分诊的原则与技巧.ppt

分诊的原则与技巧分诊的原则与技巧PowerPoint2021/5/241(一一)定定义分分诊护士士对每一位来每一位来诊病人病人所所进行的行的简单迅速的迅速的评估估,了解了解病人的医病人的医疗需求需求,决定病人就决定病人就诊的的紧急程度急程度,使病人在恰当的使病人在恰当的时机、机、恰当的治恰当的治疗区区获得恰当的治得恰当的治疗与与护理的理的过程程,称称为分分诊。2021/5/Diagram对来院急来院急诊就就诊病人病人进行快速、重点地收行快速、重点地收集集资料，并将料，并将资料料进行分析、判断，分行分析、判断，分类分分科，同科，同时按按轻、重、重、缓、急安排就、急安排就诊顺序，序，同同时登登记入册（档），入册（档），时间般般应在在25分分钟内完成。高内完成。高质量的分量的分诊能使病人得以及能使病人得以及时救治，反之，救治，反之，则有可能因延有可能因延误急救急救时机而危机而危及生命。及生命。(二二)原原则2021/5/(三三)分诊技巧分诊技巧 Ssubjective Obiective Pplan估估计计划划 Aasses主主观感受感受客客观现象象收集病人的主收集病人的主观感受资料，观感受资料，包括主诉及伴包括主诉及伴随的症状随的症状收集病人的收集病人的客客观资料，料，包括体征及包括体征及异常征象异常征象将收集的将收集的资料料进行行综合合整理分析，整理分析，得出初步判得出初步判断。断。根据判断根据判断结果，果，进行行专科分科分诊，按按轻、重、重、缓、急有急有计划地安划地安排就排就诊2021/5/收集资料收集资料询问询问观察观察 查体查体通通过问诊，得到病，得到病人的主人的主观资料，即料，即主主诉及其相关的伴及其相关的伴随症状随症状运用眼、耳、鼻、运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人手感官来收集病人的客的客观资料，即主料，即主要的体征要的体征如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。如有必要，如有必要，时间允允许情况下，情况下，对病人病人进行行简单的的护理理查体，收集体，收集资料料2021/5/1.护理评估护理评估护护理理理理评评估是收集病人主估是收集病人主估是收集病人主估是收集病人主观观与客与客与客与客观观信息的信息的信息的信息的过过程。程。程。程。a.a.目的目的目的目的:帮助帮助帮助帮助护护士士士士对对下列事宜做出迅速的判断下列事宜做出迅速的判断下列事宜做出迅速的判断下列事宜做出迅速的判断:病情急重危程度病情急重危程度病情急重危程度病情急重危程度;病人就病人就病人就病人就诊诊的的的的顺顺序序序序;恰当的治恰当的治恰当的治恰当的治疗疗区区区区;即刻需要即刻需要即刻需要即刻需要实实施的施的施的施的护护理措施理措施理措施理措施;根据分根据分根据分根据分诊标诊标准准准准规规定需要开始的定需要开始的定需要开始的定需要开始的诊诊断性断性断性断性检查项检查项目目目目;合适的治合适的治合适的治合适的治疗疗者者者者;病人可病人可病人可病人可选择选择的其它医的其它医的其它医的其它医疗疗服服服服务务部部部部门门。2021/5/b.评估的内容估的内容评评评评估分估分估分估分为为为为初步初步初步初步评评评评估估估估与进与进与进与进一步一步一步一步评评评评估估估估两个级别两个级别两个级别两个级别。(1)(1)初步初步初步初步评评评评估的重点是估的重点是估的重点是估的重点是:气气气气道通道通道通道通畅畅畅畅情情情情况况况况;呼吸情呼吸情呼吸情呼吸情况况况况;循循循循环环环环情情情情况况况况。(2)(2)进进进进一步一步一步一步评评评评估估估估:主要包括收集主主要包括收集主主要包括收集主主要包括收集主观与观与观与观与客客客客观观观观信息信息信息信息主主主主观观观观信息包括信息包括信息包括信息包括:自然情自然情自然情自然情况况况况:姓名、年姓名、年姓名、年姓名、年龄龄龄龄、地址、等情、地址、等情、地址、等情、地址、等情况况况况。主主主主诉与现诉与现诉与现诉与现病史病史病史病史:了解疼痛或不适的性了解疼痛或不适的性了解疼痛或不适的性了解疼痛或不适的性质质质质、部位部位部位部位与与与与范范范范围围围围、程度、病程、持、程度、病程、持、程度、病程、持、程度、病程、持续时间续时间续时间续时间、相相相相关关关关症症症症状状状状以及好以及好以及好以及好转与恶转与恶转与恶转与恶化的因素。化的因素。化的因素。化的因素。即往史即往史即往史即往史与过与过与过与过敏史敏史敏史敏史客客客客观观观观信息包括信息包括信息包括信息包括:测测测测量量量量T,P,R,Bp;T,P,R,Bp;应应应应用望、用望、用望、用望、触触触触、叩、听的、叩、听的、叩、听的、叩、听的检查检查检查检查方法方法方法方法进进进进行行行行全身体格全身体格全身体格全身体格检查检查检查检查或局部体或局部体或局部体或局部体检检检检。分分分分诊护诊护诊护诊护士的士的士的士的评评评评估具有高度的估具有高度的估具有高度的估具有高度的灵灵灵灵活性活性活性活性2021/5/(二二)分析与分析与诊断断该阶段的重要任段的重要任务是是对病人的病情病人的病情进行分行分类,以决定病人就以决定病人就诊的先后次序。的先后次序。一般将病情一般将病情严重程度分重程度分为四四类:2021/5/1234类：危急症，病人生命体征极不：危急症，病人生命体征极不稳定。如定。如得不到得不到紧急救治，很快会危及生命急救治，很快会危及生命类：急重症，有潜在的危：急重症，有潜在的危险，病情有可能，病情有可能急急剧变化，需要化，需要紧急急处理与理与严密密观察察类：非：非紧急，可等候急，可等候类：亚紧急，般急急，般急诊，病人生命体，病人生命体征尚征尚稳定，没有定，没有严重的并重的并发症症分分类2021/5/(三三)计划与划与实施施 1.根根据据分分诊标准准规定定或或医医嘱嘱,计划划并并实施施必必要的要的检查与与护理措施。理措施。2.选择、护送病人到合适的治送病人到合适的治疗区。区。3.选择通知合适通知合适级别的医生的医生为病病人治治疗。2021/5/分分诊护士不士不仅需要需要对急急诊病人到来病人到来时进行初步行初步评估估,判断病情判断病情类别,排列就排列就诊次序次序,还需要需要对那些等待就那些等待就诊的病人的病人病情病情进行及行及时的的观查,评价分价分诊工作的工作的准确性或病人病情准确性或病人病情变化情况。必要化情况。必要时,需要需要对病情病情进行重新行重新评估、分估、分类、更改、更改就就诊次序次序四四.评价价2021/5/(四四)小结小结分分诊护士能准确地把病人分士能准确地把病人分诊到各到各个科室，就会减小因各种会个科室，就会减小因各种会诊、检查而而耽耽误治治疗时间，更重要的是可以避免有，更重要的是可以避免有的病人在来回的会的病人在来回的会诊、检查过程中出程中出现病情病情变化而危及生命。因此，提高分化而危及生命。因此，提高分诊的技的技术非常重要。非常重要。2021/5/