2022年内科主治医师中级职称考试试题及答案.doc

内科主治医师中级职称考试试题及答案
(A卷1)
A1 型 题
1. 慢性充血性心力衰竭诱发因素中最常用是:
A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.过劳和情绪激动
D.各种感染
E.输液过快过量 D
2. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最
也许诊断为
A.二尖瓣关闭不全
B.积极脉瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病 D
E.冠心病
3. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音削弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度不不大于正常4倍,心电图示室早,ST-T变化,最也许诊断是:
A.风湿性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.扩张型心肌病 C
4. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-VST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最也许诊断是:
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.心脏神经症 C
5. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应一方面选取下列哪种检查以确诊?
A.静脉肾盂造影
B.放射性核素肾图
C.肾动脉造影
D.尿中VMA测定
E.尿17-羟,17-酮测定 C
6. 引起左室前负荷增长最也许疾病是:
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.积极脉瓣关闭不全
D.积极脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压 C
7. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,积极脉瓣区3/6
级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传
导,最对的诊断应是
A.二尖瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全
B.积极脉瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全及积极脉瓣狭窄 E
8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有协助?
A.进行性贫血
B.脾肿大
C.杵状指
D.积极脉瓣突然浮现舒张期杂音
E.新浮现皮肤粘膜瘀点 D
9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭加重,下列哪项临床体现将最也许减轻?
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血 C
10. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压
20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。一方面应选用:
A.麻黄素
B.异丙基肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶硷
E.洛贝林 D
11. 风心病二尖瓣狭窄及积极脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地
黄治疗过程中,下列哪种状况应及时停止用药?
A.心电图浮现鱼钩样ST-T变化
B.心率58次/分,整洁
C.血压轻度减少
D.Q-T间期缩短
E.夜间尿量增多 B
12. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整洁。X线
示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项解决最恰当?
A.青霉素防止,定期复查
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动 A
13. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V
呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例解决,除吸氧,镇痛外,
应一方面尽快应用
A.毛花甙丙
B.硝酸异山梨酯
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.极化液 D
14. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为拟定诊断采
取下列哪一环节最重要?
A.观测血压变化
B.进行超声心动图检查
C.观测含服硝酸甘油效果
D.严密观测心电图演变
E.抽血测肌酸磷酸激酶 D
15. 原发性扩张型心肌病最特性性体现:
A.以心腔扩大为主
B.以心室壁肥厚为主
C.以右心衰竭为主
D.心律失常复杂
E.心肌缺血 A
16. 男性64岁,患高血压近年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳
嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最也许诊断为:
A.高血压病1级(中度危险组)
B.高血压病2级(高度危险组)
C.高血压病3级(极高危险组)
D.恶性高血压
E.高血压危象 C
17. 25岁,女,心悸,气促,重复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺
可闻湿性音,最也许诊断为:
A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支气管扩张
E.肺梗死 A
18. 洋地黄中毒最常用体现是:
A.心电图Q-T间期短
B.心电图ST-T波变化呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.浮现室早二联律 E
19. 左心衰竭最初期体征为:
A.舒张初期奔马律
B.肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝肿大
E.下肢水肿 A
20. 对急性肺水肿诊断最特异是:
A.气急,发绀,烦燥不安
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区有奔马律,心率增快
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音 D
1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D
11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D
21. 肝颈脉回流征阳性最常用于:
A.右心室肥大
B.肺气肿
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
C
22. 使用洋地黄后,浮现心电图鱼钩型ST-T段变化最也许表达:
A.洋地黄过量中毒
B.服用过洋地黄
C.已达到洋地黄化
D.停用洋地黄指证
E.低血钾
B
23. 患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规
则。应首选诊断为:
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤抖
E.心房扑动
B
24. 室上速伴差别传导与室速在心电图上常难区别,如发现如下条件中哪一项可确诊为
室速?
