给药法(各种注射).ppt

注射给药法注射给药法2021/3/29 星期一1学习目标学习目标掌握掌握:药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、静脉注射法的目的、评估、注意事项、静脉注射法的目的、评估、注意事项、解剖位置。解剖位置。熟悉熟悉:动脉注射法；静脉注射泵的应用；动脉注射法；静脉注射泵的应用；小儿头皮静脉注射；股静脉注射。小儿头皮静脉注射；股静脉注射。学会学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给皮内、皮下、肌内、静脉注射给药法；药法；2021/3/29 星期一2注射药物2021/3/29 星期一3四、注射法四、注射法 Injection 定义定义 将一定量的无菌药液注入体内，达到全 身疗效的方法。方法方法 皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法2021/3/29 星期一4四、常用注射法皮内注射法（皮内注射法（ID）皮下注射法（皮下注射法（H）肌内注射法（肌内注射法（IM）臀大肌注射臀大肌注射臀中小、肌注射臀中小、肌注射上臂三角肌上臂三角肌2021/3/29 星期一5静脉注射法（静脉注射法（IV）四肢浅静脉四肢浅静脉头皮静脉头皮静脉股静脉股静脉2021/3/29 星期一6观看皮内注射视频2021/3/29 星期一7 定义：定义：将少量无菌药液注入将少量无菌药液注入表皮与真皮表皮与真皮 之之间间 的方法。的方法。目的与部位：目的与部位：皮肤试验皮肤试验-前臂掌侧下段前臂掌侧下段 预防接种预防接种-上臂三角肌下上臂三角肌下缘缘 局麻先驱步骤局麻先驱步骤-局麻部位局麻部位卡介苗2021/3/29 星期一82021/3/29 星期一9持针方法2021/3/29 星期一10评估1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。3.患者注射部位的皮肤状况。2021/3/29 星期一111.护士准备2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备 2021/3/29 星期一12用物准备注射盘 1ml 注射器、4 1 2 或 OT 针头、医嘱用药 过敏试验 备 0.1 盐酸肾上腺素 2021/3/29 星期一13 实施 核对核对 抽药抽药 选部位选部位(药物过敏试验在前臂药物过敏试验在前臂掌侧下掌侧下1/31/3段，预防在三角肌外侧段，预防在三角肌外侧 )75%75%乙醇乙醇局部消毒皮肤局部消毒皮肤 待干待干 吸药吸药 排气排气 左手左手绷紧病人局部皮肤绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给药右手持注射器给药 针针头斜面向上头斜面向上 与皮肤呈与皮肤呈55角刺入皮肤内，角刺入皮肤内，深深度为针头斜面完全进入皮内度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器放平注射器 左手拇指固定针栓左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液右手轻轻推注药液0.1ml0.1ml 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）拔出拔出针头，勿按压，清理用物。针头，勿按压，清理用物。2021/3/29 星期一14注意事项：严格执行查对制度和无菌操作严格执行查对制度和无菌操作 作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史 忌用碘类消毒剂忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察，以免影响局部反应的观察 进针角度不能过大，注入药量要正确进针角度不能过大，注入药量要正确对照试验，另一侧前臂注入对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化氯化钠溶液钠溶液药物过敏试验结果阳性反应的处理药物过敏试验结果阳性反应的处理2021/3/29 星期一15健康教育1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。2.指导患者切勿按揉注射部位及局部2021/3/29 星期一162021/3/29 星期一172021/3/29 星期一18 定义：定义：将小量药液注入将小量药液注入皮下组织皮下组织的方法。的方法。目的：目的：需迅速达到药效和不能、不宜口服给需迅速达到药效和不能、不宜口服给 药药 预防接种预防接种 局麻局麻 部位：部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后后 背、大腿外侧方背、大腿外侧方2021/3/29 星期一19左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，2021/3/29 星期一20 实施实施 核对核对 选部位选部位 皮肤消毒（洗必泰皮肤消毒（洗必泰碘）碘）待干待干 吸药吸药 排气排气 左手绷左手绷紧皮肤紧皮肤 右手持注射器右手持注射器 食指固定针食指固定针栓（右手）栓（右手）针头斜面向上针头斜面向上，与皮肤呈，与皮肤呈30304040角进针角进针 深度为针梗的深度为针梗的1/21/2或2/32/3到皮下到皮下 松开左手松开左手 右手固定注射器右手固定注射器 左手抽吸无回血后左手抽吸无回血后 缓缓推注药液缓缓推注药液 完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针拔针 安置好病人安置好病人 清理用物清理用物 。2021/3/29 星期一21注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则 刺激性强的药物不宜皮下注射 对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分吸收 进针角度不宜超过45，以免刺入肌层注射不足1ml的药液时，应用1ml 注射器抽吸药液2021/3/29 星期一222021/3/29 星期一23 定义：定义：将药液注入将药液注入肌肉组织肌肉组织的方法。的方法。