临床执业押题卷二第三单元.doc

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临床执业押题卷二第三单元星恒执业医师押题密卷（二）第三单元．乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为．系膜增生性肾小球肾炎．微小病变型肾病．局灶性节段性肾小球硬化．膜性肾病．系膜毛细血管性肾小球肾炎．非少尿型急性肾衰竭，尿量为．～天．大于天．大于天．小于天．小于天．诊断尿路感染下列哪项最有意义．畏寒、发热、白细胞增高．尿频、尿急、尿痛．清洁中段尿白细胞>个．尿培养菌落计数>个．尿亚硝酸盐还原试验阳性．最常出现(中性粒细胞胞浆抗体)阳性的肾病是．急进性肾小球肾炎．急性肾小球肾炎．狼疮肾炎．急性间质性肾炎．性肾小管坏死．属于激素冲击治疗的适应证是．新月体肾炎．毛细血管内增生性肾小球肾炎．系膜增生性肾小球肾炎．局灶节段性肾小球硬化．急性间质性肾炎．下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是．型患者血循环免疫复合物常阳性．Ⅱ型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性．Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性．Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性．Ⅲ型患者常呈阳性．对肾病描述正确的是．是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病．病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎．临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮．本病发生于青壮年，临床表现单一．预后佳，不会发生肾衰竭．重症再障最理想的治疗方法为．雄激素．免疫抑制剂．相结合的异基因骨髓移植．糖皮质激素．中医中药．引起血管内溶血的疾病是．地中海贫血．脾功能亢进．遗传性球形细胞增多症．异常血红蛋白病．阵发性睡眠性血红蛋白尿() ．下列疾病中不会出现血清铁降低的是．胃大部切除术后贫血．阵发性睡眠性血红蛋白尿．慢性感染性贫血．海洋性贫血．慢性失血性贫血．缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是．血清铁降低．血清总铁结合力降低．平均红细胞血红蛋白浓度降低．平均红细胞体积降低．血清铁蛋白降低．脾切除对下列哪种疾病治疗最有效．阵发性睡眠性血红蛋白尿．遗传性球形细胞增多症．海洋性贫血．自身免疫性溶血性贫血．重症再生障碍性贫血．男性血友病患者及正常女性结婚，遗传咨询正确的是．其子女只有男孩正常．其女儿有患血友病．女儿有患血友病．其子女只有男孩不正常．其子女均为杂合子．心脏性猝死最主要的病因是．二尖瓣脱垂．心肌病．主动脉瓣狭窄．冠心病及其并发症．急性心肌炎．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔。患者可迅速出现的异常情况是．蛋白尿．血尿．少尿．管型尿．乳糜尿．所谓有效循环血量是．每分钟心脏输出的血量．回流至心脏的血量．单位时间内通过毛细血管的血量．单位时间内心血管系统内循环血量．循环系统内血量加贮存脾脏的血量．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是．出现低钾血症．常规应用．出现严重心律失常．二氧化碳结合力<或血< ．合并严重感染．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是．剧烈而持久的胸骨后疼痛．心力衰竭．胃肠道反应．心源性休克．发热．贫血的治疗原则首先是．去除或纠正病因．使用抗贫血药物．刺激骨髓造血．使用肾上腺皮质激素．补充造血原料．符合过敏性紫癜的实验室检查是．血小板减少．出血时间延长．凝血时间延长．毛细血管脆性试验可阳性．血块收缩不良．下列体征中，不符合大量心包积液的是．颈静脉怒张．心尖搏动减弱或消失．脉压增大，水冲脉．心音遥远．肝大，腹水．下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作．α受体阻滞剂．β受体阻滞剂．钙通道阻滞剂．硝酸酯类．血管紧张素转换酶抑制剂．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据．及波无关．间期相等．间期相等．可见心室夺获波及室性融合波．心室率在～次／分．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是．乙型溶血性链球菌．肠球菌．金黄色葡萄球菌．草绿色链球菌．白色念珠菌．哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞．前壁心肌梗死．后壁心肌梗死．侧壁心肌梗死．下壁心肌梗死．左房心肌梗死．结核病最重要的传染源是．原发性肺结核患者．血行播散型肺结核患者．干酪性肺结核患者．慢性纤维空洞性肺结核患者．浸润性肺结核患者．气管哮喘及心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗．西地兰．肾上腺素．氨茶碱．