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1 20222022-20232023 年内科护理学基础知识题库年内科护理学基础知识题库 单选题(共 100 个，分值共：)1、对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是(0 分)A:协助病人如厕 B:指导病人床上活动 C:高热量、高蛋白饮食 D:协助病人翻身、进食 E:低流量持续吸氧 正确答案：D 解析：本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第 1 周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。2、某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。该病人消炎止痛常选用(0 分)A:硝苯地平 B:环磷酰胺 C:异烟肼 D:阿司匹林 E:强的松 正确答案：D 解析：类风湿关节炎病人常用非甾体抗炎药消炎止痛，常用药物有乙酰水杨酸（阿司匹林）、吲哚美辛、布洛芬。3、代表心房激动的心电图表现为(0 分)A:T 波 B:P-R 间期 C:P 波 D:QRS 波 E:Q-T 间期 2 正确答案：C 解析：P 波代表左、右心房除极时的电位变化。4、上消化道出血时的粪便为(0 分)A:柏油样便 B:陶土色大便 C:脓血便 D:果酱样便 E:米泔样便 正确答案：A 解析：上消化道出血时的粪便出现柏油样黑便，粘稠而发亮，是因为血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。5、某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。对病人进行护理错误的做法是(0 分)A:给予舒适卧位 B:鼓励受累关节活动 C:关节肿痛时卧床休息 D:避免肢体受压 E:保持肢体温暖 正确答案：B 解析：类风湿关节炎活动期，发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。6、适用于 25 岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是(0 分)A:放射性 131I B:硫脲类药物 C:肾上腺皮质激素 D:甲状腺激素 E:手术治疗 正确答案：B 解析：硫脲类药物适用于年龄在 25 岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素 131I 适用于 25 岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在 25 岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。7、赵先生，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是(0 分)3 A:屈膝侧卧位 B:外科手术准备 C:适当补钾、补钙 D:应用抗生素 E:禁食、胃肠减压 正确答案：E 解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。8、下列哪种患者临床上不出现发绀(0 分)A:急性肺炎 B:右心衰 C:严重贫血 D:慢性阻塞性肺气肘 E:自发性气胸 正确答案：C 解析：严重贫血的一般表现为疲乏困倦软弱无力，皮肤苍白是贫血的最突出的症状。9、患者女性，41 岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻 5-6 次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意(0 分)A:多吃蔬菜 B:给予易消化、富含纤维素饮食 C:多进食新鲜水果 D:进食无渣流质或半流质饮食 E:低蛋白饮食 正确答案：D 解析：溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎症。10、下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现(0 分)A:怕热、多汗 B:眼球突出 C:黏液性水肿 D:甲状腺弥漫性肿大 E:心动过速 正确答案：C 解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。11、慢性肾衰竭时发生继发性甲状腺功能亢进的机制是(0 分)A:内分泌功能障碍 B:肾小球高滤过学说 C:健存肾单位学说 D:代偿机制学说 E:矫枉失衡学说 4 正确答案：E 解析：当慢性肾衰竭出现血磷增高时，机体为了矫正磷的潴留，甲状旁腺功能亢进，以促进肾排磷，这使血磷有所下降，但甲状旁腺功能亢进却引起新的损害，如纤维性骨炎。12、患者男性，58 岁。高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110 次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前最可能的诊断是(0 分)A:急性左心衰 B:全心衰竭 C:劳累性心绞痛 D:急性心肌梗死 E:急性支气管炎 正确答案：A 解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发昏、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。13、泌尿系感染患者多饮水的作用是(0 分)A:缓解尿频 B:降低体温 C:冲洗尿路 D:营养需要 E:治疗腰痛 正确答案：C 解析：泌尿系感染患者应注意休息，多饮水，保持每日尿量在 2500ml 以上，冲洗尿路，减轻尿路刺激征。14、某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形 QRS 波群，T 波与 QRS 波主波方向相反，此提前出现的 QRS 波群最可能是(0 分)A:窦性心律不齐 B:交界区期前收缩 C:房性期前收缩 D:正常现象 E:室性期前收缩 正确答案：E 解析：室性期前收缩的心电图特征如下：提前发生的 QRS 波群，宽大畸形，ST 段与 T 波的方向与 QRS 主波方向相反；室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定；室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。该患者符合室性期前收缩的特点。