妇科炎症主题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/10/2022,#,妇科炎症主题知识讲座,妇科炎症主题知识讲座,第1页,【,妇科手术,】,妇科炎症主题知识讲座,第2页,【,聚焦超声波,宫颈炎,】,它是利用超声波组织穿透性，非侵入治疗，对宫颈正常组织没有丝毫损伤，专业定位聚焦，从基底破坏病变组织，防止复发；单次,10,分钟治疗即可，不需住院。不产生电磁辐射，对邻近组织器官如子宫和卵巢无影响，为未育女性提供更多保障；特有改进组织微循环及末梢神经功效，促进宫颈弹性恢复，保障正常生育；遵照病理转归，能量聚焦病变组织深部，有效保障慢性疾病组织全方面治疗；治疗后普通,6,8,周宫颈即可完全恢复原有弹性，光滑；不影响夫妻生活，没有结痂，瘢痕等各种后遗症，不轻易复发，防止后续治疗,妇科炎症主题知识讲座,第3页,【,射频消融仪,-,子宫肌瘤，宫颈糜烂,】,介绍：,是治疗子宫肌瘤、宫颈糜烂等妇科疾病一个微创治疗设备，使用该仪器可一次性治疗子宫肌瘤、宫颈糜烂等妇科疾病。该技术是将射频源介入到子宫肌瘤、宫颈糜烂部位，激发病变组织进行等离子振荡，离子相互撞击磨擦产生生物热效应，使病变部位本身发生不可逆凝固、变性、坏死。,1,、操作过程完全在,B,超监视下进行，不损伤正常组织和器官。,2,、不开刀、完全微创，治疗时间短、创作少、痛苦小。,3,、对女性生殖器官结构和功效无显著损伤。,4,、定位、定量、定性三结合可见性治疗方法。,妇科炎症主题知识讲座,第4页,【,自凝刀微创技术子宫肌瘤,】,自凝刀微创技术是在,B,超动态观察和引导下，经过自凝刀将射频治疗源经过阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入到人体局部病变部位，自动准确地控制其治疗功率、时间和治疗范围，使病变局部组织产生生物高热效应，然后使子宫肌（腺）瘤组织发生凝固、变性和坏死，或使子宫内膜病变组织得以消融，最终被正常组织吸收或自动排出。,妇科炎症主题知识讲座,第5页,【,射频消融子宫出血（功血）,】,治疗原理,：用射频消融刀准确介入到子宫内膜，使基底层和浅肌层（,35,）组织变性坏死，到达降低或阻止子宫出血目标。,适应症,：（一）没有生育要求,（二）子宫内膜病理检验为良性改变,（三）异常子宫出血：,经后小子宫出血：多见于年纪大于,50,岁，月经开始紊乱或绝经后子宫出血妇女,正常子宫大小出血：多见于,4048,岁妇女，为分泌失调性出血，病理为子宫内膜增生,大子宫出血：多见于合并子宫内膜异位症妇女，宫体形态不规则、星球形、子宫内膜厚等,禁忌症,：（一）有生育要求,（二）合并急性感染,（三）严重心、肺、脑、肾功效不全,（四）有凝血机能障碍,（五）极重度贫血（普通血色素低于,6g,）,（六）内膜不经典增生，有癌前病变者（如内膜癌）,妇科炎症主题知识讲座,第6页,【,盆腔介入性超声治疗慢性盆腔炎,】,每疗程（,3,5,次）,慢性盆腔炎可称为妇科疾病中顽疾，口服、肌注、静点药品均无法到达理想效果。我,们采取盆腔介入性超声治疗慢性盆腔炎，取得了非常好临床效果，该项治疗特点：,1.,在超声显像引导下将穿刺针、导管、药品准确置入病灶、体腔及其特定部位，以获取诊疗及治疗目标。,2.,能够隔日或天天治疗一次，长者可达,5,8,次治疗。,妇科炎症主题知识讲座,第7页,【,同时灭菌术,】,1.,原理,：纳米臭氧发生器取得氧气和臭氧混合体，再与经过纳米过滤系统净化后蒸馏水混合，制成高浓度臭氧溶液一一臭氧治疗液。在两分钟内杀灭大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，五分钟内杀灭白色念球菌和其它有害病菌。治疗结束一周后判定结果。