A.心室率180次/分
B.QRS间期>0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见
D
25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.苯妥英钠
E.溴苄胺
B
26. 男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶
心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发实验,
ECG示迅速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明实验血压
下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊
断应首选:
A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.原发性高血压
D.慢性胃炎
E.嗜铬细胞瘤
E
27. 心绞痛预后影响最为严重冠状动脉病变是:
A.右冠状动脉后降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉前降支
D
28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最也许是:
A.电生理变化
B.心脏收缩功能障碍引起
C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D.冠状血管痉挛引起
E.当前尚不清晰
C
29. 急性心肌梗死发生率最高并发症:
A.栓塞
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌功能失调或断裂
E
30. 患者男性,62岁,发作性心前区激烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,
体检心率100次/分,心尖区闻及S,ECG:VqR,ST段VVVV抬高呈单一曲
线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪
一项辅助检查?
A.超声心动图+心向量图
B.血白细胞计数+血沉
C.CPK-MB+心电图动态观测
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
C
31. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,重复心绞痛发作8天,ECG不能必定这次与否急性心
肌梗死存在,应一方面进行下列哪种酶学检查?
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
E
32. 下列关于怀肌炎病因论述对的是
A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎致病病毒
B.病毒感染所致心肌炎约占心肌炎半数
C.皮肌炎最后可累及心脏,但不导致心肌炎症性变化
D.白喉杆菌已不再是心肌炎致病菌
E.链球菌感染所致心肌炎并无减少趋势
B
33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常用致病菌为
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.革兰氏阳性细菌
D.厌氧菌
E.草绿色链球菌
E
34. 男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最也许为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
E
35. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹
风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘
生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上状况最也许诊断为
A.亚急性感染性心内膜炎
B.风湿热
C.贫血性心脏病
D.二尖瓣关闭不全
E.左房粘液瘤
A
36. 急性病毒性心肌炎组织学特性对的是
A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起
C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合浮现
E.心肌细胞很少受累
A
37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最也许出当前:
A.Ⅱ。Ⅲ。aVF
B.V。V。V
C.V。V。V。V。V
D.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF
E.I.aVL
B
38. 患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂
音,最符合下述哪一种诊断?
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.积极脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D
39. 患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率
140次/分,哪一种办法治疗最恰当?
A.静注阿托品
B.按摩颈动脉窦
C.静注毛花甙丙
D.口服氢氯噻嗪
E.静注多巴酚丁胺
C
40. 男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍
白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采用如下哪
一项治疗最适当?
A.氢氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.静脉输液
D.硝普钠静滴
E.安定肌注
D
21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C
31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D
41. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,
持续心电监测仅发现2次期前收缩,给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓和,您以为还
需要及时首选哪一项解决?
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.阿托品
E.普鲁卡因胺
C
42. 患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然浮现短阵意识丧失,抽搐,
心电图上最也许浮现心律失常是哪一种?
A.房性期前收缩
B.心室颤抖
C.心房颤抖
D.室性期前收缩
E.窦性心律不齐
B
43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂
音。下列哪种状况最也许使杂音增强?
A.卧床抬腿
B.蹲位时
C.使用β受体阻滞剂
D.含服硝酸甘油
E.使用酚妥拉明
D
44. 患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS
波32次/分,首选哪一种治疗办法?
A.含化硝酸甘油
B.及时同步电复律
C.静脉注射毛花甙丙
D.静脉注射普萘洛尔
E.安装暂时起搏器
E
45. 左冠状动脉前降支闭塞最也许引起如下哪一组心肌梗死?
A.左室广泛梗死
B.左室前壁。心尖部。前间隔
C.左室隔面
D.左室高侧壁
E.左室膈面。左室高侧壁
B
46. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一
种心律失常最也许?
A.窦性心律不齐
B.心室颤抖
C.心房颤抖
D.阵发性室上性心动过速
E.心室期前收缩
C
47. 当前国际上统一成人高血压诊断原则是
A.收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)
C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)
D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
D
48. 男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异
常,为明确诊断,您以为再进一步检查如下哪一项最恰当?