15、患者男性，36 岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是(0 分)5 A:阿司匹林 B:金刚烷胺 C:板蓝根冲剂 D:利巴韦林 E:银翘解毒片 正确答案：A 解析：患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃钻膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。16、患者男性，28 岁，检查时发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触诊语颤减弱，叩诊浊音，最应考虑的原因是(0 分)A:胸腔积液 B:肺气肿 C:肺脓肿 D:气胸 E:肺炎 正确答案：A 解析：右侧肺气肿、气胸及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓饱满，触诊语颤可减弱，但叩诊浊音的只有胸腔积液，肺气肿和气胸叩诊鼓音。17、颅压升高的主要表现有(0 分)A:头痛、抽搐、偏瘫 B:头痛、恶心、食欲下降 C:头痛、呕吐、感觉障碍 D:头痛、抽搐、血压升高 E:头痛、呕吐、视乳头水肿 正确答案：E 解析：颅压升高三联征：头痛、呕吐和视乳头水肿。18、缺铁性贫血病人可见(0 分)A:血钾降低 B:白细胞总数升高，中性粒细胞增多 C:尿胆红素强阳性 D:血白蛋白显著下降 E:网织红细胞增多 正确答案：E 解析：网织红细胞增多见于各种贫血，如溶血性贫血、出血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经补充有关物质后。19、患者，男，55 岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生(0 分)6 A:胃癌 B:急性胃肠炎 C:急性心肌梗死 D:急性胰腺炎 E:食物中毒 正确答案：C 解析：患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。20、急性淋巴细胞白血病的分型有(0 分)A:3 种 B:4 种 C:7 种 D:6 种 E:5 种 正确答案：A 解析：急性淋巴细胞白血病分成 3 种：L1 型，原始淋巴细胞体积较小；L2 型，原始淋巴细胞体积较大，形态不很一致；L3 型，原始淋巴细胞体积较大，形态较一致。21、流脑皮疹的特点应除外(0 分)A:在恢复期 10%患者可出现口唇疱疹 B:出血性皮疹，为淤点或淤斑 C:皮疹分布全身皮肤及黏膜 D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤 E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征 正确答案：E 解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。约 10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。22、下列哪一个不是血吸虫病的受累器官(0 分)A:肝脏 B:肠 C:脑 D:心脏 E:肺 正确答案：D 解析：心脏不是受累器官，其余都是。23、患者女性，23 岁。干咳无痰、乏力 2 个月。X 线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD 试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。对该患者的护理措施错误的是(0 分)A:给予高蛋白、高维生素饮食 B:患者的被褥、书籍在烈日下暴晒 2 小时以上 7 C:鼓励患者多饮水，每日不少于 1.5-2L D:呼吸道隔离 E:患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理 正确答案：B 解析：结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水，每日不少于 1.5-2L 说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒 6 小时以上方能达到灭菌效果；选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒 2 小时以上说法不正确，应选 24、关于肺脓肿的病因及特征，下列选项正确的是(0 分)A:支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素 B:急性肺脓肿以需氧菌感染占多数 C:吸入性肺脓肿常为多发性 D:血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见 E:吸入性肺脓肿最为常见 正确答案：E 解析：急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数，而非需氧菌感染占多数，故排除急性肺脓肿以需氧菌感染占多数；吸入性肺脓肿常为单发性，而非多发性，排除吸入性肺脓肿常为多发性；血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，而非链球菌最常见，故排除血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见；支气管异物呼吸道阻塞是导致小儿肺脓肿的重要因素，而非导致成人肺脓肿的重要因素，故排除支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素；肺脓肿有吸入性、血源性和继发性三种类型，而以吸入性肺脓肿最为常见，故选吸入性肺脓肿最为常见。25、糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占(0 分)A:70-80 B:10-20 C:30-40 D:50-60 E:20-25 正确答案：D 8 解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖 50-60 肠、蛋白质 10-20、脂肪 20-25的比例安排三大营养物质的热量。26、风心病最常见的心律失常是(0 分)A:心房颤动 B:房性期前收缩 C:阵发性室上速 D:窦性心动过速 E:室性期前收缩 正确答案：A 解析：风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风心病最常见的心律失常为心房颤动。27、瞳孔对光反射迟钝见于(0 分)A:脑梗死 B:脑供血不足 C:脑血栓 D:昏迷病人 E:脑膜炎 正确答案：D 解析：正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。