人体结构与功能消化系统.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统,一、消化系统的组成,消化管：,消化腺,小消化腺：分布于消化管壁内，如,胃腺,及,肠腺,等。,大消化腺：位于消化管壁外，包括,大唾液腺,、,肝,和,胰,。,大唾液腺为：腮腺、下颌下腺、舌下腺,口腔、,咽,、,食管,、,胃,、,小肠,（十二指肠、空肠、回肠）和,大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。,上消化道,:,临床上通常把口腔至十二指肠的部分。,下消化道,:,空肠及其以下的部分。,二、胸部标志线和腹部分区,（一）胸部的标志线,9,后正中线：经身体后面正中线所作的垂直线,1,前正中线：沿身体前面正中线所作的垂直线,2,胸骨线：沿胸骨最宽处外侧缘所作的垂直线,3,锁骨中线：经锁骨中点所作的垂直线,4,胸骨旁线：经胸骨线与锁骨中线之间连线中点作的垂直线,6,腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线,7,腋中线：沿腋前线、腋后线之间连线中点所作的垂直线,8,肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂直线,5,腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线,上述,4,线将腹部分成：,上腹部的腹上区和左、右季肋区，,中腹部的脐区和左、右腹外侧区（腰区），,下腹部的腹下区（耻区）和左、右髂区（腹股沟区）。,（二）腹部分区,二、胸部标志线和腹部分区,用两条横线和两条纵线将腹部分为,9,个区域,上横线是左、右肋弓最低点的连线，,下横线是左、右髂结节的连线，,两条纵线是通过左、右腹股沟韧带中点所作的垂线。,二、胸部标志线和腹部分区,第三节 消化管的微细结构,一、消化管一般结构,除口腔外，消化管壁均分,4,层，由内向外分别为：,1,、黏膜层,上皮：口腔、咽、肛管下部为复层扁平上皮，,保护,胃肠为单层柱状上皮。,消化吸收,固有层：为疏松结缔组织，内含毛细血管和毛细淋巴管，胃肠组织有大量淋巴组织和腺体等。,黏膜肌层：,1,2,层平滑肌构成。肌层的运动有助,消化,吸收、血液运行、腺体分泌,。,上皮：两端复层，其余单层。,2,、黏膜下层：,连接黏膜和肌层的疏松结缔组织构成，含有较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛。,食管,-,食管腺；十二指肠,-,十二指肠腺。,*,皱襞,：粘膜,+,部分粘膜下层,向管腔突起，增加了消化管的表面积 分布于食管、胃、小肠,3,、肌层：,消化道两端由骨骼肌构成,其余均为平滑肌。,（内环外纵两层，其间为肌间神经丛）,4,、外膜：,咽、食管、直肠下段等处为薄层的结缔组织，纤维膜，,胃肠等部外膜的结缔组织表面覆盖间皮，为浆膜（,减少摩擦,）。,消化管一般结构模式图,消化：食物进入消化管，通过消化管和消化液的作用，使大分子物质变成简单的小分子物质的过程。,吸收：消化管内的成分进入血液、淋巴的过程。,消化系统的组成,（一）口腔境界和分部,前壁：为上、下唇，借口裂通外界,境界 后界：经咽峡与咽相通,上壁：为腭,下壁：为口腔底,侧壁：为颊,第二节 消化管,口腔前庭,口唇、口角、鼻唇沟,固有口腔,分部,以上、下牙弓和牙龈为界,一、口腔,腭,硬腭：前,2/3,以骨腭为基础，,表面覆以黏膜。,软腭：后,1/3,由肌腱和黏膜构成。