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寄生虫病
★我国有五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、钩虫病、丝虫病、黑热病
★人体寄生虫包括：蠕虫（吸虫、绦虫、线虫、棘头虫）、原虫、节肢动物
★宿主：寄生生活的两种生物中受害的一方。
寄生物：寄生关系的两种生物中受益的一方。
机会致病寄生虫：常宿主体内隐形感染，于宿主免疫功能低下时致病的寄生虫。
★共栖：一方受益，另一方无益也无害。
互利共生：双方均受益。
寄生：一方受益，另一方受害。
★寄生虫的生活史是指生长发育过程。
根据是否需要中间宿主分：
不需要中间宿主的直接型（钩虫、蛔虫、鞭虫、土原性蠕虫）
需要中间宿主的间接型（日本血吸虫、并殖吸虫、丝虫）
★寄生虫病的流行特点是：地方性、季节性、自然疫源性。
★寄生虫病的防治原则：消灭传染源、切断传播途径、保护易感者。
★非消除性免疫是指机体对某种寄生虫保持低密度，对再感染有一定免疫力。（多数）
消除性免疫是指机体对某种寄生虫既能消除虫体，又能对再感染产生完全抵抗力。（热带利什曼原虫）
★终宿主或成虫宿主：有性繁殖阶段寄生的动物
中间宿主：幼虫期或无性生殖阶段寄生的动物
转续宿主：幼虫寄生而不发育的宿主
保虫宿主或储存宿主：人兽共患寄生虫病中的家畜或野生动物。
人兽共患寄生虫病指：脊椎动物与人之间传播的寄生虫病
★影响寄生虫病流行的因素：生物、自然、社会因素。
★蠕虫成虫直接产幼虫的是：丝虫、旋毛虫
★医学原虫：指寄生于人体的致病与非致病原虫。
★医学原虫的基本结构：包膜、包质、包核。
★寄生在细胞内的原虫：疟原虫（红细胞）、杜氏利什曼原虫（巨噬细胞）、刚地弓形虫（有核细胞）、旋毛虫（横纹肌细胞）
不寄生在细胞内的原虫：溶组织内阿米巴

★疟疾
疟原虫虫媒传播有世代交。
疟原虫主要致病作用：侵袭并破坏红细胞。
疟原虫在人体的繁殖方式：裂体增殖
疟原虫感染后所产生的免疫：带虫免疫
我国较常见的疟原虫：间日疟原虫和恶性疟原虫
传染源：现症患者和带虫者，其外周血有雌、雄配子体。
感染阶段：子孢子
感染途径：经按蚊叮咬感染、经输血感染。
中间宿主：人
终宿主：按蚊
流行主要因素：温度
疟原虫引起复发的发育阶段是：休眠子
疟原虫引起复发是由于：血液中有红内期疟原虫残留
与疟疾发作有关的疟原虫生活史时期是：红内期裂体增殖期
从恶性疟患者外周血中一般只能查见：环状体、配子体
检查：对间日疟患者进行血疫检查的适宜采血时间是发作后数小时至10余小时。
病原学检查方法：厚、薄血涂片
镜检血涂片上的疟原虫时要注意观察：大小滋养体、裂殖体和裂殖子、雌雄配子体、被寄生红细胞的形态。
确诊依据：血涂片查见疟原虫，并定种。
临床表现：周期性寒战
恶性疟初为隔日发热，以后则每天或不规则间歇发作，持续高热20-36小时以上；
间日疟、卵形疟为隔日发热；
三日疟为隔2天发热。
初发或混合两种或以上疟原虫感染、儿童以及进入疫区的初患病例，发作间隔可无规律。
引起疟性肾病的最常见疟原虫是：三日疟原虫
既可以引起复发又可以引起再燃的疟原虫包括：间日疟原虫和卵形疟原虫
可引起脑型疟的疟原虫是：间日疟原虫和恶性疟原虫
治疗：伯氨喹（杀灭红外期裂殖体、休眠子、配子体）、
乙胺嘧啶（杀灭孢子增值期、恶疟红外期）、
氯喹（杀灭红内期）

