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内科学 消化系统疾病 习题集 带答案
消化系统疾病
各型试题
一、填空
1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎
2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎
3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。
粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底及胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃
蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。
①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌及胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。
胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡及十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病及___关系密切，十二指肠溃疡
的发病及___有关。
胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛及进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节
律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。
饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。
胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性
提示___ 。
在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。
幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。
活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成
12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征
象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。
龛影,变形,粘膜集中及功能异常
13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。
出血,穿孔,梗阻,癌变
14.溃疡穿孔的主要体征有___。
面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。
消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂
16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。
呕血,便血,周围循环障碍。
17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。
胃酸作用而形成正铁血红素所致
18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合
瘢痕收缩所致的___。
功能性梗阻,器质性梗阻
19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。
胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎及胆结石
20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。
吐出隔餐或隔宿食物
21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。
5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致
22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。
胃溃疡
23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。
上消化道大出血,急性穿孔
24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。
胃癌
25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。
胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底
26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。
直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移
27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4种类型。
隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌
28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。
淋巴转移,左锁骨上,脐周
29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至___ ，其次转移到 ___ ，___ ，___ ，___ 等。
肝,肺,骨骼,脑,卵巢
30.胃癌X线钡餐检查征象有 ___，___ ，___ ，___ 。
表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少
31.确诊胃癌的最重要手段是___。
胃镜及活组织检查
32.治疗早期胃癌最有效的方法是___。
手术根治切除
33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。
免疫因素,细菌感染因素,遗传因素
34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为___，___，___， ___，___，最为多见。
初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型
35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见 ___，___，___。
结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失
36.须及溃疡性结肠炎鉴别的疾病有___，___，___，___，___，___等。
慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病
37.引起中毒性结肠扩张的诱因有___，___，___。
