临床执业押题卷(二)第四单元.doc

临床执业押题卷(二)第四单元
临床执业押题卷（二）第四单元
1．隐匿性肾炎可具有的临床特点是
A．血尿
B．高血压
C．肾功能减退
D．水肿
E．溢出性蛋白尿

2．链球菌感染后急性肾小球肾炎及膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是
A．低补体血症是否于8周内恢复
B．有无前驱感染
C．是否伴肾病综合征表现
D．早期有无少尿、无尿及肾功能恶化
E．ASO是否升高

3．下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是
A．病理改变特征为系膜细胞重度增生
B．Ⅲ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
C．光镜下改变是分型的主要依据
D．I型多伴循环免疫复合物阳性
E．Ⅱ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性

4．首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是
A．急性肾小管坏死
B．隐匿性肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．乙肝病毒相关性肾炎
E．微小病变肾病

5．需要治疗的无症状性菌尿见于
A．绝经期前非妊娠妇女
B．学龄前儿童
C．老年女性
D．长期留置导尿管
E．糖尿病

6．无症状性细菌尿最常见的致病菌是
A．粪肠球菌
B．变形杆菌
C．葡萄球菌
D．铜绿假单细胞
E．大肠埃希菌

7．长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是
A．泌尿系结核
B．膀胱炎
C．尿道炎
D．上尿路结石
E．肾盂肾炎

8．以下不符合用输尿管镜碎石的是
A．肥胖患者
B．阴性结石
C．结石停留时间较长
D．患侧肾积水
E．泌尿系统感染急性期

9．慢性肾脏病4期，肾小球滤过率至少小于
A．20ml/min
B．30ml/min
C．15ml/min
D．10ml/min
E．25ml/min

10．下列不属于普通型胃癌的是
A．乳头状腺癌
B．黏液腺癌
C．管状腺癌
D．类癌
E．印戒细胞癌

11．确定早期胃癌最重要的指标是
A．肿瘤浸润范围
B．肿瘤生长部位
C．肿瘤直径
D．是否淋巴转移
E．肿瘤浸润深度

12．肝硬化最严重的并发症是
A．电解质紊乱
B．原发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．肝性脑病
E．上消化道出血

13．无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是
A．发现胆囊结石3年
B．瓷性胆囊
C．高龄患者
D．结石直径小于lcm
E．口服胆囊造影胆囊显影

14．中国人急性胰腺炎最常见的病因是
A．酒精
B．自身免疫
C．药物
D．病毒感染
E．胆管系统疾病

15．急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后
A．12小时
B．24小时
C．4小时
D．8小时
E．48小时

16．急性胰腺炎患者尿淀粉酶值的高峰出现在发病后
A．12小时
B．24小时
C．4小时
D．8小时
E．48小时

17．提示重症胰腺炎的体征是
A．Courvoisier征阳性
B．Cullen征阳性
C．肝浊音界消失
D．Murphy征阳性
E．肝区叩击痛阳性

18．克罗恩病典型的表现中不包括
A．铺路石样改变
B．病变呈节段性分布
C．纵行溃疡
D．裂隙样溃疡
E．受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂

19．溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A．腹痛、便后可缓解，无便血
B．排便困难伴腹痛、无便血
C．腹泻及便秘交替伴发热
D．硬结便带鲜血，便及血不混
E．腹泻、腹痛、脓血便

20．结肠癌最早出现的表现中，较常见的是
A．面色苍白，乏力
B．腹部肿块
C．腹痛
D．腹胀
E．排便习惯及粪便性状改变

21．对肿块下缘距齿状线3cm的直肠癌，最常应用的手术方式是
A．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann术）
B．经腹直肠癌切除术（Dixon术）
C．腹会阴直肠癌根治术（Miles术）
D．升结肠造瘘术
E．姑息性病灶切除吻合术

22．对肿块下缘距齿状线10cm的直肠癌，最常应用的手术方式是
A．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann术）
B．经腹直肠癌切除术（Dixon术）
C．腹会阴直肠癌根治术（Miles术）
D．升结肠造瘘术
E．姑息性病灶切除吻合术

