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麻醉药品和第一类精神药品处方权资格认定考试题

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一、判断题〔共10分 每题1分〕
〔 〕1、执业医师经麻醉药品和精神药品使用知识和标准化管理的培训并考核合格后，可取得麻醉药品及一类精神药品处方权。
〔 〕2、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
〔 〕3、医师取得麻醉药品处方权后，才可为病人、本人及家属开具麻醉药品处方。
〔 〕4、盐酸哌替啶针剂处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
〔 〕5、开具麻醉药品处方时，医生应在病历或专用病历上记载疼痛控制情况和药品的名称、用法、数量。
〔 〕6、使用麻醉药品针剂及贴剂的患者，在再次来取药时必须将空安瓿及用过的贴片交回。
〔 〕7、?麻醉药品临床应用指导原则?控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或到达0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。
〔 〕8、镇痛三阶梯原则提倡应选择口服给药途径，尽量防止创伤性给药途径。
〔 〕9、镇痛治疗应 “按需〞给药〔即在疼痛时才给药〕，而不是按时给药〔即有规律的定时给药〕。
〔 〕10、吗啡控缓释制剂可防止瞬间血药浓度顶峰的形成，癌症患者按三阶梯止痛原则治疗不易成瘾。

二、单项选择题〔共50分，每空1分〕
1.?处方管理方法?规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 〔 〕

2.医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为 〔 〕

3.何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗〔 〕

4.根据?麻醉药品和精神药品管理条例?规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？〔 〕
A.主治医师 B.住院医师

5.以下哪种药品不适用于?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定?管理？ 〔 〕

6.医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存 〔 〕

7.盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用 〔 〕
A.一级以上 B.二级以上

8.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为 〔 〕

9.根据?处方管理方法?，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当 开具，每张处方为 常用量 〔 〕
A.逐日 一日 B.逐次 三日 C.逐次 一日 D.逐日 一次
10.?麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡?有效期为 〔 〕

11.以下那种药品是阿片类拮抗药，可用于挽救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制? 〔 〕

12.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 〔 〕

13.麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为 〔 〕

15.根据?麻醉药品和精神药品管理条例?规定，医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监视管理部门发放的携带药品证明？〔 〕
A.国家级 B.省级 C.市级 D．区级或县级
16.以下哪种不是同一类镇痛药？〔 〕

17.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经哪级人民政府卫生主管部门批准，取得?麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡?〔 〕

18.按照国家药监局、公安部和卫生部公布的?麻醉药品和精神药品品种目录〔2007年版〕?，以下哪种药品属第一类精神药品？〔 〕

19.医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、 公安部门和药品监视管理部门 〔 〕

20.?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定?中规定：医疗机构根据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应〔 〕

〔 〕
A.癌症止痛的需要 B.临床手术的需要 C.戒毒的需要 D.医疗和科研的需要
22.关于麻醉药品专用处方，以下说法错误的选项是〔 〕
A.处方右上角有麻醉药品专用标志
B.麻醉药品处方按天装订，单独存放
C.方保存一年
D.行专册登记
23.关于WHO专家委员会对药物依赖性的定义，以下说法错误的选项是〔 〕
24.以下属于麻醉药品的是〔 〕

25.下面有关急性疼痛有描述错误的选项是〔 〕
A.急性疼痛是最近产生并可能持续时间较短的疼痛
B.急性疼痛通常及明确的损伤或疾病有关
C.急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛
D.急性疼痛通常是损伤愈合后仍然持续存在
26.阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最正确方法是〔 〕
A.首次剂量加倍
B.大剂量冲击
C.小剂量静脉滴定
D.常规剂量
27.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的临床表现的是以下哪项〔 〕
A.呼吸次数减少〔<8次/分〕和/或潮气量减少、潮式呼吸
B.紫绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷
C.有时可出现心动过速和高血压
D.严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡
28.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的挽救治疗原则的是〔 〕
29.阿片类镇痛药物的不良反响不包括 〔 〕
A.便秘 B.呕吐 C.癫痫 D.呼吸抑制
30.以下有关阿片类镇痛药物的描述中错误的选项是 〔 〕
A.阿片类药物是治疗中、重度疼痛的常用药物
B.阿片类药物治疗慢性非癌痛平安有效
C.在知情同意的前提下，在所有慢性非癌痛的患者中，随时可采用阿片类镇痛药物
D.长效阿片类镇痛药较少产生较高的血浆峰浓度，因此可减少患者觅药的中枢机制，较少产生正反响
31.以下是使用阿片类药物时的考前须知，正确的选项是 〔 〕