,软腭后缘游离，中间有一向下突起，称腭垂或悬雍垂；,腭帆两侧下方,2,对弓形粘膜皱襞，腭舌弓、腭咽弓，两弓的凹陷为扁桃体窝,腭垂、两侧腭舌弓及舌根围成咽峡，口腔通向咽的通道。,2.,腭,第一节 消化管,3,、牙,Teeth,1,形态,分为牙冠、牙根和牙颈,3,部分,。,切牙、尖牙、磨牙,嵌于上下颌骨的牙槽内，人体最坚硬器官，,咀嚼食物和辅助发音作用。,牙冠：暴露在口腔内的部分,牙的外形分部 牙颈：介于牙冠和牙根之间缩细的部分,牙根：嵌入上、下牙槽内的部分,牙根有根尖孔，通牙根管与牙冠腔相同，牙根管和牙冠腔合成牙腔（髓腔）,第一节 消化管,3,、牙,Teeth,牙的形态及构造,牙周组织 包括牙周膜、牙槽骨和牙龈,3,部分,。,对牙起固定、保护、支持作用。,构造 由牙质、釉质、牙骨质和牙髓组成。,牙 质：构成牙的大部分,牙釉质：在牙冠部的牙本质外面覆盖的部分,牙骨质：在牙根部的牙本质外面包绕的部分,牙髓：位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成,种类和排列,人的一生中，先后有,2,套牙，即乳牙（,20,）和恒牙（,28-32,）。,乳牙，,6-7,月大，,1,岁左右,4,个，,3,岁左右出齐，,6-7,岁换恒牙，,14,岁出齐，第三磨牙（智齿）较晚。,临床上以被检查者的方位为准，以,“,”,记号划分,4,区表示左、右侧及上、下颌的牙排列方式，即牙式，并以罗马数字,表示,乳牙,，以阿拉伯数字,1,8,表示,恒牙,。如,表示右上颌第,2,乳磨牙，表示左下颌第,3,磨牙。,乳牙的名称及符号,形态,切牙、尖牙、磨牙,恒牙的名称及符号,第一节 消化管,4,、舌,Tongue,口腔内的肌性器官，功能是搅拌食物、感受味觉、协助吞咽和辅助发音等功能。,1,）,形态 舌有上、下2面。上面称舌背,“”形的界沟将舌分为后1/3的舌根和前2/3的舌体。,舌系带：在舌底正中线上的粘膜皱襞,舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆起，下颌下腺和舌下腺大管的开口,舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，深面有舌下腺及舌下腺小管开口,2,）舌的构造,舌粘膜：淡红色,丝状乳头,-,一般感受：痛温觉,菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头含有味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味觉的刺激。,舌扁桃体,-,舌根部的淋巴组织。,舌苔,-,脱落的乳头上皮、食物碎屑、细菌等混合物附于舌背表面形成。,舌内肌：,纵、横、垂直方向。,可改变舌的外形,舌外肌，,主要颏舌肌。可改变舌的位置,3,）,.,舌肌：,唾液腺：清洁口腔、湿润粘膜，帮助食物初步消化,大唾液腺和小唾液腺（唇、颊、舌的腺）,1.,腮腺：位于耳廓前下方，腮腺管开口于,上颌第,2,磨牙牙冠平对的颊黏膜处,2.,下颌下腺：位于下颌骨体内面的下颌下腺窝内，,导管开口于舌下阜。,3.,舌下腺：位于舌下襞深面。小管开口于舌下襞，,大管开口于舌下阜。,5,）,.,口腔腺,3,对大唾液腺外面观,腮腺,耳廓前下有腮腺,腺管横过咬肌前,开口上颌颊粘膜,正对第二磨牙边,唾液的成分和作用：,中性（,PH,：,6.6-7.1,）低渗液体。包括：唾液淀粉酶、黏蛋白、球蛋白和溶菌酶。,作用：湿润和溶解食物，清洁保护口腔，杀灭细菌和病毒，将淀粉分解为麦芽糖。