低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠
38.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。
肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性
39.肝硬化组织学改变的特点是___。
假小叶的形成
40.肝硬化时肝脏功能减退对___灭活减弱，可出现___，___等。男性病人表现为___，___，___，___。女性病人表现为___，___， ___。
雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育,月经不调,闭经,不孕
41.肝硬化病人贫血的主要原因___，___，___。引起出血倾向的原因为___，___，___。
营养缺乏,失血增多,脾功能亢进,肝合成凝血因子减少,脾功能亢进血小板减少,毛细血管脆性增加
42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有 ___， ___，___， ___。
食管下段和胃底静脉曲张,腹壁和脐周静脉曲张,痔静脉曲张,腹腔其他静脉丛曲张
43.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。
脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水
44.肝硬化病人常见的并发症有___，___，___，___。
急性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染
45.肝硬化腹水形成的主要原因___，___，___。
门脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液漏出
46.肝性脑病的常见诱因有___，___，___，___，___，____等。
急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水,电解质紊乱,高蛋白饮食,饮酒和便秘
47.肝性脑病的临床分期为___，___，___，___。各期的临床特点为___，___，___，___。
前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变和行为失常,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱 昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性,深昏迷不能唤醒各种反射消失
48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：___，___，___。
联合,间歇,交替
49.肝硬化肝肿大时需及___，___相鉴别。
慢性肝炎,原发性肝癌
50.肝癌按照大体形态分为 ___，___，___。按照组织学分型可分为___，___，___。
巨块型,结节型,弥漫型,肝细胞型,胆管细胞型,混合型
51.原发性肝癌常见的转移方式___，___ ，___。
血行转移,淋巴转移,种植转移
52.肝癌应及哪些疾病相鉴别 ___，___，___ 等。
肝脓肿,肝硬化,其他上腹部肿物
53.急性胰腺炎基本的病理变化为___，___，___，一般分为___ 和___两型。
水肿,出血,坏死,急性水肿型,急性出血坏死型
54.常见的急性胰腺炎发病原因有___，___，___， ___，等因素。
梗阻,感染,中毒,血管损伤
55.急性胰腺炎须和___，___，___等急腹症相鉴别。
消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,急性肠梗阻
56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下___，在胰腺内被激活成___引起胰腺自身消化。
胰蛋白酶原,胰蛋白酶
57.提示出血性胰腺炎的征象有(1)___，(2)___，(3)___，(4)___，(5) ___，(6)___， (7)___，等。
.(1)休克,(2)腹膜炎,(3)胸膜炎和肺不张,(4)消化道出血及皮肤紫癜,(5)播散性血管内凝血,(6)血钙、血糖降低,(7)急性肾衰
58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是___。
减少胰腺分泌
59.上消化道出血的范围为___， 包括___， ___，___，___， ___。
十二指肠悬肌以上的消化道出血,食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变
60.引起上消化道出血的最常见病因为___，___， ___， ___， ___，___，___，等。
十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡
61.X线钡餐检查上消道出血病人应在___，时适用，否则可能引起___， 如粪便隐血试验强阳性则___。
出血停止和病情稳定数天后,再出血,检查改日进行
二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)
1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。 ( √ )
2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。 ( × )
3.消化性溃疡的发生及胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ )
4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。 ( √ )
5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。 ( × )
6.颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。 ( √ )
7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。 ( × )
8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × )
9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺H2受体。 ( √ )
10.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。 ( × )
11.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × )
12.门脉性肝硬变时肝脏都缩小。 ( × )
13.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ )
14.肝硬变时肝功能检查异常程度及病情轻重呈比例。 ( × )
15.肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。( × )
16.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ )
