外科感染试卷三基2013年5月第2版.docx

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最正确的一项)
1.[1分]下述哪项属特异性感染
A:金黄色葡萄球菌感染
B:变形杆菌感染
C:铜绿假单胞菌感染
D:链球菌感染
E:假丝酵母菌病
标准答案：E
答案解析：
2.[1分]破伤风病人最先受影响的肌群是
A:面部表情肌
B:四肢肌
C:膈肌
D:咀嚼肌
E:颈肌
标准答案：D
答案解析：
3.[1分]上唇痈可并发
A:面部蜂窝织炎
B:眼睑炎
C:口腔炎
D:牙龈炎
E:化脓性海绵状静脉窦炎
标准答案：E
答案解析：
4.[1分]治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是
A:四环素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:氯霉素
E:青霉素
标准答案：E
答案解析：
5.[1分]预防破伤风最有效最可靠的方法是
A:彻底清创
B:应用青霉素
C:注射TAT
D:注射人体破伤风免疫球蛋白
E:注射破伤风类毒素
标准答案：E
答案解析：
6.[1分]深部脓肿的特点是
A:局部波动感明显
B:全身中毒病症不明显
C:局部仅有红肿现象，但无压痛
D:局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
E:局部红、肿、热、痛明显
标准答案：D
答案解析：
组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
7.[1分]败血症
A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染
B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒病症严重者。
C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒病症
D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者
E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反响者
标准答案：B
答案解析：
8.[1分]脓血症
A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染
B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒病症严重者。
C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒病症
D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者
E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反响者
标准答案：D
答案解析：
9.[1分]毒血症
A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染
B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒病症严重者。
C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒病症
D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者
E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反响者
标准答案：C
答案解析：
10.[1分]菌血症
A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染
B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒病症严重者。
C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒病症
D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者
E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反响者
标准答案：E
答案解析：
11.[1分]铜绿假单胞菌感染
A:脓液稠厚，色黄，不臭
B:脓液稀薄，淡红色，量多
C:脓液稠，有粪臭
D:脓液淡绿色，有甜腥臭
E:脓液具有恶臭  (下述各类感染时的脓液特点为)
标准答案：D
答案解析：
12.[1分]链球菌感染
A:脓液稠厚，色黄，不臭
B:脓液稀薄，淡红色，量多
C:脓液稠，有粪臭
D:脓液淡绿色，有甜腥臭
E:脓液具有恶臭  (下述各类感染时的脓液特点为)
标准答案：B
答案解析：
13.[1分]金黄色葡萄球菌感染
A:脓液稠厚，色黄，不臭
B:脓液稀薄，淡红色，量多
C:脓液稠，有粪臭
D:脓液淡绿色，有甜腥臭
E:脓液具有恶臭  (下述各类感染时的脓液特点为)
标准答案：A
答案解析：
14.[1分]大肠埃希菌感染
A:脓液稠厚，色黄，不臭
B:脓液稀薄，淡红色，量多
C:脓液稠，有粪臭
D:脓液淡绿色，有甜腥臭
E:脓液具有恶臭  (下述各类感染时的脓液特点为)
标准答案：C
答案解析：
5选多 (每题可有一项或多项正确,多项选择或少选均不得分)
15.[1分]特异性感染包括
A:结核
B:真菌感染
C:破伤风
D:气性坏疽
E:炭疽
标准答案：ACDE
答案解析：
16.[1分]非特异性感染的演变，可能出现的结果是
A:炎症扩散
B:炎症好转
C:局部化脓
D:转变为特异性感染
E:转变为慢性炎症
标准答案：ABCE
答案解析：
17.[1分]气性坏疽的处理原那么是
A:彻底清创，广泛多处切开
B:应用大量抗生素，首选为青霉素
C:高压氧治疗
D:支持疗法，包括输血及营养支持
E:中药治疗
标准答案：ABCD
答案解析：
18.[1分]破伤风病人较常见的并发症有
A:角弓反张
B:窒息
C:酸中毒
D:高热
E:循环衰竭
标准答案：BCE
答案解析：
19.[1分]外科感染的病原体包括
A:病毒
B:细菌
C:真菌
D:寄生虫
E:昆虫
标准答案：ABCD
答案解析：
20.[1分]以下疾病属于外科感染的是
A:盆腔脓肿
B:急性胆囊炎
C:急性骨髓炎
D:支气管肺炎
E:阑尾脓肿
是非 (判断以下说法正确与否,〔纸答卷正确用√错误用×表示〕)
21.[1分]非特异性感染又称化脓性感染。√
22.[1分]气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。×
23.[1分]治疗毛囊炎、疖、伤口外表感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。√
24.[1分]脓毒症系指病原体毒素进入人体者。×
25.[1分]菌血症系指血培养检出病原菌者。√
26.[1分]痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。×
27.[1分]导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。√
28.[1分]为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。×
29.[1分]静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。√
30.[1分]化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。×
填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)
31.[0.5分]丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，其致病菌为_乙型溶血性链球菌 。
