外科系统疾病护理常规.docx

外科系统疾病护理常规
手术前后护理常规
一、手术前护理：
、皮肤准备：
)彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；
)皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；
)皮肤准备范围：距切口周围.。
、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；
)术前常规禁食小时，禁饮水小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；
)结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；
)术前晚和术日晨作结肠灌洗。
、营养准备：
)给病人作耐心解释，使其了解营养及术后康复有密切关系；
)发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；
)口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；
)在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。
二、术后护理：
、术后并发症：
)休克；
)急性呼吸衰竭。
、预防及护理：
)胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前周禁烟；
)术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；
)鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；
)全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；
)一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。
前列腺增生手术护理常规
一、术前护理：
、做好心理护理，取得病人配合；
、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；
、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。
二、术后护理：
、按一般外科术后护理；
、平卧日改半卧位；
、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；
、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；
、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；
、切口及时更换敷料，橡皮引流条小时内拔除，气囊尿管日后拔除，开放手术日后拔除；
、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；
、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；
、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；
、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；
、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。
败血症和脓毒血症的护理常规
一、术前护理：
、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；
、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；
、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；
、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿；
、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压等抗休克治疗；
、选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等，提高机体抗病能力；
二、术后护理：
、术后一般护理同手术前；
、继续全身使用足量有效抗生素；
、观察体温、脉搏及血压变化，引流管是否通畅，引流物性质及色、量变化；
、对置有“”形管及腹腔引流管者应相应进行护理；
、对恢复期较慢及全身衰竭的病人，注意维持水、电解质及酸碱平衡，定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。
膀胱手术护理常规
一、术前护理：
、注意心理护理；
、术晨导尿；
、带盐酸氮芥备术中用。
二、术后护理：
、一般术后心理护理；
、尿管接引流瓶及床旁，用生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液颜色清澈为止；
、术后日拔除气囊尿管，日拔除耻骨蕈形尿管；
、术后小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流；
、用抗生素预防感染；
、噻替哌膀胱灌注；
、卡介苗膀胱灌注；
、术后每月复查尿常规一次，一年内每个月行膀胱镜检查一次，尿膀胱脱落细胞检查次，年内每半年重复一次，以防肿瘤复发。
肾输尿管结石手术后护理常规
一、术前护理：
、一般术前护理；
、了解对侧肾功能是否良好；
、术晨摄线平片定位后，卧位推送手术室；
二、术后护理：
、一般术后护理；
、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿，应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合，减少感染及尿瘘形成；
、肾输尿管周围引流物，一般于日无分泌物后拔除；
、肾盂造瘘管一般于术后日时夹管，证实下端通畅后始能把管。
急性阑尾炎手术护理常规
一、术前护理：
、做好心理护理，取得病人的配合；
、了解病人的凝血机能，有无糖尿病，老年病人，应了解心肺肾功能；
、使用足量有效抗生素；
、术前小时禁饮食，半小时前排空小便，肌注术前针。
二、术后护理：
、术后平卧小时再改半卧位，小时可下床活动；
、术后每半小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳，术后日体温持续升高，应观察切口有无感染；
、术后禁食小时，补液，术后第二日可进流质或软食；
、老年人术后应鼓励咳嗽，深呼吸，排痰，防止沉积型肺炎；
、腹膜炎者术后护理按相应护理措施。
肾损伤护理常规
、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化；
、严密观察脉搏、血压、呼吸变化，定期测体温，注意有无出血及感染；
、观察尿的色、量变化，测每次尿量并留于无色试管中置床旁，对比系列尿液颜色；
、定期测定血红蛋白，观察其变化；
、用美兰划界，观察腰部肿块大小的变化；
、抗休克治疗，输血，应用止血药；
、在明确诊断、排除合并其他脏器损伤后，方可应用镇静止痛剂；
、给予抗生素预防感染；
、单纯肾脏挫裂伤可进食，否则应禁食，输液，必要时胃肠减压；
、术后待血压稳定后，取低坡仰卧或患侧卧位，以利于肾周引流，促进肾周粘连，减少漏尿机会；
、鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。
胆道结石守护护理常规
一、术前护理：
、禁食，胃肠减压，输液，维持水、电解质、酸碱平衡；
、需做肝叶切除者，应检查心、肺、肾及肝代谢情况，并给予高热量、高蛋白及富于维生素饮食，补给维生素；
、贫血，低蛋白者，输血浆、白蛋白及全血。
二、术后护理：
、禁食，保持胃肠减压通畅，观察引流量，直至肠功能恢复；
、胆囊造瘘管接无菌引流瓶，妥为固定，保持通畅，观察引流物色、量变化；
、继续输液，维持水、电解质、酸碱平衡，肝功能损害者，给予保肝治疗，避免使用吗啡和巴比妥类药物；
、继续补充维生素，观察黄疸消退及鼻、口腔、引流管及切口有无出血；
、对休克病人，淹没观察心率、血压变化，遵医嘱给予扩容、升压药，观察尿量，作好记录；
、根据药敏试验选用适量有效抗生素，注意其副作用；
、肝叶切除者，注意保持引流通畅，观察引流物色、量变化及脉搏、血压、神志变化，防止肝昏迷；
、“”形管引流护理：
)“”形管固定，不能轻易移动及拔管，防止扭折和脱落；
)观察记录胆汁的性状和量；
)“”形管被粘稠及泥沙沉淀堵塞，于术后日后用生理盐水冲洗，但压力不宜过大；
)拔管一般于术后周，先夹管观察，无腹痛、发烧、黄疸，作“”形管造影，确定胆总管“”端通畅，肝内外胆管无结石，即可拔管，局部用油纱填塞，日自愈。
肠梗阻护理常规
一、一般护理：
、禁食，持续胃肠减压；