,6,）,.,口腔内消化,二、咽,第一节 消化管,位置：漏斗形的肌性管道，位于颈椎前方，上端附于颅底，,下端在第,6,颈椎体下缘平面与食管相续，,咽为呼吸道、消化管的共同通道。,鼻咽 上起颅底，下至软腭平面,口咽 介于软腭与会厌上缘平面之间,喉咽 介于会厌上缘与第,6,颈椎体下缘平面之间,分部,交通：咽前方分别通鼻腔、口腔、喉腔，下通食管腔，,两侧借咽鼓管咽口通中耳。,1.,鼻咽,位置：是咽腔的上部；,上界：颅底；下界：软腭后缘,主要结构,咽鼓管咽口：鼻咽侧壁，距下鼻甲后,1cm,处，经咽鼓管和内耳鼓室相通。,咽鼓管圆枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起，寻找咽鼓管咽口的标志。,咽隐窝,：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌的好发部位。,咽扁桃体：是咽后壁粘膜下的淋巴结节，婴幼儿较发达。,咽鼓管扁桃体：在咽鼓管咽口周围粘膜内的淋巴组织。,位置：又称咽腔口部，是口腔向后方的延续。,上界：软腭后缘；下界：会厌上缘,主要结构：,腭扁桃体：口咽外侧位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。咽部最大淋巴组织,咽淋巴环,：由腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体 共同围成，消化管和呼吸道防御性结构。,2.,口咽,3.,喉咽,位置：是咽腔的下部，咽腔喉部。,上界：会厌上缘；,下界：环状软骨下缘,主要结构：,梨状隐窝,：位于喉口两侧，粘膜下陷形成的深窝，是异物常嵌顿停留的部位。,4,.,吞咽：,随意运动，咽肌收缩，食团被挤送至食管入胃。,深度麻醉，昏迷的病人易使食物或上呼吸道的分泌物误入气管而至呼吸困难。,咽的分部与沟通,鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连,咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管,第一节 消化管,三、食 管,食管为一肌性管道，长约25cm,上端自第6颈椎处接咽,经胸廓上口入胸腔，穿膈的食,管裂口下至第11胸椎体左侧与,胃相连。,生理狭窄,第二处：与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm,第三处：穿膈处，距中切牙约40cm,第一处：起始处，距中切牙约15cm,位置、形态：,5cm,1-2cm,18-20cm,异物滞留、食管癌好发,食管的狭窄及意义,食管全长三处狭 异物肿瘤最好发,首在食管起始处 次于左支相交叉,三过食管裂孔处 侧算距离到切牙,前俩十五二十五 最末四十才到达,第一节 消化管,四、胃,中等充盈程度时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,贲门11胸椎体左前方，幽门1腰椎体右前方。,前壁，右侧部贴肝左叶下面；,左侧部与膈相邻，为左肋弓遮掩；,中部位于剑突下未被肋弓遮掩部分，该处为胃触诊部。,胃后壁与左肾及胰相邻，胃底和脾相邻。,位置：,上接食管，下续小肠，消化管中最膨大部分，成人胃容量,1500ml,功能：容纳食物、分泌胃液、初步消化。,胃的形态和分部,分部：,幽门部：角切记右侧至幽门的部分，胃窦,胃 体：胃底与角切迹之间的部分,胃 底：高出贲门平面以上的部分,贲门部：靠近贲门的部分,形态：,出口：幽门，后续十二指肠 幽门瓣,入口：贲门，上接食管,两缘,两口,上缘：胃小弯，最低处称角切迹,下缘：胃大弯,幽门部和胃小弯是胃溃疡好发部位。