23．家族性息肉病首选的治疗是
A．开腹手术
B．扩肛后拖出切除
C．内镜下摘除
D．内镜下圈套电灼切除
E．肛门镜下显微手术

24．对于直肠内高位带蒂息肉，最佳的切除方式是
A．内镜下高频电切除
B．腹腔镜直肠部分切除
C．剖腹行局部切除术
D．经肛门用血管钳钳夹切除
E．经肛门用丝线从根部结扎切除

25．急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向后方的体征是
A．结肠充气试验阳性
B．右下腹麦氏点固定压痛
C．闭孔内肌试验阳性
D．腹肌紧张度增加
E．腰大肌试验阳性

26．以下截石位中，肛裂的好发部位是
A．2点
B．6点
C．10点
D．4点
E．8点

27．肛裂“三联征”是指
A．疼痛、便秘、出血
B．肛裂、疼痛、前哨痔
C．肛裂、出血、肛乳头肥大
D．疼痛、出血、前哨痔
E．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

28．内痔的早期症状是
A．排便时出血
B．内痔脱出
C．里急后重
D．肛门瘙痒
E．排便时疼痛

29．引起继发性腹膜炎最常见的细菌是
A．链球菌
B．拟杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．变形杆菌
E．大肠埃希菌

30．临床上年轻男性最常见的腹外疝是
A．白线疝
B．腹股沟斜疝
C．股疝
D．脐疝
E．腹股沟直疝

31．腹腔内脏器损伤行剖腹探查的适应证不包括
A．顽固性休克
B．腹膜刺激征范围扩大
C．明显腹胀
D．肠蠕动异常活跃
E．膈下游离气体

32．肠易激综合征患者典型的腹痛特点是
A．便前疼痛，便后缓解
B．夜间疼痛
C．具有季节性发作的特点
D．没有规律
E．饭前疼痛，饭后缓解

33．对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是
A．泛酸，烧心反复出现者
B．伴有咽部异物感
C．非糜烂性胃食管反流病
D．合并食管裂孔疝
E．Barrett食管

34．慢性胃炎的临床表现一般不包括
A．右季肋部痛
B．反酸、烧心
C．贫血
D．恶心、呕吐
E．上腹部痛

35．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是
A．合升高血压
B．常伴冠状动脉粥样硬化
C．微血管病变
D．周围动脉硬化——下肢坏疽
E．脑血管病变

36．2型糖尿病最基本的病理生理改变是
A．极度肥胖
B．长期大量摄糖
C．长期使用糖皮质激素
D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E．老年

37．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A．≥7.1mmol/L
B．≥9.1mmol/L
C．≥10.1mmol/L
D．≥11.1mmol/L
E．≥12.1mmoljL

38．骨关节炎最常累及的关节是
A．腕关节，踝关节，远端指间关节
B．膝关节，肩关节，近端指间关节
C．腕关节，肘关节，近端指间关节
D．膝关节，髋关节，远端指间关节
E．掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

39．下列哪项不是骨关节炎好发部位
A．膝关节
B．颈椎
C．腰椎
D．第一腕掌关节
E．肘关节

40．关于脊柱结核的叙述，正确的是
A．骨及关节结核中发病率最低
B．一般无脊柱畸形
C．疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著
D．寒性脓肿是少数患者就医的最早体征
E．一般没有低热、盗汗等全身症状

41．有关髋关节结核的描述，正确的是
A．多见于儿童
B．双侧发病居多
C．不会形成寒性脓肿
D．“4”字试验阴性
E．髋关节过伸试验阴性

42．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A．白色葡萄球菌
B．真菌
C．金黄色葡萄球菌
D．大肠杆菌
E．肺炎双球菌

43．诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
A．低热盗汗、乏力、食欲不振
B．贫血、血沉增快
C．腰痛、活动困难、棘突叩痛
D．X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊
E．结核菌素试验阳性

44．急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗方法是
A．应用广谱抗生素
B．促使乳汁通畅排出
C．局部注射抗生素
D．切开引流
E．局部热敷

