辅助生殖技术的伦理问题课件.ppt

人工生殖技术的伦理问题人工生殖技术的伦理问题edicalScienceM2021/3/29 星期一1010203目录Contents人工生殖技术的含义和方法人工生殖技术的伦理问题关于人工生殖技术的伦理思考2021/3/29 星期一2010203目录人工授精体外受精无性生殖人工生殖技术的方法人工生殖技术的方法2021/3/29 星期一3人工授精人工授精一一概概念念：用用人人工工方方法法使使卵卵子子和和精精子子在在体体内内结结合合，达到怀孕目的的过程。达到怀孕目的的过程。分类分类分类分类1.AIH1.AIH：即使用丈夫的精液实施人工授精：即使用丈夫的精液实施人工授精：即使用丈夫的精液实施人工授精：即使用丈夫的精液实施人工授精2.AID2.AID：即利用供精者的精液实施人工授精：即利用供精者的精液实施人工授精：即利用供精者的精液实施人工授精：即利用供精者的精液实施人工授精2021/3/29 星期一4体外受精体外受精概概念念：用用人人工工方方法法让让精精子子和和卵卵子子在在体体外外受受精精和和发发育育，后后移移植植到到子子宫宫内内妊妊娠娠的的过过程程。体体外外受受精精实实际际上上和和胚胚胎胎移移植植技技术术是是联联系系在在一一起起的的。由由于于受受精精是是实实验验室室的的试试管管中中进进行行，通通过过这这种种方方式式诞诞生生的的婴婴儿儿，人人们们通通常常叫叫做做“试试管管婴婴儿儿”。2021/3/29 星期一5现状现状为什么要人工授精？人工受孕即人工授精，意思是将男性精液用人工方人工受孕即人工授精，意思是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。在男性性功能存在障碍或者女性阴道或者宫颈狭窄在男性性功能存在障碍或者女性阴道或者宫颈狭窄等原因不能完成正常受孕时采用的方法等原因不能完成正常受孕时采用的方法。不孕症的发病率呈上升趋势，供精的出现为男性无精不孕症的发病率呈上升趋势，供精的出现为男性无精症患者带来了福音。据调查，目前世界上每年都有数症患者带来了福音。据调查，目前世界上每年都有数以万计的妇女通过人工授精而怀孕。以万计的妇女通过人工授精而怀孕。2021/3/29 星期一6中国夫妻中国夫妻“不能生不能生”的的问题，目前在国内非常，目前在国内非常严峻。峻。2010年中国人口年中国人口协会公布的会公布的中国不孕不育中国不孕不育现状状调研研报告告显示，目前全国平均每示，目前全国平均每8对育育龄夫夫妇中，中，就有就有1对面面临生育的生育的问题（不孕率（不孕率12.5%），在中），在中国人口基数的国人口基数的庞大背景下，大背景下，这是一个非常是一个非常严峻的峻的现实。而在。而在20年前，我国育年前，我国育龄人群的不孕不育率人群的不孕不育率仅为3，在全世界，在全世界处于于较低水平。低水平。现实问题2021/3/29 星期一7人工授精会出现哪些问题？由于丈夫没有生育能力，或者由于某种疾病而由于丈夫没有生育能力，或者由于某种疾病而由于丈夫没有生育能力，或者由于某种疾病而由于丈夫没有生育能力，或者由于某种疾病而不便生育，但夫妻一方或双方却有生育小孩的愿不便生育，但夫妻一方或双方却有生育小孩的愿不便生育，但夫妻一方或双方却有生育小孩的愿不便生育，但夫妻一方或双方却有生育小孩的愿望。现代医疗的迅速发展，人工授精解决了这些望。现代医疗的迅速发展，人工授精解决了这些望。现代医疗的迅速发展，人工授精解决了这些望。现代医疗的迅速发展，人工授精解决了这些问题，同时却引发了许多社会和法律问题。问题，同时却引发了许多社会和法律问题。