异丙肾上腺素．吗啡或哌替定．室性心动过速的临床症状不包括以下哪项．低血压．气促．晕厥．多尿．可无临床症状．风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻．肝脏肿大．心率增快．心尖区舒张期隆隆样杂音．急性肺水肿发作．胃肠道淤血症状．溃疡性结肠炎治疗首选药物是．甲硝唑．阿莫西林．强的松．柳氮磺胺毗啶．环磷酰胺．为急性坏死性胰腺炎特点的是．上腹部持续性刀割样疼痛．恶心、呕吐．黄疸．中等程度发热．脐周或肋、腹部皮肤青紫色．确诊慢性胃炎的主要依据是．年龄．线钡餐检查．大便潜血试验．检查．胃镜及胃黏膜活检．治疗癫痫持续状态的首选药物是．苯妥英钠，缓慢静脉注射．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射．副醛，缓慢静脉注射．水合氯醛保留灌肠．安定，缓慢静脉注射．贫血伴黄疸最可能的诊断是．缺铁性贫血．急性失血性贫血．溶血性贫血．再生障碍性贫血．营养不良性贫血．神经系统的白血病细胞浸润多见于．急性单核细胞性白血病．急性粒细胞性白血病．急性淋巴细胞性白血病．急性早幼粒细胞白血病．慢性粒细胞白血病急变期．治疗脑血栓形成最好的方法是．急性期慎用血管扩张剂．抗凝治疗．降纤治疗．小剂量阿司匹林．静脉溶栓治疗．蛛网膜下腔出血最常见的病因是．血液系统疾病．先天性颅内动脉瘤．钩端螺旋体所致脑动脉炎．烟雾病．心脏病．慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是．代谢性酸中毒．代谢性碱中毒．呼吸性酸中毒．呼吸性碱中毒．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是．环磷酰胺．钙通道阻滞剂．青霉素．非甾体抗炎药() ．血管紧张素转换酶抑制剂．下列哪些病人不应该怀疑肺癌．出现刺激性咳嗽持续～周，治疗无效．持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者．局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者．原因不明的肺脓肿，中毒症状轻，痰量少，抗炎治疗效果不明显者．近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指或前述副癌综合征表现者．最能够反映血浆渗透压的临床指标是．口渴．尿少．尿比重增高．皮肤弹性差．以上都不是．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是．偏瘫．一侧动眼神经麻痹．头痛和呕吐．脑膜刺激征．均匀血性脑脊液．肾源性水肿发生的主要原因是．以双下肢水肿最常见．血浆胶体渗透压明显下降．血浆白蛋白明显降低．肾小球滤过率下降．全身性毛细血管通透性降低．关于结核性腹膜炎的诊断错误的是．有结核病史．长期低热．腹痛、腹胀伴腹水．腹水检查结核杆菌阳性率不高．腹壁柔韧感可以确诊．鉴别右心衰竭及肝硬化的要点是．下肢水肿．肝脏肿大．肝颈静脉回流征阳性．食欲减退、恶心、呕吐．腹水形成．急性糜烂性胃炎出血的特点通常是．呈喷射状呕血．出血量大，且不易止血．多为呕血，很少黑便．多为鲜血便．间歇性出血，量一般不太大．丹毒是指．多个毛囊同时感染．皮肤管状淋巴管的急性炎症．扩散到皮下组织的毛囊感染．皮肤及其网状淋巴管的急性炎症．有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染．关于胸外按压，下列叙述正确的是．抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直．按压病人胸骨中、下交界处．使胸骨下陷～．按压频率为～次／分．以上都正确．引起腹膜炎的细菌最多见的是．大肠杆菌．绿脓杆菌．金黄色葡萄球菌．产气杆菌．变形杆菌．引起机械性肠梗阻最常见的原因是．腹膜后巨大血肿．肠壁肿瘤．肠蛔虫症．腹内手术或炎症后形成的粘连．先天性肠道闭锁．溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是．呈大小深浅不同的溃疡．溃疡间黏膜正常．黏膜粗糙轻触易出血．可有炎性息肉．活检呈非特异性炎性病变．腹部最易损伤的空腔脏器是 .结肠．胃．小肠．直肠．十二指肠．在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是．胃肠减压．纠正水、电解质酸碱平衡失调．缓解肠痉挛性疼痛．输血．抗生素应用．内痔的早期临床表现为．黏液血便．便后脱垂．无痛性、间歇性便后出血．肛门疼痛．肛门抓痒．进行性血胸特点不包括．反常呼吸运动．胸腔内压进行性增高．静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低．呼吸时的纵隔扑动．胸腔引流血量>，连续．对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是．反复发作．患肢较健肢短缩．有长期不愈合的窦道．从窦道有死骨排出．患肢皮肤菲薄，色泽暗．食管癌的线表现不包括．管壁僵硬．黏膜综合征皱襞增粗．黏膜综合征呈串珠样改变．黏膜综合征皱襞断裂．充盈缺损或龛影．关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确．口渴．尿少．尿比重低．皮肤弹性差．神经系统表现．