A.胸部X线
B.超声心动图
C.血清心肌酶测定
D.心电图负荷实验
E.心电向量图
D
49. 男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前浮现宽敞畸形
QRS波,V导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需如下哪一项治疗?
A.极化液静滴
B.利多卡因静注
C.普萘洛尔口服
D.毛花甙丙静注
E.奎尼丁口服
B
50. 男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓和。检
查血压16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分,整洁,心界不大,无杂音。本次
为初诊,按序一方面检查:
A.胸部X线
B.超声心动图
C.常规心电图
D.动态心电图
E.负荷心电图
C
51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时浮现宽敞QRS波
群,时间0.12秒,前后R-R间期为1.6秒。心电图诊断最也许为:
A.窦性心律,房室传导阻滞
B.窦性心律,房性期前收缩
C.窦性心律,室性期前收缩
D.心房颤抖,室性期前收缩
E.窦性心律,右束支传导阻滞
C
52. 女性,30岁。有风湿性心脏病史,平时普通活动症状不多。两天来明显心慌,
稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤抖,心室率完全不齐135次/分,拟
即刻静脉予以:
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.毛花甙丙
E.呋塞米
D
53. 男性,24岁,阵发性心慌,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。本次发
作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分, 心电图QRS波群形状正常,P波不明
显。诊断最也许为:
A.心房颤抖
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
E
54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心内膜心肌活检
C
55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法禁忌证?
A.68岁女性
B.近期有手术史
C.有心肌梗死史
D.有糖尿病
E.发病6小时
B
56. 国内高血压最常用并发症是
A.高血压脑病,脑卒中
B.高血压性心脏病
C.夹层动脉瘤
D.高血压性肾动脉硬化
E.妊娠高血压综合征
A
57. 原发性高血压病因中,最重要是下列哪一项?
A.盐摄量过多
B.精神过于紧张
C.肾脏有病变
D.钙离子代谢紊乱
E.是一种多因疾病
E
58. 原发性高血压发病机制中最重要一项是
A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增长
C.肾素分泌过多
D.周边血管阻力增长
E.心钠素分泌失调
D
59. 临床最常用继发性高血压是
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.积极脉弓狭窄
D.肾血管性高血压
E.慢性肾脏疾病
E
60. 病毒性心肌炎临床体现首选
A.寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。
B.激烈胸痛,发热,心电图浮现Q波,ST段弓背向上抬高。
C.先有低热,倦怠,与发热限度不平行心动过速,各种心律失常。
D.症状,体征无典型体现,重要根据血沉增快,协助诊断。
E.发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(＞1:500)
C
41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C
51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C
61. 患者,女性24岁。心悸,气短2年,今大咯血急诊,查体:BP16/10.7kPa(120/80
mmHg),心率80次/分,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音,P亢进,肺底音。以
下哪一项解决最为适当?
A.输血
B.垂体后叶素静注
C.静注毛花甙丙
D.静注呋塞米
E.维生素k静注
D
62. 患者,女性40岁,低热2周,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛。查体:面色苍白,
肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状
指。应一方面作何解决?
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观测体温
C
63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音,如下哪一种体
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A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P亢进
D
64. 患者女性,18岁,学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率
72次/分,律齐,肺(-),肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示LA 42mm,LV48mm,
二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项解决?
A.避免重体力活动
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
E
65. 一青年女患,因心悸气短咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻
及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率106次/分。UCG检
测二尖瓣口面积<1.0cm。及时解决,应首选下列哪一项?
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙静注
C.呋塞米静注
D.垂体后叶素静注
E.多巴酚丁胺静滴
C
66. 心房颤抖患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最也许因素是
A.增长心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增长心室肌细胞应激性
D.微血管扩张
E.利尿作用
B
67. 引起左心室前负荷增长疾病最也许是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.积极脉瓣狭窄
D.积极脉瓣关闭不全
E.高血压
D
68. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最对的?