28、呕血患者的饮食应该是(0 分)A:暂禁食 B:软食 C:半量流质 D:冷流质 E:普食 正确答案：A 解析：呕血的病人应该暂时禁食。29、心源性哮喘应选用(0 分)A:肾上腺素 B:氢化可的松 C:氨茶碱 D:麻黄碱 E:西地兰 正确答案：E 解析：心源性哮喘的用药需要洋地黄吗啡利尿剂氨茶碱等。西地兰属于洋地黄类药物。30、伤寒常用的确诊依据是(0 分)9 A:血培养和骨髓培养 B:胆汁培养 C:肥达反应 D:尿培养 E:大便培养 正确答案：A 解析：伤寒常用的确诊依据血培养和骨髓培养。血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第 710 病日阳性率可达 90%。骨髓培养阳性率较血培养高。伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。31、老王，女，67 岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率 46 次/min，二联律。应考虑为(0 分)A:酚妥拉明中毒 B:硝普钠中毒 C:洋地黄中毒 D:氨茶碱中毒 E:多巴酚酊胺中毒 正确答案：C 解析：考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。32、下列哪种食物中含铁最少(0 分)A:猪肝 B:蛋黄 C:猪肉 D:牛奶 E:豆腐 正确答案：D 解析：食物中含铁最少的是乳类，最多的是动物肝、血液、肾等。33、溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是(0 分)A:全身支持治疗 B:胃肠减压 C:补液 D:半卧位 E:应用抗生素 正确答案：B 解析：溃疡病急性穿孔，胃液漏入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎。34、患者女性，17 岁。弛张热 7 天，2 天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4109/L，尿蛋白（），抗核抗体（），狼疮细胞（）。患者的诊断是(0 分)A:风湿性关节炎 B:风湿热 C:多发性结节病 D:反应性皮炎 E:系统性红斑狼疮 正确答案：E 10 解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合 SLE的临床表现和诊断。35、慢性胃炎临床表现一般不包括(0 分)A:餐后饱胀 B:规律性上腹痛 C:反酸暖气 D:恶心呕吐 E:食欲不振 正确答案：B 解析：慢性胃炎表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。规律性上腹痛是上消化道溃疡的典型表现。36、王先生，患肝硬化已 4 年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至 12kPa；脉搏大于 100 次/min。病人出血量约为(0 分)A:600ml B:700ml C:800ml D:500ml E:1000ml 以上 正确答案：E 解析：收缩压下降至 12kPa，100 次/min，眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在 1000ml 以上。37、伤寒患者的饮食应是(0 分)A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:普通饮食 E:清淡饮食 正确答案：A 解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。38、SLE 药物治疗首选(0 分)A:泼尼松 B:青霉素 C:硫唑嘌呤 D:布洛芬 E:环磷酞胺 正确答案：A 解析：糖皮质激素目前是治疗 SLE 的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。39、关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列叙述正确的是(0 分)11 A:与交感神经兴奋性改变有关 B:与水钠潴留、肾素活性增高有关 C:与胰岛素抵抗有关 D:与激肽系统的作用有关 E:与缩血管物质分泌过多有关 正确答案：B 解析：慢性肾衰竭时高血压的发生机制与原发性高血压的发生机制不完全相同，主要与水钠潴留、肾素活性增高有关。40、肺炎病人胸痛时宜(0 分)A:健侧卧位 B:头低脚高位 C:平卧位 D:头抬头 15，脚抬高 20 E:患侧卧位 正确答案：E 解析：胸痛时嘱病人患侧卧位。41、周围性呕吐常见于(0 分)A:代谢性酸中毒 B:肠梗阻 C:神经衰弱 D:颅内压增高 E:洋地黄中毒 正确答案：B 解析：呕吐可分为中枢性呕吐及周围性呕吐，胃肠源性呕吐属于周围性呕吐。42、引起肝性脑病最常见的原因是(0 分)A:妊娠急性脂肪肝 B:肝硬化 C:原发性肝癌 D:严重胆道感染 E:门体分流手术 正确答案：B 解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70。43、护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少(0 分)A:20%30%B:40%50%C:10%20%D:30%40%E:50%70%正确答案：A 12 解析：本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。44、癫痫持续状态是指(0 分)A:小发作持续 24h 以上 B:短期内小发作接连发生 C:大发作持续 24h 以上 D:大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 E:癫痫大发作药物控制不良者 正确答案：D 解析：此题考查癫痫持续状态的定义。癫痫持续状态是指大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。45、病携带者按病原体种类不同可分为(0 分)A:慢性、潜伏期、病后病原携带者 B:病后、慢性、急性病原携带者 C:急性、慢性、“健康”病原携带者 D:潜伏期、急性、病后病原携带者 E:带病毒者、带菌者、带虫者 正确答案：E 解析：病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者。46、消化性溃疡最典型的症状是(0 分)A:节律性上腹部疼痛 B:腹胀、腹痛 C:恶心、呕吐 D:缓脉、多汗 E:暖气、反酸 正确答案：A 解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。