,胃的形态和分部,胃壁的结构,黏膜层,黏膜下层：,由疏松结缔组织构成。,肌层：,内斜、中环、外纵三层。幽门处环形肌增厚，,形成幽门括约肌，收缩时可关闭幽门。,外膜：,为浆膜。,上皮：,为单层柱状上皮，,黏膜屏障,表面黏液细胞，分泌黏液不易被胃酸溶解。,固有层：,黏膜肌层：,内环外纵平滑肌。,胃腺,胃底腺：位于胃底和胃体部，分泌,胃液,。,幽门腺：位于幽门部，分泌,黏液,和,溶菌酶,。,贲门腺：位于贲门部，分泌,黏液,和,溶菌酶,。,胃底腺又称泌酸腺，分为颈、体和底,3,部分,胃底腺,主细胞：柱状，分泌,胃蛋白酶原,。,壁细胞：锥形，细胞内分泌小管,分泌,盐酸,和,内因子,。,颈黏液细胞：柱状或烧瓶状，,分泌,黏液,保护胃黏膜。,胃内消化,1,）胃液的成分和作用,无色透明液体,pH,值,0.9-1.5,，成人分泌量,1.5-2.5L/,天,盐酸：胃酸，进食后可达,20-25mmol/L,激活胃蛋白酶元；提供酸性环境；杀死食物中细菌；,促进消化液分泌；促进小肠对钙铁的吸收。,胃蛋白酶原：被胃酸激活为胃蛋白酶，在酸性环境中水解蛋白质。,内因子：一种糖蛋白，帮助,VB,12,在回肠吸收，体内缺少时，可引发巨幼红细胞贫血。,胃酸分泌少,消化不良；分泌多,消化性溃疡。,黏液屏障和胃黏膜屏障受损也导致溃疡。,黏液：与上皮细胞分泌的,HCO,3,-,结合形成黏液屏障，降低,H,+,在黏液层扩散，减弱,H,+,对胃黏膜的侵蚀。,胃内消化,2,）胃的运动,容受性扩张：胃底、胃体的平滑肌扩展，容纳和暂时储食。,进食后可扩张至,1.5L.,蠕动：消化道平滑肌有序的收缩形成向前推进的波形运动，每分钟约三次，一波未平，一波又起，将食糜排入十二指肠。,紧张性收缩：一种弱而持久的收缩，使胃肌具有一定的紧张度，从而维持正常的形态、内压和位置。,胃排空受胃内因素和十二指肠因素影响。,肠胃反射影响胃排空特别是小肠,pH,值下降到,3.5-4,时。,胃排空及控制：食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。糖类、蛋白质、脂肪依次排空，混合食物排空需,4-6,小时。,第一节 消化管,五、小肠,十二指肠紧贴腹后壁，是小肠中长度最短，管腔最大的一段包绕胰头，呈“,C”,字形，长约,25cm.,1,、十二指肠：,上部,:,起自幽门，行向右后方至肝门下方；,近起始处肠壁较薄、黏膜平滑，称,十二指肠球部（溃疡好发部）,。,降部:下降至第3腰椎水平弯向左续于水平部。,后内侧壁有十二指肠大乳头，为胆总管、胰管的共同开口处。,十二指肠小乳头，副胰管开口处。,水平部：第三腰椎高度向左续于升部。,升部：斜向左上方，至第2腰椎左侧转向前下，转折处形成,十二指肠空肠曲,，被十二指肠悬肌固定于腹后壁，十二指肠悬肌和腹膜皱襞构成,十二指肠悬韧带,。为手术识别空肠起始的标志。,胆道、十二指肠、胰（前面观）,2.,空肠和回肠,空肠：位于左上腹，近侧,2/5,，管径较粗，管壁较厚,血管多、颜色红、环形皱襞高而密，有孤立淋巴小结。,回肠：位于右下腹，远侧,3/5,；管径较细，管壁较薄,血管少、颜色淡，环形皱襞低而疏，有集合淋巴小结。,回肠末端距回盲瓣,0.3-1cm,肠壁上，少数人有囊袋样突起，称,Meckel,憩室，发炎时，可产生类阑尾炎症状。