、补液，输血，纠正水、电解质及酸碱失衡，改善循环灌注，提高血液胶体渗透压，以保证有效循环；
、密切观察生命体征及腹部体征变化，观察期可用解痉止痛，禁用吗啡类止痛药物及导泻药；
、有中毒症状或需手术者，应使用抗生素；
、记出入量，观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量；
、需手术者，应作好术前检查，了解病人心、肺、肾功能。
二、术后护理：
、观察生命体征及腹部情况，注意有无内出血、腹膜炎及腹腔内残余感染，肠切除吻合者，观察有无吻合口瘘的发生；
、术后平卧小时，血压稳定后改半卧位，术后日可下床活动；
、禁食，胃肠减压，每小时翻身一次，肠蠕动恢复后进食，以易消化软食为宜，勿暴饮暴食；
、作肠造瘘者，按肠瘘处理；
、老年病人，鼓励咳嗽，排痰，注意心肺功能变化，预防肺炎、肺不张的发生。
胃癌手术护理常规
一、术前护理：
、解除病人思想顾虑，保证休息；
、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；
、对低蛋白血症及全身情况差者，给予全血、血浆和白蛋白；
、纠正水、电解质及酸碱失衡；
、有幽门梗阻者，术前天每晚温盐水洗胃，术前日进流质饮食，术前小时禁食，术前置胃管；
、术前化疗者，注意药物副作用。
二、术后护理：
、按医嘱制定护理计划；
、观察生命体征变化，保持胃肠减压通畅，注意引流物的性状和量，注意有无胃肠道及腹腔内出血情况；
、继续维持水、电解质及酸碱平衡；
、使用足量、有效的抗生素；
、术后日突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时，多为吻合口瘘或残端瘘，不能盲目应用止痛药物，应立即配合医生抢救；
、饮食应循序渐进，由少到多，逐渐过渡；
、全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食；全身情况差，恢复较慢者，输血浆、全血、白蛋白；
、化疗者，应观察有无消化道、骨髓抑制或感染等反应。
结肠癌手术护理常规
一、术前护理：
、做好心理护理，以取得病人的同意和充分合作；
、肠道准备：
)饮食：术前给予高热量、高蛋白、少渣饮食，术前日进流质并酌情补液；合并肠梗阻病人应禁食或进流质饮食；
)应用抗菌药物，控制肠道菌群，同时给予维生素；
)服用缓泻剂：可用番泻叶、石蜡油等；
)灌肠：术前晚清洁灌肠，术日晨重复一次；
、其他：术日晨留置尿管，必要时留置胃管。
二、术后处理：
、一般护理：定时测量心率、血压，禁食，输液，必要时输血，胃肠减压病人第三日如无腹胀即可拔除胃管，进流质饮食，术后日内不可灌肠，以免影响吻合口愈合；
、会阴部切口护理：保持外层敷料清洁、干燥，如被污染或血液渗透，需及时更换，负压引流管于术后日可拔除；
、导尿管的护理：保持其通畅，并注意尿量及其性状和量，预防泌尿系统感染，尿管至少留置日，直到能自主排尿为止；
、人工肛门的护理：造瘘口用钳或暂缝闭者，可及术后日开放，起初粪便稀薄，次数较多，应取右侧卧位，以防被粪便污染，并应及时更换敷料，以后粪便逐渐变稠，用清水洗净皮肤，保持局部干燥，当病人可起床活动时，教会病人自己照顾造瘘口及人工肛门袋使用方法。
腹外疝手术护理常规
一、术前准备：
、向病人说明手术必要性，做好心理护理；
、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，预防受凉，吸烟者应戒烟；
、常规化验及术前检查；
、剃除阴毛，清洗手术区；
、术前禁饮食，排空小便；
、有嵌顿梗阻绞窄者，置胃管。
二、术后护理：
、术后半卧位或低半卧位，膝部应屈曲，以松弛腹肌，减轻疼痛，促进伤口愈合；
、抬高阴囊，使用阴囊托或“”形绷带加压减少出血，注意观察伤口和阴囊有无出渗血；
、术后预防感染，咳嗽、便秘、排尿困难者应及时处理，以防增加腹内压；
、保持敷料清洁、干燥，防止切口感染；
、行肠切除者，应禁食，胃肠减压，输液，待肠蠕动恢复后方可进食；
、注意休息，术后月内不宜参加重体力活动，以防复发。
食管癌手术护理常规
一、术前护理：
、进行三大常规：心电图，肝肾功能及肺功能检查，术前日备血；
、戒烟周；
、控制肺部感染及痰量；
、加强口腔卫生护理，每天用朵贝氏液漱口；
、纠正贫血和低蛋白血症、脱水和酸碱、电解质失衡；
、术前日起每晚用温碳酸氢钠或生理盐水冲洗食管，并口服庆大霉素日，每日次；
、常规术前日注射抗生素；
、术前日禁食、输液；
、术前日淋浴、备皮、更衣；
、术前半小时注射术前药，置胃管；
二、术后护理：
、观察生命体征变化；
、麻醉清醒后取半卧位；
