患者身份识别培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,康明眼科,在任何,环境,和任何,地点,下都必,须,持续地,履行：,查对制度,识别“患者身份”,评审原则细则关键条款,3.1.2.1,身,份,每个人有不一样的身份：,环境,身份,ID,社会,姓名,身份证,医院,患者,手腕带,患者身份的重要性,患者：医疗护理操作的对象。,患者身份识别是诊断活动中的重要环节。,是保证各项检查、治疗安全、,精确执行的基础。,使用腕带的必要性？,什么是腕带？,?,患者腕式识别带（如下简称信息腕带）是患者标识的一,种，是对在医院接受诊断患者的一种信息识别，是整个,医疗活动的基本构成部分。,?,手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不,易损伤患者皮肤，所写的信息不会因水或摩擦而褪掉。,?,我院手腕带有机器打印、手写两种类型。,患者身份识别的内容,?,姓名,性别,年龄,床,号,?,住院号,过敏史,血型,腕带佩戴的,目的,?,病人流动过程中能被对的识别（如加床、手术、,外出检查等）,?,有过敏史者有醒目的识，随时提醒，以便查对,?,意识模糊或不清者能被对的识别,?,保证母婴的唯一性，防止互相混淆,?,医生查房时精确迅速地确认病人、读取信息,腕带,使用的重要性,腕带,查对,对的执行,腕带使用管理规定,?,为提高医务人员对患者身份识别的精确性，营造一种安全的医疗,?,?,环境，患者在住院期间需佩戴身份识别腕带。,患者办理入院手续到病房后，护士接待新患者时双人查对腕带上,的信息与患者本人身份精确无误后佩戴。,腕带填写的信息字迹清晰规范，精确无误。腕带记载信息包括：,患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、过敏史、血型。,腕带原则上戴于患者左手腕部（或右手腕,脚踝），松紧合适以,可容纳一小指为宜，佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。,医务人员应充足告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，若碰到,患者识别腕带丢失或严重损坏等状况，病房护士应重新补写腕带，,经两人重新查对后补戴。,患者出院时，病房护士为患者安全清除腕带，按生活垃圾处理。,?,?,?,患者身份与部位识别原则,?,1,、进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据语言、,行为能力，采用恰当的方式，精确获得患者的信息。,?,2,、实行有创或高危护理活动前，应积极使用,两种以上,患者识别,的措施，,不得仅以床号,作为识别根据。,?,3,、使用“腕带”作为识别患者身份的标识。腕带上应有患者的姓,名、性别、年龄、科别、住院号等信息。,?,4,、急诊急救过程中，一时无法识别患者身份时，可先给患者临时,命名或编号,，待病情稳定后再作深入的身份确认。,?,5,、治疗前，应有,两位,具有对应资质的,人员,对患者进行身份的核,对,“,双人查对,”，必要时积极邀请患者,/,家眷参与部位确认。,?,6,、对于患者中的,特殊人群,，在,特殊场所,（如急诊科、中心输液室、,产房等人员流动快、风险高的诊断场所），接受,特殊治疗,（如放,疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊断活动）时，应尤其强调,有效的身份识别，防止误诊误治，给患者导致伤害。,一、,入院患者身份与部位的识别,?,当患者办理入院手续时，应与意识,/,精神,正常、沟通无障碍的患者充足沟通，协,助填写有关资料，确认姓名、年龄、性,别、籍贯、出生年月、住院号、身份证,号码，确认患者的真实身份。,二、特殊人群身份与部位的识别,?,特殊人群,：,指意识,/,精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴,呆者。,?,1,、患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者真实身份。,?,2,、患者入院时，应填写手腕识别带，并与陪伴者查对,无误后，系手腕带于患者手腕。,?,3,、无陪伴的患者，按身份不明患者进行识别。,?,4,、对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障,碍等）患者，护士可借助笔纸、卡片、手语等工具，,确认患者身份。