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高限度不能反映梗死范畴
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量图诊断MI不如ECG敏感
E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层
C
69. 女性24岁,一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右,查体:上腹部闻及
清晰血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断,下列哪项检查最故意义?
A.肾脏超声
B.肾脏CT
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影
E.肾动脉造影
E
70. 一49岁女性,突感心悸,及时做心电图,QRS波群时限＜0.12秒,频率
164次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在Ⅱ,Ⅲ及
aVF导联倒置,aVF,I直立,最也许诊断是:
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.心房扑动
E.室性阵发性心动过速
C
71. 一65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4小时前突然激烈头痛,头晕,伴有呕
吐,抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选
A.静滴硝普钠
B.口服复方降压片
C.静脉注射地西泮(安定)
D.静脉注射呋塞米
E.口服卡托普利
A
72. 一28岁男性患者,近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现Hb6.0g/L,
尿蛋白(++++),应一方面考虑
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.慢性肾炎高血压型
D.嗜铬细胞瘤
E.库欣综合征
C
73. 心肌炎病人,重复浮现阿－斯氏综合征,心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,最恰当处
理办法是
A.口服普萘洛尔
B.口服硝酸酯类
C.安装人工心脏起搏器
D.静滴氢化考松
E.静滴阿托品
C
74. 患者男性,现年47岁,近2周夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作
时全胸导联ST段上抬,问选用下列何种药物最为恰当?
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
C
75. 一女性患者,现年62岁,活动时胸闷半年,伴重复晕厥三天,查体:两肺呼吸音正
常,心率46次/分,律齐,有力,A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无
水肿。心电图:示Ⅲ°房室传导阻滞,主线治疗应是
A.口服麻黄素
B.口服阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴糖皮质激素
E.安装人工心脏起搏器
E
76. 某32岁女性,血压增高3年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,最也许诊断是
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
D
77. 某男性患者,现年64岁,上班时突起持续左胸痛2小时,急查心电图示TV明显高尖,心室率110次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,如下哪项办法最为重要
A.静滴硝酸甘油
B.肌注杜冷丁或吗啡
C.静注利多卡因
D.持续高流量吸氧
E.静滴极化液
C
78. 一28岁男性患者,发热,胸痛伴气短6天,一小时前气短加重,故来就诊。查体:
BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律
齐,心音遥远,吸气时脉搏削弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效抢
救办法为
A.静脉注射毛花甙丙
B.肌肉注射杜冷丁
C.静滴多巴胺与阿拉明
D.持续高流量吸氧
E.及时行心包穿刺
E
79. 一38岁女性,有风湿性二尖瓣狭窄10余年,合并心房颤抖3年,近一年浮现充血
性心力衰竭,坚持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然浮现神志不
清,左半身瘫痪,最大也许是
A.阿斯氏综合征
B.风心病合并脑栓塞
C.亚急性感染性心内膜炎
D.肺动脉栓塞
E.脑出血
B
80. 一54岁男性患者,6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示VV及V有病理
性Q波,相应导联S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP80/50mmHg,
尿比重1.024,中心静脉压3cmHO.当前最重要治疗是
A.硝普钠
B.毛花甙丙
C.呋塞米
D.补充血容量
E.阿拉明
D
61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C
71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D
81. 一男性,80岁,既往有高血压病史,近日患胃肠炎,在输液过程中突然气促,不能
平卧,激烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最佳选用
A.利血平
B.胍乙啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.降压灵
D
82. 25岁女性,突然发热,咳嗽,流涕,两周后热退,浮现胸闷,心率110次/分,气
短,心电图示低电压,T波低平,左束支传导阻滞,室性期前收缩,应一方面考虑
A.急性心包炎
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病
C
83. 一60岁男性患者,劳力性呼吸困难3年,双下肢水肿半月。查体:口唇发绀,颈
静脉怒张,心率110次/分,律齐,SS均削弱,P>A,心尖部闻及室性奔马
律及3/6级收缩期杂音,肝肿大,双下肢水肿,为对的诊断,最需做
A.心电图
B.超声心动图
C.测定静脉压
D.心电向量图
E.胸部X线
B
84. 急性心肌梗死病人,突然浮现心尖区响亮收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,
最也许因素是
A.室壁膨胀瘤
B.左心室扩大二尖瓣关闭不全
C.合并亚急性感染性心内膜炎
D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔
D
85. 急性前壁心肌梗死,如下哪种冠状动脉病变最常用?