45．随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是
A．乳腺癌
B．导管内乳头状瘤
C．乳腺囊性增生病
D．乳腺纤维腺瘤
E．乳房脂肪坏死

46．根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的
A．内上象限
B．内下象限
C．外下象限
D．外上象限
E．中央区

47．急性乳腺炎最常见于
A．妊娠期妇女
B．初产哺乳的妇女
C．哺乳半年后的妇女
D．长期哺乳的妇女
E．乳头凹陷的妇女

48．成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过
A．130/90mmHg
B．140/90mmHg
C．150/lOOmmHg
D．160/lOOmmHg
E．170/110mmHg

49．术前常规禁食的时间是
A．禁食4小时，禁水2小时
B．禁食6小时，禁饮2小时
C．禁食10小时，禁饮3小时
D．禁食10小时，禁饮3小时
E．禁食12小时，禁饮4小时

50．手术后早期恶心、呕吐常见的原因是
A．颅内压增高
B．麻醉反应
C．术后腹胀
D．肠梗阻
E．低血钾

51．解磷定治疗有机磷中毒的机制
A．使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状
B．解除有机磷中毒的毒孽碱样症状
C．及有机磷结合排除体外
D．使有机磷氧化还原成无毒物质
E．以上都不是

52．有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用
A．新斯的明
B．阿托品
C．可拉明
D．碳酸氢钠
E．解磷定

53．破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是
A．咬肌
B．面肌
C．颈项肌
D．背腹肌
E．四肢肌

54．伤口附近出现“红线”是
A．浅层静脉炎
B．深层静脉炎
C．网状淋巴管炎。
D．浅层管状淋巴管炎
E．深层管状淋巴管炎

55．初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是
A．臀部
B．腰部
C．膝关节腔
D．上臂
E．手掌

A2型选择题（56～97题）
答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

56．患者，女，65岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/d，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单株峰。其蛋白尿的性质应该为
A．溢出性蛋白尿
B．肾小球性蛋白尿
C．分泌性蛋白尿
D．组织性蛋白尿
E．肾小管性蛋白尿

57．患者，男，18岁。长时间伏案学习后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白(+)。休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是
A．体位性蛋白尿
B．组织性蛋白尿
C．溢出性蛋白尿
D．功能性蛋白尿
E．分泌性蛋白尿

58．患者，女，66岁。慢性肾衰竭1年，l周来感头晕、乏力、四肢发麻，心电图示T波高尖，急查血钾为6.8mmol/L。最有效的治疗是
A．血液透析
B．限制钾盐摄入
C．静脉注射葡萄糖酸钙
D．口服降钾树脂
E．静脉滴注碳酸氢钠

59．患者，女，27岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型2～3个／低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr276．8µmol/L。针对该患者不应采取的措施是
A．控制血压
B．根据尿量适当限水
C．高磷饮食
D．低钠饮食
E．低蛋白饮食

60．患者，男，67岁。膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛。最可能的诊断是
A．下肢淋巴管炎
B．股骨头坏死
C．下肢动脉栓塞
D．痛风性关节炎
E．下肢深静脉血栓

61．患者，男，39岁。发现血尿、蛋白尿3周。既往经常有咽炎发作。查体：血压145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐88µmol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿RBC5～10个／高倍视野。患者最可能的肾脏病理诊断是
A．IgA肾病
B．膜性肾病
C．膜增生性肾炎
D．新月体肾炎
E．微小病变肾病

62．患者，女，29岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×l09/L，尿WBC30～40/HP，RBC10～15/HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为
A．3天
B．10天
C．2周
D．4周
E．7天

63．患者，男，17岁。咯血1周，进行性尿量减少，恶心、呕吐4天。BP145/lOOmmHg，尿RBC40～50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477µmol/L，B超示双肾增大。引起咳血最可能的机制是
A．尿毒症毒素导致肺部非特异性炎症
B．肺水肿
C．血小板减少
D．因子缺乏导致血管内皮细胞损伤
E．抗肾小球基底膜抗体介导肺损伤

