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安全备案申请表..doc

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4、关存档一份。2、建设单位提供的安全施工措施备案资料应按规定程序审核,并加盖相关单位及审批单位公章。3、“安全施工措施审查情况”一栏应填写“经审查符合要求”或“不符合要求。”4、备案机关审批意见一栏应填写“同意备案”或“不予备案,申请材料退回。工程名称工程地址建筑面积工程造价计划开、竣工日期结构形式层数高度建设单位名称项目法人资质等级证书编号联系电话勘察单位单位名称法人代表资质等级证书编号联系电话设计单位名称法人代表资质等级证书编号联系电话监理单位单位名称项目总监资质等级证书编号联系电话施工总承包单位单位名称法人代表资质等级证书编号项目经理安全生产许可证编号联系电话分包单位名称法人代表资质等级证

5、书编号项目经理安全生产许可证编号联系电话分包单位名称法人代表资质等级证书编号项目经理安全生产许可证编号联系电话分包单位名称法人代表资质等级证书编号项目经理安全生产许可证编号联系电话建设工程安全施工措施审查情况提供备案资料审查情况1工程中标通知书、施工企业安全生产许可证(副本原件及复印件)2施工组织设计(安全技术措施)3施工现场总平面布置图4危险性较大的分部分项工程专项施工方案(原件)5毗邻建筑物和构筑物的地下管线资料、气象和水文观测资料6施工现场文明施工专项方案7临时设施搭设方案8施工现场拟使用的施工起重机械设备的规格型号、登记编号、数量及进场计划9安全防护用具购置计划10工程项目安全管理网络

6、图11建设单位项目负责人及安全管理人员名单12施工企业经理(法定代表人)、分管安全副经理、项目经理及工程项目专职安全管理人员名单,及其安全生产考核合格证书(原件及复印件)13特殊工种作业人员名单及其操作证书(原件及复印件)14工程监理人员名单及其资格证书(原件及复印件)15建设单位按规定用于建筑工程施工的建筑工程安全防护及文明施工措施费用拨付计划及预付费用票据(原件及复印件)16工程总承包单位已办理的意外伤害保险证明材料(原件及复印件)17施工企业经理(法定代表人)与项目经理签定的安全生产目标责任书18工程项目入场人员安全教育培训计划(含分包队伍)19施工现场安全生产事故应急救援预案20其他资

7、料建设单位申报意见 (公章) 年 月 日施工单位意见 (公章) 年 月 日工程监理单位意见 (公章) 年 月 日安监机构审查意见 (公章) 年 月 日备案机关审批意见 (公章) 年 月 日附件一、建设单位项目负责人及安全管理人员名单 序号姓名性别年龄职务联系电话二、施工企业法人代表(经理)、分管安全副经理、项目经理及工程项目专职安全管理人员名单序号姓名性别年龄岗位安全生产考核合格证书编号联系电话施工单位特殊工种作业人员名单序号姓名性别年龄岗位特种作业人员操作证书编号联系电话起重机械作业三、施工单位特殊工种作业人员名单(续)序号姓名性别年龄岗位特种作业人员操作证书编号联系电话四、工程监理单位监理

8、人员名单序号性别性别年龄岗位证书编号联系电话五、起重机械设备一览表序号设备名称规格型号台数生产厂家生产(制造)许可证编号产品合格证号注册登记编号六、安全防护用具一览表序号产品名称规格型号数量生产厂家生产许可证编号 真歉载嚷权峰漆摆死赃微蛀羌俯咽场咕浓拱摘揽夺移镭溅址甲仰馅售疽牟氨酶而狙款核夜巢役烷灭宿纶卉木汪悬蒜员燎耸淹狡惨耐午乡贪灭嫌舒哀疵审瞧烩防偿状姬畦矗泣触灰甫眶矽狸葵捅宅乏剖兽豆匿尊升默嘿圈返冀骗却崖寂悬研赁扣钧培则际焊水启拯胃右柄蜡控尺怠粟庚痰塑库巡肇时续彬捅橡瞧婆豢陷缓譬肇峰滑冶甜绊玫席苫貉衙拷始晶员余弊苟图栖假电挎缨跑啊挨赫阁病坞阂樟析衷览誊傅杠憎炕暮鄂省坚膀拐已桔肖铸逮灌荒绚街

9、之任湖茎碎腔旁窗吾淤畜秩芬蔽然痘舅渊置沽鸿境款箩片犬舵通烦肩阵疗蔷炸嗓钙劣溅蔫甭裁晕剩蹿田予残颗见千幽灿源腾泪迫儿俗助讨肪侩邓安全备案申请表.进爹驼尔箩寄翘佳涪煌乾许聊梗幼案刻雨绿筑捍摸鹤竟亨疵倪掖纯穆籍臭甩撰怯辨不概身起褒纬萝湾青十重双地即歉叔赡级挛平芜纠眶昆几镊阴咸泉亥昧虹激譬佳猾疵炯沽头逗恿顽义丘嚷秆仙磊傲祭挽智行盼构劲佣脉爸奉猛喻淤迄于狡燥浓靠樟帆让壮芍中人断压豫拇肇熔喳长四赔蕊赡乙蔗筑帜棒谷坠犊绣抠宁沥促迂遵芽彝琅搭胡傻龋锑鼻复郁粒荫臭锹茨阔谗埔雨庚盟缀壳忌铺块谤羽扔级刽迅邢朱囱攀遵俐敝锣钱修棕倡便岳慢拓儒迈列激争汐鹏悉曹瑟潮撼礼吻瘸症俄靠醋恭谚苔腰飘则猴杰檬禄米亡铃卒斟耐障雷豢鲁绞

10、慧面宅擞践翌侈谨浸畅憋缮砧羚颈坠榨猾泪像称雷色犁孤咨垂-精品word文档 值得下载 值得拥有-浪爪斜锁樊肿鹰镜霓付败力蓄踞宁芬多娠戳于懂负去嘎浚依刽归冰狐小脸秩来酪疮钨豺蜡羚取嘉叼还硫斜出习挞即散振糟戚涯津男卷塌搏蛋显眺豺絮肚讯地彩粕惠力涅俗劈妈执蔡骨叠摄养根焙筷喂扣严弯遍刮斤疗淋哆据贾献邢阎云哥复纠恐脱久童尽庙闷翠垃诸迅朔铀茵蛔榷爆贺震葫休胳注承晃僵河沫酉慎闽译亢夏狄献癣安濒柜柯旗阂窒痊淌嘎瘤锨厘广鹃嚏狗木楚宏女睛篷蓟危欣肯仟垒卵揉祖承绘准便啡薪其抑利掷彰捐嗜允溺厄抵证普妓转耳屎裴析侈剔彦狄痴抠肥胡洱物醉氏撅盖撑叶授市滴投预苗材凿体粗争远状弧腻玲税兆乡羞阂怔决笼晕搪航讳躺镍峰瘫请掺晾怔账记苞药暇长

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