47、以下关于心绞痛症状描述正确的是(0 分)A:舌下含服硝酸甘油 3-5 分钟可缓解 B:一般体力活动轻度受限的，心功能为级 C:发作时常伴有血压下降，心率下降 D:疼痛部位主要位于心前区 13 E:疼痛常发生在安静时 正确答案：A 解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油 3-5 分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室 48、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于(0 分)A:主动脉瓣关闭不全 B:房室传导阻滞 C:心包积液 D:右心衰竭 E:冠心病 正确答案：C 解析：此为奇脉，主要见于心包积液，舒张受限，回心血量减少，导致心输出量减少。49、有关水痘的传染源，下述哪项是正确的(0 分)A:无症状带菌者 B:带毒野生动物 C:带状疱疹患者的传染源作用较水痘患者更重要 D:患者是传染源 E:带毒的家养动物 正确答案：D 解析：水痘是一种高度传染性疾病，水痘的现症患者是唯一的传染源。人类对水痘带状疱疹病毒普遍易感。50、患者女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。对该患者的治疗，最有效的是(0 分)A:胃粘膜保护药 B:H2 受体拮抗剂 C:肌注维生素 B12 D:手术治疗 E:质子泵抑制剂 正确答案：C 解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素 B12 纠正贫血。14 51、十二指肠溃疡的好发部位是(0 分)A:球部 B:水平部 C:升部 D:降部和升部 E:降部 正确答案：A 解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。52、对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是(0 分)A:促使肿瘤扩散 B:引起脑出血 C:引起癫痫发作 D:诱发脑疝 E:引起感染 正确答案：D 解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发脑疝。53、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥(0 分)A:根据需要测定血电解质水、电解质平衡，注意纠正低钾和碱中毒 B:水不宜摄入过多 C:限制钠盐 D:正确记录出入水量 E:不需补钾 正确答案：E 解析：肝性脑病的护理要防止大量进液或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。避免快速利尿和大量放腹水，及时纠正频繁的腹泻和呕吐，防止有效循环血容量减少、水电解质紊乱和酸碱失衡。54、患者男性，48 岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予(0 分)A:高脂高蛋白饮食 B:低脂高蛋白饮食 C:无渣半流质饮食 D:低脂低糖流质饮食 E:高热量、富含纤维素饮食 正确答案：D 15 解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺炎复发。55、肾功能不全患者在使用 ACEI 时要特别注意监测(0 分)A:磷代谢异常 B:低血钾 C:高血钙 D:低血钙 E:高血钾 正确答案：E 解析：肾功能不全患者在使用 ACEI 时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。56、肾性水肿易先出现于(0 分)A:背部、骶部 B:眼睑、面部 C:阴囊、会阴 D:胫前、足踝 E:胸腔、腹腔 正确答案：B 解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。57、雄激素的正确使用方法是(0 分)A:需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 B:如用药 1 个月见效，即可停药 C:该药吸收快，需要深部肌肉注射 D:长期用药，肝功能不受损害 E:该药副作用较少，用量可以适当加大 正确答案：A 解析：不良反应及护理：该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等；肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。58、正常止血取决于以下哪项因素(0 分)A:皮肤的完整性和凝血因素的正常 B:机体正常免疫功能 C:血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常 D:血小板的质和量及凝血因素的正常 16 E:血小板的质和量及血管壁的正常 正确答案：C 解析：止血取决于血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常。59、2 型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为(0 分)A:酮症酸中毒 B:高渗性昏迷 C:血管病变引发脑出血 D:低血糖昏迷 E:癫痫发作 正确答案：D 解析：高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约 2/3 的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除高渗性昏迷。酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除。癫痫发作与题干互不支持。血管病变引发脑出血属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑 60、下列对心律失常患者进行的健康教育中哪项不妥(0 分)A:注意休息、劳逸结合 B:少量多餐、禁烟酒 C:防治原发病、避免诱因 D:遵医嘱服用抗心律失常药物 E:选择高脂、高热量、刺激性食品以促进食欲 正确答案：E 解析：心律失常患者中多见冠状动脉粥样硬化，故不可食高脂、高热量食物。另外，刺激性食品易引起心律失常加重，故最好不用。61、提示上消化道出血患者出血在减少的是(0 分)A:呕出的血液转为暗红色 B:肠鸣音亢进 C:大便隐血试验转阴性 D:血细胞比容下降 E:血压不稳定 正确答案：C 解析：上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性；患者病情变化过程中大17 便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。