问题，同时却引发了许多社会和法律问题。问题，同时却引发了许多社会和法律问题。如：非配偶间人工授精婴儿的法律地位如何如：非配偶间人工授精婴儿的法律地位如何如：非配偶间人工授精婴儿的法律地位如何如：非配偶间人工授精婴儿的法律地位如何确定；究竟谁是人工授精婴儿的合法父亲；谁有确定；究竟谁是人工授精婴儿的合法父亲；谁有确定；究竟谁是人工授精婴儿的合法父亲；谁有确定；究竟谁是人工授精婴儿的合法父亲；谁有抚养孩子的责任和义务；如何通过法律形式确定抚养孩子的责任和义务；如何通过法律形式确定抚养孩子的责任和义务；如何通过法律形式确定抚养孩子的责任和义务；如何通过法律形式确定其抚养和继承权；母亲的权力如何通过法律来保其抚养和继承权；母亲的权力如何通过法律来保其抚养和继承权；母亲的权力如何通过法律来保其抚养和继承权；母亲的权力如何通过法律来保护等问题。同一供精者的精子被多次重复使用的护等问题。同一供精者的精子被多次重复使用的护等问题。同一供精者的精子被多次重复使用的护等问题。同一供精者的精子被多次重复使用的情况很普遍，倘若出自一个人精子培育的孩子，情况很普遍，倘若出自一个人精子培育的孩子，情况很普遍，倘若出自一个人精子培育的孩子，情况很普遍，倘若出自一个人精子培育的孩子，若干年后邂逅生情，议论婚嫁，将导致近亲婚配，若干年后邂逅生情，议论婚嫁，将导致近亲婚配，若干年后邂逅生情，议论婚嫁，将导致近亲婚配，若干年后邂逅生情，议论婚嫁，将导致近亲婚配，有悖常理，降低人口素质等等。有悖常理，降低人口素质等等。有悖常理，降低人口素质等等。有悖常理，降低人口素质等等。2021/3/29 星期一8人工生殖技术的伦理问题432615如何判断孩子的父母如何判断孩子的父母非在婚妇女能否进行人工非在婚妇女能否进行人工授精授精人工体外受精后剩余的胚人工体外受精后剩余的胚胎是否可用作科学研究胎是否可用作科学研究人工生殖技术是否会破坏婚人工生殖技术是否会破坏婚姻及家庭的和睦姻及家庭的和睦代孕母亲是否合乎伦理代孕母亲是否合乎伦理精子、卵子和胚胎是否精子、卵子和胚胎是否可以商品化可以商品化2021/3/29 星期一9人工授精技术是否会破坏婚姻及家庭的和睦？代孕母亲是否合乎伦理？2021/3/29 星期一10案例案例1 丈夫李某与妻子王某结婚三年一直未能生育，经医院妇科丈夫李某与妻子王某结婚三年一直未能生育，经医院妇科检查，系王某输卵管堵塞所致，虽作过两次人工授精手术，均检查，系王某输卵管堵塞所致，虽作过两次人工授精手术，均未成功。李家求子心切，李母召集家人商议，由李某与王某分未成功。李家求子心切，李母召集家人商议，由李某与王某分别提供精子、卵子别提供精子、卵子,通过体外授精、通过体外授精、“借腹生子借腹生子”,由李某胞姐由李某胞姐(45(45岁岁,未婚未婚)代为孕育，所生子女由李某夫妻抚养。李、王及李代为孕育，所生子女由李某夫妻抚养。李、王及李某胞姐均表示同意，并在医院的帮助下某胞姐均表示同意，并在医院的帮助下,胚胎成功植入李某胞姐胚胎成功植入李某胞姐子宫内，胎儿发育良好。此后不久，李某以王某不能生育为由子宫内，胎儿发育良好。此后不久，李某以王某不能生育为由起诉到法院要求离婚。王某辩称，自己并没有丧失生育能力，起诉到法院要求离婚。王某辩称，自己并没有丧失生育能力，只是暂时不能生育；夫妻感情尚好，不同意离婚。即使离婚，只是暂时不能生育；夫妻感情尚好，不同意离婚。即使离婚，自己仍是李某胞姐腹中胎儿的母亲，对出生后的子女享有抚养、自己仍是李某胞姐腹中胎儿的母亲，对出生后的子女享有抚养、监护权。监护权。2021/3/29 星期一11思考思考 问题：问题：（1 1）生育能力缺陷生育能力缺陷能成为离婚的条件吗？