64．患者，男，35岁。发现蛋白尿，镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/lOOmmHg，尿RBC30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130ymol/L。该患者首选的降压药物是
A．β受体阻滞剂
B．α受体阻滞剂
C．钙通道阻滞剂
D．利尿剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂

65．患者，男，37岁。间断双下肢水肿3年，发热、咽痛后症状加重1周。BP180/llOmmHg。Hb72g/L，尿比重1.012，尿RBC8～10/HP，尿蛋白(++)，血尿氮素28mmol/L，血肌酐399µmol/L。最可能的诊断是
A．急性性肾小球肾炎
B．急性肾小球肾炎
C．隐匿性肾小球肾炎
D．高血压肾损害
E．慢性肾小球肾炎

66．患者，男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选治疗方法是
A．体外冲击波碎石
B．开放手术取石+肾盂输尿管成形
C．大量饮水
D．服用药物排石
E．经皮肾镜碎石

67．患者，男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有-4cm×3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌。最适宜的治疗方法是
A．膀胱部分切除
B．根治性膀胱切除
C．化疗
D．经尿道膀胱肿瘤电切
E．放疗

68．患者，男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30～50/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是
A．抗感染治疗
B．α受体阻滞剂
C．5α还原酶抑制剂
D．前列腺切除
E．耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗

69．患者，女，55岁。上腹疼痛伴反酸，烧心10年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是
A．24小时食管pH测定
B．13C尿素呼气试验
C．腹部B超
D．腹部CT
E．胃镜

70．患者，男，65岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是
A．血甲胎蛋白
B．血白蛋白
C．血胆红豢
D．血γ-谷氨酰转肽酶
E．血丙氨酸氨基转移酶

71．患者，男，52岁。呕血3小时，量600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下3cm，出血原因首先考虑是
A．食管胃底静脉曲张破裂
B．胃血管畸形破裂
C．消化性溃疡
D．食管贲门黏膜撕裂综合征
E．胃癌

72．患者，男，62岁。间断上腹痛15余年，加重伴餐后上腹胀2年，胃镜间幽门前区大弯侧直径2.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型性增生。最适当的处理方式是
A．近期进行胃镜下黏膜切除术
B．口服H2受体拮抗剂，近期复查
C．近期进行胃大部切除术
D．口服质子泵抑制剂治疗，近期复查
E．口服胃黏膜保护剂，近期复查

73．患者，男，52岁。上腹部剧烈疼痛2小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是
A．腹部立位X线平片
B．直肠指检
C．血常规
D．诊断性腹腔穿刺
E．腹部B超

74．患者，男，41岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共3次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史7年。查体：P110次／分，BPl00/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检查
A．胃窦和十二指肠球后部
B．胃底部和十二指肠球后部
C．贲门部和十二指肠前壁
D．幽门和十二指肠前壁
E．胃大弯和十二指肠侧壁

75．患者，男，52岁。乏力、纳差11年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，2天前腹泻，排稀水样便3次，2天来腹痛，发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是
A．肠系感染
B．肝硬化并原发性腹膜炎
C．肝脾破裂
D．急性细菌性痢疾
E．结核性腹膜炎

76．患者，女，55岁。肝炎肝硬化11年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是
A．肝肾综合征
B．肝癌
C．肝炎活动
D．肝膜转移癌
E．原发性腹膜炎

77．患者，男，39岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是
A．选择性门体分流术
B．三腔两囊管压迫止血
C．经颈静脉肝内门体分流术
D．断流手术
E．非选择性门体分流术

78．患者，男，56岁。反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿3年，加重2周，口服呋塞米20mg3次／日，尿量由500ml/d增至3000ml/d。1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是
A．低血容量性休克
B．肝肾综合征
C．脑血管意外
D．肝肺综合征
E．肝性脑病

79．患者，女，36岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作4年。l天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是
A．胆囊切除+胆总管探查T管引流术
B．胆囊造瘘术
C．单纯胆囊切除术
D．胆总管类奥氏括约肌切除术
E．胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

80．患者，女，49岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛(+)，Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L，N0.82。进一步检查首选
A．ERCP
B．磁共振胰胆管成像
C．腹部CT
D．腹部B超
E．立体腹部X线成片