长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为．上肢静脉．头静脉．大隐静脉．颈外静脉．颈内或锁骨下静脉．及金黄色葡萄球菌毒力有关的因素有．形成血浆凝固酶的能力．特异性细胞糖类的存在．耐药性．透明质酸酶．磷酸酶活力．乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行．乳癌扩大根治术．单纯乳房切除术．乳癌根治术．改良根治术．放疗加化疗．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是．双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织～．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切．后尿道断裂诊断主要依靠．会阴部血肿．下腹及骨盆部皮下淤斑．骨盆挤压痛．插导尿管不能进入膀胱．尿道造影．下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现．头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安．呼吸骤停，瞳孔无变化．病侧瞳孔先缩小，继而散大．双侧瞳孔散大，意识丧失．进行性意识障碍．急性乳腺炎最常见的致病菌是．溶血性链球菌．肺炎球菌．白色葡萄球菌．厌氧菌．金黄色葡萄球菌．腹股沟斜疝及直疝最有鉴别意义的鉴别点是．发病年龄．突出途径．疝块外形．疝内容物是否进入阴囊．还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出．关于颅底骨折，下列哪项错误．颅前窝骨折可出现“熊猫眼” ．颅中窝骨折可出现鼻漏．颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑．有脑脊液漏时禁行腰穿．脑脊液漏一般应在周内自行停止，若不停止，即应行手术修补．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是．海氏三角．腹股沟韧带中点．阴囊根部．斜疝外环．腹股沟韧带中点上方．评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白．握力和三头肌皮褶厚度．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平．氮平衡实验．肾结核最早出现的症状是．血尿、脓尿．尿频．全身结核中毒症状．肾区疼痛．肾区包块．最常见的腹外疝是．脐疝．股疝．切口疝．腹股沟斜疝．腹股沟直疝．治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是．应用止血药．立即输血．静脉点滴垂体后叶素．用三腔两囊管压迫．局部注射硬化剂．破伤风发病时，最先出现的症状是．苦笑面容．颈项强直．角弓反张．上肢屈曲，下肢挺直．牙关紧闭，开口困难．下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现．尿量正常、稍多或减少．尿比重低．皮肤弹性差．神经系统表现．以上都不是．下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括．高位小肠瘘．恶性肿瘤化疗期呕吐．大面积烧伤．贫血．坏死性胰腺炎．关于骨软骨瘤的叙述不正确的是．又称骨软骨性外生疣．多见于儿童．好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端．生长缓慢，但症状多明显．线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚．慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是．发热，局部红肿，有死骨及死腔．开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨．有死骨、死腔、包壳形成薄弱．死骨分界不清，有死腔及窦道．骨包壳充分形成，有死骨、死腔．甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为．以下．以下．以下．以下．以下型选择题(～题) 答题说明每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有、、、、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。．某患者，女，岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失年余。入院前小时四肢抽搐频繁发作，每～分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑 .原发性癫痫．多发性脑肿瘤继发癫痫．脑囊虫继发癫痫．手足搐搦症．癔症．某患者，男，岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为．脑血栓形成．脑栓塞．蛛网膜下腔出血．脑供血不足．高血压脑病．某患者，女，岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰人院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。