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膏药的历史膏药的历史2021/3/29星期一1狗皮膏药的由来 传说彰德府传说彰德府(今河南安阳今河南安阳)有一家做膏药的王掌柜，乐善好施，不管贫富，只有一家做膏药的王掌柜，乐善好施，不管贫富，只要生了疮。就给人治，名声不错。一天，王掌柜带了一些膏药去赶庙会，半路碰要生了疮。就给人治，名声不错。一天，王掌柜带了一些膏药去赶庙会，半路碰上了一个瘸腿乞丐，浑身破烂。直冒臭气。乞丐见了王掌柜，伸开瘸腿，腿上长上了一个瘸腿乞丐，浑身破烂。直冒臭气。乞丐见了王掌柜，伸开瘸腿，腿上长了个小疔疮，请王掌柜给治治。王掌柜一看，取出一帖膏药贴在小疮上，说道：了个小疔疮，请王掌柜给治治。王掌柜一看，取出一帖膏药贴在小疮上，说道：“明天准好。明天准好。”第二天，王掌柜又碰上了瘸腿乞丐，忙问：第二天，王掌柜又碰上了瘸腿乞丐，忙问：“好了吗好了吗?”乞丐说乞丐说“不好，疼得更厉害了。不好，疼得更厉害了。”王掌柜揭开膏药一看，果然疮更大了，于是给乞丐又换王掌柜揭开膏药一看，果然疮更大了，于是给乞丐又换了一帖。到了第了一帖。到了第三三天，一大早王掌柜要出门，刚迈出大门，就见那个瘸腿乞丐在天，一大早王掌柜要出门，刚迈出大门，就见那个瘸腿乞丐在门边等着呢；没等王掌柜开口，瘸子就大骂起来；门边等着呢；没等王掌柜开口，瘸子就大骂起来；“你真坑人！彰德府的膏药你真坑人！彰德府的膏药净是假货！净是假货！”王掌柜揭开一看，不得了，腿疮变的碗口大了。王掌拒挺过意不王掌柜揭开一看，不得了，腿疮变的碗口大了。王掌拒挺过意不去，说去，说“我再给你配帖好膏药。我再给你配帖好膏药。”说着扶起乞丐走进家去。刚一进院，一条大黄说着扶起乞丐走进家去。刚一进院，一条大黄狗扑了过来，咬住了乞丐的腿，王掌柜一看急抄起乞丐手中的木棍，一棍将狗打狗扑了过来，咬住了乞丐的腿，王掌柜一看急抄起乞丐手中的木棍，一棍将狗打死。乞丐笑了：死。乞丐笑了：“今天有狗肉吃了。今天有狗肉吃了。”王掌柜跑到后院，找出几味名贵药材，给乞丐配好了一帖膏药。过来一看，乞丐王掌柜跑到后院，找出几味名贵药材，给乞丐配好了一帖膏药。过来一看，乞丐正吃着烤狗肉，旁边摊着几块狗皮。乞丐接过配好的药，往腿上一按，又拿起一正吃着烤狗肉，旁边摊着几块狗皮。乞丐接过配好的药，往腿上一按，又拿起一块的狗皮，也捂到了上面。功夫不大，乞丐把狗皮膏一揭，碗口大脓疮不见了，块的狗皮，也捂到了上面。功夫不大，乞丐把狗皮膏一揭，碗口大脓疮不见了，真是神奇。王掌柜接过狗皮膏，感慨万分，真是神奇。王掌柜接过狗皮膏，感慨万分，”这时瘸腿乞丐忽然不见了，他这才这时瘸腿乞丐忽然不见了，他这才明白是拐仙明白是拐仙铁拐李前来传授仙方。铁拐李前来传授仙方。2021/3/29星期一2膏药的历史起源 膏药，是中药五大剂型膏药，是中药五大剂型丸、散、膏、丹、汤之一。在战国秦汉时丸、散、膏、丹、汤之一。在战国秦汉时期出现的医学文献黄帝内经、神农本草经、难经等著作中都期出现的医学文献黄帝内经、神农本草经、难经等著作中都有关于膏药的记载。这时的膏药，是猪脂膏之类的软膏。魏晋时期炼丹术有关于膏药的记载。这时的膏药，是猪脂膏之类的软膏。魏晋时期炼丹术盛行，黑膏药已经出现。唐宋时黑膏药的制备逐渐完善，得到广泛使用。盛行，黑膏药已经出现。唐宋时黑膏药的制备逐渐完善，得到广泛使用。明清时已经成为普遍的用药之一。到了近代，由于汤药的发展，黑膏药的明清时已经成为普遍的用药之一。到了近代，由于汤药的发展，黑膏药的使用大大减少。现代工艺的橡胶膏出现后，黑膏药已几乎从医院中绝迹，使用大大减少。现代工艺的橡胶膏出现后，黑膏药已几乎从医院中绝迹，只流传在民间。据现代药理研究，黑膏药在吸收、疗效方面优于橡胶膏。只流传在民间。据现代药理研究，黑膏药在吸收、疗效方面优于橡胶膏。但由于黑膏药的制作工艺较为复杂，没有统一标准，不易进行质量控制，但由于黑膏药的制作工艺较为复杂，没有统一标准，不易进行质量控制，导致黑膏药的质量参差齐。因黑膏药的制作费时费力，中医医院多开展中导致黑膏药的质量参差齐。