,2.,疗效判定标准,：为自觉症状完全消失，化验正常,;,显效为自觉症状显著减轻，化验正常,;,有效为症状好转,;,无效为症状改变不显著，化验不正常。,3,.,研究结果,：,同时灭菌术是南浦妇科医院独创妇科炎症品牌疗法，对细菌、真菌、霉菌有良好杀灭作用，对人体无毒副作用，对粘膜无刺激性，对各种病原微生物及芽孢均可无选择地杀灭，,5,分钟快速杀菌，是较理想治疗方法。从观察结果看，治疗组治愈率与对照组比较差异有显著性。所以，同时灭菌术治疗上述各种妇科炎症有很好疗效，值得临床广泛推广,妇科炎症主题知识讲座,第8页,【,宫腔镜检验术适应症,】,宫腔镜手术在妇科领域内属微创手术。,手术检验术适应症,:,1,、异常子宫出血（待血止后检验）,2,、绝经后子宫腔出血,3,、怀疑宫腔占位性病变，（如息肉、粘膜下及肌瘤内膜,Ca,等。）,4,、怀疑子宫有畸形，如单角子宫，子宫中隔。,5,、宫腔粘连诊疗及分型。,6,、检验不孕症宫内原因。,7,、检验习惯性流产和妊娠失败宫颈管及宫内原因。,8,、诊疗和纠正节育器位置异常。,9,、检验幼女阴道异物。,妇科炎症主题知识讲座,第9页,【,宫腔镜检验术禁忌症,】,全身情况：,1,、体温超出,37.5,，暂缓手术。,2,、严重心肺、肝肾疾病,3,、血液系统疾病。,盆腔情况：,1,、急性或亚急性生殖道炎症。,2,、生殖系统结核，未经抗痨治疗。,3,、近期子宫穿孔史。,4,、子宫大量出血。,5,、宫颈过硬，难以扩张，宫腔过分狭小，难以膨宫，影响观察。,6,、宫颈浸癌。,手术时间,：普通以月经洁净后,37,天为宜。,妇科炎症主题知识讲座,第10页,【,利普刀,(Leep,电切术）,】,妇科炎症主题知识讲座,第11页,手术指征,宫颈病变能够经过利普刀手术台得到彻底治愈，依据病变程度，范围大小，,（一）利普刀手术指征,：,（,1,）以宫颈炎症为主病变,（,2,）宫颈赘生物（包含宫颈息肉）,（,3,）宫颈肌瘤,（,4,）宫颈,HPV,感染,（,5,）宫颈癌前病变,CIN,，,I,、,、,级,（,6,）宫颈细胞学检验和阴道镜检验结果不一致,（,7,）宫颈管内诊刮提醒阳性结果,妇科炎症主题知识讲座,第12页,手术优点,（二）手术优点：,(1),手术时间短，术后留观,1,小时既可回家，转日即可正常上班。,(2),手术直接切除病变组织，可到达确切治疗效果。,(3),切除病灶，病检能明确诊疗病变程度。,(4)LEEP,手术为当前我国治疗以上宫颈疾病最正确选择。,妇科炎症主题知识讲座,第13页,禁 忌 症,（,1,）未婚无性生活史禁止手术,（,2,）急性生殖道炎症，先行治疗待炎症好转再行手术,（,3,）妊娠期除高度怀颖恶性变都，其它普通不宜手术,（,4,）合并严重内外科及血液系统疾病，及安装心脏起博器者禁做。,妇科炎症主题知识讲座,第14页,适于手术人群,凡患有以上疾病妇女，除外以上禁忌症者均可行,Leep,手术治疗。,妇科炎症主题知识讲座,第15页,对生育影响,利普刀手术分为各种方式，手术后病人对受孕无影响，极少数宫颈重度病变，大锥切（如,CIN,，,级者）会对宫颈弹力有影响，所以可能会对生育有影响，能够剖腹宫产，但这种情况手术极少，绝大多数病人手术无影响。,妇科炎症主题知识讲座,第16页,手术后注意事项,（,1,）术后阴道内放置棉球一块，,24,小时后自行取出。,（,2,）术后如阴道出血量多于月经，即复诊。,（,3,）术后,13,天开始有少许阴道流水属正常现象。,（,4,）术后遵医嘱预约复诊，并查询病理结果。,（,5,）术后,1014,天脱枷时有少许阴道流血，如出血量多及时就诊。,（,6,）月经后（约术后,6,周）复查，了解创面情况。,（,7,）术后,6,周内禁止性交，盆浴。预防感染。,（,8,）有以下情况，术后,3,个月需要随诊。