,三、,身份不明（无名）患者的身份识别,身份确认前：,?,1,、急诊护士通过电话联络给身份不明患者挂号获取病历号。,?,2,、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名病历号）、,性别、,年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）。,命名方式,：,1,）无名日期,数字,例：无名氏,0820,1,2,）无名住院号,3,、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名日期,数字、,住院号、性别等，并在必要时汇报行政总值班,/,医务部。,?,4,、收费处根据行政值班,/,医务部指示办理有关手续。,?,5,、对于那些费用无法贯彻且当时病情相对稳定的身份不明者，,汇报行政总值班,/,医务部并与政府部门联络后，按政府规定送指,定医院。,?,6,、如患者离开急诊室其身份未得到确认，办理住院或以无名出,院，告知有关部门（行政总值班,/,医务部）,。,身份明确后,：,?,（,1,）联络患者家眷，确认患者身份，并换上,有患者对的的姓名、年龄等信息的手腕带。,?,（,2,）未住院的无名患者如在离开急诊室其身,份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上,记录，并告知收费处修改患者入院资料。,患者转交接时的身份识别,患者转接时身份识别与交接登记制度,?,各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度，,因分娩、手术或因治疗需要科室间转接时（急诊、病房、手术室之,间），双方应认真查对交接，保证病人身份对的。,转出科护士：,1,、完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息与否精确清晰。,2,、无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标示，医务人员专人,护送。,3,、填写患者转科交接记录单，记录患者身份信息及病情变化。,转入科护士：,1,、详细交接患者，反向查对，由患者（或家眷）自述姓名。,2,、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈说自,己姓名的患者，由患者陪伴人员陈说患者姓名，查对腕带信息。,3,、无名氏患者，护送人员详细交代，查对腕带信息。,4,、核算无误后签写转科交接记录，挂床头牌,修改腕带信息：科室,和,床号。,（,1,）急诊科危重患者转科,?,由医务人员护送，保证搬运安全；出示患者在,急诊就诊的复写病历、入院病历；认真与科室,护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置,管状况、特殊状况等，并填写急诊科危重患者,转接记录单，无误后方可离开,。,例：,急诊科、病房间的患者转接流程,?,患者急救完毕需入病房继续治疗者，由急诊科急救医,生电话告知病房，让病房做好交接准备。,?,患者从急诊科转移到病房的过程中，必须有医务人员,陪伴护送，必须考虑到转运过程中出现的危险状况，,做好充足准备，及时迅速，安全稳当的进行转运。,?,患者送至病房时，急诊科医生和病房医生进行交接班，,查对患者资料、病情、注意事项等；病房护士须检查,患者各项生命体征，亲密观测病情变化，及时汇报医,生，以便及时进行处理。,?,病房护士查对转科交接记录单，双签,字。,（,2,）门诊急诊患者与,ICU,、手术室、,病房转接,?,由医务人员护送，保证搬运安全；出示患者在,急诊就诊的病历、入院病历；认真与科室护士,交接，内容包括患者自然状况、生命体征、意,识状况、皮肤完整状况、出血状况、引流状况,等，填写门诊急诊患者与,ICU,、手术室、病房,对接记录单，无误后方可离开。,（,3,）病房与手术室转接患者,?,手术患者进入手术室前，由病房护士检查患者使用,“腕带”标识，精确填写患者信息。,?,病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室,人员进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、,生命体征、手术前准备、药物状况等，并填写病房与,手术室患者对接记录单，无误后方可进入手术室。,（,4,）手术室与病房转接患者,?,手术后，手术室工作人员与病房护士做好,病情、药物及物品的交接，填写手术室与,病房患者对接记录单，无误后方可离开。