,空肠,回肠,位,置,位于左上腹部,位于右下腹部,长,度,占全长的,2/5,占全长的,3/5,管,腔,较,粗,较,细,管,壁,较,厚,较,薄,颜,色,较,红,较,淡,环状襞,明,显,不明显,淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡,血管弓,少，,1,2,级弓,多，,3,4,级弓,直血管,较长,较短,空肠与回肠的比较,胃和十二指肠插管术,皱襞、肠绒毛和微绒毛扩大了小肠的吸收面积达,600,750,倍,3.,小肠的结构特点,皱襞：黏膜和黏膜下层向肠腔内突出形成的环行或半环行皱襞。,肠绒毛：黏膜上皮和固有层突向肠腔的指状突起，,中轴有,中央乳糜管,、毛细血管和散在的平滑肌等。,微绒毛：黏膜柱状上皮游离面细胞膜和细胞质形成的指起，,大量微绒毛密集排列成,纹状缘,。,黏膜层,上皮：单层柱状上皮和杯状细胞，吸收细胞游离面有纹状缘。,柱状细胞（吸收细胞）上有微绒毛，吸收各种营养物质。,十二指肠和空肠分泌,肠激酶，,参与消化道免疫。,杯状细胞，分泌黏液，润滑保护肠道。,绒毛中轴有,1,2,条中央乳糜管，起始于绒毛顶部，向下注入黏膜下层的淋巴管，运送上皮吸收的乳糜微粒。绒毛固有层运送氨基酸、多糖等水溶性物质。,大量,小肠腺,，由肠上皮向固有层下限而成，细胞有柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞、内分泌细胞和干细胞。,黏膜肌层：内环外纵薄层平滑肌。,固有层：,3.,小肠的结构特点,黏膜下层：较致密结缔组织构成，十二指肠有十二指肠腺，,分泌,碱性,黏液（中和胃酸，保护十二指肠）。,肌层：平滑肌，内环、外纵。,外膜：除部分十二指肠壁,为纤维膜外，其余均为浆膜。,3.,小肠的结构特点,食物在小肠中受到胰液、胆汁和小肠液的化学消化及小肠运动的机械消化，最终分解成可吸收的小分子物质，通过小肠粘膜的吸收进入血液。,进食后,8-9,小时后进入结肠。,1,）小肠 的化学消化,胰液：,胰腺分泌（,pH7.8-8.4,）碳酸氢盐和消化酶。,碳酸氢盐，提供小肠的碱性环境。,胰蛋白酶和糜蛋白酶将蛋白质分解成胨、多肽、氨基酸。,胰脂肪酶将脂肪水解为甘油和脂肪酸。,胰淀粉酶将淀粉水解为麦芽糖和葡萄糖。,胰液分泌障碍产生胰性腹泻。,4.,小肠内的消化与吸收,胆汁：,由肝细胞分泌，成人,0.6-1.2L/,天，肝胆汁偏碱性，胆囊胆汁弱酸性。,主要成分为胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素和无机盐。,胆盐,-,促进脂肪的消化，与脂肪酸、乙酰甘油、胆固醇聚合成水溶性复合物，,促进脂肪分解和吸收。,胆色素是血红蛋白的分解产物，一部分随粪便排出，决定了胆汁的颜色。,小肠液：,由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性（,pH7.6,），成人,1.8L/,天,.,含大量水和电解质的等渗液，内含肠激酶，小肠液可稀释肠腔内容物，使渗,透压降低，从而促进小肠中营养物质的吸收。,4.,小肠内的消化与吸收,4.,小肠内的消化与吸收,2,）小肠的运动,小肠的运动使食糜和小肠消化液充分混合，促进消化，并使食物和肠黏膜充,分接触，有利于吸收，运动方式有紧张性收缩和蠕动外，还有分节运动。,分节运动，小肠特有的运动方式。,大肠,第一节 消化管,六、大肠,全长约,1.5m,，,分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管,5,部分，主要功能是吸收水分、维生素,和无机盐，分泌黏液和形成大便。,盲肠和结肠具有,3,个特征性结构：,结肠带：,3,条，肠壁纵行的平滑肌增厚形成，均汇集于阑尾根部，阑尾手术标识。