,宫颈上皮内瘤样变（,CIN I,级）,不经典鳞状细胞,乳头瘤病毒感染。,妇科炎症主题知识讲座,第17页,【,选择性输卵管造影及再通术治疗原理、适应症和费用,】,选择性输卵管造影及再通术是在,X,线透视下先进行选择性输卵管插管造影，然后依据选择性输卵管造影情况选择输卵管通而不畅或梗阻详细部位进行导丝分离粘连，利用导管导丝推进扩张分离作用和造影剂冲击力等，使输卵管疏通至伞端。并应用导管注入造影剂进行深入分离粘连，再依次注入预防粘连药品。此操作是在,X,线直视下准确锁定输卵管通而不畅或梗阻详细部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管个别粘连部位进行造影和粘连松解,并同时加压注入防粘连药品，因为流体药液对输卵管粘连局部所产生压强较大，所以对输卵管粘连产生分离作用较强，使恢复通畅机会和程度远较其它方法显示出独特优越性。也就是说该操作是先在,X,光下对选择侧输卵管进行插管造影，即把输卵管导管直接插至输卵管内口部位而后推注造影剂，从而了解输卵管通畅情况。这种方法可完全防止因为宫角痉挛造成假性输卵管不通和常规子宫输卵管造影过程中因为输卵管导管堵塞宫角所造成一侧输卵管不能显影而引发诊疗困难，或因为流体动力学原因所造成造影剂只流向一侧输卵管而另一侧输卵管不显影或显影不佳所引发医原性假性输卵管不通。同时因为选择性输卵管插管造影检验所选择造影导管是一只比较细导管，直接经阴道、宫颈、而后插向子宫角进行造影检验，所以在进行检验过程对患者可能带来损伤与常规子宫输卵管造影检验相比较而言会显著减小。签于选择性输卵管插管造影检验以上优点，从而决定了选择性输卵管插管造影检验对于输卵管内腔梗阻正确诊疗率几乎为,100%,。检验过程中若发觉输卵管是通畅，就没必要再进行导丝插入分离做导丝介入复通分离复通治疗了，所以亦不存在介入复经过程中输卵管不一样程度损害，只是单屯进行选择性输卵管插管造影检验，比较常规子宫输卵管造影检验其患者检验过程中痛苦和损害会更小。检验过程中若发觉输卵管不通或通而不畅，再依据不通或通而不畅详细部位进行复通治疗。这么就防止了患者先进行常规子宫输卵管造影检验，若发觉输卵管堵塞和通而不畅后再进行输卵管介入复通术治疗二次插管治疗所带来损伤和痛苦，从而降低了两次检验给患者所带来痛苦和损伤及感染机会。吴芙蓉主任指出：该检验主要适合于经子宫输卵管造影检验确定输卵管通而不畅；常规造影检验因输卵管痉挛或造影管堵塞宫角造成假性梗阻；常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成；不能耐受造影检验又高度怀疑输卵管不通或通而不畅；子宫输卵管造影检验时因医生临床经验不足从而给药太少造成最终无法确定输卵管是否通畅；因所选择造影医院和医务人员技术水平原因所造成子宫输卵管造影片子无法真实反应输卵管通畅情况；或因为没拍造影延迟片所引发输卵管通畅性诊疗困难；因为插管原因所造成输卵管通畅性诊疗困难；因为拍片时抓拍时机不妥所造成输卵管通畅性诊疗困难；尤其是有过宫外孕病史，因宫外孕所形成主要原因为输卵管通而不畅，一侧输卵管发生宫外孕后再次妊娠发生宫外孕机会为,1/3,，因输卵管堵塞而引发不孕机会为,1/3,，假如准备再次妊娠则应首先进行选择性输卵管插管造影及再通术检验和治疗。造影检验本身不会增加宫外孕发生率，复通成功后能将输卵管通而不畅原因所致再次妊娠宫外孕发生率降为,2%,，远低于输卵管通而不畅原因所致宫外孕诱因未去除时再次妊娠宫外孕发生率。因为选择性输卵管插管造影及再通术所应用导管和导丝均为进口产品，同时大多为一次性用具，所以医疗费用相对来说较高。,妇科炎症主题知识讲座,第18页,BBT,术后注意事项？,手术后患者两月内应禁止性交，游泳，盆浴和过分劳累，猛烈运动以免造成手术创面出血感染。