17.肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。 ( √ )
18.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ )
19.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × )
20.急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。 ( × )
21.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。 ( √ )
22.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。 ( √ )
23.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。 ( √ )
24.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。 ( × )
25.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 ( × )
26.十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适的节律。 ( × )
27.消化性溃疡不会癌变。 ( × )
28.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。 ( × )
29.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。 ( × )
30.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。 ( √ )
31.腹泻呈腹痛→便意→缓解为特点是溃疡性结肠炎的临床表现特点。 ( √ )
32.中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。 ( × )
33.肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。( × )
34.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ )
35.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。 ( × )
36.急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ )
37.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。 ( √ )
38.喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。 ( × )
39.急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻。 ( √ )
40.上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。 ( √ )
41.呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ )
42.上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。 ( √ )
三、选择题
(一)单项选择
1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是 ( D )
 A.壁细胞抗体 B.血清胃泌素测定
 C.X线钡餐检查 D.胃镜检查及活检
2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为 ( D )
 A.空腹胃液中无游离酸 B.空腹胃液PH等于6.0
 C.基础酸分泌量为零 D.最大胃酸分泌量为零
3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零，
最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断是 ( C )
 A.浅表性胃炎 B.慢性肥厚性胃炎
 C.慢性萎缩性胃炎 D.消化性溃疡
4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 ( A )
 A.萎缩性胃窦炎 B.萎缩性胃体炎
 C.肥厚性胃炎 D.糜烂性出血性胃炎
5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 ( B )
 A.胃液酸度升高
 B.胃粘膜屏障损害，氢离子回渗
 C.胃粘膜壁细胞总数增加
 D.胃幽门功能失调
6.胃溃疡最常发生的部位是 ( B )
 A.胃大弯 B.胃小弯
 C.幽门口 D.胃底部
7.胃良性溃疡龛影直径多为 ( C )
 A.0.5cm以下 B.1cm以下
 C.2.5cm以下 D.3cm以上
8.消化性溃疡临床主要特征为 ( D )
 A.恶心，呕吐 B.嗳气不适
 C.返酸明显 D.节律性上腹痛
9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后 ( D )
 A.3～4小时 B.2～3小时
 C.1～2小时 D.1/2～2小时
10.诊断消化性溃疡的可靠依据是 ( D )
 A.慢性上腹痛具有节律性 B.胃液高酸
 C.经常反酸嗳气 D.钡餐检查有龛影
11.上腹痛最常见于 ( B )
 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡
 C.胰腺炎 D.胆囊炎
12.消化性溃疡最常见的并发症是 ( D )
 A.幽门梗阻 B.穿孔
 C.癌变 D.出血
13.男性，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物
可止痛，最可能的诊断是 ( B )
 A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡
 C.慢性胃炎 D.胆囊炎
14.关于溃疡病的临床症状，不正确的是 ( C )
 A.胃溃疡多为餐后痛
 B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
 C.消化性溃疡病人均有上腹痛
 D.球后溃疡常发生大出血
15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症 ( C )
 A.常发生在夜间疼痛 B.恶心腹胀明显
 C.疼痛节律性改变 D.上腹痛明显
16.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是 ( B )
 A.出血性胃粘膜病变 B.合并胃癌
 C.合并胃窦炎 D.合并全身性出血性疾病
17.某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为16mEg/h ，最大胃酸分泌量64mEg/h，应考虑 ( D )
 A.胃溃疡 B.慢性肥厚性胃炎
 C.十二指肠溃疡 D.胃泌素瘤
18.胃癌最常见的转移途径是 ( C )
 A.直接转移 B.血行转移
 C.淋巴道转移 D.胃肠道播散
