口腔器械处理演示课件.ppt

,*,*,供应室一区,张念洁,（摘自胜利油田中心医院消毒供应中心 葛冬梅）,口腔器械集中供应和牙科,手机的处置,1,1,主要内容,名词解释,集中供应,操作流程,牙科手机处置,一,二,三,四,2,名词解释,口腔器械：,用于预防、诊断、治疗 口腔疾患和口腔保健的可重复使用 器械、器具和物品。,牙科小器械,：规格较小的牙科器械,，如各种型号车针、根管器具等。,牙科手机,：用来向牙科工具或器具 传递（带转换或不带转换）工作所,需能量的手,持工具夹。,低速,高速,各种型号车针,3,备注：,牙科车针：是牙科钻机一个重要配件之一，由,针头,和,针柄,组成。,牙科车针引起交叉感染主要有,两种途径,:,1.,车针在口腔内操作过程中接触患者的唾液、血液、碎屑造 成的表面污染；,2.,车针在治疗过程中滞留在纹理中的病原微生物等。,4,名词解释,根管器具,：用来对根管进行探查、穿透、预 备或充填的器具，如根管锉、根管扩大器、根 管光滑髓针等。,牙洁治器：专门设计和（或）用于清除牙齿,表面牙垢的手动或电动牙科器械。,高度危险口腔器械：穿透软组织、接触骨、进人或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。,5,名词解释,小型压力蒸汽灭菌器：由 电加热产生蒸汽或外接蒸 汽的自动控制，其灭菌室 容积不超过,60L,的小型自动 控制蒸汽灭菌器，简称小 型灭菌器。,6,名词解释,A,类空腔负载：,单端开孔,负载，其长度（,L,）与孔直 径,(D),的比率大于等于,1,，小于或等于,750(1L/D 750),并且 长度不大于,1500 mm(L 1 500 mm),或者两端开孔负载,其长度与孔直径的比率大于等于,2,小,于或 等于,1 500,之间,(2 L/D 1 500),并且长度,不大于,3 000 mm(L 3 000 mm),而且,不属于,B,类 空腔 负载。,如牙科手机属于,A,类空腔负载器械。,7,名词解释,B,类空腔负载：,单端开孔负载,，其长度,(L),与孔直径,(D),的比率大于等于,1,，小于或等于,5(1 L/D 5),而且孔径不 小于,5 mm(D 5 mm);,或者,两端开孔负载,其长 度与孔直径的比率大于等于,2,小于或等于,10(2 L/D 10),而 且孔径不小于,5 mm(D 5mm),。,8,集中供应,一、区域设置：,1,、如果是由消毒供应中心集中处置，其建筑 布局都是全部符合口腔器械消毒技术操作 规范要求。,2,、如果未集中供应，口腔门诊或口腔诊所应,有独立的器械处理区，且区域内分为,清洗,区,、,检查保养包装灭菌,区、,无菌物品存放,区。,9,危险程度,口腔器械分类,消毒、灭,菌水平,储存要求,高 度 危,险,拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等,牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等,根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钴、根管充填器等,灭菌,无菌保存,手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等,其他器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等,检查器械：口镜、镊子、器械盘等,正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等,修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等,中 度 危 险,各类充填器；银汞合金输送器,灭菌或高水 平消毒,清洁保存,其他器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪 头、成形器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、口内,X,光片夹持器、橡皮障夹、橡皮障夹 钳等,调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等,低 度 危 险,其他器械：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、拋光布轮、技工钳等,中、低度水,平消毒,清洁保存,口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、储存,10,集中供应,二、设备、设施、耗材,1,、设备设施：回收器具、手工清洗池、工作台、超 声清洗器及灭菌设备。机械清洗消毒设备、牙科 手机专用自动注油养护机、医用热封机、干燥设 备等。,2,、耗材：适用口腔器械的清 洁剂、消毒剂水溶性润 滑剂，牙科手机宜选择专用清洁润滑油。,11,集中供应,二、设备、设施、耗材,包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋,、纺织品、无纺布等适合各类型车针、根管,器具等牙科 器械盒。,消毒灭菌监测材料：应合法有效，并在有效期,内使用。,12,集中供应,口腔器械处理基本原则,1.,口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。,2.,高度危险口腔器械应达到灭菌水平。,3.,中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平 消毒。,4.,低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。,13,口腔器械处置流程,回,收,分,类,清 洗,干,燥,检查,保养,包 装,消毒,灭菌,发放,下送,14,口腔器械操作流程,回收流程：,口腔器械使用后应与废弃物品分开放 置，及时回收。应根据器械材质、功能、处理 方法的不同进行分类放置。