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医疗机构医疗废物管理自查表
医疗机构名称：
法人：
地址：
联系 ：
医疗机构级别：
三级□ 二级□ 一级□ 其他□
医疗机构性质：
营利性□ 非营利性□
医疗废物处置形式：
集中处置 □ 自行处置 □
本年度医疗废物产生量： 公斤
本年度医疗废物处置量： 公斤
项 目
自查内容
原因及整改措施
管 理
1．是否建立医疗废物管理责任制 〔第一责任人为法定代表人或主要负责人〕 是□ 否□
2．是否设置医疗废物管理部门 或有专兼职管理人员 是□ 否□
3．是否制定医疗废物各项规章制度 是□ 否□
3.1是否制定医疗废物临床管理制度 是□ 否□
3.2是否制定医疗废物分类收集 是□ 否□
3.3是否制定医疗废物内部交接登记制度 是□ 否□
3.4是否制定医疗废物内部转运管理制度 是□ 否□
3.5是否制定医疗废物暂时存放管理制度 是□ 否□
3.6是否制定医疗废物清运交接登记制度 是□ 否□
3.7是否制定医疗废物收集时间和线路图 是□ 否□
3.8是否制定专用运送工具和暂存处清洁消毒制度 是□ 否□
3.9是否制定医疗废物相关人员培训制度 是□ 否□
3.10是否制定医疗废物相关人员职业平安防护和安康体检制度 是□ 否□
3.11是否制定医疗废物管理工作流程 是□ 否□
3.12是否制定医疗机构医疗废物管理检查监视制度 是□ 否□
3.13是否制定医疗废物意外事故发生时的应急方案 是□ 否□
3.14是否制定发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的逐级上报制度 是□ 否□
4．是否组织开展医疗废物管理工作培训 是□ 否□
5．是否认期进展医疗废物、有害废物管理工作自查 是□ 否□
6．是否及时分析和处理医疗废物管理中发现的问题 是□ 否□
7．本年度是否发生医疗废物、有害废物流失、泄漏、扩散 是□ 否□
有无发生医疗废物流失、泄漏、扩散时采取紧急处理措施的记录 是□ 否□
8. 是否落实人员个人防护 是□ 否□
8.1从事废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员定期进展安康检查 是□ 否□
8.2 配备必要的防护用品 是□ 否□
8.3接触或处置医疗废物时穿戴防护用品 是□ 否□
8.4对防护用品和手进展消毒和清洗 是□ 否□
收 集
9. 是否对医疗废物实施分类收集 是□ 否□
10. 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物是否另行收集 是□ 否□
11. 批量的废化学试剂、废消毒剂和体温计、血压计等医疗器具报废时，如何处置：
12. 病原体培养基、标本和菌〔毒〕种保存液等高危险废物，是否在产生地点消毒处理后按感染性废物收集处理是□ 否□
13. 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，是否消毒达标后排入污水处理系统 是□ 否□
14. 隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物是否使用双层包装并及时密封 是□ 否□
包 装
15. 院外转运形式： 自送□ 专门机构运送□
16. 是否使用黄色带有警示标识的专用垃圾袋、利器盒 是□ 否□
17. 包装物、容器上有无医疗废物产生单位、日期、重量、收集人员等中文标签 有□ 无□
18. 是否存在反复使用利器盒现象 是□ 否□
暂 存
19. 医疗废物暂存形式： 自存□ 送其他机构代存□
20. 交给其它医院〔机构〕暂存处代为暂存是否有合作合同〔协议〕 是□ 否□
21. 有无低温暂存病理性废物条件 是□ 否□
22. 暂存设施、设备是否认期消毒和清洁 是□ 否□
23. 是否设专〔兼〕职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物 是□ 否□
24. 暂存时间是否超过2天 是□ 否□
转 运
25. 院外运送医疗废物形式： 自送□ 专门机构运送□
26. 是否防渗漏、防遗撒的专用医疗废物运送工具 是□ 否□
27. 是否在确定的时间、路线收集运送医废至暂存地点 是□ 否□
28. 是否存在院内运送过程中丢弃医疗废物 是□ 否□
29. 有无在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物 有□ 无□
30. 有无将医废混入其他废物和生活垃圾中 有□ 无□
处 置
31. 集中处置
31.1医疗废物回收单位名称
31.2医疗废物回收单位是否有资质证明(经营许可证) 是□ 否□
31.3是否有执行危险废物转移联单 是□ 否□
32. 自行处置:
32.1有无指定燃烧地点 有□ 无□
32.2燃烧是否完全 是□ 否□
32.3有无指定填埋地点 有□ 无□
32.4是否消毒后集中填埋 是□ 否□
32.5.针头等医疗废物处置形式:
填表人： 联系 ： 填表日期：
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