新生儿窒息培训后考核表三新生儿复苏设备药品检查表.docx

新生儿窒息复苏培训后表格三：
产房（手术室/新生儿科）新生儿复苏设备药品检查表
省 地（市） 区 （县）
单位名称不 填表人 填表时间
检查地点 1）产房 2）手术室 3）新生儿科
新生儿复苏设备
是否配备
是否功能良好

是/打勾，否/打叉
是/打勾，否/打叉
新生儿复苏气囊

面罩（大，小）

喉镜，大小镜片以及配用配件

吸引管（10F,12F,14F）

气管导管（2.5.3,3.5,4）

吸引球

胃管

气管导管管芯

辐射保温台

低压吸引器

胎粪吸引管

有条件的单位是否配置以下设备
脐静脉导管

候罩气道

T组合复苏器

血氧饱和仪

空氧混合仪

设备功能
是否符合要求
以及状态
是/打勾，错/打叉
单独存放

功能良好

简单取到

新生儿复苏药品
是否配备，是/打勾，否/打叉
肾上腺素

生理盐水

纳络酮（不举荐）

5%碳酸氢钠（不举荐）

5%葡萄糖（不举荐）

药物功能状态
是否符合要求，是/打勾，否。打叉
有明显标识

单独存放

有效期内

说明：1.全部项目均在相应空格处打勾或打叉，
2吸引管，气管导管两项，在空格处注明何种型号。

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