具体如下：,a),结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械,、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择生活饮,用水 或酶类清洁剂。,b),牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。,c,）其他器械可选择专用回收容器放置。,回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用,。,15,口腔器械操作流程,二、清洗流程：,清洗方法包括手工清洗和机械清 洗（含超声波清洗）。机械清洗方法应遵循生 产厂家的使用说明或指导手册。手工清洗时水 温宜为,15,30,，,1,、,非电源,口腔器械可选择,机械清洗,方法。,2,、,带电源,口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择,手 工清洗,。可拆的器械应拆开后分别清洗，如电 动牙洁治器选择手工清洗方法。,3,、牙科小器械及其他结构复杂的器械宜首选,超声 清洗。,16,口腔器械操作流程,三、干燥,：,宜选用,干燥设备,对器械、器具进行,干燥处理。,1,、根据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度：,金属,类干燥温度,70,90,;,塑料,类干燥温度,65,75,。,2,、无干燥设备和不耐热的器械、器具，可使用,低 纤维絮,擦布进行干燥处理。,17,口腔器械操作流程,四、检查与保养,1,、应采用,目测,或使用,带光源放大镜,对干燥后的口 腔器械进行检查。器械表面、螺旋结构处、关 节处应无污渍、水渍等残留物质和镑斑。,2,、对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或,变形的器械应及时更换。,18,口腔器械操作流程,五、消毒方法选择,1,、物理消毒方法应,首选,湿热消毒，湿热消毒参数 符合,WS 310.2,要求；清洗消毒器消毒方法见 附录,C,的,C.3,。,2,、化学消毒方法应符合,WS/T 367,的要求,.,含氯,消毒剂浸泡或戊二醛浸泡,（但不建议化学消毒）,。,19,口腔器械操作流程,六、包装：,应根据器械特点和使用频率选择包装 材料。,1.,低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或,灭菌后直接放人备用,清洁,容器内保存。,2.,口腔手术包的包内、包外,均,应有化学指示物。,20,口腔器械操作流程,六、包装：,应根据器械特点和使用频率选择包装 材料。,3.,牙科小器械宜选用牙科,器械盒,盛装（车针、根,管治疗小器械、磨钻头等）。,21,口腔器械操作流程,六、包装：,1.,包外,应,有灭菌化学指示物，并标有六项 标识,（包括：物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次,、灭菌日期及失效 期。如只有,1,个灭菌器时可不标注灭菌 器编号）,。,3.,纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度,6 mm,包 内器械距包装袋封口处,2.5 cm,。纸袋包装 时应 密封完整。,4.,医用热封机在,每日,使用前应检查参数的准确性。,22,口腔器械操作流程,七、灭菌：,1.,口腔器械应,首选压力蒸汽灭菌,，选择小型灭菌,器灭菌应符合附录,E,要求。,2.,碳钢材质的器械,宜选干热,灭菌。,23,口腔器械操作流程,监测要求,1.,湿热消毒：每次应监测,温度,、,时间,，（,压力,）,并记录。,2.,化学消毒：应根据消毒剂种类定期监测化学消 毒剂的,浓度,、消毒,时间,，并记录。,消毒效果监测：消毒后直接使用的物品宜至少,每 季度,监测一次。,灭菌监测记录,应,保存,3,年。,24,口腔器械操作流程,无菌物品发放,1.,灭菌,放行：,每一锅灭菌周期结束后应检查所有物 理参数、化学指示物变色结果符合规范要求时灭 菌物品方可放行。,2.,灭菌周期的各种监测或参数不合格时,不应,放行，应查找灭菌失败原因，重新调整后再进行物理、化学监测，合格后灭菌器方可再次使用，必要时 做生物监测，并应记录全过程。,25,器械储存,1.,灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识；,2.,采用灭菌包装的无菌物品储存有效期：,a.,裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌,后应立即使用，最长不超过,4h;,b.,中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥 的容器内保存,，保存时间不宜超过,7d,。,包装类型,纺织材料和牙科器械盒,一次性纸袋,一次性皱纹纸和医用 无纺布,一次性纸塑袋,有效期,/d,7,30,180,180,26,牙科手机清洗消毒的误区和现状,1.,牙科手机的处置是口腔科门诊器械消毒灭菌的,重点,和,难点,，大多数基层口腔医疗机构对牙科手机造成的交叉感染 缺乏足够的重视，对牙科手机的消毒方法不了解。,2.,牙科手机,构造复杂,、,精密度极高,、,价格昂贵,。钻完牙齿后 会产生一种,回吸力,，吸入病人的唾液、血液。手机内部 存在着,复杂的腔隙,和,难以探入的管道,，使用化学消毒剂 进行机身的表面消毒，难以达到灭菌效果。,27,牙科手机清洗消毒的误区和现状,3.,牙科手机的消毒经历从,不,消毒,机身,表面,消毒,高,温蒸汽压力,灭菌,三个阶段。,4.,目前部分口腔医院或综合性医院的口腔科已实行或 准备实行牙科手机“,一人一机,”，但还有相当多的 口腔医疗单位是多人共用一支手机，只采用简单的,消毒液,或,酒精擦拭,方法消毒。