81．患者，男，56岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛2小时，向腰背部放射，伴恶心反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是
A．急性胰腺炎
B．肠梗阻
C．消化性溃疡穿孔
D．胆石病
E．急性阑尾炎

82．患者，男，69岁。皮肤黄染性进行加重2个月，伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP3µg／L。最可能的诊断是
A．胰头癌
B．胆囊癌
C．胆总管下段癌
D．肝癌
E．肝门部胆管癌

83．患儿，男，8岁。右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为
A．急性蜂窝织炎
B．化脓性膝关节炎
C．化脓性骨髓炎
D．滑囊炎感染
E．胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核

84．患者，学生，19岁。右股骨下端疼痛3个月。夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起。皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片示股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为
A．软骨肉瘤
B．纤维肉瘤
C．骨肉瘤
D．骨巨细胞瘤
E．尤文肉瘤

85．患者，男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄。无骨膜反应。诊断为
A．骨纤维异样增殖症
B．骨巨细胞瘤
C．嗜酸性肉芽肿
D．内生软骨瘤
E．骨囊肿

86．患者，女，9．岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力3～4级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为
A．颈椎增生
B．神经根型颈椎病
C．脊髓型颈椎病
D．交感神经型颈椎病
E．椎管内肿瘤

87．患者，男，30岁。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是
A．股骨颈骨折
B．股骨干骨折
C．髋关节后脱位
D．髋关节前脱位
E．坐骨神经损伤

88．患者，男，24岁。1小时前右手拇指近端被刀完全切断。清创后，应按哪个顺序进行再植手术
A．吻合动、静脉–固定骨骼–修复肌腱
B．固定骨骼–修复神经、肌腱
C．固定骨骼–修复肌腱–吻合动、静脉–修复神经–闭合创口
D．修复肌腱–固定骨骼–修复神经–吻合动、静脉–闭合创口
E．修复肌腱、神经–吻合动、静脉–固定骨骼–闭合创口

89．某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。正确的治疗方法是
A．持续皮牵引固定6～8周
B．皮牵引6～8周后，三刃钉内固定
C．立即手术行三刃钉内固定
D．髋人字石膏固定
E．夹板固定

90．患者，女，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋450，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀。该患者最可能的诊断是
A．右股骨干骨折
B．右髋骨折
C．右髋脱位
D．右股骨颈骨折
E．右粗隆间骨折

91．患者，男，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用
A．自身功能复位
B．双踝悬吊复位
C．椎板切除减压术
D．两桌法复位
E．椎管侧后方减压术

92．患者，女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是
A．右腕关节脱位
B．右舟状骨骨折
C．右腕Colles（科雷）骨折
D．尺骨茎突骨折
E．右腕关节挫伤

93．4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性。最可能的诊断
A．肩关节脱位
B．臂丛神经损伤
C．锁骨骨折
D．肱骨外科颈骨折
E．桡骨小头半脱位

94．患儿，女，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉。此时的治疗，应采取
A．立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
B．观察2天，视情况采用相应措施
C．手术探查，手术治疗。
D．应用血管扩张剂
E．臂丛麻醉

95．患者，男，50岁。外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要的原因是
A．年龄较大
B．骨折段血液供应不足
C．伤口有感染
D．周围软组织挫伤严重
E．骨折复位不良

96．患者，女，40岁。右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2.Ocm×1.5cm淋巴结一个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌。你认为病情应属于哪一期
A．I期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅱ～Ⅲ期

97．患者，男，26岁，患阑尾炎。医生在为其诊察中发现其患有梅毒。患者住院，阑尾炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按母婴保健法，其
A．不能结婚
B．应当暂缓结婚
C．可以结婚，但应避孕
D．可以结婚，治愈后可生育
E．不影响结婚生育

B1型选择题（98～122题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个及问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（98～99题共用备选答案）
A．微小病变肾病
B．新月体性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．膜性肾病
98．链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为
99．成人原发性肾病综合征最常见的病理类型为

（100～101题共用备选答案）
A．磷酸盐结石
B．碳酸盐结石
C．草酸钙结石
D．尿酸结石
E．混合型结石
100．腹部平片不显影的结石是
101．感染性结石的性质是