,结肠袋：结肠带短于肠管，肠管形成的有横沟隔开的囊状突起；,肠脂垂：沿结肠带两侧排列的脂肪突起。,上述特征性结构是区别大肠和小肠的标志。,1,、盲肠：,大肠起始部，位于右髂窝内，左接回肠，向上于结肠相续,长,6,8 cm,。,回肠末端凸向盲肠的开口称,回盲口,。上下两片唇状皱襞称,回盲瓣,。,控制小肠内容物进入盲肠的速度，阻止大肠内容物逆流进入小肠。,2,、阑尾：,开口于回盲瓣下方,2cm,处，一蚓状盲管，根部连于盲肠后侧壁，远端游离（位置变化大）。长,6,8cm,。,根部体表投影：右髂前上棘与脐连线中、外,1/3,交点处（,McBurney,点）。,3,、结肠：,可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,4,部分。,盲肠和阑尾,第一节 消化管,4,、直肠,位置：位于盆腔内，起自乙状结肠，穿盆膈，移形为肛管,长,10,14cm,。,矢状面上,2,个弯曲,骶曲：凸向后,会阴曲：凸向前,直肠壶腹：,直肠下端膨大光滑的部分。内表面,2,3,个半月形皱襞称直,肠横襞，其中最大、位置最恒定的直肠横襞，,距肛门约,7cm,。,直肠和肛管,消化道末端，盆膈以下，上接直肠，下通肛门。,5,、肛管,长,3,4cm,，肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、白线和肛梳。,齿状线：肛柱下端和肛瓣连成的锯齿状环线。也称肛皮线,白线：此处相当于肛门内、外括约肌的交界处。,肛梳：在齿状线与白线之间有一宽约,lcm,的光滑的环形区。,肛管粘膜下和皮下有丰富的静脉丛，病理情况,下曲张形成痣尺状线以上叫,内痔,，以下称,外痔,。,控制排便为肛门扩约肌，分内外两部分。,肛柱，肛管上段内纵行的粘膜皱襞；肛瓣，相邻肛柱下端半月形,的粘膜皱襞；肛窦，相邻肛柱下端和肛瓣围成的隐窝。,6,、大肠的结构特点,黏膜层：,黏膜下层：,结缔组织。,肌层：,平滑肌，内环、外纵，外纵肌局部增厚形成,3,条结肠带。,外膜：,盲肠、横结肠、乙状结肠为浆膜，余均为纤维膜。,上皮为单层柱状上皮，夹杂大量杯状细胞，,固有层内有大量直管状大肠腺，黏膜上皮和腺上皮杯状细胞多，,分泌大量黏液，润滑黏膜，利于粪便的排出。,7,、大肠内消化,1,）大肠液内的分泌：由大肠黏膜表面的柱状上皮和杯状上皮分泌，富含黏液,和碳酸氢盐（,pH8.3-8.4,），保护肠黏膜和润滑粪便。,大肠主要功能是吸收水和电解质，参与机体对水、电解质的调节；,结肠内微生物产生的,Vb,和,Vk,，完成对食物残渣的浓缩，形成并贮存粪便。,1,）大肠液内的分泌：由大肠黏膜表面的柱状上皮和杯状上皮分泌，富含黏液,和碳酸氢盐（,pH8.3-8.4,），保护肠黏膜和润滑粪便。,2,）大肠的运动：集团运动,第二节 消化腺,二、肝,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,位置：,分泌胆汁、参与代谢、贮存糖原、解毒、防御、造血（胚胎）,功能：,特点：,人体最大消化腺,红褐色，软而脆,右侧纵沟：胆囊、下腔静脉。,形,态,四缘：,前、后、左、右,4,缘,，前缘锐利，后缘钝圆。,两面,上面（膈面）：向上隆凸，被镰状韧带分为左、右叶。,下面,（脏面）,三沟,分叶,左侧纵沟：肝圆韧带、静脉韧带。,横沟：肝固有动脉、肝门静脉、,（,肝门,）肝左右管、神经和淋巴管出入。,右叶,左叶,方叶,尾状叶,不规则楔形,肝的形态及分叶,第二节 消化腺,肝外胆道系统,胆囊,位于胆囊窝内，有储存和浓缩,胆汁的功能，容积为,40,60ml,。