、吸氧小时；
、保持胸腔闭式引流通畅，观察引流物的性状及量，如肺功能恢复良好，小时即可拔管，并封闭创口；
、持续胃肠减压，并保持通畅，注意引流物的性状和量；
、保持呼吸道通畅；
、禁食，术后第日经胃管注入流质饮食，开始少量，逐日增加，每次间隔时间不少于小时；
、静脉输液、输血浆或全血，以维持营养、水、电解质及酸碱平衡；
、继续使用抗生素至体温正常日后停药；
、进食后注意吻合口瘘的症状和体征的出现，以便及时诊断和治疗。
乳腺癌手术护理常规
一、术前护理：
、一般外科术前护理；
、加强心理护理，使病人树立治疗信心；
、肿瘤局部破溃者，及时更换敷料，术前日给予抗生素预防感染；
、乳癌切除后需植皮者，术前要准备大腿外侧皮肤；
、术前应用化疗者，按化疗常规护理。
二、术后护理：
、一般外科术后和麻醉后护理；
、观察切口处敷料有无渗血，胸罩有无松动或过紧，如放置负压引流管应保持负压吸引及引流管通畅，小时取出引流管，观察皮瓣颜色，严防皮瓣下积液和皮瓣缺血坏死；
、如患侧肢体皮肤呈青紫色，温度低，脉搏扪不清，应注意伤口是否包扎压迫过紧，以配合医生及时处理，切口缝合张力不大，可嘱病人早期活动上肢，增加淋巴和血液循环；
、大腿供皮区要保持清洁干燥，勿使敷料松脱，如敷料浸湿或有特殊臭味，应及时更换敷料，观察有无感染；
、术后第日鼓励病人进食及床上活动，日可离床活动，日逐渐锻炼患侧上肢，直到能高举过头；
、切口愈合后周左右，可根据病情需要进行放疗或化疗，向病人交代有关注意事项；
、雌激素受体阳性者，可采用内分泌治疗并可配合抗雌激素药物治疗，对防止复发有一定作用。
下肢静脉曲张手术护理常规
一、一般护理：
、患肢勿站立过久，休息时抬高患肢，以减轻患肢静脉淤血；
、弹性绷带应自下而上均匀包扎加压，送进合适，包扎前应抬高患肢，使静脉血回流，休息时可松开绷带；
、皮肤糜烂、湿疹者，应保持局部清洁、干燥，渗液多者可用肤轻松软膏外涂；
、皮肤溃疡者，定时更换敷料，保持创面清洁，疑有恶变，应及时取或组织检查；
、并发静脉炎或丹毒者，抬高患肢，局部热敷或硫酸镁湿敷，有发热者，应全身应用抗生素治疗。
二、术前准备：
、检查出凝血时间；
、术前晚用温水清洗患肢及会阴皮肤，剃除阴毛。
三、术后护理：
、卧床休息，患肢抬高℃；
、注意切口及皮下有无渗血；
、术后小时鼓励患者活动患肢，小时候下床活动，以防深静脉血栓形成；
、术后弹性绷带应包扎周；
、作静脉段移位转流术或带瓣静脉段移植术者，术后静滴低分子右旋糖酐加复方丹参液，每日一次，共日，但应检测凝血功能；
、硬化剂注意，多用鱼肝油酸钠，用细针注入曲张静脉内，同时用手指紧压静脉两端分钟，再用绷带加压包扎周，周后可重复注射，注射时勿将硬化剂漏至皮下避免皮肤坏死。
颅脑损伤护理常规
一、密切观察病情，定时记录：
、观察生命体征、眼征，如瞳孔大小，眼裂大小，眼球运动有无震颤和位置异常及肢体瘫痪程度和锥体束征，以判断病情好转程度；
、血肿：绝大多数为幕上颞叶沟回疝，如有骨折线跨越脑膜中动脉、骨管沟时，应提高警惕。
二、体位：为降低颅内压，伤后一般采取头高位，注意颈部勿卷曲，保持呼吸道通畅，意识不清者可侧卧或半侧卧，去枕，以利于咽喉分泌物排出或防止呕吐物逆流入气道，有脑脊液外漏者，应卧向耳漏或鼻漏侧的高半卧位。
三、营养：伤初小时禁食，使机体处于生理性脱水状态，三日内适当限制水盐摄入，防止脑水肿，大量或长期应用脱水剂者，应注意低钾血症的发生，静脉输液应严格控制输液速度，快速滴注不仅加重颅内高压，还可引起肺水肿及心衰。
四、颅底骨折伴脑脊液漏者，应保持外耳道和鼻孔清洁，禁止堵塞、冲洗或滴入药液，禁忌腰穿，鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰，不可用力擤鼻涕和打喷嚏，以防逆行感染，耳漏者在外耳道轻放一脱脂棉球，以浸湿棉球数来估算每日漏出量。
五、躁动不安者需防止意外：周围性面瘫致眼睑闭合不全者，应严防暴露性角膜炎，呃逆频发者，可压迫眼框上神经或服用中药柿蒂汤；做气管切开、人工冬眠及昏迷者，按常规处理，恢复期在语言训练、肢体功能锻炼的同时，应加强心理护理，恢复缓慢者，护患双方均应有信心，即或严重头伤，在精心护理和医护密切配合下也能获得满意的康复。
甲状腺瘤手术护理
一、术前护理：
、按一般外科手术前护理；
、气管受压迫时应取半卧位，安静休息，保持气管通畅，床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器及氧气等急救品；
、出现局部突然肿胀、呼吸困难、脉率快等症状时，应考虑肿瘤坏死出血压迫气管，应及时通知医生救治；