示心动过速，二尖瓣型波。最可能的诊断是．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期．某患者，男，岁。因恶心、呕吐周就诊。检查：贫血貌，，血肌酐µ;肾脏超：长轴。最可能的诊断是．急性肾小管坏死．慢性肾衰竭．急性肾小球肾炎．急性间质性肾炎．恶性高血压．某患者，男，岁，因心前区剧痛小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是．乙胺碘呋酮．利多卡因．溴苄胺．倍他乐克．慢心律．某患者，女，岁。体检发现糖尿病，无口渴、多尿症状，身高，体重。坚持饮食控制及运动锻炼，近个月空腹血糖～(～)，餐后血糖～(～)，拟加用．双胍类降血糖药．磺脲类降糖药．α葡萄糖苷酶抑制剂．短效胰岛素．中效胰岛素．某患者，青年女性，受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰天。体检：℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞×，中性粒细胞，淋巴细胞。最可能的诊断为．上呼吸道感染．急性支气管炎．肺炎球菌肺炎．急性肺脓肿．肺结核．某患者，男，岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血()，最可能的诊断是．日光性皮炎．剥脱性皮炎．系统性红斑狼疮() ．类风湿性关节炎．干燥综合征．某患者，青年女性，间歇性上腹痛年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检：上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是．良性十二指肠淤滞症．消化性溃疡合并幽门梗阻．胃黏膜脱垂症．胃癌．胃下垂．某患者，男性，岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为．鞘膜积液．隐睾．股疝．斜疝．直疝．某患者，女，岁，已婚，急性腹膜炎后天，体温升至℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是．腹部超检查．肛门镜检查．腹腔穿刺．后穹隆穿刺．直肠前壁穿刺．患者，女性，岁，右上腹疼痛天，伴有寒战，℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是．总胆管结石．急性胃穿孔．急性胆囊炎．急性病毒性肝炎．急性胰腺炎．某患者，男，岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是．会阴部软组织损伤．尿道球部损伤．尿道膜部损伤．膀胱破裂．骨盆骨折．某患者，男，岁，排尿困难年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行．输液抗感染．导尿．前列腺切除术．针刺．理疗．某患者，男，岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下，红细胞无异常，，×，×，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占。该例的诊断为．慢性粒细胞白血病．慢粒加速期．慢粒急变．慢粒并严重感染．骨髓纤维化．某患者，女，岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便次，呕血次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施．阿托品缓解腹痛．止血补充血容量．硫糖铝保护胃黏膜．抑酸剂降低胃内．急诊胃镜检查．某患者，男，岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是．降颅压，治疗脑水肿．抗凝治疗．保持呼吸道通畅．自由基清除剂．静脉滴注止血药物．某患者，女，岁，反复上腹痛、返酸年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加．一种有效抗生素．两种有效抗生素．胃黏膜保护剂．促胃动力剂．解痉剂．某患者，男性，岁，体检时型超声波发现右肾下极有一×占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确．根治性右肾切除．右肾切除．右肾下板切除．右肾动脉栓塞．右肾部分切除、放射治疗和化学治疗．某患者，男性，岁，胃癌根治术后天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现．切口内癌细胞种植．切口感染．切口裂开．切口血肿．切口脂肪液化．某患者，男性青年，因车祸致胫腓骨中上处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是．骨折处血液供应差．伤肢固定不确切．清创时摘除了过多的碎骨片．功能锻炼不够．未做内固定．某患者，男，岁。诊断为肾病综合征，用强的松两个月，尿蛋白由()减为(±)。近周发生上腹痛、烧心。应如何处理．停用强的松．加用潘生丁．改用环磷酰胺．加用雷尼替丁．改用消炎痛．某患者，女，岁，右乳房外上象限有一肿块，×，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑．乳腺癌．乳房纤维腺瘤．乳房囊性增生．乳管内乳头状瘤．乳房肉瘤．一女性病人，岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第胸椎轻度后突，有叩痛，线片示第、胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉，最可能的诊断是．胸椎转移癌．胸椎结核．胸椎血管瘤．化脓性脊椎炎．胸椎间盘脱出．某患者，女，岁，肝硬化腹水患者。周来畏寒发热，体温在℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量。下列体征应特别注意．蜘蛛痣及肝掌．腹壁静脉曲张．脾肿大．腹部移动性浊音．全腹压痛及反跳痛．某患者，女性，岁。小时前及人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为．内囊．额叶．小脑．脑室．枕叶．某患者，女性，岁，持续性右上腹胀痛小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：℃，，次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞×，最可能的诊断是．急性胃穿孔．急性胰腺炎．急性胆囊炎．急性梗阻性化脓性胆管炎．以上都不是．某患者，女性，岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查．口服胆囊造影剂造影．静脉胆道造影术．超检查．．．患儿，岁。反复水肿个月，()，尿常规蛋白()，红细胞满视野，血浆蛋白，球蛋白，胆固醇，诊断最可能是．急性肾炎．单纯性肾病．肾炎性肾病．慢性肾炎．急进性肾炎．某患者，男性，岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查，次／分，律齐，最可能的心律失常是．心房纤颤．房性期前收缩．室性心动过速．Ⅲ度房室传导阻滞．完全右束支传导阻滞型选择题（～题）答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个及问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（～题共用备选答案）．呼吸性酸中毒．呼吸性碱中毒．代谢性酸中毒．代谢性碱中毒．代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒．临床上最常见的酸碱失衡是．瘢痕性幽门梗阻可发生．休克病人可发生（～题共用备选答案）．高渗性脱水．低渗性脱水．等渗性脱水．高钾血症．低钾血症．外科最常见的脱水类型是．肌乏力最早出现的疾病是．心电图检查提示高而尖波，此疾病为（～题共用备选答案）．< ．< ．< ．> ．> ．少尿为．无尿为．非少尿型急性肾衰竭为（～题共用备选答案）．急性胃肠炎．急性胰腺炎．急性胆囊炎．溃疡病穿孔．急性阑尾炎．上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛为．恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛为．恶心、发热、突发右上腹疼痛，右上腹压痛，肌紧张为（～题共用备选答案）．天．～天．～天．～天．天．减张缝合拆除时间是术后．背部手术后拆线时间是 (～题共用备选答案) ．后尿道损伤．球部尿道损伤．腹膜内膀胱破裂．腹膜外膀胱破裂．悬垂部尿道损伤．阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血是因为．骨盆多处骨折后出现排尿困难是因为型选择题(～题) 答题说明以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。（～题共用题干）某患者，男，岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。．该病人首先考虑的诊断是．主动脉夹层分离．自发性气胸．急性胰腺炎．急性肺动脉栓塞．急性心肌梗死．此时最有助诊断的辅助检查是．超声心动图．胸部线．心电图．心肌酶谱．．首选的治疗方法是．硝酸甘油静脉点滴．溶栓治疗．吗啡皮下注射．肝素静脉点滴．卡托普利口服（～题共用题干）某患者，男性，岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑周，肝、脾不大，血红蛋白，×，血小板×。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。．最可能的诊断是．再生障碍性贫血．急性白血病．血友病．过敏性紫癜．特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血．如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑．贫血致神情淡漠．颅内出血的可能．低血容量休克．脑膜炎．癫痫（～题共用题干）某患者，男，岁，烧伤后小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，次／分，，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。．病人的烧伤总面积估计是．× ．× ．× ．× ．× ．Ⅲ度烧伤面积约为．× ．