门诊技术操作护理常规.doc

门诊技术操作护理常规
门诊技术操作护理常规

门诊换药护理常规
（一）评估要点
1、评估患者病情及疼痛情况、意识状态、自理能力、合作程度。
2、观察伤口的部位、大小、组织形态、有无红肿、渗液、渗血等感染情况及伤口周围皮肤、组织状况。
（二）护理常规
1、按门诊一般常规护理施行。
2、应设有普通换药室和特殊感染伤口换药室，用具、器械须严格分开使用，清洁、消毒处理；保持环境清洁、整齐、安静、空气流通。
3、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范，换药用具一人一用一换，每次换药前必须洗手、戴口罩。
4、协助患者取舒适卧位，暴露伤口部位，保护好患者隐私。
5、依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下；根据伤口类型选择合适的敷料。
6、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
7、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
8、胶布固定时，粘贴方向应及患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。
9、换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。
10、使用后的各种物品、器械及时送清洁、消毒；特殊感染伤口的敷料、用具，按特殊消毒灭菌要求处置。
（三）健康宣教
1、加强心理护理，给予精神安慰。
2、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁、干燥。
3、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护好伤口。
4、根据伤口渗出情况告诉患者下次换药时间。

门诊技术操作护理常规

门诊输液护理常规
（一）评估要点及解释
1、评估：患者的年龄、病情、意识状态、营养状况、心理状态及配合程度。
2、对给药计划的认知程度及合作程度。
3、了解穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性、肌体活动度。
4、询问患者有无药物过敏史。
5、解释：向患者及家属解释用药的目的、作用及副作用、注意事项及配合要点。
（二）护理常规
1、保持室内安静、整洁、舒适、安全、空气流通。
2、热情接待病人，告知病人静脉输液的目的，并嘱输液前排尿或排便。
3、严格执行查对制度，首次注射必须严格核对、检查病历、治疗单及用药方法（药名、浓度、剂量和用药时间）。
4、仔细检查药物质量，如发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。
5、同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。
6、按医嘱配置药物，根据病情需要有计划地安排输液顺序。
7、选择合适的穿刺部位，根据病情、药物性质等情况严格掌握输液的速度。
8、输液过程中要加强巡视，观察药液滴人是否通畅，有无药液外渗，有无输液反应、过敏反应，出现异常时立即停止输液，并通知医生，及时进行抢救。
（三）健康宣教
1、向患者及家属说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者及家属不可自行随意调节输液滴速，以免发生意外。
2、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
3、向患者及家属介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，应及时告知医护人员。
4、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。
5、根据病情进行健康宣教。

4 / 4