(102～103题共用备选答案)
A．Cushing溃疡
B．十二指肠球后溃疡
C．Curling溃疡
D．卓一艾综合征
E．胃溃疡
102．易出现夜间痛和后背放射痛的是
103．中枢神经系统病变所致的溃疡称为

（104～105题共用备选答案）
A．腹水比重<1.018，蛋白质<25g/L
B．腹水白细胞数>500×l06/L，以多核细胞为主
C．乳糜性腹水
D．血性腹水
E．腹水比重>1.018，蛋白质>30g/L，腹水白细胞以单核细胞为主
104．最支持结核性腹膜炎诊断的是
105．最支持肝硬化腹水诊断的是

（106～107题共用备选答案）
A．支链氨基酸
B．左旋多巴
C．甘露醇
D．糖皮质激素
E．乳果糖
106．一治疗肝性脑病时，为减少肠内毒合成和吸收，应使用的药物是
107．治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是

（108～109题共用备选答案）
A．Oddis括约肌切开成形术
B．肝内胆管空肠吻合术
C．胆总管切开、胆总管空肠Y型吻合术
D．胆囊造瘘术
E．胆总管切开、T管引流术
108．胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是
109．胆总管远端单发1.Ocm的嵌顿结石目前常用的术式是

(110～111题共用备选答案)
A．回盲部多见
B．空肠多见
C．全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布
D．十二指肠多见
E．直肠向近端结肠呈倒灌性分布
110．肠结核的好发部位是
111．克罗恩病的发病部位是

（112～113题共用备选答案）
A．小肠
B．升结肠
C．乙状结肠
D．横结肠
E．十二指肠
112．青壮年肠扭转最常见的部位是
113．老年人肠扭转最常见的部位是
（114～115题共用备选答案）
A．肛周脓肿
B．外痔
C．内痔
D．肛裂
E．肛瘘
114．肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显，符合
115．肛门部潮湿、瘙痒，肛门旁有一小孔并有脓血性分泌物，符合

（116～117题共用备选答案）
A．垂腕垂指畸形
B．爪形手畸形
C．猿手畸形
D．锅铲畸形
E．以上都不是
116．尺神经损伤
117．桡神经损伤

（118～120题共用备选答案）
A．局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B．表面静脉怒张
C．多发生于扁平骨及不规则骨
D．发病后迅速出现瘫痪
E．病理性骨折后可自愈
118．骨软骨瘤可见到
119．骨囊肿可见到
120．骨肉瘤可见到

（121～122题共用备选答案）
A．切口分类及愈合记录为“I／甲”
B．切口分类及愈合记录为“Ⅲ／丙”
C．切口分类及愈合记录为“Ⅱ／甲”
D．切口分类及愈合记录为“Ⅱ／乙”
E．切口分类及愈合记录为“Ⅳ／甲”
121．腹股沟疝修补术，切口愈合良好
122．右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好

A3/A4型选择题（123～150题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。

（123～125题共用题干）
患者，男，8岁。额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。
123．进一步确诊的方法
A．头部X线摄片
B．臀部肿块B超检查
C．臀部X线摄片
D．查血象
E．臀部肿块穿刺抽脓

124．诊断应考虑
A．菌血症
B．败血症
C．毒血症
D．寒性脓肿
E．脓毒血症

125．治疗方案为
A．醇浴退热
B．额部疖肿换药
C．臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D．加强营养，增强抵抗力
E．综合应用多种抗生素

（126～128题共用题干）
成人，体重60kg，烧伤。于下午4时，送入医院急诊室。检查：意识清，能合作，心率100次／分，血压16.0/11.2kPa(120/84mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。
126．烧伤总面积为
A．47%
B．48%
C．49%
D．50%
E．51%

127．输液计划起算时间
A．下午2时
B．下午4时
C．下午5时
D．下午6时
E．下午B时

128．烧伤后第一个24小时总量为
A．5600ml
B．6200ml
C．6800ml
D．5400ml
E．6000ml

（129～130题共用题干）
产后10天，左乳胀痛发热。查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。
129．最可能诊断是左乳
A．炎性乳癌
B．脂肪坏死液化
C．急性乳腺炎未成脓
D．乳腺脓肿
E．积乳癌

