药理学第三十二章肾上腺皮质激素类药.doc

药理学第三十二章肾上腺皮质激素类药
第三十二章 肾上腺皮质激素类药（精品）
1肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 (本题分数1分)
A、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能
B、抑制ACTH的释放
C、患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效
D、促使许多病原微生物繁殖所致
E、用量不足，无法控制症状而造成
答案解析：本题考查肾上腺皮质激素的药理作用。
肾上腺皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
2子宫出血可用药物是 (本题分数1分)
A、缩宫素
B、垂体后叶素
C、他莫昔芬
D、米非司酮
E、西地那非
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
3糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是 (本题分数1分)
A、抗炎作用、免疫抑制
B、抗毒作用
C、使痉挛血管收缩，升高血压
D、加强心肌收缩力，使心输出量增多
E、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
4某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是 (本题分数1分)
A、多见于长期用药的患者突然停药
B、可能是由于患者减药太快
C、可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性
D、可能是病情未充分控制
E、可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
5糖皮质激素可用于治疗 (本题分数1分)
A、各种休克
B、严重精神病
C、活动性消化性溃疡
D、病毒感染
E、严重高血压、糖尿病
答案解析：本题考查的是糖皮质激素的临床应用。
糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
6糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是 (本题分数1分)
A、减轻炎症反应
B、减轻后遗症
C、增强机体抵抗力
D、增强机体应激性
E、缓解症状，帮助患者度过危险期
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
7糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是 (本题分数1分)
A、增强抗生素的抗菌作用
B、增强机体防御能力
C、拮抗抗生素的某些副作用
D、通过激素作用缓解症状，度过危险期
E、增强机体应激性
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
8糖皮质激素临床用于治疗 (本题分数1分)
A、胃溃疡
B、低血压
C、支气管哮喘
D、肺结核
E、糖尿病
答案解析：本题考查的是糖皮质激素的临床应用。
D项为干扰选择项。糖皮质激素除了具有传统的抑制炎症及免疫反应外，它还具有减少肺泡巨噬细胞释放TNF的作用。这可能是糖皮质激素作为抗痨辅助药物治疗强化期肺结核类赫氏反应的主要原因。但它仅作为辅助用药，并不是肺结核的主要治疗药物，故排除D。糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘最为有效的药物，主要作用于靶细胞，它能够抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。研究发现，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5，而IL-4及呼吸道重塑结构有关，长期使用糖皮质激素的患者撤药过快，可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发，就慢性支气管哮喘者来说，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上除了地塞米松、泼尼松外，最常用的是倍他米松的气雾剂。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
9糖皮质激素抗炎作用的基本机制是 (本题分数1分)
A、减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应
B、抑制毛细血管和纤维母细胞的增生
C、稳定溶酶体膜
D、增加肥大细胞颗粒的稳定性
E、影响了参及炎症的一些基因转录
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
10糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是 (本题分数1分)
A、抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程
B、干扰补体参及免疫反应
C、抑制人体内抗体的生成
D、使细胞内cAMP 含量明显升高
E、直接扩张支气管平滑肌
答案解析：本题考查糖皮质激素的作用机制。
糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
11糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯 (本题分数1分)
A、磷脂酶A2
B、脂皮素
C、前列腺素
D、血小板活化因子
E、白介素
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
12糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于 (本题分数1分)
A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散
B、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕
C、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性
D、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少
答案解析：本题考查糖皮质激素的药理作用。
糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
13糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NO合成酶，故可发挥 (本题分数1分)
A、免疫抑制作用
B、抗休克作用
C、抗炎作用
D、刺激骨髓造血功能
E、血小板增多
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
14关于糖皮激素抗炎作用特点，不正确的是 (本题分数1分)
A、稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放
B、抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润
