诊肝癌的AFP水平是 （＞400ug/L）
直径≤3cm的小肝癌，可获得根治的非手术治疗方法是 （局部消融治疗）
男性，50岁，1个月来上腹胀潢不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐，查体：腹部可见蠕动波，触之有震水音，可能的诊断是 （十二指肠球部溃疡并幽门梗阻）
P1130
患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是 （溃疡基底部有白色厚苔）
患者十二指肠溃疡病史5年，因包含不当，突发上腹剧痛就诊，疑诊为十二指肠溃疡并发急性穿孔，明确诊断不宜进行的检查是
A 电子胃镜
B X线腹透
C X线钡餐
D 腹部B超
E 诊断性腹穿
P1131
男性，27岁，慢性腹泻3年余，近来大便4~5次/日，常带少量脓血，大便培养阴性，纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，散在浅溃疡。首选的治疗药物是 （柳氮磺吡啶）
男性，31岁，6个月前劳累后出现腹泻、腹痛，大便3~4次/日，多呈少量脓血便，便后腹痛可缓解，伴消瘦，多次大便培养阴性，对明确诊断最有意义的检查是 （结肠镜检查）
患者慢性肝炎病史6年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是 （肝活检）
P1132
男性，48岁，乙肝病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿就诊。查体巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。肝略小，脾大，超声显示肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉增宽。其治疗措施不妥的是
A 卧床休息
B 无盐饮食
C 给予复方氨基酸和白蛋白
D 合用保钾和排钾利尿剂
E 每日进水量不超过800ml
男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是 （自发性腹膜炎）
P1133
A型胃炎胃酸分析的结果是 （减少或缺乏）
B型胃炎胃酸分析的结果是 （基本正常）
慢性非萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是 （黏膜红斑，粗糙不平）
慢性萎缩性胃炎胃镜下的主要改变昌 （黏膜苍白，呈颗粒状）
十二指肠溃疡好发部位是 （十二指肠球部）
胃溃疡的好发部位是 （胃小弯）
胃溃疡疼痛的特点是 （进餐后1小时内疼痛）
十二指肠溃疡疼痛的特点是 （进餐后3~4小时疼痛）
侧重于治疗胃溃疡的药物是 （保护胃黏膜药）
侧重于治疗十二指肠溃疡的药物是 （质子泵抑制剂）
胃癌最早、最常见的转移方式是 （淋巴转移）
原发性肝癌最常见的转移方式是 （血行转移）
P1134
及胃癌发病关系密切的致癌因素是 （亚硝基化合物）
及原发性肝癌发病关系密切的致癌因素是 （
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