19.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝
功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 ( D )
 A.慢性胃炎 B.慢性肝炎
 C.胃溃疡 D.胃癌
20.诊断胃癌，最可靠的方法是 ( D )
 A.X线钡餐检查 B.大便潜血试验
 C.胃液分析 D.胃镜检查和活检
21.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义。 ( D )
 A.谷丙转氨酶增高 B.免疫球蛋白IgG增高
 C.HBsAg阳性 D.白蛋白/球蛋白比值降低
22.下列哪项是肝硬变门脉高压症的表现之一 ( D )
 A.黄疸 B.出血倾向
 C.恶心、呕吐 D.静脉曲张
23.肝性脑病患者给于新霉素的目的是 ( C )
 A.清除细菌毒素 B.减少真菌繁殖
 C.抑制大肠杆菌产氨 D.防止原发性腹膜炎
24.肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为 ( B )
 A.升压药 B.输血
 C.输液 D.止血剂
25.肝硬变上消化道出血后，为防止肝昏迷应采用下列哪项措施 ( C )
 A.镇静 B.输血
 C.弱酸液灌洗结肠 D.复方氨基酸静滴
26.肝硬变患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并 ( D )
 A.原发性腹膜炎 B.肝肾综合征
 C.门静脉血栓形成 D.癌变
27.肝性脑病病人，在昏迷前期常出现 ( A )
 A.扑翼样震颤 B.血压下降
 C.发热 D.抽搐
28.下列哪项及肝性脑病无密切关系 ( D )
 A.饮酒 B.感染
 C.低血钾 D.高胆红素血症
29.治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予 ( C )
 A.谷氨酸 B.精氨酸
 C.左旋多巴 D.胱氨酸
30.男性肝硬变患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣是由于 ( B )
 A.雄激素过多 B.雌激素过多
 C.肾上腺皮质激素过多 D.垂体功能低下
31.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是 ( C )
 A.上消化道出血 B.感染
 C.肝性脑病 D.原发性肝癌
32.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在 ( C )
 A.肝细胞 B.毛细胆管
 C.汇管区胆管和胆小管 D.肝胆管
33.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用 ( B )
 A.增加糖供给保护肝脏 B.改变肠道PH值
 C.增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖
 D.导泻
34.目前我国肝硬变最多见的病因是 ( D )
 A.慢性营养不良 B.慢性酒精中毒
 C.药物或工业毒物中毒 D.慢性乙型肝炎
35.成人失代偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予
多少量蛋白质 ( A )
 A.暂不给蛋白 B.50克
 C.20克以下 D.30克
36.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用 ( C )
 A.高蛋白饮食 B.限盐
 C.强烈利尿剂 D.腹水浓缩回输
37.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于 ( C )
 A.门脉高压 B.低蛋白饮食
 C.脾功能亢进 D.肝功能减退
38.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为 ( D )
 A.漏出液 B.渗出液
 C.血性液 D.介于漏出液及渗出液之间
39.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是 ( C )
 A.大量腹水 B.脾功能亢进
 C.肝肾综合征 D.上消化道出血
40.男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：1.016，利凡他试验(±)，细胞
数0.8×109／L，白细胞数0.5×109L，分类：中性70%，淋巴30%，其诊断哪种可能性
最大 ( D )
 A.肝硬变顽固性腹水 B.肝硬变癌变
 C.肝硬变合并结核性腹膜炎
 D.肝硬变合并自发性腹膜炎
41.男性患者，40岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，
呼吸14次/分，血液PH：7.5，CO2CP：30mmol/L(75/vol/dl),HCO-3:31mmol/L,K++：
3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na++:145mmol/L,Ca++}:3.5mmol/L,BE+：4.5mmol/L,PaCO-
2:55mmHg,尿PH：5.0，患者目前应是下列哪种情况 ( C )
 A.肝硬变并发肝性昏迷前期
 B.肝硬变并发肝肾综合征
 C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒
 D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症
42.目前普查原发性肝癌最好方法是 ( B )
 A.超声波检查 B.甲胎蛋白放射免疫测定
 C.放射性核扫描 D.肝功能检查
43.男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8×10 9/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大 ( C )
A.慢性活动性肝炎 B.门脉性肝硬变
C.原发性肝癌 D.肝脓肿
44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见 ( A )
 A.肝门淋巴结 B.锁骨上淋巴结
 C.胰腺 D.腋窝淋巴结
45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是 ( B )
 A.病后即刻 B.起病后8小时
 C.起病后48小时 D.起病后4小时
46.血清淀粉酶(苏氏法)，超过多少对急性胰腺炎有确诊价值 ( C )
 A.128单位 B.250单位
 C.500单位 D.320单位
47.男性，50岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛
伴恶心，呕吐，体温：38℃，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WB
C：13×199/L(13000/mm 3)，SGPT：30单位，r～GT：80单位，血清淀粉酶：512单位
，最可能的诊断是 ( D )
 A.消化性溃疡并发胃穿孔 B.急性胆囊炎
 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎
48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对 ( C )