治疗原则的是 〔 〕    〔 〕               
A.慢性非癌痛 B.急性疼痛 C.慢性疼痛 D.神经病理性疼痛
37.除下面哪项之外，其它情况都是由于对阿片类药物镇痛和成瘾方面教育不够所造成的〔 〕
A.以镇痛和成瘾等观念的误解
B.担忧使用阿片类药物可能导致的药物滥用或成瘾
C.担忧阿片类药物的流弊
D.担忧不能获得足够量的阿片类药物
38.关于多模式镇痛的描述，下面哪项及之无关 〔 〕
A.采用多种药物，不同给药途径
B.可以在获得镇痛效果的同时减少不良反响的发生
C.只有对阿片类药物耐受的患者采用多模式镇痛
D.非阿片类镇痛药物在多模式镇痛中也有重要作用，可以减少阿片类药物不良反
应，促进患者的术后恢复
〔 〕
A. 根据患者疼痛情况的变化，用药时既可以跳过某一阶梯，又可以重新回到某一阶梯
B. 用药选择存在绝对固定模式，只能从第一阶梯开场
C. 疼痛最强时，应慎重使用第三阶梯药物注射
D. 对于腰背痛的治疗，在第一阶梯药物中，对乙酰氨基酚具有重要价值
40.治疗中、重度疼痛的常用药物是〔 〕
A.阿片类药物 B.非甾体类抗炎药
C.对乙酰氨基酚 D.糖皮质激素类药物
41.不符合疼痛药物治疗原则的作法是：〔 〕
A.        

45.对于癌症病人最常用的首选给药方法是 〔 〕

48.控制疼痛标准是 〔 〕       
A.数字评估法的疼痛强度<3或到达0；12小时内突发性疼痛次数<3次；12小时内需要挽救药的次数<3次
B.数字评估法的疼痛强度<3或到达0；24小时内突发性疼痛次数<3次；24小时内需要挽救药的次数<3次
C.数字评估法的疼痛强度<3或到达0；24小时内突发性疼痛次数<4次；24小时内需要挽救药的次数<4次
D.数字评估法的疼痛强度<4或到达0；24小时内突发性疼痛次数<6次；24小时内需要挽救药的次数<3次
49.以下有关阿片类药物的说法中错误的选项是：
A. 阿片类药物会抑制呼吸，因此应该禁用
B. 阿片类药物作用没有封顶效应，剂量的增加应该持续进展，直至到达镇痛效果及可耐受不良反响之间的平衡状态
C. 决定疗效的是阿片受体水平的药物浓度，而非给药途径
D. 更多情况下，患者要求加大剂量是假性耐受或假性成瘾的结果
50．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监视下进展？〔 〕
A．所在地药品监视管理部门 B．医疗机构领导和药剂科负责人
C．所在地卫生行政管理部门 D．所在地公安部门
三、多项选择题〔共10分，每题2分〕
1.以下镇痛药属于同类的有〔 〕

2.麻醉药品、第一类精神药品的管理必须要有以下部门人员参加〔 〕

4.预防和治疗便秘不良反响的方法包括以下 〔 〕
A.多饮水，多摄取含纤维素的食物

5.以下说法中错误的选项是 〔 〕
A.非阿片类比阿片类药物更平安
B.只在疼痛剧烈时才用镇痛药
C.镇痛治疗能使疼痛局部缓解即可
D.用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反响，不应立即停药
四、简答题〔共30分，每题10分〕
1、请写出我院麻醉药品的品种目录〔至少5种〕

2、麻醉药品非注射剂和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有处方权的医师首次在病人或其代办人出示哪些材料前方可开具麻醉、第一类精神药品处方？

3、 根据?麻醉药品临床指导原则?，WHO癌症疼痛三阶梯治疗根本原则。

答案
一、判断题
1、√ 2、√ 3、× 4、√ 5、√ 6、√ 7、√ 8、√
9、× 10、√
二、单项选择题
1、D 2、B 3、D 4、D 5、C 6、D 7、B 8、C 9、A 10、C
11、B 12、D 13、A 14、A 15、B 16、D 17、C 18、A 19、B 20、A
21、D 22、C 23、D 24、B 25、D 26、C 27、C 28、A 29、C 30、C 31、C 32、B 33、B 34、B 35、D 36、B 37、D 38、C 39、B 40、C 41、C 42、D 43、C 44、B 45、A 46、D 47、A 48、B 49、A 50、C
三、多项选择题
1、ABC 2、ABCD 3、BCD 4、ABD 5、ABC
四、简答题
1、答：
盐酸哌替啶注射液(杜冷丁) 1ml:50mg 盐酸布桂嗪注射液(强痛定) 2ml:100mg
盐酸布桂嗪片(强痛定) 30mg 阿桔片
盐酸吗啡注射液1ml:10mg 盐酸吗啡片5mg
盐酸吗啡缓释片(美菲康) 30mg
注射用盐酸瑞芬太尼1mg
枸橼酸舒芬太尼注射液1ml:50μg 盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg

2、答：
〔一〕二级以上医院开具的诊断证明；
〔二〕病人户籍簿、身份证或其他相关身份证明；
〔三〕代办人身份证明
医疗机构应当在病人门诊病历中留存相关复印件。
3、答：
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项根本原则:
(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开场,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反响的用药剂量,即为个体化给药。
(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反响,及时采取必要措施,减少药物的不良反响,提高镇痛治疗效果。