急救护理中护士的法律责任.doc

急救护理中护士的法律责任
急救护理中护士的法律责任
急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事故：斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、吸毒过量等，随着病人进入医院，当事双方的矛盾也容易随之转移到医护人员身上。所以护士在整个护理过程中，应有法律意识，更要加强自我保护意识，谨言慎行。同时要有高度责任心，良好的职业道德，严格遵守规章制度、操作规程，严防忙中出错。
（一） 严格遵守国家有关法律和急诊科各项工作制度和要求，严格按照操作规范履行急诊护士职责。潜在的法律问题主要有：
1、 因责任心而导致的侵犯病人权益及犯罪问题。
急诊护士从接诊病人开始就要有急诊意识和高度责任心，意识到这是突发的紧急事件，需要密切观察和迅速行动；漫不经心或疏忽大意轻则会导致侵犯病人权益，重则酿成犯罪。比如：护士因疏忽大意，给未行青霉素过敏试验的病人注射了青霉素，如该病人对青霉素不发生过敏反应，该护士的行为只构成护理过错，但若病人因过敏性休克而死亡，则护士行为构成渎职罪。
2、 执行医嘱过程中的问题
（1） 执行医嘱的合法性。医嘱是医生所给出的对病人施行诊断和治疗的依据，具有法律效应。一般情况下，护士对医嘱应该遵照执行，随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为。但在另一种情况下，即护士发现医嘱有明显的错误，护士则有权拒绝执行医嘱。而若是在护士提出明确的申辩后，医生任然执意强制护士执行其医嘱，则护士对由此造成的一切不良后果不负任何法律责任。相反，护士如知道医嘱可能造成对病人的损害却仍遵照执行，若造成严重后果，将共同承担由此引起的法律责任。例如：医生开出“10%氯化钾10毫升静脉推注”的错误医嘱，而护士未加拒绝，机械地执行了，结果导致病人死亡，该护士对此后果也负有不可推卸的责任，因为“10%氯化钾禁忌静脉推注”是护士应具备的知识。故护士不仅要有良好的职业道德，还要有过硬的专业知识，护士有责任以自己应有的理论知识把好对病人治疗的最后一关。
（2） 执行医嘱的准确性。急诊科常常面临争分夺秒的抢救，紧急情况下 来不及书写医嘱，因此口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。护士一定要注意“三清一复核”，即听清、问清、看清，及医生核对药物名称、剂量、浓度，谨防忙中出错。各种急救药品的安瓿、输液空瓶或空袋子输血空袋用完后要集中放在一起，以便核对和计数。
3、 护理记录的法律问题。要重视护理记录的书写。急诊护理病历的书写简明扼要、重点突出、清晰准确。对病人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、地址、电话号码要填写完整，对到院时间、接诊时间、护理评估都要进行记录，尤其对生命体征记录应写明具体数据。抢救、病人离院或死亡时间也应记录无误,并应及医生病历一致。对抢救当时来不及记录的，允许在4小时内如实追记。因急诊科常遇到及法律有关的问题，故病历要注意保管，切勿遗失或涂毁。
4、 急诊科设备、仪器及药品的法律问题。急诊科的各种急救所用设备仪器及药品均需定人保管、定点放置、定期消毒检查、定数量共给、定时清点、及时补足、每班交接，并且不得外借，防止因工作之便挪用盗窃或工作疏忽导致准备不当，使得急救时因物资补足耽误病人抢救；尤其对于麻醉药品，应防止因保管不善而违法使用。
（二） 对急危病人，无论其是否能够偿付医疗费用，医护人员应实施人道主义精神，急诊护士有配合医生为其提供紧急救治措施的义务，不得拒绝急救处置。
（三） 重危病人转送入院或进行辅助检查时，应有医护人员在场。
（四） 严重工伤、重大交通事故以及必须动员全员全力抢救的情况。紧急抢救或手术而病人单位领导或亲属不在，收治涉及政治或法律问题的病人，或医护人员对其死因有怀疑者应立即通知医院总值班及公安部门，在积极救治的同时自身应提高警惕，遇有干扰治疗及护理者不宜激怒，应平静以对，同事通知医院保卫科寻求保护或拨打“110”，保护自身安全。
（五） 对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。一个很大的潜在的问题是护士可能侵犯病人的个人隐私权，比如，将病人倾诉的关于患病的隐情当做谈资随意扩散，随意发表对事故的猜测及意见，如果病人因此自杀死亡，则护士的行为构成犯罪。
（六） 应将服毒病人的呕吐物、排泄物留下送毒物鉴定。
（七） 若是昏迷病人，需及陪送者共同检查其财务，有家属在场时应交给家属（要有第三者在场）；如无家属，由值班护士代为保管。但同时要有两人签写的财务清单。
（八） 涉及法律问题的伤病病人在留观期间，应有家属或公安人员陪守。
（九） 护生的法律问题。护生指正在学习护理专业的学生。依据法律的规定，护生只能在执业护士的监督和指导下，按照严格的护理操作规程试试护理，否则其工作被认定为是侵权行为。
在护士的监督下，护生如果发生护理差错事故，除本人负责外，带教护士要负法律则任。所以护理教师应认真严格带教，护生应虚心踏实学习，防止发生差错事故。护生如离开了护士的指导，独立操作造成病人的伤害，护生应负法律责任。故护生在进入临床实习前，要明确自己的法定职责范围，认真按照护理法规实习。
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