术后第二天阴道少许排液（呈黄色），天左右阴道会有少许出血是正常现象，如出血量显著超出月经量需随诊，由医生检验处理。术后遵医嘱用药，并按时复查。周到医院复诊扩宫，个月来院复查宫颈脱痂情况，给予抹洗上药，个月来医院拍阴道镜，了解宫颈光滑。您不需要太担心，现在您还处于一个恢复阶段，医生会依据您病情做出对应办法。,妇科炎症主题知识讲座,第19页,【,宫腔镜与凝固刀之区分？,】,您好,感激您对上海南浦妇科医院关注。这二者是不相同。,自凝刀微创技术是在,B,超动态观察和引导下，经过自凝刀将射频治疗源经过阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入到人体局部病变部位，自动准确地控制其治疗功率、时间和治疗范围，使病变局部组织产生生物高热效应，然后使子宫肌（腺）瘤组织发生凝固、变性和坏死，或使子宫内膜病变组织得以消融，最终被正常组织吸收或自动排出。,宫腔镜是一个用于宫腔及宫颈管疾病检验和治疗内镜。经过直接观察或连接于摄像头系统和监视屏幕将宫腔，宫颈管内图像放大显示，确诊或辅助诊疗宫腔及宫颈管疾病。称为宫腔镜检验。依据临床不一样需要，镜体直径不一样，细至,2mm,宫腔镜，在不需要扩张宫颈管情况下，定位内膜活检，防止和降低盲目诊刮，临床上可取代诊疗性刮宫。,若您还有其它问题或疑问，欢迎拨打南浦妇科医院健康热线：,021-58891199,（节假日不休）,我院地址：上海市浦东南路,2250,号（南浦大桥下）,上海市南浦妇科医院全体医护人员祝你身体健康,妇科炎症主题知识讲座,第20页,【,哪些妇科病可做微创手术？,】,妇科微创手术,就是采取腹腔镜、宫腔镜或经阴道手术来代替过去开腹手术。：这是当前世界医学领域发展较快速、应用日趋广泛手术方式，与普通开腹手术相比较，妇科微创手术无需切开腹壁。详细来说，腹腔镜手术只需在腹部打,3,个,0.51,厘米小洞；宫腔镜手术是经过阴道宫腔自然通道对宫腔内疾病部位进行手术；经阴道手术是经阴道对宫颈和子宫疾病进行手术。妇科微创手术因为手术伤口小，所以，病人创伤小、出血少、术后肠粘连等并发症少、恢复快，普通术后一天即能够下床活动，术后,2-3,天就能够出院。,适合做宫腔镜手术疾病,有：粘膜下子宫肌瘤、突向宫腔子宫肌壁间肌瘤、功效性子宫出血、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解术等。适合做腹腔镜手术疾病有：子宫肌瘤、子宫肌腺症需要全子宫切除术、子宫肌瘤挖出术、卵巢囊肿剔除术、附件切除术、宫外孕致输卵管切除术、输卵管开管术、输卵管积液盆腔粘连致不孕等手术等。,适合做经阴道手术疾病,有：子宫肌瘤、子宫肌腺症需要全子宫切除术、突向子宫浆膜层子宫肌瘤、尿失禁。手术时，宫腔镜手术采取静脉麻醉，腹腔镜手术采取全身麻醉，经阴道手术采取连续硬膜外麻醉。做过腹部手术人是能够做微创手术。微创手术子宫切除后对今后性生活没有影响，因为这种手术方式不改变阴道结构，所以不会对性生活造成影响。,妇科炎症主题知识讲座,第21页,妇科炎症主题知识讲座,第22页,第二节 女性疾病早期信号,妇科炎症主题知识讲座,第23页,1.,出现哪些现象要注意,妇科炎症主题知识讲座,第24页,2.,引发阴道出血原因,1.,卵巢内分泌功效失调：最多见，医学上称为功效失调性子宫出血，中医称为崩漏。,2.,和妊娠相关疾病引发阴道出血。如流产、宫外孕、葡萄胎、产后胎盘残留和子宫收缩不良等。,3.,生殖器官炎症。常见有外阴溃疡、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎等。,4.,妇科肿瘤：子宫肌瘤、如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌和绒毛膜癌等。