32.[0.5分]手部急性化脓性感染如甲沟炎、腱鞘炎等，致病菌主要是_金黄色葡萄球菌_。
33.[1.5分]气性坏疽的治疗，除全身支持疗法外，主要措施有_急症清创_、_应用抗生素_和_高压氧治疗_。
34.[1分]术前预防性抗菌药物的应用只需在_手术开场时自静脉滴入，或在术前_2  _小时肌内注射。
35.[1.5分]抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人_年龄_、_肾功能_和_感染部位。
36.[2分]抗感染能力降低的病人包括_糖尿病_病人、_尿毒症_病人、长期使用_皮质激素或_抗肿瘤药_的病人。
37.[0.5分]外科感染病程在3周以内者称_急性感染  _。
解词 (解释以下名词,缩写应先写(译)出全文再解释)
38.[2分]条件性感染：在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或时机性感染。
39.[2分]创伤性多系统器官衰竭(TMSOF)：是指严重创伤过程中序贯并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍。严重创伤后发生急性肾衰竭，继而发生急性呼吸窘迫综合征，即为"TMSOF"。
40.[2分]非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病变通常先有急性炎症反响，继而形成局部化脓。
41.[2分]肠源性感染：肠道是人体中最大的“储菌所〞和“内毒素库〞。安康情况下，肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。
42.[2分]丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡，鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反响，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反响较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。
问答 (答复以下问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)
43.[5分]试述外科感染的特点：①多为混合感染；②局部病症明显；③受累组织或器官愈合后形成瘢痕组织，影响功能。
44.[5分]什么是特异性感染
特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、假丝酵母菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌、白假丝酵母菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。特异性感染是指某些特殊致病菌如结核分枝杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌等引起的感染。
45.[5分]简述全身性外科感染的常见致病菌：(1)革兰染色阴性杆菌：常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌属、肠杆菌等。该类感染一般比拟严重，可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)，较易发生感染性休克。(2)革兰染色阳性球菌：金黄色葡萄球菌感染倾向于血液扩散，可形成转移性脓肿。表皮葡萄球菌感染发病率明显增高。肠球菌感染一般耐药性较强。(3)无芽胞厌氧菌：普通细菌培养无法检出，近代由于厌氧培养技术的提高，发现腹腔肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、隆胸、脑脓肿、会阴部感染等，均常含有厌氧菌。常见的无芽胞厌氧菌有类杆菌属、梭杆菌属、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。(4)真菌：外科真菌感染以白假丝酵母菌、曲霉、毛霉、新生隐球菌等为常见，属于条件性感染。①长期使用广谱抗生素，可造成一般细菌感染后的二重感染；②重病者使用免疫抑制药、激素等，使免疫功能降低，易致真菌感染；③长期流置静脉导管。真菌可经血行扩散，一般血培养不易发现，易漏诊或误诊。真菌感染后易导致血管栓塞和组织进展性坏死。
46.[5分]试述不同细菌感染的脓液特点：(1)金黄色葡萄球菌感染：脓液稠厚、黄色、不臭，常发生转移性脓肿。(2)链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。(3)大肠埃希菌感染：脓液稠厚、有粪臭。(4)铜绿假单胞菌感染：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。(5)变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。
47.[5分]简述全身性外科感染的含义。
随着分子生物学的开展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。(1)脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反响，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。(2)菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如拔牙、内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染病症的菌血症。
48.[5分]试述毒血症、菌血症、脓血症和败血症的定义。
(1)毒血症：是指由于大量毒素进入血液循环，可引起全身中毒病症。(2)菌血症：是指少量致病菌侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反响。(3)脓血症：是指局部化脓性病灶的化脓性细菌栓子间歇地进入血液循环，并可在身体各处组织或器官内产生转移性脓肿。(4)败血症：是指细菌自局部病灶进入血液循环中，迅速大量繁殖，产生大量毒素，可引起严重全身中毒病症。
49.[5分]破伤风的预防措施有哪些
破伤风的预防措施有：(1)主动免疫：注射破伤风类毒素。①根底注射：3次。第1次0.5mL，以后2次各为1mL。2次之间，间隔4～6周。②强化注射：第2年再注射1mL，以后每5～10年再重复强化注射1次。(2)被动免疫：伤员过去假设未曾做过主动免疫，应予被动免疫。注射破伤风抗毒素(TAT)1500U，或注射人体破伤风免疫球蛋白250～500U。
50.[5分]试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。
(1)气性坏疽的临床表现：①患肢胀痛剧烈；②局部肿胀明显，压痛剧烈；③病情进一步开展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物；④伤口周围皮肤有捻发音；⑤全身中毒病症明显，如高热、脉搏快速；⑥进展性贫血。(2)气性坏疽的诊断要点：①典型临床表现；②伤口分泌物涂片检查有大量革兰阳性杆菌；③白细胞计数减少；④X线照片显示病肢肌群间有气体；⑤细菌培养出产气荚膜杆菌可确诊。
51.[5分]试述气性坏疽的治疗原那么：(1)彻底清创：切除所有坏死组织和无生活力的肌肉，彻底敞开伤口引流。(2)高压氧治疗：可提高组织含氧量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，疗效显著。(3)大剂量有效抗生素的使用：如青霉素1000万U/d，甲硝唑2g/d。(4)支持疗法：输血，纠正水、电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食。
52.[5分]试述清创术的要求：①去除伤口内的污物和异物；②彻底止血；③切除失去活力的坏死组织。
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