脑室引流管的护理常规.doc

脑室引流管的护理常规
脑室引流管的护理常规
一、 概述
脑室引流是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出以缓解颅内压增高的应急性手术。
二、 观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
严密观察病情变化
1、严密观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征的变化。如有异常及时通知医生。
2、观察脑室引流液量：正常脑脊液每小时分泌20ml,每天约400-500毫升，若引流过快过多，易出现低颅压性头疼、恶心、呕吐，此时抬高或暂时夹闭引流管，并及时通知大夫。
3、观察引流液性状：正常脑脊液无色透明，术后1-2日可略带血性，以后转为橙黄色，如大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室出血；如脑脊液浑浊呈毛玻璃状或有絮状物提示有颅内感染，可放低引流
保持引流通畅
1、做好导管标识，注明引流管名称、留置日期。
2、妥善固定引流管，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压，保持引流通畅。搬动患者时要先夹闭引流管，待安稳后再打开引流管，意识障碍患者适当约束。
3、引流管固定于床头，适当限制病人头部的活动范围，以患者左或右侧卧位时不紧绷为宜。引流管的最高处距侧脑室的距离为10~15cm。
4、双侧脑室引流时，遵医嘱开放引流管。
预防感染
1、 头部敷料保持清洁干燥，进行各项操作时严格无菌操作。
2、 定时倾倒引流液，倾倒引流液时避免抬高引流袋，防止脑脊液倒流，按要求更换引流袋。
并发症
脑疝
颅内出血
1、 调节引流袋的高度，使颅内压逐渐下降到正常水平；更换引流袋和调节引流袋高度时，应避免大幅度升降。
2、 妥善固定引流管位置，预防脱落，对躁动者应加强头部及引流系统的固定及保护；做好颅内压监测。
控制引流速度
1、 观察脑室引流液量：正常脑脊液每小时分泌20ml,每天约400-500毫升，若引流过快过多，易出现低颅压性头疼、恶心、呕吐，此时抬高或暂时夹闭引流管，并及时通知大夫。
2、 切忌引流过快过多。
拔管护理
1、 一般术后3-4d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7d。
2、 拔管前一天，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。
3、 拔管后观察生命体征和意识的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压升高症状，应及时通知医生

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