能成为离婚的条件吗？说说说你的想法。说你的想法。（2 2）现代人类生殖技术的发展）现代人类生殖技术的发展,使得体外授精使得体外授精成为现实，从而使成为现实，从而使“不能生育不能生育”的缺陷得以弥的缺陷得以弥补，那么李某的离婚理由还能成立吗？补，那么李某的离婚理由还能成立吗？（3 3）“借腹生子借腹生子”合乎法律、伦理吗合乎法律、伦理吗?2021/3/29 星期一121、生育与婚姻分离带来的伦理问题人工生殖技术可以使生育与性相脱离、与家庭相脱离，这就必然对经历了数千年发展过程而形成的夫妻、亲子、亲属关系以及相应的家庭产生极大的冲击。传统观念认为，妇女的贞操和生儿育女是维持婚姻美满和家庭幸福的纽带。人工生殖技术为不育夫妇解决问题的同时，也产生了激烈的社会矛盾。人工生殖技术带来的伦理问题2021/3/29 星期一13人工生殖技术带来的伦理问题2、对传统家庭模式的冲击（1）多父母家庭：养育比遗传关系更重要（2）不婚单亲家庭与同性恋双亲家庭：我国2003年明确禁止对独身女性实施辅助生殖技术3、代理母亲的伦理问题 代孕母亲：专门替别人怀孕并生育的妇女，既可以是孩子的遗传母亲，也可以仅仅是孕育母亲，与孩子没有任何的遗传关系。2001年卫生部紧急叫停了“代孕”现象，代孕道德合理性仍有争议。2021/3/29 星期一14代孕妈妈的身体健康毫无保障，即使在医疗条件代孕妈妈的身体健康毫无保障，即使在医疗条件较好的美国，每较好的美国，每1010万孕产妇中也会发生万孕产妇中也会发生1111例死亡，例死亡，而中国而中国20082008年孕妇死亡率是美国的年孕妇死亡率是美国的3 3倍以上。可以倍以上。可以说，代孕妈妈面临的是非常高的身体风险。说，代孕妈妈面临的是非常高的身体风险。代孕产生的伦理、法律问题更为复杂。代孕产生的伦理、法律问题更为复杂。应该说，我国以及很多国家禁止代孕，是有其诸多合理考虑在内的。2021/3/29 星期一15非在婚妇女能否进行人工授精？非在婚妇女能否进行人工授精？2021/3/29 星期一16案例案例2 广东岁女子王霞婚后多年不孕，年月底，广东岁女子王霞婚后多年不孕，年月底，她和丈夫在医院做试管婴儿，有个胚胎可供植入。第一次她和丈夫在医院做试管婴儿，有个胚胎可供植入。第一次植入失败，王霞准备休息四个月再进行第二次植入。植入失败，王霞准备休息四个月再进行第二次植入。年月，丈夫却因车祸身亡。年月，丈夫却因车祸身亡。年月，王霞要求植入胚胎，却遭医院拒绝。卫年月，王霞要求植入胚胎，却遭医院拒绝。卫生部规定，每次做辅助生殖前，需要夫妻双方和医院三方知情生部规定，每次做辅助生殖前，需要夫妻双方和医院三方知情签字，因为按照国家有关法规，任何单位禁止给单身妇女实施签字，因为按照国家有关法规，任何单位禁止给单身妇女实施人类辅助生育技术。人类辅助生育技术。用亡夫冷冻精子受孕合不合法？这样的案例各国的法律规用亡夫冷冻精子受孕合不合法？这样的案例各国的法律规定都是不一样的。在中国，不允许单身女性接受人工生殖。定都是不一样的。在中国，不允许单身女性接受人工生殖。2021/3/29 星期一17案例案例2 中国的规定是，死亡者中国的规定是，死亡者可以将精子捐献给他人可以将精子捐献给他人，供不孕不，供不孕不育的夫妻产生后代，但是却育的夫妻产生后代，但是却不能给自己的妻子使用不能给自己的妻子使用。“这确实这确实有矛盾，主要是考虑到对出生的孩子负责。按照我们的传统观有矛盾，主要是考虑到对出生的孩子负责。按照我们的传统观念，希望能够传宗接代，但孩子即将成长于一个单亲的家庭，念，希望能够传宗接代，但孩子即将成长于一个单亲的家庭，对他的健康成长是不利的。