麻醉科医师分级管理.doc

麻醉科医师分级管理
河源长安医院麻醉医生资格授权分级管理规定

一、麻醉分级
1、一级麻醉
低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。
2、二级麻醉
常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。
3、三级麻醉
内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉。
4、四级麻醉
严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉，新开展手术项目病人的麻醉。
二、麻醉及镇痛病人的分类
1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级
ASA分级标准：
第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；
第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；
第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；
第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；
第五级：无论手术及否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术
心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新展开项目、科研手术。
三、手术分级标准（参考河源长安医院手术分级目录）。
四、麻醉医师级别认定及工作权限
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，授权麻醉医师的级别。
(一)麻醉医师（D)
1、低年资麻醉医师(D1)：取得执业助理医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作3年以内。
工作权限：在上级医师指导下可开展ASA分级1―2级手术病人麻醉及镇痛；手术分级为1―2级手术病人麻醉及镇痛；一级麻醉和气管插管术等。
2、高年资麻醉医师(D2)：取得执业医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作3年以上。
工作权限：在上级医师指导下可开展ASA分级1―3级手术病人；手术分级1―3级手术麻醉及镇痛；二级麻醉。可以独立开展一级麻醉。
(二)麻醉主治医师(C)
1、低年资麻醉主治医师(C1)：从事主治医师岗位工作3年以内。
工作权限：可独立或指导住院医师开展ASA分级1―3级手术病人的麻醉及镇痛；手术分级1―3级手术麻醉及镇痛；独立开展1—2级麻醉。并在科主任和上级麻醉医师指导下开展3级麻醉及新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉及镇痛。
2、高年资麻醉主治医师(C2)：从事主治医师岗位工作3年以上。
工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级1―4级手术病人的麻醉及镇痛；手术分级1―4级手术麻醉及镇痛；独立开展1—3级麻醉；在科主任和上级麻醉医师指导下开展4级麻醉及新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉及镇痛。
(三)麻醉副主任医师：(B)
1、低年资麻醉副主任医师(B1)：从事副主任医师岗位工作3年以内。
工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级1―4级手术病人的麻醉及镇痛；手术分级1―4级手术的麻醉及镇痛；独立开展1---4级麻醉及新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉及镇痛。
2、高年资麻醉副主任医师(B2)：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级1―5级手术病人的麻醉及镇痛；手术分级1―4级手术的麻醉及镇痛；独立开展1—4级麻醉、新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉及镇痛；指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉及镇痛，处理下级医师麻醉操作意外、术后并发症的诊治等。
3、麻醉主任医师(A)： 承担科主任职责。
五、麻醉医师分级更新程序
麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。由本人提出申请、麻醉科主任批准上报医教科、院医疗质量及安全管理委员会讨论审批、核定该麻醉医师执业资质并授予其相应麻醉权限。
六、附件：
1、麻醉医师能力评价及再授权制度及程序
2、麻醉医师授权管理表

河源长安医院麻醉科医师麻醉权限管理表
科室
医师姓名
专业技术职务
医师级别
开展麻醉级别
麻醉医师级别
麻醉科
张羽明
副主任
医师
高年资
副主任医师
（2010年）
独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级1―5级手术病人的麻醉及镇痛；手术分级1―4级手术的麻醉及镇痛；独立开展1—4级麻醉、新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉及镇痛；指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉及镇痛，处理下级医师麻醉操作意外、术后并发症的诊治等，承担科主任职责。
A
麻醉科
刘吉海
主治医师
高年资主治医师
（2006年）
独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级1―4级手术病人的麻醉及镇痛；手术分级1―4级手术麻醉及镇痛；独立开展1—3级麻醉；在科主任和上级麻醉医师指导下开展4级麻醉及新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉及镇痛。
C2
麻醉科
刘大清
住院医师
高年资住院医师
（2008年）
独立或指导住院医师开展ASA分级1―3级手术病人的麻醉及镇痛；手术分级1―3级手术麻醉及镇痛；独立开展1—2级麻醉。并在科主任和上级麻醉医师指导下开展3级麻醉及新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉及镇痛。
C1
麻醉科
胡志国
住院医师
高年资住院医师
（2009年）
独立或指导住院医师开展ASA分级1―3级手术病人的麻醉及镇痛；手术分级1―3级手术麻醉及镇痛；独立开展1—2级麻醉。并在科主任和上级麻醉医师指导下开展3级麻醉及新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉及镇痛。
C1
麻醉科
詹淑辉
住院医师
高年资住院医师
（2012年）
在上级医师指导下可开展ASA分级1―3级手术病人；手术分级1―3级手术麻醉及镇痛；二级麻醉。独立开展一级麻醉。
D2
麻醉科
邬建文

助理医师
在上级医师指导下可开展ASA分级1―2级手术病人的麻醉及镇痛，手术分级
1―2级手术麻醉及镇痛、气管插管术等
D1
麻醉科
焦文宇

毕业学生
在上级医师带领指导下熟悉开展ASA分级1―2级手术病人的麻醉及镇痛，手
术分级为1--2级手术麻醉及镇痛、气管插管术等

张主任:麻醉权限目前按职称授权，刘吉海、詹淑辉。刘大清、胡志国多放高一级权限， 是否合适请你斟酌后修改定稿，进行申请认定。

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