因黑膏药的制作费时费力，中医医院多开展中药外敷，即用药外敷，即用中草药中草药粉碎后调入蜂蜜、凡士林等基质呈软膏状外敷后以棉粉碎后调入蜂蜜、凡士林等基质呈软膏状外敷后以棉纸、绷带固定，每纸、绷带固定，每2424小时换药次，使用成本较高。黑膏药每贴可使用小时换药次，使用成本较高。黑膏药每贴可使用3 31515天，揭下后可再次贴敷，不影响疗效，因此费用较低。天，揭下后可再次贴敷，不影响疗效，因此费用较低。膏，顾名思义，就是粘稠之物。膏剂是常温下为固体、半固体、半流体的膏，顾名思义，就是粘稠之物。膏剂是常温下为固体、半固体、半流体的一类剂型。由药物和基质两个部分组成（也有不用基质的）。缪希雍炮一类剂型。由药物和基质两个部分组成（也有不用基质的）。缪希雍炮炙大法说：炙大法说：“膏者，熬成稠膏也膏者，熬成稠膏也”；龚云林寿世保元：；龚云林寿世保元：“膏者胶也膏者胶也”；都反映了膏剂的形态。；都反映了膏剂的形态。2021/3/29星期一3膏药是一类古老剂型 膏剂是祖国医学的一类古老剂型，其渊源久远。早在山海经中膏剂是祖国医学的一类古老剂型，其渊源久远。早在山海经中就记载了羯羊脂，用于涂搽皮肤以防皲裂，可以说是最原始的膏药；黄就记载了羯羊脂，用于涂搽皮肤以防皲裂，可以说是最原始的膏药；黄帝内经中记述了帝内经中记述了“豕膏豕膏”，“痈发于嗌中痈发于嗌中合豕膏，冷食，三日而已。合豕膏，冷食，三日而已。涂以豕膏，六日已。涂以豕膏，六日已。”内经内经?至真要大论：至真要大论：“摩之、浴之、薄之、摩之、浴之、薄之、劫之、开之、发之，适事为度。劫之、开之、发之，适事为度。”其中所指的其中所指的“摩之、薄之都是后代膏药摩之、薄之都是后代膏药的滥觞的滥觞”。南北朝时称膏剂为。南北朝时称膏剂为“膏方膏方”或或“薄薄”。唐代也有。唐代也有“摩膏摩膏”的称的称谓。明清时代将唐代的谓。明清时代将唐代的“煎煎”改称为改称为“膏滋膏滋”或或“膏膏”，并纳入了膏剂的，并纳入了膏剂的范畴。这样，膏剂的品种更加丰富了。随着历史的发展，膏剂的用途逐渐范畴。这样，膏剂的品种更加丰富了。随着历史的发展，膏剂的用途逐渐扩大，不但治外病用膏，治内病也用膏。清吴师机理沦骈文，对膏剂扩大，不但治外病用膏，治内病也用膏。清吴师机理沦骈文，对膏剂的方药、应用和制备工艺均进行了专门的论述，并创造出了白膏药、松香的方药、应用和制备工艺均进行了专门的论述，并创造出了白膏药、松香膏药等膏剂类型。近年来，随着透皮给药系统（膏药等膏剂类型。近年来，随着透皮给药系统（TDDSTDDS）的研究迅速发展，）的研究迅速发展，外用膏剂的应用范围也更为广阔。外用膏剂的应用范围也更为广阔。2021/3/29星期一4膏药的应用 膏剂作用比较广泛，无论是内服还是外用，由于其具有一定的稠度，膏剂作用比较广泛，无论是内服还是外用，由于其具有一定的稠度，故而具有：有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切故而具有：有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等优点。徐灵胎说：实等优点。徐灵胎说：“今所用之膏药，古人谓之薄贴，其用大端有二：今所用之膏药，古人谓之薄贴，其用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼脓祛腐，止痛生肌并遮风护肉之类，一以治表，一以治里。治表者，如呼脓祛腐，止痛生肌并遮风护肉之类，其膏宜轻薄日换。治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其膏宜轻薄日换。治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，其膏宜重厚久贴。其方甚灵，药亦随病加减，其膏宜重厚久贴。”外用膏药古称薄贴。唐外用膏药古称薄贴。唐李绰尚书故实载述：李绰尚书故实载述：“虞元公镇南海，虞元公镇南海，疽发于鬓，相国姬遂取膏药贴于疮上，数日平复。疽发于鬓，相国姬遂取膏药贴于疮上，数日平复。”