,（,5,）病房与,ICU,转接患者,?,由医务人员负责转送，保证搬运安全；,病房护士认真交接，内容包括：意识、,瞳孔、生命体征、输液、多种引流、皮,肤完整状况等，填写病房患者与,ICU,交,接记录单，无误后方可离开。,患者身份识别、查对程序,患者入院,建立床头牌,，责任护士给患者佩戴腕带,治疗护理前（标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮,食、介入或有创治疗操作）查对,两种识别措施：床头卡、腕带，,反向查对（患者或近亲属、授权委托人,陈说患者姓名）,意识不清、语言体现障碍者,查对腕带信息,精确无误，实行治疗、护理；一项信息不符，,重新查对核算,患者身份识别制度（一）,1,、医护人员在各类诊断活动中，严格执行查对制度，应至少同步,使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、性别、病历号、,床号等，确认患者身份。,2,、对急诊患者、中心输液室、住院患者按规定使用“腕带”作为,患者身份识别标识。,“腕带”记载信息包括：患者姓名、性,别、年龄、住院号、床号等。,3,、护士在为患者使用“腕带”标识时，必须经双人查对后方可使,用。注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。,4,、腕带若损坏需更新时，由病房责任护士负责填写，填写的信息,字迹清晰规范，精确无误，同样需要经双人查对。,患者身份识别制度（二）,?,5,、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输,血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或,家眷陈说患者姓名，并至少使用两种患者身份识别方,法，查对床头卡和腕带，确认患者身份。,?,6,、,在诊断活动前，实行者必须亲自与患者或其家眷,进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实行对的,的操作。,?,7,、完善并贯彻护理各项关键流程（急诊、病房、手,术室、,ICU,等）的患者识别措施、交接程序与记录。,患者身份识别程序,在进行标本,采集、给药或,输血等操作前，,必须严格执行患,者身份识别查对,制度，应至少使,用两种身份识别,措施（床头卡、,腕带,双向查对）,对能有效沟通的,患者，实行双向,查对法。即除了,查对床头卡以外，,还必须规定患者,自行说出本人姓,名，确认无误后,方可执行。,对无法有效沟通,的患者，如手术,、昏迷、神志不,清、无自主能力,的重症患者，在,诊断操作前除了,查对床头卡以外,必须查对腕带，,识别患者身份。,在实行任何介入,或有创诊断活动,前，实行者亲自,与患者（或家眷）,沟通，作为最终,确认的手段，以,保证对对的的患,者实行对的的,操作。,例：,用药治疗、输血前患者身份识别,?,1,、查对用药、输血医嘱，保证给精确的患者实行治疗。,?,2,、用药治疗、输血前必须严格查对，查对床头牌信息，使用反向查对，,让患者和其近亲属、授权委托人陈说患者姓名，查对对的无误后执行。,查对患者姓名的原则用语：应使用问“请问你叫什么名字？”的原则,问句，以患者或患者家眷的回答为准。不得采用“你是,xxx,病人吗？”,等含患者姓名的问句。,?,3,、意识不清、语言交流障碍的患者查对“腕带”信息。,?,4,、至少同步使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、,床号、性别等。不可仅以房间或床号作为识别的唯一根据。,?,5,、查对患者身份信息与输液卡、输血单上信息查对完全一致后，方可,执行。,怎样提高身份识别的依从性,?,身份识别对策,对策一,加强对患者腕带标识佩戴的监督，首先从管理下手，,加强监督检查，把握,3,个重点时段。,入院当日：护士长评估新入院患者对腕带的认知状况，,护士健康教育到位状况；每周,1,2,次对腕带依从性进,行专题检查，理解患者佩戴的依从性；出院时理解患,者对此感受，并及时将状况向全科护士反馈，以改善,工作偏差，保证患者标识系统良性运转。,身份识别对策,对策二,规范护士行为：首先向全体护理人员耐心讲解身份,腕带，对迅速确认患者身份、保证患者医疗安全，尽量,减少护患纠纷的作用，转变护士老式的查对模式，将腕,带查对纳入患者身份确认的常规工作。规定护士书写时,字迹工整，便于识别。,身份识别对策,对策三,全面贯彻健康教育，规范护士腕带佩戴的,健康宣传教育行为，随时提醒患者：为了您的安,全，请随时戴好腕带，处理患者心理上的拒,绝。,我们的工作目的,质量第一,安全第一,病人康复,