全科医学家庭专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,家庭评定,是家庭保健主要组成部分，是依据家庭相关资料对家庭结构、功效、家庭生活周期等作出评价，目标是分析家庭存在健康和疾病问题，所具备资源，为促进家庭健康提供理论依据。,全科医学家庭专家讲座,第1页,一、家庭评定适应证,1家庭组员有些人面临死亡；,2家庭组员因严重疾病住进医院；,3家庭组员患慢性病，病情控制不好；,4怀疑家庭中有儿童暴力（虐待）；,5家庭组员有物质滥用；,6家庭中设置健康照料室；,7家庭中出现了孩子行为问题；,8家庭患病组员不按要求服药。,需要对家庭进行系统评定主要对象通常是面临家庭危机家庭。,全科医学家庭专家讲座,第2页,家庭评定,一、家庭基本材料,搜集、统计,全科医学家庭专家讲座,第3页,二、家系图（Genogram）,家系图又称为“家谱图”、“家庭树”（family pedigree，family tree，genealogic chart）,完成一个家系图平均时间为,16,分钟,全科医学家庭专家讲座,第4页,（一）家系图基本设计,全科医学家庭专家讲座,第5页,（一）家系图基本设计,全科医学家庭专家讲座,第6页,（一）家系图基本设计,全科医学家庭专家讲座,第7页,（一）家系图基本设计,全科医学家庭专家讲座,第8页,家系图主要组成内容,1.3或3代以上；,2.全部家庭组员姓名；,3.全部家庭组员年纪或出生日期；,4.全部已经逝世人，包含死亡年纪或日期及死因,；,全科医学家庭专家讲座,第9页,家系图主要组成内容,5.家庭组员主要疾病或问题；,6.标出在同一处居住组员；,7.结婚和离婚日期；,8.将儿女由左至右按年纪大小依次列出；,9.说明所使用全部符号图例；,10.简明扼要符号。,全科医学家庭专家讲座,第10页,（二）阅读家系图4步法,1.家庭结构,:,先证人当前家庭单位组成，即家庭类型。,婚姻状态（单身、已婚、分居、离婚、鳏寡）,双亲情况（有没有儿女、领养或过继）,全科医学家庭专家讲座,第11页,2.家庭人口学信息,:,种族、民族、教育、职业等,全科医学家庭专家讲座,第12页,3.家庭生活事件,：,主要生活事件，包含结婚、分居和离婚、出生和死亡等。,注意有哪些事件发生、发生次序、是否有事件集聚等。,全科医学家庭专家讲座,第13页,4.健康和社会问题,：,注意问题种类、数目、家庭组员之间是否有相同情况。,全科医学家庭专家讲座,第14页,家庭评定,三、家庭圈,（,Family Circle,）,全科医学家庭专家讲座,第15页,家庭圈,全科医学家庭专家讲座,第16页,全科医学家庭专家讲座,第17页,全科医学家庭专家讲座,第18页,家庭评定,四、家庭,APGAR 问卷,(Smilkstein,1978),全科医学家庭专家讲座,第19页,家庭,APGAR 问卷,适 应 度,(Adaptation),合 作 度(,Partnership,),成 熟 度(,Growth,),情 感 度(,Affection,),亲 密 度(,Resolve,),全科医学家庭专家讲座,第20页,家庭,APGAR 问卷,适 应 度(Adaptation)：,家庭碰到危机时，利用家庭内、外资源处理问题能力。,全科医学家庭专家讲座,第21页,家庭,APGAR 问卷,合 作 度(Partnership)：,家庭组员分担责任和共同作出决定程度。,全科医学家庭专家讲座,第22页,家庭,APGAR 问卷,成 熟 度(Growth)：,家庭组员经过相互支持所到达身心成熟程度和自我实现程度。,全科医学家庭专家讲座,第23页,家庭,APGAR 问卷,情 感 度(Affection)：,家庭组员间相爱程度。,全科医学家庭专家讲座,第24页,家庭,APGAR 问卷,亲 密 度(Resolve)：,家庭组员间共享时间/金钱/空间程度。,全科医学家庭专家讲座,第25页,家庭,APGAR 问卷,经常 有时 几乎从不,1当我碰到问题时，能够从家人得到 （2）（1）（0）,满意帮助,2我很满意家人与我讨论各种事情,以及分担问题方式。,3当我希望从事新活动或发展时，,家人都能接收且给予支持。,4我很满意家人对我表示感情方,式及对我情绪反应。,5我很满意家人与我共度时光方式。,全科医学家庭专家讲座,第26页,家庭,APGAR 问卷,03 家庭功效严重障碍,46 家庭功效中度障碍,710 家庭功效良好,全科医学家庭专家讲座,第27页,家庭照料,案例：,女，5岁，家住北京郊区，经常腹痛，尤在阴天/下雨时加重；走路时，其右脚向外撇与左脚呈90度，但行走时无异常感觉。曾因腹痛和右腿行走异常，屡次到三级医院和儿童医院就诊，但体检、化验和相关辅助学检验均无异常发觉。其父母依然为其四处求医。,1、到底是什么问题？,2、医生应该怎样照料这个孩子？,全科医学家庭专家讲座,第28页,家庭照料,王某，男，6岁。三个月来，屡次因突发腹痛，皆由父母陪同要求全科医生给予急诊处理，然而全部物诊和试验室及影像学检验均无阳性发觉。经医生与其父母深入交谈（采集病史）发觉几年前曾发生类似腹痛数次，近三月该童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该童腹痛突发使其父母争吵暂时停顿。,（注：就诊者并不一定是真正病人）,全科医学家庭专家讲座,第29页,家庭照料,一对夫妇独生儿子已进入高三阶段，十几年来，该家庭一切家庭生活都是以儿子为中心。,全科医生及时提醒这对中年夫妇要尽可能发展自己社交和活动兴趣，夫妇俩接收了医生提议。,一年后儿子考入远方一所大学，夫妇俩很快适应了只有夫妇二人新生活,全科医学家庭专家讲座,第30页,