,28,牙科手机清洗消毒的误区和现状,5.,医疗机构领导不重视，制度不健全，卫生行政管理不到 位,.,口腔医务人员对口腔门诊医疗的交叉感染问题不够 重视。,6.,消毒设施不完善：医护人员对蒸汽压力灭菌存在认识上 的误区：对牙科手机,回吸,所造成的交叉感染认识不足；以,经费,不足，不能购置蒸气压力灭菌器为借口；担心蒸 气压力灭菌会,损坏,手机，影响手机,寿命,。,29,牙科手机清洗消毒的误区和现状,7.,个体口腔诊所卫生消毒状况更加堪忧，部分个体诊所和 社会办医，连最基本的消毒隔离条件都不具备，当一名 患者结束治疗后，立即将未消毒的牙钻直接放入另一患 者口中为其治疗，极易造成患者交叉感染传播肝炎、艾 滋病等传染病。,30,牙科手机的处置,清洗,（一）手工清洗保养,1.,牙科手机,床旁,处置：牙科手机使用后在,带车 针,情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲 洗牙科手机内部水路、气路,30 s,。,2.,预处理,：将牙科手机从快接口或连线上卸下,，取下车针，去除表面污染物。,31,（一）手工清洗保养,3.,回收：将预处理后的手机放置于专用回收工 具内，妥善放置，放置运送过程颠簸碰撞。,32,（一）手工清洗保养,4.,清洗保养：牙科手机清洗保养原则,1,）牙科手机应根据内部结构或功能选择适宜的清洗保养方 法。,2,）特殊用途牙科手机，应遵循生产厂家或供应商提供的使 用说明进行清洗与保养。,33,（一）手工清洗保养,3,）带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒,和灰尘，擦净光纤表面污渍；,4,）带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下,清洗。,5,）使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔 管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。,34,（一）手工清洗保养,注意事项,a.,使用压力罐装清洁润滑油过程中使用,透明塑料,袋,或,纸巾,包住机头部，,避免油雾播散,。,b.,部件可拆的种植牙专用手机,应,拆开清洗,;,不可拆 的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管 路清洗；,c.,使用压力水枪清洗牙科手机后,应,尽快使用压力 气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏；,35,（一）手工清洗保养,注意事项,d.,压力水枪和压力气枪的压力宜在,200 kPa-250,kPa,，,不宜,超过牙科手机使用说明书标注压力；,e.,牙科手机,不应,浸泡在液体溶液内清洗；,f.,使用罐装清洁润滑油清洁内部的过程中，如有污 物从机头部位流出，,应重复,手机内部冲洗和表 面清洁，直至无污油流出为止。,36,（二）,机械清洗方法,1.2.,使用后的牙科手机,床旁,和,表面清洁,与前相同。,3.,牙科手机放入专用手机机械清洗设备内，固定牙科,手机，选择正确的清洗程序。,（,1,）机械清洗设备内,应,配有牙科手机专用接口，其,清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。,（,2,）机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸,馏水。,37,（二）,机械清洗方法,38,（二）,机械清洗方法,4.,注意事项,如下：,a.,电源,马达,不应,使用机械清洗机清 洗；,b.,牙科手机清洗后内部管路,应,进行 充分干燥；,c.,牙科手机,不宜,选用超声波清洗；,d.,牙科手机,不宜,与其他口腔器械同,时清洗。,39,牙科手机的处置,保养,（一）手工保养,1.,用压力罐装润滑油连接相匹配的,注油适配器,或,接,头,对牙科手机注入润滑油。,2.,牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧）应每,日注油。,3.,内油路式牙科手机宜采用油脂笔对卡盘或三瓣簧 和轴承进行润滑。,40,（一）手工保养,4.,低速牙科弯机和牙科直机注油可参考以上注油方,式，特殊注油方式,应,依据厂家使用说明书执行。,5.,注意事项如下：,a.,清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定,，以保证注油效果；同时避免油雾播散；,b.,选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行清洁注 油同时进行，可以不用再次注入润滑油。,41,（二）机械保养,1.,将牙科手机连接相匹配的注油适配器或接头后插 入自动注油养护机内进行注油。,2.,选择适宜的注油程序。,42,（三）其他方法,1.,可选择,清洗注油灭菌一体机：,进行清洗、润滑保 养、灭菌程序同时完成。,目前都是,进口,品牌：德国：西诺德；,加拿大：赛康；,意大利：,Steel Co,价格不菲：,10,万,-25,万。,2.,适用于,未集中,管理的口腔门诊和,口腔诊所,。,43,清洗注油灭菌一体机,德国：西诺德；,44,结束语,正确处置口腔器械和牙科手机，可以降低医院 交叉感染风险，提高口腔器械和牙科手机使用寿命 和周转率，提高人员工作效率，降低维修和报损率,，降本增效，提升医院形象，保证患者安全。,让我们消供人携起手来，保证质量，共创医院 感染“,零感染，零宽容,”！,45,46,谢谢聆听！,46,谢 谢！,放映结束,感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,47,母 爱,母爱是伞，为你遮风挡雨。母爱是衣，为你送去温暖。母爱是灯，为你送去光明。母爱是光，照亮你的心灵。,在寒冷的年代里，母爱是温暖。在温暖的年代里，母爱是关怀。在文明的年代里，母爱是道德。在欢乐的年代里，母爱是幸福。,48,