C、促进肉芽组织生成，加速组织修复
D、直接收缩血管，减少渗出和水肿
E、增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
15糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是 (本题分数1分)
A、使红细胞增加
B、使中性粒细胞增加
C、使血小板增加
D、刺激骨髓造血功能
E、提高纤维蛋白原浓度
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
16糖皮质激素的药理作用不包括 (本题分数1分)
A、抗炎
B、抗免疫
C、抗病毒
D、抗休克
E、抗过敏
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
17关于糖皮质激素对血液成分的影响不正确的是 (本题分数1分)
A、使血小板增多
B、降低纤维蛋白原浓度
C、使红细胞和血红蛋白含量增加
D、使中性白细胞数增多
E、抑制中性白细胞的游走和吞噬功能
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
18抗炎效能最大的糖皮质激素药物是 (本题分数1分)
A、氢化可的松
B、醋酸可的松
C、曲安西龙
D、地塞米松
E、泼尼松龙
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
19长期大量应用糖皮质激素的副作用是 (本题分数1分)
A、骨质疏松
B、粒细胞减少症
C、血小板减少症
D、过敏性紫癜
E、枯草热
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
20不属于糖皮质激素禁忌证的是 (本题分数1分)
A、曾患严重精神病
B、活动性消化性溃疡
C、角膜炎、虹膜炎
D、创伤修复期、骨折
E、严重高血压、糖尿病
答案解析：本题考查糖皮质的禁忌证，及不良反应有交叉。
长期高剂量的服用糖皮质激素可引起肾上腺皮质功能亢进，因此高血压、动脉粥样硬化、水肿、糖尿病患者禁用；由于糖皮质激素抑制骨质蛋白合成，增加钙磷排泄，抑制肠对钙的吸收，所以创伤修复期骨折患者禁用；糖皮质激素增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，阻碍组织修复，可诱发或加重胃溃疡，胃溃疡者禁用。另外它还能导致欣快，偶尔导致精神失常或诱发癫痫发作，有精神病史者慎用。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
21糖皮质激素具有的作用是 (本题分数1分)
A、使白三烯增加
B、使前列腺素增加
C、使血小板活化因子增加
D、使血小板增多
E、使IL-3增多
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
22糖皮质激素抗毒素作用的机制是 (本题分数1分)
A、提高机体对细菌内毒素的耐受力
B、中和细菌内毒素
C、中和细菌外毒素
D、稳定溶酶体膜
E、直接对抗毒素对机体的损害
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
23胰岛素对糖代谢的影响主要是 (本题分数1分)
A、抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取
B、抑制葡萄糖的氧化分解
C、增加糖原的合成和贮存
D、促进糖原分解和异生
E、抑制葡萄糖排泄
答案解析：本题考查胰岛素的药理作用。
胰岛素对糖代谢的影响主要是增强葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖摄取，加速葡萄糖的氧化分解、增加糖原的合成和贮存。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
24胰岛素的不良反应有 (本题分数1分)
A、骨髓抑制
B、酮症酸中毒
C、高血糖高渗性昏迷
D、低血糖昏迷
E、乳酸血症
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
25可以静脉注射的胰岛素制剂是 (本题分数1分)
A、正规胰岛素
B、低精蛋白锌胰岛素
C、珠蛋白锌胰岛素
D、精蛋白锌胰岛素
E、以上都不是
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
26胰岛素缺乏可以引起 (本题分数1分)
A、机体不能正常发育
B、血糖降低
C、蛋白质合成增加
D、蛋白质分解降低
E、血糖利用增加
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
27胰岛素的适应证有 (本题分数1分)
A、重症糖尿病（2型）
B、口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病
C、糖尿病合并酮症酸中毒
D、糖尿病合并严重感染
E、以上都是
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
28糖尿病酮症酸中毒患者宜选用大剂量胰岛素的原因是 (本题分数1分)
A、慢性耐受性
B、产生抗胰岛素受体抗体
C、靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常
D、胰岛素受体数量减少
E、血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
29应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是 (本题分数1分)
A、纠正低血钾
B、促进钾离子进入细胞内
C、改善心肌细胞代谢
D、改善心肌细胞的离子转运
E、促进离子进入细胞外
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
30磺酰脲类降糖药的作用机制是 (本题分数1分)
A、加速胰岛素合成
B、抑制胰岛素降解
C、提高胰岛β细胞功能
D、刺激胰岛β细胞释放胰岛素
E、促进胰岛素及受体结合
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
31硫脲类药物的不良反应不包括 (本题分数1分)
A、过敏反应
B、发热
C、粒细胞缺乏症
D、诱发甲状腺功能亢进
E、咽痛
答案解析：本题考查硫脲类药物的不良反应。
硫脲类药物的不良反应有过敏反应（最常见多为瘙痒、药疹，少数伴有发热）、消化道反应、粒细胞缺乏症（为严重不良反应，若用药后出现咽痛或发热，应立即停药进行相应检查）、甲状腺肿等，但不包括诱发甲状腺功能亢进，其本身为甲状腺功能亢进的内科治疗用药。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
32磺酰脲类降血糖作用的主要机制是 (本题分数1分)
A、抑制胰高血糖素的分泌
B、提高靶细胞对胰岛素的敏感性
C、触发胞吐作用及胰岛素释放
D、增强胰岛素的作用
E、促进组织摄取葡萄糖
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
33双胍类药物的特点，不正确的是 (本题分数1分)
A、不会降低正常的血糖
B、抑制胰高血糖素的分泌
C、促进组织摄取葡萄糖
D、不及蛋白结合，不被代谢，尿中排出
E、提高靶组织对胰岛素的敏感性
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