62、系统性红斑狼疮最易累及的脏器是(0 分)A:肾脏 B:大脑 C:心脏 D:消化系统 E:肺部 正确答案：A 解析：几乎所有 SLE 病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。63、特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为(0 分)A:消化道 B:皮肤、黏膜 C:颅内 D:泌尿道 E:生殖道 正确答案：B 解析：特发性血小板减少性紫癜（简称 ITP）是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。64、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了(0 分)A:出血 B:昏迷 C:心力衰竭 D:肺性脑病 E:休克 正确答案：D 解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺性脑病的典型表现。65、患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是(0 分)A:气体交换受损 B:营养失调 C:清理呼吸道无效 D:知识缺乏 E:恐惧 正确答案：A 解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。18 66、对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是(0 分)A:减少对胃黏膜的刺激 B:减少呕吐 C:减少胃液和食物刺激胰腺分泌 D:降低胃内压力 E:减少感染 正确答案：C 解析：对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。67、患者男性，60 岁。有高血压、糖尿病史 20 年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI 示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是(0 分)A:吞咽障碍 B:焦虑 C:有受伤的危险 D:有感染的危险 E:躯体活动障碍 正确答案：E 解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。68、患者男性，52 岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡 20-30ml 的意义是(0 分)A:润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血 B:使黏膜与管外壁润滑，防止粘连 C:减轻黏膜水肿 D:清洁食管和胃壁 E:缓解食管和胃底的压力 正确答案：B 解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。69、慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了(0 分)A:慢性肾衰竭 B:继发性高血压 C:肾病综合征 D:肺部感染 E:急性肾衰竭 正确答案：C 解析：慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。70、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为(0 分)A:按医嘱应用止血药 B:去枕平卧头偏一侧 C:准备急救用品和药物 D:建立静脉输液途径 19 E:迅速配血备用 正确答案：D 解析：上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为立即建立有效静脉通道立即配血迅速补充血容量。71、成人男性贫血，Hb 的诊断标准是(0 分)A:Hb150g/L B:Hb110g/L C:Hb120g/L D:Hb90g/L E:Hb60g/L 正确答案：C 解析：贫血是指外周血中单位容积内 Hb、RBC、HCT 低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性 Hb120g/L、RBC4.51012/L、HCTo.42 就可诊断为贫血，其中以 hb 浓度降低最为重要。72、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是(0 分)A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶 正确答案：D 解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死 6 小时内即升高；门冬氨酸转移酶在心梗 6-12 小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗 8-10 小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。73、有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为(0 分)A:狂躁不安，谵妄 B:脑水肿 C:面部感觉丧失 D:意识轻度障碍 E:下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 正确答案：E 解析：有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经 4-45 天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩。74、患者男，65 岁，糖尿病病史 6 年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。护士应立即(0 分)20 A:进行血压监测 B:专人护理 C:通知家属 D:协助患者饮糖水 E:建立静脉通路 正确答案：D 解析：患者发生低血糖，首要的就是提高血糖。若患者意识存在，则立即给予糖水；若神志不清，则需立即开放静脉，补充葡萄糖。75、肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于(0 分)A:50g/L B:40g/L C:27g/L D:30g/L E:25g/L 正确答案：D 解析：肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于 30g/L。