★血吸虫（我国仅有日本血吸虫病）
对人体的异位损害常见是：肺、脑
致病阶段包括：虫卵、尾蚴、童虫、成虫。不包括：泡蚴
最主要致病阶段：虫卵。呈椭圆形，淡黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有一小刺。
寄生部位：门静脉系统
感染期：尾蚴
“稻田皮炎”的病原体是：血吸虫毛蚴
虫卵主要沉积在：肝脏及结肠肠壁。
传播途径：血吸虫虫卵的粪便污染水源、钉螺的存在及终宿主接触疫水。
临床表现：肝、脾肿大及腹水
实验诊断方法：粪便中查到虫卵或孵化出毛蚴，以及在直肠黏膜活体组织中查出虫卵。
能引起的免疫：伴随免疫
生活史中只需要一个中间宿主。晚期患者肠壁组织纤维化，故粪便检查不易发现虫卵。
治疗急性血吸虫：吡喹酮 成人剂量120mg/kg
我国主要杀灭钉螺的药物是：氯硝柳胺

★华支睾吸虫病
第一中间宿主：淡水螺类（豆螺、纹沼螺、涵螺）
第二中间宿主：淡水魚、虾
保虫宿主：猫、狗、猪、鼠
流行的关键是：人群有生食或半生食淡水鱼、虾的习惯。
华支睾吸虫分布广泛的主要原因：对宿主种类的特异性要求不高。
感染阶段：活囊蚴
致病阶段：成虫
繁殖方式：幼虫无性生殖，成虫有性生殖。
寄生部位：人体或动物的肝内胆管中
临床表现：胆管炎
对人体的主要危害是：肝脏损害。
确诊依据：
粪便检查虫卵阳性。
虫卵大小（27-35）um×（12-20）um，形如灯泡，卵壳较厚，前端有明显的卵盖。
粪便检查最敏感的是：醛醚浓集法
防治原则：
治疗病人和受感染的动物，
加强卫生宣传，
不吃生的或半生的鱼虾，
加强粪便管理。
治疗：吡喹酮、阿苯达唑

★并殖吸虫病（肺吸虫）
形态：卫氏并殖吸虫外形呈咖啡豆状。
斯氏并殖吸虫呈柳叶状。
并殖吸虫成虫卵巢与子宫并列、两睾丸并列。
寄生部位：肺脏
第一中间宿主：淡水螺类（川卷螺）
第二中间宿主：淡水溪蟹或蝲蛄
转续宿主：食肉类野生动物和家畜（狼、狐狸、野猪、猪）
传染源：病人和保虫宿主
感染阶段：囊蚴
感染途径：生食或半生食溪蟹或蝲蛄
致病阶段：成虫和童虫
致病机制：成虫和童虫在脏器及组织内移行引起组织破坏。
临床表现：胸痛、咳铁锈色痰
实验诊断：痰或粪便检查虫卵。皮下结节内可查见虫体或虫卵。

★丝虫病
我国流行的淋巴丝虫病是：班氏丝虫、马来丝虫两种
终宿主：人（唯一）
寄生部位：淋巴结和淋巴管
感染阶段：丝状蚴
传染源：微丝蚴血症
微丝蚴在外周血液中出现具有：夜现周期性规律
致病阶段：成虫
在监测阶段我国丝虫病血检微丝蚴的采血方法统一规定为：
60μL,双片法或每人查2张血片，每片3大滴血（60μL/片）
病原学检查方法是：厚血膜法

班氏丝虫
马来丝虫
传播媒介
淡色库蚊和致倦库蚊
中华按蚊和嗜人按蚊
寄生部位
表浅淋巴系统、深部淋巴系统（精索、阴囊、肾盂等）
四肢浅部淋巴系统
微丝蚴形态
体态弯曲自然，头间隙长宽相等，头端钝圆，尾尖细，无尾核
有2个尾核
实验诊断方法
取患者外周血、尿液检查微丝蚴。
取患者外周血检查微丝蚴。
对丝虫病的防治原则：
普查普治，
灭蚊防蚊，
加强对人群、媒介的监测。
治疗：乙胺嗪

★黑热病
病原：杜氏利什曼原虫
感染人体的阶段：前鞭毛虫
保虫宿主：犬
杜氏利什曼原虫无鞭毛虫寄生于：人体的巨噬细胞
传播媒介：中华白蛉
感染途径：经白蛉叮咬感染
检查方法：
骨髓穿刺涂片镜检（常用病原学检查）、
脾穿刺、
淋巴结穿刺、
动物接种、
培养法
黑热病引起贫血的原因：
免疫溶血，
脾功能亢进，
血细胞在脾内大量破坏，
骨髓造血功能受到抑制。
治疗：葡萄糖酸娣钠
能引起的免疫：终身免疫