34双胍类药物治疗糖尿病的机制是 (本题分数1分)
A、增强胰岛素的作用
B、促进组织摄取葡萄糖等
C、刺激内源性胰岛素的分泌
D、阻滞ATP敏感的钾通道
E、增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
35阿卡波糖的降糖作用机制是 (本题分数1分)
A、及胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放
B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力
C、抑制胰高血糖素分泌
D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低
E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降
答案解析：本题考查α-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的作用机制。
α-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘及糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
36α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是 (本题分数1分)
A、口服吸收很少
B、易导致低血糖
C、临床用于各型糖尿病
D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者
E、通常及口服降糖药合用
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
37磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是 (本题分数1分)
A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B、降低血清糖原水平
C、增加胰岛素及靶组织的结合能力
D、对胰岛功能尚存的患者有效
E、对正常人血糖无明显影响
答案解析：本题考查磺酰脲类药物降血糖的作用机制。
磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素及靶组织的结合能力。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
38下列关于T4和T3的药理特性，正确的是 (本题分数1分)
A、T4的作用大于T3
B、血中以T3为主
C、T3作用强于T4
D、T3维持时间长于T4
E、T4和T3在体内可相互转化
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
39大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是 (本题分数1分)
A、抑制甲状腺激素的合成
B、使腺泡上皮破坏、萎缩
C、抑制免疫球蛋白的生成
D、抑制甲状腺素的释放
E、抑制碘泵
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
40甲状腺激素的临床应用不正确的是 (本题分数1分)
A、主要用于甲状腺功能减退的替代疗法
B、一般服用甲状腺片宜从小剂量开始
C、呆小病患者应终身服用
D、黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素
E、结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
41关于甲状腺激素的特点，下列说法错误的是 (本题分数1分)
A、可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降
B、促进单糖的吸收，增加糖原分解
C、正常量使蛋白质分解增加
D、提高神经系统兴奋性
E、使心率加快、血压上升、心脏耗氧量增加
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
42能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是 (本题分数1分)
A、卡比马唑
B、丙硫氧嘧啶
C、甲硫氧嘧啶
D、甲巯咪唑
E、巯咪唑
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
43碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗的原因是 (本题分数1分)
A、使甲状腺组织退化
B、使腺体增大、肥大
C、使甲状腺功能减退
D、使甲状腺功能亢进
E、失去抑制激素合成的效应
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
44甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是 (本题分数1分)
A、抑制甲状腺激素的释放
B、抑制甲状腺对碘的摄取
C、抑制甲状腺球蛋白水解
D、抑制甲状腺素的生物合成
E、抑制TSH对甲状腺的作用
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
45硫脲类药物的基本作用是 (本题分数1分)
A、抑制碘泵
B、抑制Na+-K+泵
C、抑制甲状腺过氧化物酶
D、抑制甲状腺蛋白水解酶
E、阻断甲状腺激素受体
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
46硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是 (本题分数1分)
A、口服后吸收不完全
B、肝内代谢转化快
C、肾脏排泄速度快
D、待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效
E、口服吸收缓慢
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
47指出硫脲类用于甲状腺功能亢进内科治疗的正确给药方式是 (本题分数1分)
A、开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量
B、开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量
C、开始给治疗量，基础代谢正常后继续给3～6个月停药
D、开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量
E、开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
48治疗黏液性水肿的主要药物是 (本题分数1分)
A、甲巯咪唑
B、丙硫氧嘧啶
C、甲状腺激素
D、小剂量碘剂
E、卡比马唑
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
49甲状腺功能亢进术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是 (本题分数1分)
A、使甲状腺血管减少，减少手术出血
B、使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行