× ．× ．× ．× （～题共用题干）某患者，女性，岁，超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心。．此病人最可能的诊断是．急性胃炎．急性十二指肠炎．急性胆囊炎．急性胰腺炎．急性阑尾炎．为明确诊断，应首选哪一项检查．口服胆囊造影剂造影．静脉胆道造影术．超检查．．（～题共用题干）某患者，女性，岁，颈增粗年，近一年消瘦千克，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率，小时内甲状腺摄碘。．最可能的诊断是．单纯性甲状腺肿．结节性甲状腺肿．原发性甲亢．继发性甲亢．甲状腺肿瘤．最有效的治疗是．长期抗甲状腺药物治疗．手术治疗．放射治疗．甲状腺素治疗．中医治疗．甲状腺手术后天，病人手足抽搐时处理的方法是立即．测定血清钙浓度．口服钙剂．口服二氢速固醇．静脉注射葡萄糖酸钙～．行甲状旁腺移植术（～题共用题干）某患者，女性，岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。．最可能的诊断是．直肠癌．直肠息肉．肛瘘．内痔．肛裂．确诊依靠的检查是．大便常规化验．钡剂灌肠检查．直肠指检．乙状结肠镜取活组织病理检查．粪便潜血试验．该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于．肿瘤距肛门缘的距离．患者的性别、年龄．患者胖瘦．肿瘤的大小．肿瘤占据直肠的周径比（～题共用题干）某患者，男性，岁，右上腹胀痛个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下，剑突下，质硬，移动性浊音()。．可能的诊断为．晚期肝癌．肝硬化．细菌性肝脓肿．胆总管结石．肝炎．最有助于诊断的检查是．乙肝五项检查．腹片．肝功能检查．甲胎蛋白升高超检查．检查．有助于确诊的检查是．超．腹部．线检查．肝功能检查．肝穿刺针刺细胞等检查（～题共用题干）某患者，男性，岁，因溃疡病大出血，输入库存血，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，，实验检查血清钾，钠，动脉血，血浆。．病人电解质失衡诊断为．低钾血症．低钠血症．高钾血症．高钙血症．高钠血症．该病人酸碱失衡为．代谢性碱中毒．代谢性酸中毒．呼吸性碱中毒．呼吸性酸中毒．代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒．该病人典型的心电图早期改变为．波高尖，间期延长．波增宽．间期延长．波．波降低、变宽、双相或倒置（～题共用题干）某患者，男性，岁，“胃痛”史年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。．最可能的诊断是．胃窦癌．多发性溃疡．瘢痕性幽门梗阻．萎缩性胃炎．胃后壁溃疡浸润致胰腺．对诊断最有价值的检查方法是．胃液测定酸度．查胃液脱落细胞．纤维胃镜检查．四环素荧光试验．检查．最可能出现的电解质酸碱失衡是．高氯高钾酸中毒．高氯高钾碱中毒．低氯低钾酸中毒．低氯低钾碱中毒．高氯低钾碱中毒（～题共用题干）某患者，男性，岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。．临床诊断可能是．髋关节脱位．髋关节挫伤．髋臼骨折．股骨颈骨折．髂骨翼骨折．为明确诊断应首先提出的检查是．肌电图．．．线片．血型及血常规【答案解析】．【答案】【解析】膜性肾病为乙肝相关病毒相关肾炎的病理类型。．【答案】【解析】少尿的标准为小于天，故非少尿型需大于天。．【答案】【解析】尿路感染常见表现为尿频、尿急、尿痛，最终确诊依据为尿培养结果。．【答案】【解析】部分急性肾小球肾炎患者起病早期，循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性，狼疮肾炎抗核抗体阳性，急性间质性肾炎部分出现抗体阳性，均无阳性，故排除、、项。急性肾小管坏死免疫学检查无异常，故排除。急进性肾小球肾炎Ⅲ型又称非免疫复合物型，免疫检查多呈阳性，故选。．【答案】【解析】本题考查肾上腺皮质激素冲击疗法在肾脏疾病中的应用。适应证主要包括：急进性肾炎()、原发性肾病综合征、狼疮肾炎、新月体肾炎即为急进性肾小球肾炎，其强化治疗一般选择激素冲击，故选。而其他也可使用激素，不过不是冲击疗法，其激素运用原则：起始足量，逐渐减量，长期维持。．【答案】【解析】Ⅱ型患者血循环免疫复合物常阳性，故排除；型患者抗基底膜抗体阳性，排除；的工型患者呈阳性被定为Ⅳ型，抗基底膜抗体和均阳性，故排除。Ⅲ型患者免疫检查常呈阳性，故选，同时排除。．【答案】【解析】肾病的病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎，故排除；常在呼吸道：消化道感染后发病，故排除；多见于青少年，临床可出现单纯血尿，血尿、蛋白尿、高血压并发，所以表现多样，轻重不一，故排除；有～的患者可发展为慢性肾衰，故排除。故选。．【答案】【解析】重症再障是造血干细胞的严重缺陷，只有相结合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。．【答案】【解析】是后天获得的红细胞膜异常所致的一种持续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾病，其余项均引起血管外溶血。 .