,位置：,胆囊底：体表投影为右锁骨中线与,右肋弓交点的稍下方。,分部,胆囊体：膨大的中部。,胆囊颈：细而弯曲的后部。,胆囊管：通肝总管。,输胆管道,(,胆汁排出途径,：,肝左、右管肝总管胆总管十二指肠,胆囊,肝总管：,3cm,，由肝左管、肝右管汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，下端与胆囊管汇合成胆总管。,胆总管：由肝总管和胆囊管汇合而成，下行与胰管汇合，形成略膨大的共同管道，称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。,肝外胆道系统,三、胰,位置：,位于腹后壁，横向位于腹上区和左季肋区，,平对第,1,2,腰椎体。,第二节 消化腺,由外分泌部和内分泌部组成，,外,胰液；有分解消化蛋白质、糖、脂肪作用。,内,胰岛，分泌胰岛素，参与调解糖代谢。,形态分部：,狭长腺体，质软、色灰红，,分为头、颈、体、尾四部分,胰管：位于胰的实质内，起自胰尾，纵贯胰的全长，,最后与胆总管汇合，共同开口于十二指肠大乳头。,胰及其毗邻关系,胰颈,胃结构模式图,第三节 消化管的微细结构,四、大肠的微细结构,1.,盲肠和结肠：,二者结构基本相同，结构特点为黏膜无绒毛、,肠腺多、杯状细胞多。,黏膜层：,黏膜下层：结缔组织。,肌层：平滑肌，内环、外纵，外纵肌局部增厚形成,3,条结肠带。,外膜：盲肠、横结肠、乙状结肠为浆膜，余均为纤维膜。,上皮为单层柱状，固有层内有大量粗而直的大肠腺，,黏膜上皮和腺上皮杯状细胞多，分泌大量黏液，,润滑黏膜，利于粪便的排出。,2.,阑尾：腔小不规则，肠腺短而少，固有层内有极丰富的,淋巴组织并突入黏膜下层，肌层薄，外膜为浆膜。,第四节 消化腺的微细结构,一、肝的微细结构,1.,肝小叶,中央静脉：位于肝小叶中轴。,以中央静脉为中心，向四周,呈放射状排列，由单行的多边形,肝细胞形成板状结构。,相邻肝细胞质膜内陷形成,微细管道，吻合成网。,肝血窦：肝板之间的血窦，内有肝巨噬细胞。,肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的间隙，,内有贮脂细胞。,肝小叶为多面棱柱体，是肝结构和功能的基本单位。,肝板：,胆小管：,窦周隙：,肝小叶与门管区,肝板与肝血窦模式图,第四节 消化腺的微细结构,一、肝的微细结构,肝细胞的功能面：,肝细胞呈多边形，体积较大，核大而圆，位于细胞中央，核仁明显，有时可见双核。电镜下，肝细胞内富含各种细胞器及内含物。,血窦面：发达的微绒毛，有利于物质交换,细胞连接面：紧密连接、桥粒和缝隙连接。,胆小管面：发达的微绒毛，有利于物质交换,2.,门管区,小叶间动脉：肝固有动脉的分支。,小叶间静脉：肝门静脉的分支。,小叶间胆管：胆小管出肝小叶后汇集而成。,肝细胞超微结构及相互关系模式图,门管区结构模式图,第四节 消化腺的微细结构,二、胰的微细结构,胰实质由外分泌部和内分泌部组成。,外分泌部,内分泌部,（胰岛）,腺泡：浆液性腺泡，中央有泡心细胞，分泌胰液。,导管：闰管、小叶内导管、小叶间导管、胰管。,A,细胞：分泌胰高血糖素使血糖升高。,B,细胞：数量最多，分泌胰岛素，使血糖降低。,D,细胞：分泌生长抑制素，调节,A,、,B,细胞的分泌活动。,胰的微细结构,章小结,消化系统,消化管,消化腺,肝,胰,上消化道：,下消化道：,唾液腺,口,咽,食管,胃,十二指肠,空肠,回肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,