C、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象
D、防止手术过程中血压下降
E、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能减退
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
50丙硫氧嘧啶 (本题分数1分)
A、在重症甲状腺功能亢进和甲状腺危象时为首选药
B、长期应用反馈抑制TSH分泌
C、可抑制外周组织的T3转化为T4
D、使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高
E、抗甲状腺作用快而强
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
51普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理学基础是 (本题分数1分)
A、阻断β受体，对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用
B、及β受体无关
C、抑制外周T3转化为T4，发挥作用
D、抑制外周T4转化为T3，发挥作用
E、β受体阻断药对常用的甲状腺功能测定试验影响较大
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
52普萘洛尔的药理作用是 (本题分数1分)
A、增加冠状动脉血流量
B、降低心肌收缩力
C、加速心脏传导
D、降低呼吸道阻力
E、增加糖原分解
答案解析：本题考查普萘洛尔的药理作用。
普萘洛尔是最早应用于临床的β受体阻断药。它可以用于治疗高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进、心律失常。但由于用药时心脏β受体被阻断，引起心率减慢、传导减慢等心脏抑制，会加重房室传导阻滞。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
53普萘洛尔的禁忌证是 (本题分数1分)
A、甲状腺功能亢进
B、心绞痛
C、高血压
D、心律失常
E、支气管哮喘
答案解析：本题考查普萘洛尔的禁忌证。
普萘洛尔是无内在活性的β1、β2受体阻断药，可引起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
54小剂量碘主要用于 (本题分数1分)
A、呆小病
B、黏液性水肿
C、单纯性甲状腺肿
D、抑制甲状腺激素的释放
E、甲状腺功能检查
答案解析：本题考查碘的临床应用。
小剂量碘主要用于治疗单纯性甲状腺肿；大剂量碘主要是抑制甲状腺激素的释放。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
55关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是 (本题分数1分)
A、生物利用度高，作用快而强
B、及蛋白质的亲和力高于T4
C、t1/2为3小时
D、不通过胎盘屏障
E、用于甲状腺功能亢进的内科治疗
答案解析：本题考查T4和T3生物利用度。
T4和T3生物利用度分别为50％～70％和90％～95％，两者血浆蛋白结合率均在99％以上，但T3及蛋白质的亲和力低于T4，T3作用快而强，维持时间短，t1/2为2天；可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
56丙硫氧嘧啶的作用机制是 (本题分数1分)
A、抑制TSH的分泌
B、抑制甲状腺摄碘
C、抑制甲状腺激素的生物合成
D、抑制甲状腺激素的释放
E、破坏甲状腺组织
答案解析：本题考查丙硫氧嘧啶的作用机制。
丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：①通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；②抑制外周组织的T4转化为T3；③轻度抑制免疫球蛋白的合成。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
57甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用 (本题分数1分)
A、小剂量碘剂
B、大剂量碘剂
C、甲状腺激素
D、甲巯咪唑
E、以上都不是
答案解析：本题考查甲状腺功能亢进的内科治疗药物。
硫脲类常用于甲状腺功能亢进的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲状腺功能亢进的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲状腺激素主要用于甲状腺功能减退的替代疗法。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
58有关碘剂作用的正确说法是 (本题分数1分)
A、小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放
B、小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放
C、大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放
D、小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放
E、小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放
答案解析：本题考查碘剂的药理作用。
小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
59可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是 (本题分数1分)
A、氯丙嗪
B、糖皮质激素
C、青霉素
D、噻嗪类利尿药
E、口服避孕药
答案解析：本题考查磺酰脲类的药物相互作用。
磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率，在蛋白结合上能及青霉素、保泰松、水杨酸钠等发生竞争，使游离药物浓度上升。而氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药可降低磺酰脲类药物的降血糖作用。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
60关于雌激素的药理作用，不正确的是 (本题分数1分)
A、参及形成月经周期
B、促进乳汁分泌
C、促进第二性征和性器官的发育成熟
D、影响水盐代谢
E、较大剂量时抑制排卵
答案解析：本题考查雌激素的药理作用。
雌激素促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征；并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期。较大剂量的雌激素可作用及下丘脑垂体系统通过抑制GnRH释放而抑制排卵；其抑制乳汁分泌作用及在乳腺水平干扰催乳素的作用有关；雌激素具有轻度水钠潴留作用，使血压升高。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
61大剂量可引起精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调的药物是 (本题分数1分)
