护理三基技能考核标准.doc

护理三基技能考核标准
心电监护技术操作评分标准
编号： 日期： 成绩： 评委：
项目
操 作 流 程
分
值
评分细则
扣分
准备
质量
15分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩

3
未洗手扣2分，其他一项不符合要求扣0.5分

2、病人准备：评估患者病情、意识状态、皮肤情况、指甲有无异常、双上肢有无偏瘫疾患，心理状态及合作程度
3
未评估不得分
一项不符合要求扣1分

3、用物准备：心电监护仪、电极片、导联线、弯盘、配套血压袖带、SpO2传感器、75%酒精、监护记录单、手消液
3
少一样物品扣1分

4、检查监护仪性能，将用物按使用顺序摆放在治疗车上
4
不符合要求扣2分

5、环境准备：光照适宜，无电磁波干扰（手机等），保护患者的隐私、注意保暖、询问患者是否大小便，有电源及插座。
2
一项不符合要求扣1分

操
作
流
程
质
量
75
分
举手示意：计时开始：
1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合

5

 少查对一项扣1分，告知内容少一项扣1分

2、接通电源，打开监护仪开关，再次检查监护仪，根据监护的项目设置监护通道
6

 一项未做扣1分

3、心电监测
(1) 将电极片连接在监护导联线上，协助患者取舒适体位，暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮肤，再用75%酒精纱布擦净，以减少皮肤的阻力。正确安放好电极并固定好。
(2) 正确连接心电图导联线
右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；
左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；
右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；
左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；
胸导（V）：胸骨左缘第四肋间。
(3) 选择P、QRS、T波较清晰的导联，调节振幅。

15

15

4

一项不符合要求扣3分

一处不正确扣3分

一项做不到扣2分

4、无创血压监测
(1) 血压袖带缚于左（右）上臂
(2) 按测量键“NBP-START”。
(3) 设定测量间隔时间。

4

袖带连接错误、未测量血压扣5分
一项做不到扣1.5分

5、SpO2监测：将SpO2传感器安放在患者身体合适的部位。
3

不符合要求扣3分

6、根据情况选择其他监测：呼吸、体温等。
3

未做不得分

7、打开报警系统，报警处于“ON”位置，设置报警上下限
4
一项未做扣1分

8、调至主屏。监测异常心电图并记录。
2
一项不符合要求扣3分
（口述正常波形）

9、整理床单元及用物，协助患者取舒适卧位交待注意事宜。
2
一项未做扣1分

10、规范洗手、记录。
举手示意：操作结束。（时间5分钟）
2
未记录、洗手各扣1分
每超过10秒扣0.1分，扣完为止

11、停止监测
(1) 向患者解释
(2) 关闭监护仪
(3) 撤除导联线、电极、血压袖带
(4) 清洁粘贴电极部位的皮肤，协助患者卧于舒适卧位，整理床单元及用物
(5) 对监护仪、导联线、血压袖带等进行清洁、维护。
(6) 规范洗手、记录患者情况及停止监护的时间。
10

一项未做扣1分

全程质量
10分
 1、操作熟练，方法正确
4
一项不符合要求扣2分

2、以病人为中心，及患者交流时语言简练、表述清楚
4
做不到不得分

3、用过的各种物品（包括导联线、电源线等）处理符合要求

2

做不到不得分

成人徒手心肺复苏术操作评分标准(单人)

编号： 日期： 成绩： 评委签名：

项目
操作要求
标准分
扣分
1、操作前
准备

1.护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷（2分）
2.物品准备：（3分）
首选：模拟人、面罩—呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、氧气装置
次选：抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录单、输液架等处于备用的状态
5

2.评估
环境
观察四周环境，脱离危险环境或使用隔帘，确定安全。（报“现场环境安全”） （每项0.5分）
2

3.判断
意识
口述“开始”（1分）
拍患者双肩（2分）
分别对患者左右耳呼叫 “喂，你怎么啦” （2分）
检查呼吸：观察病人胸部有无起伏（2分）
判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断时间5—10秒。（3分）
口述“意识丧失、大动脉搏动消失”（2分）
12

4.启动EMSS
看开始复苏时间，呼救：快来人；抢救病号；拨打急救电话。（每项1分）
3

5.摆放体位
病人的复苏体位正确：去枕、平卧（头、颈、躯干、下肢在同一直线上，上肢位于躯干的两侧），确认硬板床或置按压板，打开衣领及腰带（暴露胸壁）。（每项1分）
5

施救者的体位正确（施救者位于病人右侧，靠近病人，根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。（每项1分）
3

6.胸外心脏按压
（胸外按压及人工呼吸比例为30：2。）

按压姿势：双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点，靠肩背部力量，垂直向下用力、连续、规则地按压。

a、按压部位正确（为两乳头连线及胸骨交叉中点）
b、姿势正确

c、深度至少（5cm）
d、频率至少（100次／分）
e、按／松比（1：1）
f、观察病人面色
上述每点各1分
第一周期(数1×30)
6

第二周期
6

第三周期
6

第四周期
6

第五周期
6

7.开放气道

清理口腔方法正确：双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外））（每项1分）
2

开放气道方法正确：开放气道：采用仰头抬颌法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手示指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角及耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。（每项1.5分）。

6

8.人工呼吸（口对口：捏鼻、撑口、正常吸气、吹气、看胸廓抬起、松手。
a、保持气道开放
b、不漏气
c、吹气及放松的时间均为1秒
d、有胸廓起伏
e、做到捏／放鼻
f、观察胸廓起伏
上述每点各0.5分
第一周期
3

第二周期
3

第三周期
3

第四周期
3

第五周期
3

9.判断心肺复苏是否有效
判断颈动脉是否恢复（方法同上）（1、5分）
判断呼吸是否恢复（方法同上）（1、5分）
再观察瞳孔、四肢末梢循环情况（1、5分）
报判断结果“病人心跳恢复、大动脉搏动恢复、有自主呼吸、瞳孔缩小，紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润、心电图波形有所改善、上肢收缩压在60mmHg（或8Kpa）以上，抢救成功及时间”
（1、5分）

6

整理衣服、床单元，撤离按压板，洗手，记录示意结束。（每项0.5分）
3

10. 效果
评价

1.操作流畅 （操作欠流畅酌情扣分）
2.关爱病人（关爱病人不够扣1分）
3.具有急救意识（缺乏急救意识扣1分）
4.时间应控制在190s左右（每超10秒扣0.5分）
8

6 / 6