A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
A
86. 一45岁男性患者,体型略胖,有吸烟史,10支/日,诉三月来每逢上至四楼
时感胸骨后闷痛,休息2分钟后缓和,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步
明确诊断首选
A.运动负荷实验
B.动态心电图
C.胸部X线检查
D.201Ti心肌显像
E.冠状动脉造影
A
87. 急性心肌梗死最常用病由于
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎
C.冠状动脉先天畸形
D.冠状动脉痉挛
E.冠状动脉粥样硬化
E
88. 风湿性心脏病最容易累及瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.积极脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及积极脉瓣
E
89. 一37岁女性风心病患者,发热近三周,关于节痛,心率110次/分,心律绝对
不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:90g/L,尿蛋白(＋＋),最也许合并
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.肾小球肾炎
E.关节炎
B
90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤抖及感染性心内膜炎时,下述哪种体现支持心内膜炎
诊断最有力?
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白细胞增高,核左移
D.超声心动图显示有瓣膜赘生物
E.ECG示V。V导联ST段减少,R波增高
D
91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应一方面选用下述哪种药物?
A.麻黄素
B.吗啡
C.氨茶碱
D.肾上腺素
E.异丙基肾上腺素
C
92. 急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既精确又能鉴定梗死范畴?
A.CPK
B.CPK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH
B
93. 20岁女性学生5周前咽痛,发热38℃,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。
心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有助于明确病因诊断?
A.12导联心电图
B.超声心动图
C.血清心肌酶
D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供
E.核素心肌显像
D
94. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V导联ST段
下移0.1MV;经医生会诊以为应加强增长冠脉血流量办法,其因素最也许是
A.血液携氧量局限性
B.心肌耗氧量增长
C.HbO解离曲线左移
D.心肌摄取氧能力高
E.心肌运用氧功能障碍
D
95. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,
血压 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种
检查?
A.胸部X线
B.中心静脉压测定
C.12导联心电图
D.超声心动图
E.腹部B型超声
D
96. 男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心
肌酶CK及CK-MB均增高。既有下述变化,试指出对预后影响最大一项?
A.间断发作心前区疼痛
B.ECGV-VT波对称性例置
C.ECG负荷实验耐力减少
D.冠脉造影有左主干病变
E.超声心动图示节段性运动障碍
D
97. 男性25岁教员有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最也许是
A.左房室前面房室旁道
B.结室旁道
C.房希氏束旁道
D.室间隔后部房室旁道
E.分支室旁道
C
98. 下述哪种体现最有助于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?
A.肺部干音为主兼有少量湿音
B.呼气性呼吸困难为主
C.心脏增大伴心尖部S
D.心率快偶有期前收缩
E.静注氨茶碱有效
C
99. 肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种办法最也许使胸骨左缘3-4肋间喷射性收缩期杂音削弱?
A.屏气动作(实验)
B.含服硝酸甘油
C.α受体阻滞剂口服
D.β受体阻滞剂口服
E.静注美西律
D
100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种体现最易发生中毒?
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血COCP35mmol/L
E.血Mg 1.0mmol/L
C
81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D　91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C
101. 如下哪项最支持心