★阿米巴痢疾
原虫的主要致病作用：对宿主组织的溶解性破坏作用。
传播媒介：苍蝇
粪便形态：果酱样有腐败腥臭味的脓血便或黏液便。
溶组织阿米巴的生殖方式：二分裂
生活史基本环节：包囊→滋养体→包囊
感染阶段：四核包囊
致病阶段：滋养体
感染途径：经口感染
传染源：粪便持续排包囊的带虫者。
寄生部位：肠腔和结肠
主要侵入部位：结肠
原发病灶：结肠回盲部
多发于:盲肠
最有可能检出溶组织内阿米巴包囊的标本是：带虫者的成形便。
检查方法:碘液涂片法
肠外阿米巴最常见于：肝脏
急性阿米巴痢疾
常用病原学诊断：生理盐水直接涂片查滋养体
传染源：无症状带虫者
防止再感染应注意：不喝生水
治疗：甲硝唑

★棘球蚴病（包虫病）
细粒棘球绦虫
成虫不寄生于人体。
引起细粒棘球蚴病的发育阶段是：虫卵
致病阶段：棘球蚴
对人体主要的危害：机械性损害
致病程度有关因素：棘球蚴大小、数量、寄生部位、有无并发症
确诊依据：手术取出棘球蚴或检获棘球蚴碎片。
（粪便中检查不到细粒棘球绦虫虫卵）
多房棘球绦虫
幼虫名称：泡球蚴
泡球蚴病在人体几乎均原发于肝脏。
治疗：阿苯达唑
肝包虫病的防治措施：
捕杀牧场周围野生食肉动物，
定期为牧犬驱虫以控制传染源，
注意个人防护，不喝生水、不吃生菜,以防误食入虫卵。

细粒棘球绦虫
多房棘球绦虫
中间宿主
羊、牛
啮齿类动物
终宿主
犬和食肉动物
狐
在人体的寄生部位
肝、肺
肝
虫体形态
成虫节片最少。幼虫体积最大
成虫虫体最小

★绦虫病与猪囊尾蚴病
人体误食带绦虫卵患猪囊尾蚴病。
生食猪肉，人体可能患猪带绦虫病。
猪囊尾蚴病可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蚴病，也可寄生在脑，引起脑囊尾蚴病（癫痫型）。
引起囊尾蚴病的发育阶段是：虫卵
引起绦虫病的发育阶段是：囊尾蚴
绦虫虫种鉴别主要依据：孕节的子宫形态特征。
猪带绦虫病
对人体的主要危害：
囊尾蚴寄生组织所造成的损害。
有排节片史。
预防措施：不生食或半生食未熟的猪肉。
感染阶段：囊尾蚴
终宿主：人
移行途径：口→小肠。
寄生部位：小肠
猪带绦虫又称链状带绦虫，头节呈球形，有顶突、小钩和吸盘，虫体节片约有700-1000个，长约2-4M
判断猪带绦虫驱虫疗效：粪便淘洗找到头节。
牛带绦虫病
感染阶段：虫卵。子宫分支数15-30支。
终宿主：牛
治疗：吡喹酮、南瓜子、槟榔。
判断驱虫疗效：服药后，检查粪便中有无头节以确定疗效。
★旋毛虫病
感染阶段：活囊包
雌虫不产卵，直接产幼虫。
主要动物传染源：猪。是人兽共患寄生虫病。
感染途径：食用含活旋毛虫幼虫囊包的肉。
生活史：幼虫寄生在横纹肌细胞内，
成虫寄生于小肠，主要是十二指肠和空肠。
临床表现：全身性肌痛，以腓肠肌为甚。
死亡率高3%左右。
确诊方法：肌肉（一般为腓肠肌）活检发现幼虫囊包
治疗：阿苯达唑

★弓形虫病
终宿主：猫
中间宿主：人、哺乳动物、鸟类
致病阶段：速殖子
寄生部位：有核细胞
临床表现：多为隐性感染。刚地弓形虫可引起畸胎或死胎。
刚地弓形虫循环传播型。
弓形虫诊断方法：
体液离心沉淀物涂片，
活组织穿刺物涂片，
动物接种分离法，
血清学试验。
流行广泛的原因：
生活史各阶段都具有感染性，
中间宿主种类繁多，
卵囊排放量大，
滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。
孕妇感染治疗首选药物：螺旋霉素