目的目的 比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射 注射刺激性较强或药量较大的药物 部位：部位：臀大 肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌2021/3/29 星期一24部位：肌肉组织 肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌 2021/3/29 星期一25(1)臀大肌定位法 十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区 联线法 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区2021/3/29 星期一26(2)臀中肌、臀小肌定位法 构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区2021/3/29 星期一27 三指法 髂前上嵴三横指处 （以病人的手指宽度为准）2021/3/29 星期一28（3）股外侧肌：大腿中段外侧（4）上臂三角肌：肩峰下23横指处，小剂量注射2021/3/29 星期一29上臂三角肌注射定位方法 上臂外侧，肩峰下 2 3 横指处2021/3/29 星期一30体 位侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲仰卧位俯卧位足尖相对、足跟分开坐位2021/3/29 星期一31 实施 病人取合适体位病人取合适体位 常规消毒皮肤常规消毒皮肤 排气排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器注射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈中指固定针栓，针头与皮肤呈9090迅速刺入迅速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm 右手固定针右手固定针头，左手抽动活塞头，左手抽动活塞 无回血无回血 均匀速度均匀速度注入药液注入药液 完毕完毕 用无菌干棉球按于进用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针针处皮肤，右手迅速拔针 病人取舒适卧病人取舒适卧位位 清理用物。清理用物。2021/3/29 星期一32执笔式执笔式2021/3/29 星期一33 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）2021/3/29 星期一34松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应2021/3/29 星期一35注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物2021/3/29 星期一36注意事项注意事项 1.1.严格执行查对制度和无菌操作原则。严格执行查对制度和无菌操作原则。2.2.对对2 2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。3.3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。尽快使用止血钳将断段取出。4.4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。射部位，以避免和减少硬结的发生。5.多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2021/3/29 星期一372021/3/29 星期一38 定义：定义：自自静脉静脉注入药液的方法注入药液的方法 目的：目的：不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效 诊断性检查诊断性检查 静脉营养治疗静脉营养治疗 输液或输血输液或输血 2021/3/29 星期一39部位：部位：上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉小儿头皮静脉小儿头皮静脉股静脉股静脉2021/3/29 星期一40小儿头皮浅静脉注射小儿头皮浅静脉注射 目的目的 方便患儿肢体活动及护理方便患儿肢体活动及护理 部位部位 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳 后静脉，枕后静脉。后静脉，枕后静脉。2021/3/29 星期一41 表18-4头皮静脉与头皮动脉的鉴别 特征 头皮静脉 头皮动脉 颜色颜色搏动搏动管壁管壁血流方向血流方向颜色颜色注药注药微蓝无薄、易压瘪多向心暗红阻力小淡红有厚、不易压瘪多离心鲜红阻力大2021/3/29 星期一42目的：抢救危重病人时注入药物 置管加压输血采血标本作化验检查2021/3/29 星期一43 实施实施 吸药吸药 排气排气 选静脉选静脉 消毒皮肤消毒皮肤 穿刺上方穿刺上方6cm6cm处扎止血带处扎止血带 病人握拳病人握拳 再次再次消毒皮肤消毒皮肤 待干待干 左手拇指紧绷静脉下方左手拇指紧绷静脉下方 右手持注射器，右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15301530角角 由静由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入刺入 见回血见回血，表示针头已进入静脉，表示针头已进入静脉 再顺静再顺静脉推进少许脉推进少许0.510.51 cmcm 松止血带、松拳松止血带、松拳 一手固一手固定针头，一手缓缓推药定针头，一手缓缓推药 完毕完毕 干棉球按压穿干棉球按压穿刺处刺处 右手迅速拔针右手迅速拔针 再按压穿刺点片刻，止再按压穿刺点片刻，止局部血局部血 清理用物。清理用物。2021/3/29 星期一44静脉注射失败的常见原因 1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在血管外3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁2021/3/29 星期一45提高静脉穿刺成功率 1.肥胖病人 摸清血管走向，静脉上方30 40进针2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部3.脱水病人 反复推揉按摩，或局部热敷4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上 下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5.天气寒冷 热敷局部2021/3/29 星期一46。静脉注射泵静脉注射泵定义定义 是将小剂量药液持续、均匀、是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置定量输入人体静脉的注射装置适应适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、小儿及某些药物如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射硫酸镁、氨茶碱等静脉注射2021/3/29 星期一47动脉注射法 定义：定义：是自动脉注入无菌药液的方法 目的与部位目的与部位 抢救重度休克-股动脉 脑血管造影-颈总动脉 动脉血气分析-桡动脉 区域性化疗-相邻大动脉2021/3/29 星期一482021/3/29 星期一49五、比较各种注射法的异同点五、比较各种注射法的异同点不同点不同点 ID H IM IV 部位部位部位部位 皮内 皮下 肌层 静脉 持针姿势持针姿势持针姿势持针姿势持弓法持弓法持笔法持弓法 进针角度进针角度进针角度进针角度 5 3040 90 1530 进针深度进针深度进针深度进针深度针尖斜面 1/22/3 2/3 2/3 药量药量 最少最少 较少 少量 较多 途径途径途径途径2021/3/29 星期一50思考题思考题 1.注射原则有哪些内容？2.臀大肌注射如何定位？3.比较各种注射法的异同点。4.简述各种注射法的注意事项。5.实施各种注射法如何对患者和家属进行健康教育？2021/3/29 星期一51