双源CT使用要点(新).doc

双源CT使用要点

心脏扫描
病人准备
l 大号针头（最小18G）,置于右侧肘正中静脉
l 病人的心脏应位于扫描机架的中心位置，因此需使用机架侧方的激光灯进行精确的定位。
l 尽可能详细地向病人描述造影剂在体内的种种不适反应
l 必须保证病人在扫描时完全闭住气（为最大吸气量的3/4）, 身体制动且没有吞咽运动
l 冠脉增强扫描前五分钟喷0.5mg的硝酸甘油气雾剂

心电电极连接
l 确认电极片的质量符合要求；确认心脏电极正确连接(图1)；如有必要可剃除电极处皮肤的体毛；使用无水酒精清洁皮肤
l 心电三通道相互切换(图2),以得到最佳的心电波形(R波高且基线平稳)
l 如果心电波形呈一直线,须切换心电通道或改变电极片的位置

观察机架和扫描主机上心电的变化
当心电小于5mV时，心电波形在机架上呈现一条直线。此时需要切换成其它心电通道。当心电信号比较微弱时，心电曲线在Trigger（触发）卡上能自动按比例调节高度。当心电颜色从红变灰时提示心电信号幅度过低，为不可靠的工作状态。一定要确认选择最优化的心电通道。机架和扫描主机上可以看到心脏的图标及后面的通道数字（I-III）。

扫描序列的选择和心电显示
l 选择DS_CoronaryCTARoutine Protocol
l 病人体重超过110公斤,选择DSXXL_CoronaryCTARoutine Protocol
l 检查在Trigger（触发）卡上心电波形是否正确显示,是否所有R波都能被检测(蓝点同步应位于R波上方)
l 病人闭气后心率的最低心率来选择扫描螺距
增强方案的选择
l 建议使用高浓度造影剂
l 使用Bolus tacking(造影剂团注追踪技术)
l Premonitor的监测线放在气管分叉平面
l 在升主动脉上放置ROI（感兴趣区）
l 触发域值可定为150HU
l 增强时造影剂用量:注射速率×扫描时间＋20ml。心功能测量时右室和右房最好有少许造影剂。根据病人体格较大时，可将注射速率适当增加，最大可以到7ml/秒。
l 也可根据下表根据体重和扫描时间，个性化地选择造影剂量，总量不要小于60 ml

低剂量扫描技巧
l 优化扫描范围原则上越窄越好。多扫描1厘米，剂量大约会增加1mSv。
l 个性化的扫描参数设置。体重低于85公斤，使用100KV扫描。低千伏扫描时，组织密度对比提高，增加血管强化的亮度，明显降低射线剂量降低，但会略微增加图像噪声。
l BMI低于25，使用220mAs扫描；BMI高于25，使用330mAs扫描。BMI（体质指数）=体重（公斤）/身高的平方（米2）
l 根据心率改变扫描螺旋。螺距越大，剂量越低。
l 使用心电脉冲剂量调节技术后，低剂量平台的剂量可降到为25% ，如使用Mindose后可降到全剂量平台的4%。使用Mindose时的冠脉和心功能的成像无法得到保证。
l 建议参考如下剂量脉冲调节范围，原则上越窄越好。
l 可以自行选择使用Caredose 4D，根据身体部位密度的变化实时在线调节mAs。
全剂量脉冲窗口
心率范围
60-76%
HR <65 bpm
30-70%
HR 66-79 bpm
31-47%
HR >80 bpm

MinDose（最小剂量脉冲调节技术）
选择Trigger（触发）卡上的MinDoseManual或MinDoseAuto。
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重建
l B26f（更平滑，噪声更小）或B36f（更锐利），0.75毫米的层厚，0.4毫米的重建增量
l 显示支架或钙化时使用B46f，0.6毫米的层厚，0.3毫米的重建增量
l VRT时使用B20f重建效果更好
l 重建视野原则上在覆盖整个心脏的情况下，FOV应尽可能小
心脏自动最优时相（Cardio BestPhase）
心脏自动最优时相（Cardio BestPhase）是个高级选配软件，实现在高剂量平台上自动寻找运动最小的最佳图像。