,5.,生殖道损伤：外阴裂伤、阴道裂伤、处女膜裂伤等。,6.,放置宫内节育器后阴道出血。,7.,避孕药或雌激素、孕激素使用不妥或误服，均可引发阴道出血。,全身性疾病相关阴道出血。有时阴道出血不是因为生殖器官本身原因，而是因为全身疾病引发。如血小板降低性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝炎等，均可因为凝血功效障碍造成阴道出血。,妇科炎症主题知识讲座,第25页,3.,阴道出血形式,1.,月经量增多：月经量较正常增多，经期过长，不过月经周期基础正常。常由子宫肌瘤、子宫腺肌症或有排卵性功效失调性子宫出血引发。,2.,月经周期不规则阴道出血：常因为无排卵型功效失调性子宫出血引发。为明确病因，应行诊疗性刮宫子宫内膜病理检验给予确诊，并排除早期子宫内膜癌可能。,3.,长久连续性阴道出血：普通多为生殖器官恶性肿瘤引发。首先应考虑有没有宫颈癌或子宫内膜癌。,4.,停经后阴道出血：生育年纪妇女停经后阴道出血，首先应诊疗是否合并妊娠，假如已妊娠，并发阴道出血疾病有流产、宫外孕、葡萄胎。若发生在更年期妇女，多为功效失调性子宫出血，但首先要排除有生殖器官恶性肿瘤存在。,5.,经间出血：月经周期规律，发生在下次月经来潮前,14-15,日少许阴道出血，考虑为排卵期出血。,6.,月经前或月经后阴道点滴出血：常见于放置宫内节育器引发，亦有可能为子宫内膜异位症引发。,7.,性交后出血：称为接触性出血，常见于子宫颈癌早期、宫颈糜烂、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤引发。,8.,绝经后多年阴道出血：多考虑由子宫内膜癌引发。亦有出血量极少，连续数天洁净，,B,超检验未见子宫内膜增厚，多为绝经后子宫内膜脱落引发。,阴道出血伴有白带或阵发性阴道排出血水状液体。这种现象应考虑有宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌可能性,妇科炎症主题知识讲座,第26页,4.,白带概念,白带是由阴道粘膜渗出液体，子宫颈管粘膜腺体和子宫内膜腺体分泌液体混合而成阴道分泌物就是白带。,妇科炎症主题知识讲座,第27页,5.,正常白带,月经后妇女体内雌激素水平逐步增高，直到月经中期到达最高峰。这时白带分泌量也逐步增加而流出阴道外。这时白带是白色糊状或透明蛋清状，有弹性，没有异味。过了月经中期，白带量降低，而且变得粘稠。以上这种情况称为生理性白带，对健康无不良影响。,妇科炎症主题知识讲座,第28页,6.,异常白带（病理性白带）,1.,透明粘性白带：呈蛋清状或清鼻涕状，不随月经周期改变而降低，常见于阴道腺病、子宫颈高分化腺癌等。另外，当体内雌激素水平增高时，如排卵期或妊娠期或服用雌激素药品后，均可产生白色透明状粘性白带。,2.,脓性白带：黄色或黄绿色，有时呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症引发。以滴虫性阴道炎最为常见，同时伴有外阴部瘙痒。也可见于宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、生殖道淋菌感染。幼女阴道流脓性白带应注意有没有阴道异物存在。老年妇女出现宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌时，也可出现脓性白带。,3.,乳酪状或豆渣状白带：这种白带为霉菌性阴道炎经典特征，常伴有严重外阴瘙痒。,4.,灰色白带：这种白带同时伴有鱼腥味，常见于细菌性阴道病。,5.,血性白带：在白带中混有血液，有如高粱米汤样白带。