具体制法：根据不同具体制法：根据不同病情，选用相应药物，浸于植物油内，浸泡一定时间，入锅煎熬，等药物病情，选用相应药物，浸于植物油内，浸泡一定时间，入锅煎熬，等药物枯黑后去渣，再熬，至滴水成珠时再按油之比例（视当时不同季节）加入枯黑后去渣，再熬，至滴水成珠时再按油之比例（视当时不同季节）加入适量的铅丹，拌匀，将锅离火（或先离火后放丹）。候药凝厚如膏，切成适量的铅丹，拌匀，将锅离火（或先离火后放丹）。候药凝厚如膏，切成大块，投放于冷水中去火毒。待用时加热熔化，摊于布片或厚纸或薄油纸大块，投放于冷水中去火毒。待用时加热熔化，摊于布片或厚纸或薄油纸片上，贴于患处体表皮肤即可。临证有用以治里者，如关节疼痛，僵直，片上，贴于患处体表皮肤即可。临证有用以治里者，如关节疼痛，僵直，深部肌肉酸困，肌肤麻木，深部脓肿，骨折，伤筋等症。取其祛风化湿，深部肌肉酸困，肌肤麻木，深部脓肿，骨折，伤筋等症。取其祛风化湿，行气活血，续筋接骨之作用，如万应膏、接骨膏等。有用以治疗表者，如行气活血，续筋接骨之作用，如万应膏、接骨膏等。有用以治疗表者，如体表痈、疖、疽、疔等疮疡诸疾，具有消肿定痛，去腐生肌，收口，保护体表痈、疖、疽、疔等疮疡诸疾，具有消肿定痛，去腐生肌，收口，保护疮口等作用，如太乙膏、独角莲膏、阳和解凝膏、冲和膏等疮口等作用，如太乙膏、独角莲膏、阳和解凝膏、冲和膏等。2021/3/29星期一5膏药的应用历史 膏药在我国的应用历史悠久膏药在我国的应用历史悠久,古医言曰古医言曰:“膏药能治病膏药能治病,无殊汤无殊汤药药,用之得法用之得法,其响立应。其响立应。”膏药之优劣膏药之优劣,疗效是根本。膏药属于外疗效是根本。膏药属于外治，从而避免了内服药物的毒副作用，再加上疗效确切，受到了群治，从而避免了内服药物的毒副作用，再加上疗效确切，受到了群众广泛欢迎。清代的徐大椿曰：众广泛欢迎。清代的徐大椿曰：“汤药不足尽病，用膏药贴之，闭汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。而散之，较服药尤为有力。”膏药中的药物直接贴敷于体表穴位上，膏药中的药物直接贴敷于体表穴位上，药性透过皮毛腠理由表入里，渗透达皮下组织，一方面在局部产生药性透过皮毛腠理由表入里，渗透达皮下组织，一方面在局部产生药物浓度的相对优势；另一方面可通过经络的贯通运行，直达脏腑药物浓度的相对优势；另一方面可通过经络的贯通运行，直达脏腑失调经气失调的病所，发挥药物失调经气失调的病所，发挥药物“归经归经”和功能效应，从而发挥最和功能效应，从而发挥最大的全身药理效应。而传统的注射及口服疗法除损伤神经、血管、大的全身药理效应。而传统的注射及口服疗法除损伤神经、血管、肌肉等组织和肠道反应，使病人不易接受外，这些方法都易使药物肌肉等组织和肠道反应，使病人不易接受外，这些方法都易使药物通过全身的血液循环及肠道破坏，而真正到达疾病局部的药物少之通过全身的血液循环及肠道破坏，而真正到达疾病局部的药物少之甚微，所以现在用药量极大，并且疗效极差。而膏药的外治疗法彻甚微，所以现在用药量极大，并且疗效极差。而膏药的外治疗法彻底解决了这一难题，药物直接作用于患处，使药效数倍提高，而且底解决了这一难题，药物直接作用于患处，使药效数倍提高，而且不易产生耐药性。不易产生耐药性。2021/3/29星期一6现状与发展 现阶段市场上多见的都是白膏药巴布膏药，现阶段市场上多见的都是白膏药巴布膏药，而传统黑膏药有越来越少之发展趋势，为弘扬而传统黑膏药有越来越少之发展趋势，为弘扬中华传统医学，使更多的医务工作者及中医爱中华传统医学，使更多的医务工作者及中医爱好者掌握祖国医学瑰宝好者掌握祖国医学瑰宝传统黑膏药的配制传统黑膏药的配制和应用，社会上也出现了针对传统黑膏药制作和应用，社会上也出现了针对传统黑膏药制作的培训学习班的培训学习班。北京洪都中医研究院致力于冬。北京洪都中医研究院致力于冬病夏治、三伏贴、直肠给药、中药透皮贴的研病夏治、三伏贴、直肠给药、中药透皮贴的研究，争取究，争取为祖国的中医传承做出重要贡献。为祖国的中医传承做出重要贡献。2021/3/29星期一7