A、格列本脲
B、格列吡嗪
C、二甲双胍
D、苯乙福明
E、氯磺丙脲
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
62易造成持久性低血糖症、老年糖尿病患者不宜选用的降血糖药是 (本题分数1分)
A、格列本脲
B、格列吡嗪
C、甲苯磺丁脲
D、氯磺丙脲
E、格列齐特
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
63雌激素的临床用途有 (本题分数1分)
A、痛经
B、功能性子宫出血
C、消耗性疾病
D、先兆流产
E、绝经期前的乳腺癌
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
64雌激素类药和孕激素类药均可用于 (本题分数1分)
A、前列腺癌
B、绝经期综合征
C、乳房胀痛
D、晚期乳腺癌
E、痤疮
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
65关于氯米芬的叙述，下列正确的是 (本题分数1分)
A、抑制卵巢雌激素合成，发挥抗雌激素作用
B、可用于卵巢囊肿的治疗
C、主要用于不孕症的治疗
D、阻断下丘脑的雌激素受体，从而增强雌二醇的负反馈性抑制
E、激动下丘脑的雌激素受体，从而消除雌二醇的负反馈性抑制
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
66雌二醇的体内过程特点是 (本题分数1分)
A、可经消化道吸收，口服效果好
B、不能经消化道吸收入血，口服完全无效
C、在血液中大部分及白蛋白非特异性结合
D、肌内注射后储存于脂肪组织，一次注射作用可维持7天
E、易在肝脏破坏，口服效果差
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
67关于黄体酮的叙述，下列正确的是 (本题分数1分)
A、是天然孕激素
B、是短效类口服避孕药的组成成分
C、是长效类口服避孕药的组成成分
D、具有雄激素作用
E、增强子宫对缩宫素的敏感性
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
68有关孕激素的作用，下列叙述错误的是 (本题分数1分)
A、可降低子宫对缩宫素的敏感性
B、促进乳腺腺泡发育
C、大剂量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用
D、有抗利尿的作用
E、有抗醛固酮的作用
答案解析：本题考查孕激素的药理作用。
孕激素在妊娠期能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫活动，使胎儿安全生长；孕激素可促进乳腺腺泡生长，为哺乳作准备；大剂量孕激素使LH分泌减少，起到抑制排卵的作用；孕激素可对抗醛固酮，促进钠氯排泄。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
69缩宫素兴奋子宫平滑肌的机制是 (本题分数1分)
A、直接兴奋子宫平滑肌
B、激动子宫平滑肌的β受体
C、阻断子宫平滑肌的β受体
D、作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体
E、以上都不是
答案解析：本题考查缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制。
人体子宫平滑肌浆膜有特异性缩宫素受体，不同妊娠期受体密度不同。缩宫素及其受体结合，通过G蛋白偶联，激活磷脂酶C，促进磷酸肌醇的生成，升高胞质中Ca2+浓度，加强子宫收缩。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
70大剂量缩宫素禁用于催产是因为 (本题分数1分)
A、子宫底部肌肉节律性收缩
B、子宫无收缩
C、子宫强直性收缩
D、患者血压升高
E、患者冠状血管收缩
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
71缩宫素对子宫平滑肌的作用表现为 (本题分数1分)
A、直接兴奋子宫平滑肌
B、及体内性激素水平无关
C、妊娠子宫对缩宫素的敏感性无个体差异
D、对子宫平滑肌的收缩性质及剂量无关
E、对不同时期妊娠子宫的收缩作用无差异
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
72缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是 (本题分数1分)
A、小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩
B、子宫肌对药物敏感性及体内性激素水平无关
C、引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛
D、妊娠早期对药物敏感性增高
E、收缩血管，升高血压
答案解析：本题考查所缩宫素的作用特点。
小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌引起血压下降并有抗利尿作用。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
73麦角胺治疗偏头痛的机制是 (本题分数1分)
A、中枢镇痛
B、抑制致痛物质产生
C、直接收缩血管
D、局部麻醉作用
E、降低血压
答案解析：本题考查麦角胺的药理作用。
麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
74麦角新碱禁用于催产和引产的原因是 (本题分数1分)
A、维持时间短
B、收缩子宫平滑肌弱
C、抑制胎儿呼吸
D、孕妇血压升高
E、子宫强直性收缩
答案解析：本题考查麦角新碱的不良反应。
麦角新碱为显著、选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的生理状态，对妊娠末期子宫作用最强，可引起强直性收缩，所以禁用于催产和引产。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
75麦角碱类对子宫平滑肌的作用表现为 (本题分数1分)
A、能选择性的兴奋子宫平滑肌
B、及子宫的功能状态无关
C、及缩宫素比较，作用弱而持久
D、对子宫体和子宫颈的兴奋作用差异明显
E、小剂量可用于催产和引产
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
76麦角胺治疗偏头痛的药理依据是 (本题分数1分)
A、强大的镇痛作用
B、拮抗内源性致痛物质
C、抑制前列腺素合成
D、激动α受体，收缩血管
E、直接收缩血管作用
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
【77~80题】
A 糖皮质激素替代疗法
B 早期、大剂量、短期应用糖皮质激素
C 抗菌药物及糖皮质激素合用
D 抗结核病药及糖皮质激素合用
E 糖皮质激素及肾上腺素合用
答案解析：本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。
糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症；对感染中毒性休克须及抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素；对过敏性休克，及首选药肾上腺素合用；对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选A、B、C、E。