此时应检验是否有子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤存在。常见发生血性白带良性疾病有宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤以及由宫内节育器引发少许血性白带。,6.,黄水状白带：淘米水状白带，伴有臭味。普通见于晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下子宫肌瘤感染。假如一阵阵排出黄水状或血水状白带，应详细检验是否有输卵管癌可能。,妇科炎症主题知识讲座,第29页,7.,下腹疼原因,1,、,起病缓急,：下腹疼起病迟缓并逐步加重，常见于内生殖器宫炎症如附件炎、盆腔炎。恶性肿瘤能够引发逐步加重下腹疼。假如发生突然急性下腹疼，应考虑可能性为卵巢肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂或宫外孕等疾病。,2,、,下腹疼部位,：下腹正中出现疼多为子宫疾病引发。双侧下腹部疼痛常见为双侧附件炎，假如发生盆腔腹膜炎、卵巢囊肿破裂或宫外孕时，能够引发整个下腹疼，甚至全腹疼。,3,、,下腹疼性质,：连续性下腹部钝疼多为炎症引发。顽固性疼痛且难以忍受者，应考虑晚期癌症可能。假如发生急性撕裂性疼痛，常由卵巢肿瘤破裂引发。,4,、,下腹疼发生时间,：在月经中期发生一时性短时间一侧下腹疼，可能为排卵性疼痛。可能为排卵性疼痛。月经期腹痛可能是因为原发性痛经或子宫膜异位症引发。尤其值得注意是青春期女孩，如有周期性下腹疼，且没有月经来潮时，应及时检验是否有先天性生殖器畸形如处女膜闭锁。发生于人工流产术后下腹疼，应考虑是否有术后宫颈或宫腔粘连。,妇科炎症主题知识讲座,第30页,下腹子像刀绞痛，一阵阵，是不是子宫出了问题？,您好,感激您对上海南浦妇科医院关注,请问您今年多大，有没有妇科炎症，性生活及人流手术？有没有停经史？按照起病缓解，疼痛部位，时间来看普通下腹痛有一下几个可能。,1,、起病缓急：下腹疼起病迟缓并逐步加重，常见于内生殖器宫炎症如附件炎、盆腔炎。恶性肿瘤能够引发逐步加重下腹疼。假如发生突然急性下腹疼，应考虑可能性为卵巢肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂或宫外孕等疾病。,2,、下腹疼部位：下腹正中出现疼多为子宫疾病引发。双侧下腹部疼痛常见为双侧附件炎，假如发生盆腔腹膜炎、卵巢囊肿破裂或宫外孕时，能够引发整个下腹疼，甚至全腹疼。,3,、下腹疼性质：连续性下腹部钝疼多为炎症引发。顽固性疼痛且难以忍受者，应考虑晚期癌症可能。假如发生急性撕裂性疼痛，常由卵巢肿瘤破裂引发。,4,、下腹疼发生时间：在月经中期发生一时性短时间一侧下腹疼，可能为排卵性疼痛。可能为排卵性疼痛。月经期腹痛可能是因为原发性痛经或子宫膜异位症引发。尤其值得注意是青春期女孩，如有周期性下腹疼，且没有月经来潮时，应及时检验是否有先天性生殖器畸形如处女膜闭锁。发生于人工流产术后下腹疼，应考虑是否有术后宫颈或宫腔粘连。,提议您及时到医院来检验确诊。以免耽搁您病情。,若您还有其它问题或疑问，欢迎拨打南浦妇科医院健康热线：,021-58891199,可电话预约,（节假日不休）,我院地址：上海市浦东南路,2250,号（南浦大桥下）,上海市南浦妇科医院全体医护人员祝你身体健康！,妇科炎症主题知识讲座,第31页,外阴血肿,因为女性外阴部血管丰富，受到硬物撞击后，致使血管破裂，当皮肤无裂口时，血液不能流出，就形成外阴血肿。如皮肤已破，裂口处可有活动性出血，可引发出血性休克。,一旦发生外阴血肿，血肿体积不大时，应卧床休息，局部冷敷，压迫止血。如血肿继续增大，应手术切开止血。外阴血肿常发生于少女或青年女性，多因骑车或跨越障碍物时，外阴部撞在硬物上所致。