★钩虫病：（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）
属于土原性蠕虫。
感染阶段：丝状蚴
感染途径：主要依靠机械作用，也可有酶的作用侵入人体皮肤。
实验诊断方法：饱和盐水浮聚法
幼虫可致：钩蚴性皮炎（粪毒）和呼吸道症状（肺部出血、水肿）
成虫可致：
消化道症状，出现腹痛、腹泻、呕吐等。
有的出现“异食症”，大多数患者服铁剂后可自行消失。
成虫以血液为食。
主要症状是：贫血
防治措施：避免用鲜粪施肥和赤脚下田劳作。
治疗钩虫病患者伴有严重贫血的应先纠正贫血，再驱虫。
常用驱虫药：甲苯咪唑（甲苯达唑）、阿苯达唑

十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫
体型
C型
S型
尾刺
有
无
口囊
两对钩齿
两对板齿
寿命
短
长
食管矛和鞘膜横纹
不明显
明显

★蛔虫病
一条雌虫每天产卵可多达20余万个。
感染阶段：感染期虫卵
传染源：蛔虫感染者
实验诊断方法：生理盐水直接涂片法、加藤氏涂片法。
对人体最严重的危害是：成虫引起并发症
最常见的并发症是：肠梗阻、胆道蛔虫病
成虫具有钻孔习性。
蛔虫有移行过程，鞭虫没有。
常用驱虫药：甲苯咪唑、阿苯达唑、噻嘧啶
临床表现：胆道蛔虫症：右上腹突发绞痛，并曾有类似病史。
蛔虫性肠梗阻：腹中绞痛，伴肠形和蠕动波。
蛔虫性阑尾炎：右下腹疼痛，并有压痛和反跳痛。
蛔虫性肠穿孔：腹膜炎表现。
蛔虫性哮喘：表现呼吸道症状。

★鞭虫病
寄生部位：回盲部
传染源：鞭虫感染者
感染阶段：感染期虫卵
致病机制：成虫前端钻入肠黏膜和黏膜下层，以组织液和血液为食，引起炎症。
蓝氏贾第鞭毛虫原虫的主要致病作用：虫体繁殖吸附覆盖肠上皮阻碍营养吸收。
实验室诊断方法：改良加藤氏涂片法。
确诊依据：粪便检出鞭虫虫卵

★蛲虫病
感染阶段：感染期虫卵
传染源：患者和带虫者
传播途径：
肛门-手-口，
手-日常用品-人，
虫卵飞尘-空气吸入，
逆行感染
实验诊断方法：透明胶纸肛试法
生活史：成虫寄生在人体回肠、盲肠和结肠等处，以肠内容物、组织或血液为食物。
致病机制:成虫特殊的产卵习性
临床表现：肛门瘙痒
难防治的主要原因：易反复感染
防止的中心环节是：防止再感染

★阴道毛滴虫只有滋养体期。
★误食被新鲜粪便污染的蔬菜后可能感染：溶组织阿米巴
不可能感染：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫。
★日本血吸虫分布在：长江以南
黑热病分布在：长江以北
棘球蚴病分布在：西北牧区
蛲虫分布在：全国各地
★蛔虫和鞭虫病防治措施：加强粪便管理，注意饮食卫生
蛲虫病防治措施：注意个人卫生，防治再感染
丝虫病防治措施：防蚊叮咬、灭蚊
旋毛虫病防治措施：勿食未熟的猪肉
钩虫病防治措施：避免用鲜粪便施肥和赤脚下田劳作
★可引起囊尾蚴病、棘球蚴病、泡球蚴病的发育阶段：虫卵
可引起绦虫病的发育阶段：囊尾蚴
★滋养体期：
是大多数原虫的致病阶段，
是原虫生长、发育和繁殖阶段，
该期原虫具有运动、摄食功能。
★人体吸虫的成虫都具有的形态构造为：有口吸盘和腹吸盘。
★吸虫的繁殖方式：幼虫进行无性生殖，成虫进行有性生殖。
★线虫 ：雌雄异体，生活史简单，多为直接发育型，
发育基本过程分虫卵、幼虫和成虫三个阶段，
幼虫发育最显著的特征是蜕皮。
其致病阶段主要是成虫。
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