 A.90%以上有恶心，呕吐 B.上腹部可扪及肿块
 C.多数出现黄疸 D.大部分有中等发热
49.溃疡性结肠炎病变多位于 ( A )
 A.直肠及乙状结肠 B.回肠未段及升结肠
 C.升结肠 D.降结肠
50.溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症 ( C )
 A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔
 C.中毒性巨结肠 D.结肠大出血
51.急性胰腺炎的病人，呕吐后腹痛情况 ( D )
 A.减轻 B.加重 C.消失 D.不减轻
52.发病24小时后的急性胰腺炎的实验室诊断主要依据是 ( B )
 A.白细胞总数及分类 B.血清淀粉酶
 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶
53.急性胰腺炎时尿淀粉酶值及血清淀粉酶值的关系是 ( C )
 A.前者及后者同时增高 B.前者增高先于后者
 C.前者增高迟于后者 D.前者不增高，后者增高
54.急性胰腺炎水肿型的治疗原则为 ( B )
 A.一般均需手术 B.大多数可不必手术
 C.淀粉酶明显升高应考虑手术
 D.发病超过48小时不考虑手术
55.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹剧烈疼痛，体温37.5℃，恶心、呕吐、出汗
、口干，脉快，血压13/9KPa(100/70mmHg)，肝浊音界下移。右上腹紧张，压痛，反跳痛，
叩诊移动性浊音±。胰淀粉酶：64单位，白细胞14×10\+9/L(14000/mm\+\{3\})，中性：8
0%，此例诊断可能为 ( C )
 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎
 C.溃疡病穿孔 D.急性胆管炎
56.幽门梗阻持续呕吐引起代谢性碱中毒主要原因是 ( C )
 A.大量K++丢失 B.大量Na++丢失
 C.大量CL+-丢失 D.高渗性缺水
57.难治性或顽固性溃疡是指 ( D )
 A.多次发生出血者 B.胃泌素瘤
 C.球后溃疡
 D.经6～8周认真内科治疗，溃疡无好转者
58.消化性溃疡患者出现哪种情况时，需要紧急手术治疗 ( D )
 A.有反复上消化道出血史
 B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作
 C.合并幽门梗阻
 D.大出血停止后，一天内又大出血
59.下列哪种药物治疗十二指肠溃疡最好 ( D )
 A.碳酸氢钠 B.胃复安
 C.胃舒平 D.甲氰咪胍
60.肝肾综合征的主要病因是 ( C )
 A.肾小管坏死 B.肾小球坏死
 C.肾皮质血流量减少 D.胆红素对肾脏的毒性作用
61.下列哪项检查能反映肝纤维化及其程度 ( C )
 A.SGPT B.SGOT
 C.单胺氧化酶 D.碱性磷酸酶
62.皮肤搔痒多见于 ( D )
 A.门脉性肝硬变 B.坏死后肝硬变
 C.血吸虫病肝硬变 D.原发性胆汁性肝硬变
63.男性，25岁，经常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡，
其可能的诊断为 ( D )
 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡
 C.多发性溃疡 D.复合性溃疡
64.一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿
食；伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是
( B )
 A.慢性乙型肝炎并胃溃疡 B.十二指肠溃疡并幽门梗阻
 C.胃溃疡愈合期 D.胃溃疡并急性胰腺炎
65.一女性患者，23岁，进食后突然出现中上腹疼痛，剧烈难忍，面色苍白，四肢发冷，
脉搏130次/分，血压12/8KPa,呼吸短促；腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失；X
线透视见膈下积气，试问哪种诊断最准确 ( B )
 A.急性胰腺炎 B.十二指肠穿孔
 C.肺气肿 D.急性阑尾炎
 (二)双项选择
1.胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病： ( BD )
 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎
 C.肥厚性胃炎 D.胃癌
 E.消化性溃疡
2.对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于 ( AB )
 A.1%稀盐酸 B.胃蛋白酶合剂
 C.口服抗生素 D.维生素B及铁剂
 E.解痉药及制酸药
3.纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的： ( BD )
 A.上消化道大出血 B.食管狭窄
 C.幽门管溃疡 D.心肺功能不全
 E.消化性溃疡
4.上消化道大出血的早期表现为 ( BD )
 A.血红蛋白及红细胞减少
 B.头晕、心悸、口渴，甚而晕厥
 C.呕血及黑便
 D.血压正常，但脉压小，脉速
 E.低热及肠原性氮质血症
5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止： ( BD )
 A.上腹疼痛仍未缓解 B.仍呕吐咖啡样液体
 C.出血停止后2～3天解出少量黑色硬便
 D.经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化
 E.三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者
6.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起： ( DE )
 A.食道静脉曲张 B.腹壁静脉曲张
 C.脾脏肿大 D.蜘蛛痣，肝掌
 E.出血倾向
7.肝性脑病病人，下列哪些治疗是错误的 ( BE )
 A.终止蛋白饮食 B.肥皂水灌肠
 C.谷氨酸盐静滴 D.抗感染治疗
 E.左旋多巴＋维生素B\-6静点
8.甲胎蛋白测定的意义，以下哪些是正确的： ( BD )
 A.继发性肝癌时往往阳性
 B.一时性增高不能说明是肝癌
 C.结肠癌时持续阳性
 D.持续性，进行性增高可能是原发性肝癌
 E.肝炎活动期是阴性
9.急性胰腺炎的病因是： ( AC )
 A.胆道梗阻及胆汁逆流 B.胆道感染涉及胰腺
 C.暴饮暴食引起胰功能亢进
 D.血中胰岛素过高 E.急性肠胃炎引起
10.下列哪种药物有止吐和增加胃窦部收缩频率及幅度： ( DE )
 A.普鲁本辛 B.阿托品 C.前列腺素E2
 D.胃复安 E.吗叮啉
11.下列哪些病理变化可能是胃癌前期病变： ( CD )
 A.胃萎缩 B.成熟性增生
 C.不典型增生 D.大肠性化生
12.Shay平衡学说认为消化性溃疡形成的机制是： ( BC )
 A.幽门螺旋杆菌感染 B.致溃疡因素的增强
 C.抗溃疡力削弱 D.长期饮食不规律
13.引起癌变的疾病，以下哪些正确： ( BC )
 A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡
 C.慢性萎缩性胃炎 D.急性胰腺炎
14.胃癌最好发的部位是哪两个： ( AD )
 A.胃窦