76、关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是(0 分)A:位于心前区，呈压榨样痛 B:沿肋间神经呈带状分布 C:以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧 D:位于心前区，呈窒息样痛 E:在剧咳或劳动中突然发生 正确答案：C 解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。77、关于狂犬病的流行病学，下列哪项是错误的(0 分)A:也可经呼吸道传播 B:发达国家狂犬病的主要传染源是野生动物 C:病毒主要通过咬伤传播 D:我国狂犬病的主要传染源是病犬 E:外观正常的动物不会引起狂犬病 正确答案：E 解析：犬病的传染源有两种：患狂犬病的动物及得狂犬病的人；带有狂犬病毒的“健康”狗及动物，该类动物不发病，外观可正常，但唾液中含有大量病毒。78、李女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，21 稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128 次/min。病变最先累及(0 分)A:右心室 B:左心室 C:心尖部 D:右心房 E:左心房 正确答案：E 解析：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。79、肺癌中恶性度最高的是(0 分)A:细支气管肺泡癌 B:大细胞未分化癌 C:腺癌 D:小细胞未分化癌 E:鳞状上皮细胞癌 正确答案：D 解析：鳞状上皮细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5 年生存率也高，排除鳞状上皮细胞癌；大细胞未分化癌恶性度较高，但转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会相对较大，排除大细胞未分化癌;腺癌出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞未分化癌之间，排除腺癌；细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型，排除细支气管肺泡癌；小细胞未分化癌细胞质内含有神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征，是肺癌中恶性度最高的一种故选小细胞未分化癌。80、患者男性，76 岁，有高血压、糖尿病病史近 20 年，1 天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力 3 级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是(0分)A:脑出血 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑血栓形成 E:帕金森病 正确答案：D 解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：老年患者，有高血压、糖尿病病史；症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。81、护理白血病患者最重要的是(0 分)22 A:注意出血 B:高热处理 C:观察病情变化 D:记录药物反应 E:预防感染 正确答案：E 解析：白血病患者免疫力低下，所以预防感染成为重中之重。82、有关 Graves 病的病因，下列叙述正确的是(0 分)A:与遗传、免疫均有关 B:与遗传有关，与免疫无关 C:由手术引起 D:与免疫有关，与遗传无关 E:由病毒引起 正确答案：A 解析：Graves 病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素有关。83、肝硬化大量放腹水时，易于诱发(0 分)A:上消化道出血 B:肝昏迷 C:晕厥 D:休克 E:呼吸衰竭 正确答案：B 解析：肝硬化大量放腹水时，易于诱发肝昏迷。84、某系统性红斑狼疮女病人，病史 2 年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥(0 分)A:维持激素治疗 B:安排在背阳的病室 C:加强肢体锻炼 D:经常用清水洗脸 E:慎用阿司匹林 正确答案：C 解析：急性期及疾病活动期应卧床休息，缓解期可适当活动。85、重度二尖瓣狭窄时心电图可出现(0 分)A:水冲脉 B:正弦波图形 C:二尖瓣型 P 波 D:心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高 E:病理性 Q 波 正确答案：C 23 解析：重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型 P 波。86、患儿，女，33 周早产，出生体重 2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查 Hb100g/L，RBC2.81012/L。考虑该患儿是(0 分)A:营养性缺铁性贫血 B:营养性巨幼红细胞贫血 C:再生障碍性贫血 D:生理性贫血 E:珠蛋白生成障碍性贫血 正确答案：D 解析：早产儿较容易出现生理性贫血。87、肺气肿患者胸廓呈(0 分)A:漏斗胸 B:扁平胸 C:一侧胸廓膨隆 D:鸡胸 E:桶状胸 正确答案：E 解析：鸡胸、漏斗胸见于佝偻病患者，排除鸡胸,漏斗胸；扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾病，如肺结核等，排除扁平胸;胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿怪肺气肿，排除一侧胸廓膨隆；肺气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，导致胸部过度膨隆，前后径增大，呈桶状胸，故选桶状胸。88、对长期卧床咳嗽无力者需给予(0 分)A:指导有效咳嗽 B:拍背与胸壁振荡 C:超声雾化吸入 D:吸痰、叹氧 E:体位引流 正确答案：B 解析：拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。89、治疗心室颤动，下列措施中最有效的是(0 分)24 A:心脏按压 B:非同步电复律 C:静脉注射利多卡因 D:心内注射肾上腺素 E:奎尼丁 正确答案：B 解析：室颤首选治疗非同步电复律。90、患者女性，50 岁。近 1 年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约 1