77肾上腺皮质功能不全采用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
78感染性中毒休克采用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
79严重感染采用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：C
考生答案：
80过敏性休克采用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：E
考生答案：
【81~84题】
A 甲泼尼松
B 地塞米松
C 氢化可的松
D 氟氢可的松
E 泼尼松
答案解析：
81抗炎效能最大的糖皮质激素 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
82短效糖皮质激素 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：C
考生答案：
83不宜外用的糖皮质激素 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：E
考生答案：
84对受体亲和力最大的糖皮质激素 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
【85~89题】
A 泼尼松
B 氢化可的松
C 地塞米松
D 倍他米松
E 氟氢可的松
答案解析：
85全身性红斑狼疮宜用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
86慢性肾上腺皮质功能减退症宜用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：D
考生答案：
87接触性皮炎外用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：E
考生答案：
88抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
89长效的糖皮质激素 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：C
考生答案：
【90~92题】
A 吡格列酮
B 格列本脲
C 二甲双胍
D 阿卡波糖
E 罗格列酮
答案解析：本组题考查口服降血糖药物作用特点。
长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。双胍类药物通过促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增强基础状态葡萄糖无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低血糖。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选B、C、D。
90长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
91通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：C
考生答案：
92通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：D
考生答案：
【93~95题】
A 糖皮质激素
B 胰岛素
C 甲状腺激素
D 炔雌醇
E 螺内酯
答案解析：本组题考查激素类药物的临床应用及不良反应。
长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选A、D、B。
93长期使用可引起骨质疏松的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
94用于治疗骨质疏松症的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：D
考生答案：
95用量过大可引起低血糖反应的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
【96~99题】
A 抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶
B 提高中枢神经系统的兴奋性
C 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理
D 提高机体对细菌内毒素的耐受力
E 抑制生长素分泌和造成负氮平衡
答案解析：
96糖皮质激素抗中毒性休克作用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：D
考生答案：
97糖皮质激素抗炎作用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
98糖皮质激素免疫抑制作用 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：C
考生答案：
99糖皮质激素影响生长发育 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：E
考生答案：
【100~102题】
A 阿卡波糖
B 二甲双胍
C 格列本脲
D 胰岛素
E 氯磺丙脲
答案解析：本题考查降血糖药物的不良反应及临床应用。
胰岛素为最常用的降血糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要不良反应为胃肠道反应。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选D、A、B。
100一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：D
考生答案：
101主要不良反应为胃肠反应的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
102适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
【103~106题】
A 水钠潴留
B 抑制蛋白质合成
C 促进胃酸分泌
D 抑制免疫功能只抗炎不抗菌
E 兴奋中枢神经系统
答案解析：本组题考查糖皮质激素的禁忌证。
糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用；糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散；在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程；通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫；其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选A、B、E、C。
103糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
104糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
105糖皮质激素禁用于精神病是因为 (本