,妇科炎症主题知识讲座,第32页,8.,妇科肿块类型,1,、由生理原因形成暂时性肿块，如妊娠增大子宫、卵巢月经黄体囊肿等。,2,、由内生殖器官炎症引发肿块，如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿等。,3,、妇科肿瘤，常见妇科良性肿瘤有子宫肌瘤、卵巢囊肿等。恶性肿瘤有子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌以及从乳腺或胃肠道来转移癌。,妇科炎症主题知识讲座,第33页,9.,问：下腹部发觉肿块都是来自于内生殖器官吗？,答：下腹部肿块除了来自于内生殖器官外，有些来自于胃肠系统，如阑尾脓肿、肠系膜囊肿、肠管和大网膜粘连、结肠癌等。有些肿块来自于泌尿系统，如尿潴留造成充盈膀胱、肾下垂造成盆腔肾等。还有肿块来自于腹壁或腹腔，如腥壁血肿、后腹膜肿物、腹腔结核引发包裹性积液等。,妇科炎症主题知识讲座,第34页,妇科炎症主题知识讲座,第35页,第三节 外阴疾病,妇科炎症主题知识讲座,第36页,.,外阴部位,女性外阴部是指女性生殖器官外露个别，它包含范围是，从耻骨联合到会阴部及两侧大服用内侧之间部位。尿道口、阴道口开口在外阴部，肛门开口在会阴体后方，所以，外阴部易受尿液、阴道分泌物及粪便污染。正常情况下天天清洗一次外阴部就能够了。必要时，在大便之后再清洗一次外阴及肛门部位，这么，就足以起到保护外阴健康，不受细菌侵扰目标。糖尿病患者，能够在小便后清洗外阴，以防止尿糖刺激外阴部引发炎症。,妇科炎症主题知识讲座,第37页,外阴部有肿块,?,外阴肿块,是妇女常见病症,这类病症主要表现是外阴部有肿胀或异物赘生,有还伴有瘙痒、疼痛、行走不适及性生活障碍,.,能够造成原因较多如：假性湿疣,尖锐湿疣,及阴道炎性疾病,以及前庭大腺肿等,提议注意个人卫生,在没有明确诊疗前,请不要进行性生活,.,妇科炎症主题知识讲座,第38页,外阴瘙痒症原因,1,、,外阴部特异性感染,引发，如滴虫、霉菌感染、阴虱、疥疮等，蛲虫也可引发外阴及肛门部瘙痒。,2,、,外阴营养不良,引发皮肤病变，能够产生奇痒难忍瘙痒感。,3,、,药品过敏或化学品,刺激、肥皂刺激、新洁尔灭、避孕套、卫生巾过敏等，均可引发接触性皮炎或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒症状。,4,、,不良卫生习惯,。不注意外阴部清洁，皮脂、汗腺、月经血、阴道分泌物、尿液、粪便残留物浸渍，长久刺激外阴也可引发瘙痒，经期用不卫生月经带，平时穿过紧不透气化纤内裤均可因湿热而诱发外阴瘙痒。,5,、,皮肤病变,如疱疹、湿疹等。,6,、,全身性疾病,如糖尿病患者尿糖刺激外阴，黄疸，维生素,A,、维生素,B,缺乏等。,7,、妊娠期和月经期，因外阴部充血偶然也可引发外阴部瘙痒。,8,、原因不明外阴瘙痒。这种外阴瘙痒可能与精神或心理原因相关。假如什么病因都找不出来，医学上就诊疗为外阴瘙痒症。可采取在外阴部涂药止痒，并注意外阴清洁干燥，切忌过分搔抓，引发皮肤破裂感染。也不可用过热水洗烫，忌用肥皂及刺激性药品擦洗。内裤要宽松透气，忌食烟、酒及辛辣、海鲜类食物。生活要有规律，确保充分睡眠。假如因瘙痒影响睡眠，能够服用扑尔敏，苯海拉明等药品，用以镇静止痒。,妇科炎症主题知识讲座,第39页,妇科炎症主题知识讲座,第40页,2.【,外阴白色病变,】,妇科炎症主题知识讲座,第41页,概念,引发外阴瘙痒最严重一个疾病是外阴白色病变，过去称为,外阴白斑,，又称为慢性外阴营养不良。发病原因当前尚不明确，可能和外阴过分刺激、遗传，本身免疫原因及体内睾酮水平不足相关。这种病诊疗主要依靠取病变组织进行病理检验确诊。