【答案】【解析】海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性血管外溶血，因而不会出现血清铁降低，而胃大部切除术后铁吸收障碍，阵发性睡眠性血红蛋白尿和慢性失血均丢失铁增多，慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁降低。 .【答案】【解析】缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。．【答案】【解析】遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病。．【答案】【解析】血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在染色体上，及正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。 .【答案】【解析】病理解剖发现，心脏性猝死的主要病因是冠心病。 .【答案】【解析】新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，造成肾小球滤过率迅速降低，临床上表现为少尿或无尿，故选。急进性肾小球肾炎以肾功能急剧恶化，早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征。．【答案】【解析】有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。 .【答案】【解析】糖尿病酮症酸中毒重症者如血<，血碳酸氢根<（相当于结合力～），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。 .【答案】【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质及心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。．【答案】【解析】贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。．【答案】【解析】过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。 .【答案】【解析】心包积液主要体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。．【答案】【解析】钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛首选。 .【答案】【解析】心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。提示二尖瓣狭窄。 .【答案】【解析】常见致病菌考查：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 .【答案】【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 .【答案】【解析】慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，是多系浸润肺结核发展恶化的结果。其病程长，病情的好转及恶化，空洞的形成及纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。 .【答案】【解析】氨茶碱在支气管哮喘及心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。 .【答案】【解析】室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。 .【答案】【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。．【答案】【解析】氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。．【答案】【解析】急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。．【答案】【解析】胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。．【答案】【解析】①首选安定注射液～静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；②苯妥英钠～，缓慢静注；③异戊巴比妥钠，加入葡萄糖中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；④水合氯醛～，等量温水稀释，保留灌肠。．【答案】【解析】血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。 .【答案】【解析】神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。．【答案】【解析】血栓最佳的治疗是溶栓治疗，需严格掌握适应证。．【答案】【解析】蛛网膜下腔出血最常见的原因为先天性血管畸形，好发于青年人。 .【答案】【

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