、协助医生做好各项辅助检查，如甲状腺扫描，功能测定，胸部透视及心电图检查等；
、术前需要放疗或化疗者，按常规护理。
二、术后护理：
、加强术后心理护理；
、病人清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流；
、颈部放置冰块，预防切口出血；
、行气管切开或气管内插管者，应按气管切开或气管插管护理，特别注意呼吸，吸出气管内痰液和血液，注意吸痰管插入深度，预防管腔深部被痰、血块堵塞，发生皮下血肿时通知医师，固定气管导管，防止脱出；
、甲状腺瘤根治术后，保持引流通畅，防止皮瓣坏死，必要时持续吸引，吸引力不应过大，并记录引流液的性状和量，如发现引流液呈乳白色，可能为乳糜漏，及时通知医师处理；
、术后作放、化疗者，仍按放、化疗护理常规。
破伤风护理常规
一、严格执行接触隔离，预防交叉感染，用过的器具灭菌时间应加倍，焚毁敷料；
二、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道唾液、痰液，防止窒息，气管切开者，定期清洁导管，保持通畅，雾化吸入或滴入抗生素防止肺部并发症；
三、老人护理：帮助病人恢复肌肉活动，恢复期病人也可突然出现呼吸停止，应注意观察不能放松警惕；
四、口服或鼻饲高蛋白、高热量、高维生素饮食，补充水、电解质，纠正酸中毒，使用大量青霉素和四环素；
五、严密观察病情变化，搐搦发作时间及间隔时间，并做好记录，保持安静，在治疗及护理中动作要轻柔，避免各种刺激，防止痉挛发作时坠床、咬破舌头及其他损伤；
六、控制痉挛发作，轻者口服苯巴比妥，安定或水合氯醛溶液，也可用灌肠，小时静脉应用冬眠合剂或硫喷妥钠加葡萄糖，适用于严重患者；如仍不能控制发作，可用肌肉松弛剂，如左旋筒箭毒碱，氯化琥珀胆碱，氯酰胆碱等，静脉给药但应注意引起呼吸机麻痹，故须在气管切开和控制呼吸的情况下使用，凡抑制呼吸中枢的镇静剂，如吗啡等，禁止使用。
烧伤护理常规
一、现场急救：
、尽快让病人脱离致伤源；
、协助医生抢救危急症；
、了解伤情及生命体征，并作记录；
、保护创面；
、口渴者给烧伤饮料。
二、休克期的观察及护理：
、对大面积伤员每分钟测生命体征，尿量、及其比重一次，并作记录；
、保持呼吸道通畅，有气管切开者应作特别护理；
、保持输液通畅，及时调整速度、质和量，并认真完成输液计划；
、观察、处理和记录创面变化及预防交叉感染；
、病情允许时定时翻身，避免褥疮发生。
三、五官护理：
、定期清洁五官，保持创面清洁干燥；
、眼部应用眼液、眼膏后覆盖凡士林纱布并定时更换；
、耳廓用磺胺嘧啶银粉剂涂撒，浸湿后及时清洁，并再次应用；
四、输液通道护理：
、应用静脉封闭液，每小时一次，每次；
、每日更换穿刺部位的敷料，发现静脉炎应及时更换输液部位或外敷六合丹。
五、后期护理：
、协助和指导病人作肢体及关节功能锻炼，促使四肢功能早日康复；
、及时了解病人的心理状况，有针对性的耐心疏导，热情关心，以增强病人恢复生活、工作的信心和勇气。
外科休克护理常规
一、一般以平卧位或头胸及双下肢各抬高°°；
二、保持呼吸道通畅，鼻导管以高流量，通过湿化器给氧以防黏膜干燥；
三、密切观察，详细记录：
、根据病情每分钟测血压、心率、呼吸一次；
、观察意识和神志，皮肤色泽和湿度；
、应维持；
、观察每小时尿量及其比重，每小时尿量＜，比重增加，表明血容量补足；
、测体温小时一次，如体温低于正常值，应适当保暖；高热应物理降温或其他措施；
、观察记录病人对各项治疗及护理的反应；
、观察排泄物、分泌物、引流物、呕吐物的性状和量并记录。
四、迅速建立两条以上的静脉通道，快速输血、输液；
五、因外伤引起头痛，应给予镇静和镇痛，骨折病人应注意固定患肢；
六、使用血管活性药物时应注意：
、首先补充有效血容量，纠正酸中毒；
、开始以低浓度缓慢滴入，再根据病情变化，随时调整浓度和速度；
、病情稳定，收缩压维持在，脉压在应逐渐停用；
、用药时防止药液外溢；
七、使用糖皮质激素时应注意：
、扩容后，休克无好转即使用；
、缺疗程大剂量；
、病情好转后小时停药，最长时间小时候停药；
、同时用大量抗生素，以免感染扩散；
八、预防并发症的护理：
、预防肺部并发症：
)生命体征平稳后立即半卧位；
)鼓励病人作深呼吸，咳嗽，排痰，活动双上肢；
)用α糜蛋白酶加抗生素作雾化吸入；
)给氧时，可在湿化器内加℃热水，以加强氧的湿化；
、做好晨间晚间护理及尿管护理，防止消化道及泌尿道并发症的发生；
随时保持床单干燥、清洁、平整，病情许可时，每小时翻身一次，防止褥疮发生。

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