对他的健康成长是不利的。”王霞仍执著地四处奔走。年月日，卫生王霞仍执著地四处奔走。年月日，卫生部特批了她的请求。部特批了她的请求。“我们在某些已经为大多数人所认可、对社会和他人没有造我们在某些已经为大多数人所认可、对社会和他人没有造成损害的伦理问题上，应该贯彻成损害的伦理问题上，应该贯彻宽容原则宽容原则。”唐立新在接唐立新在接受南方周末记者采访时表示，卫生部的批复并未突破现有法律受南方周末记者采访时表示，卫生部的批复并未突破现有法律规定，规定，“王霞的情况其实是很多偶然因素集中在一起而具有特王霞的情况其实是很多偶然因素集中在一起而具有特殊性，不能由此举一反三。殊性，不能由此举一反三。”2021/3/29 星期一18工 未婚、同性恋、离婚妇女及丧偶妇女未婚、同性恋、离婚妇女及丧偶妇女是否可以依其请求而事实供体人工授精，对是否可以依其请求而事实供体人工授精，对此各国的伦理和法律要求不太一致。多数国此各国的伦理和法律要求不太一致。多数国家及学者主张限制或禁止非在婚妇女事实供家及学者主张限制或禁止非在婚妇女事实供体人工授精。因为这不仅对后代健康和成长体人工授精。因为这不仅对后代健康和成长不利，而且不利于社会的稳定和发展。我国不利，而且不利于社会的稳定和发展。我国规定，医护人员不得对单身妇女实施人工生规定，医护人员不得对单身妇女实施人工生殖技术殖技术。2021/3/29 星期一19精子、卵子和胚胎是否可以商品化？精子、卵子和胚胎是否可以商品化？2021/3/29 星期一20赞同者：精子和血液一样具有再生性，适量采集对赞同者：精子和血液一样具有再生性，适量采集对人体无害，可商品化；可通过一定的医学手段，控人体无害，可商品化；可通过一定的医学手段，控制精子的质量，利于优生；商品化解决当前人类辅制精子的质量，利于优生；商品化解决当前人类辅助生殖技术精子不足现状的有效措施。助生殖技术精子不足现状的有效措施。精子、卵细胞和胚胎的商品化问题反对者：以精换金违背人道主义精神；因供精者反对者：以精换金违背人道主义精神；因供精者为逐利而隐瞒自身疾病，从而影响后代身体素质；为逐利而隐瞒自身疾病，从而影响后代身体素质；供精者反复供精，埋下血亲通婚的隐患；导致器供精者反复供精，埋下血亲通婚的隐患；导致器官的商品化，使人类沦陷为商品官的商品化，使人类沦陷为商品。2021/3/29 星期一21人类精子库伦理原则一、有利于供精者、受精者原则二、知情同意原则三、保护后代原则四、社会公益原则五、保密原则六、严防商业化原则七、伦理监督原则2021/3/29 星期一22生育是人类生活得重要部分，是人类最古老的文化现象。人工生殖技术在现代社会的运用，影响了人们传统的生育观念和伦理理念，也带来了一系列的法律和社会伦理问题。人工生殖技术则既能直接弥补不育者的缺陷,满足不育者生育的要求,又不会带来心理上的排斥。这样有助于减轻夫妻双方的心理障碍此外,对于不育症患者来说,其通过人工生殖技术,实现自己生儿育女的权利与责任,而且不对别人造成任何损害,这完全符合道德。只是这种生殖技术的采用应当接受法律和伦理规范的约束和指导。30%54%33%50%思考2021/3/29 星期一23 对于生殖技术的发展，我们应该坚持以人为本，对于生殖技术的发展，我们应该坚持以人为本，保持适度宽容，坚持生命伦理原则，增强科学家责任保持适度宽容，坚持生命伦理原则，增强科学家责任意识，完善相关法律法规，使其有利于人类的发展进意识，完善相关法律法规，使其有利于人类的发展进步。步。2021/3/29 星期一24谢谢观赏谢谢观赏2021/3/29 星期一25