130．最恰当的治疗方法是
A．收入院行乳腺癌治疗
B．手术切除坏死液化脂肪组织
C．大量抗生素应用
D．立即切开引流排脓
E．疏通乳管

（131～132题共用题干）
某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院。查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小。
131．在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标
A．口干、皮肤干燥
B．颜面潮红
C．心率加快
D．瞳孔较前缩小
E．肺部哕音减少或消失

132．本病最主要的死因是什么
A．中毒性休克
B．急性肾衰竭
C．呼吸衰竭
D．中毒性心肌炎
E．脑水肿

（133～134题共用题干）
患者，女，35岁。颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。
133．为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果，及病情最为相符
A．T3略增高，T4显著增高，TSH增高
B．T3显著增高，T4略为增高，TSH增高
C．T3略增高，T4显著增高，TSH降低
D．T3显著增高，T4略为增高，TSH降低
E．T3、T4和TSH均显著增高

134．该患者首选的治疗方法是
A．131I治疗
B．用心得安治疗
C．甲状腺大部切除术
D．抗甲状腺药物治疗
E．多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

（135～137题共用题干）
患者，男，30岁。右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节
135．为明确诊断下列哪项检查最有意义
A．确切的体检
B．颈部X线摄片
C．穿刺细胞学检查
D．甲状腺B超
E．甲状腺CT

136．如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式
A．结节切除术
B．患侧腺体全切
C．颈部淋巴结清除术
D．患侧腺体大部切除加冰冻切片检查
E．患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

137．如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式
A．患侧全切加颈淋巴结清除
B．患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
C．双侧甲状腺全部切除
D．患侧腺体大部切除，峡部切除
E．患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

（138～140题共用题干）
患者，女，53岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高155cm，体重75kg，空腹血糖180mg/dl(10.Ommol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。
138．给患者的治疗建议是
A．饮食及运动治疗
B．双胍类降血糖药
C．磺脲类降血糖药
D．葡萄糖苷酶抑制剂
E．胰岛素

139．按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议
A．氯磺丙脲
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．阿卡波糖
E．胰岛素

140．3年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A．原降血糖药增加剂量
B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C．增加一种口服降血糖药
D．双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E．胰岛素治疗

（141～143题共用题干）
患者，男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
141．最可能的诊断是
A．脑中风
B．颈椎病
C．颈椎肿瘤
D．颈椎结核
E．颈神经根炎

142．最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A．颈椎X线片
B．颈段X线断层摄片
C．肌电图
D．颈段MRI
E．核素扫描

143．应考虑的治疗是
A．颈枕吊、带牵引
B．激素治疗
C．推拿按摩治疗
D．手术
E．颈托围领

（144～146题共用题干）
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木及排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿高举及足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。
144．出现排尿困难，鞍区麻木的原因是
A．窦椎神经受刺激
B．脊神经后支卡压
C．马尾神经受压
D．L5神经根受压
E．S1神经根受压

145．最需要鉴别的疾病是
A．腰扭伤
B．腰椎管狭窄症
C．第3腰椎横突综合征
D．椎管内肿瘤
E．强直性脊柱炎

146．最主要的治疗措施是
A．卧硬床休息
B．牵引
C．硬脊膜外腔强的松龙注射
D．手术
E．激素，非甾体类抗炎剂

（147～148题共用题千）。
患儿，男，1.5岁。突然哭闹6小时，阵发性发作，不发作时正常，发作时面色苍白伴呕吐，呕吐物为所食牛奶。大便成果酱样。
147．发作时查体，最可能的腹部体征是
A．全腹胀，可见肠型
B．右腹部可扪及腊肠形肿物
C．左腹部可扪及腊肠形肿物
D．肝浊音界消失
E．全腹肌紧张

148．常规首选的治疗方式是
A．急症剖腹探查
B．镇静和止痛药物
C．静脉滴注抗生素
D．胃肠减压
E