,妇科炎症主题知识讲座,第42页,病因,1,、外阴白癜风,：因为外阴皮肤黑色素细胞被破坏所引发疾病。除外阴部变白外，身体其它部位皮肤也可变白。发白部位皮肤弹性正常，没有病理性改变，不致恶变为皮肤癌，患者也无不适症状，故不需要特殊治疗。能够找皮肤科医生进行治疗。,2,、外阴白化病,：该病是全身性遗传性疾病。但也可仅发生在外阴部皮肤部位。此病是因为表皮基底层黑色素细胞不能制造黑色素而引发皮肤变白。外阴局部白色病，因没有症状，也不致癌变，故无需治疗。,3,、继发性外阴白,斑：各种慢性外阴病变，如糖尿病外阴炎，念珠菌性外阴炎，外阴擦伤等到长久刺激皮肤，都能使外阴部皮肤过分角化，脱屑而成白色。这类患者因有外阴部瘙痒，常易误诊为外阴白色病变。但当原发病治愈后，外阴部白色病变也随之消失,妇科炎症主题知识讲座,第43页,类型,类型,（,1,）,增生型营养不良,，多发于,30-60,岁妇女。,（,2,）,硬化苔藓型营养不良,，可发生在包含幼女在内任何年纪妇女。,（,3,）,混合型营养不良,。,当前认为，外阴增生型营养不良有恶变可能，恶变率为,2%,左右。硬化苔藓型营养不良发生癌变罕见。,妇科炎症主题知识讲座,第44页,注意事项,首先要保持外阴皮肤清洁干燥，防止过分搔抓。不食辛辣、过敏食物。内裤要宽松透气，吕质以纯棉有真丝制品为佳，不可穿化纤内裤。不要用刺激性药品和肥皂擦洗外阴。过分瘙痒患者，能够口服镇静、安眠和脱敏药品。,对于约物治疗无效者，局部皮肤出现溃烂，病理组织检验有重度不经典增生患者，能够做单纯性外阴切除或病变切除术。术后应定时随访。此病复发率较高,妇科炎症主题知识讲座,第45页,3.【,外阴溃疡,】,因为各种原因引发外阴部皮肤损伤、破溃、表面有脓血性分泌物，称为外阴部溃疡。,外阴部溃疡多因为外阴炎症引发，可见于细菌感染、单纯疱疹病毒感染、外阴部结核感染、白塞氏病、梅毒感染、性病性淋巴肉芽肿等原因。另外，有三分之一外阴癌早期患者表现为外阴溃疡，应引发警觉。所以，当妇科检验发觉有外科溃疡时，一定要详细问询发病过程，详细进行全身检验，进行溃疡表面分泌物涂片、细菌培养、血液梅毒血清学反应检验。对于久治不愈溃疡，应作活体检验，以明确病变性质。外阴溃疡治疗要针对引发不一样原因进行医治。,妇科炎症主题知识讲座,第46页,4.【,外阴部前庭大腺囊肿,】,前庭大腺囊肿，又称巴氏囊肿，因为前庭大腺位于两侧大阴唇后部，经过导管开口于小阴唇内侧靠近处女膜地方。腺体能够分泌粘液，粘液流出后起到湿润和润滑外阴部作用。这个腺体开口独特位置，当性交或其它情况下污染外阴部时，细菌假如进入前庭大腺内，会引发发炎，造成前庭大腺导管阻塞，腺体分泌粘液不能排出，分泌物积聚形成了囊肿。如有化脓菌感染，则形成前庭大腺脓肿。这时除了外阴部发觉肿物外，还伴有外阴部胀疼难忍症状，不能走路，需要紧急行脓肿切开引流术。,前庭大腺囊肿多发生在一侧外阴部，大小不等，有时可连续多年不长大。直径在一厘米以下前庭大腺囊肿，没有不适感觉，往往在妇科检验时发觉。若囊肿增大，可出现坠胀感或性交不适感。可行囊肿切开造口术，这种方法简单，并可保留腺体功效。主要预防方法是保持外阴部卫生，防止发生外阴炎症。,妇科炎症主题知识讲座,第47页,5.【,外阴炎,】,外阴炎是发生在妇女外阴部由各种原因引发炎症。常见原因有因白带增多、尿液刺激、月经护垫刺激，或因为滴虫、霉菌感染、糖尿病患者均可引发外阴发炎。,外阴部一旦发炎，可出现显著不适症状，如外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，性交或排尿时烧痛感加重，外阴分泌物加多，有臭味。,患有外阴炎应及时治疗。首先要注意保持外阴部清洁卫生，天天更换内裤。同时寻找引发外阴炎原因，针对原因进行治疗。,外阴炎亦常见于幼女，其原因是幼女外阴发育差，缺乏雌激素，抵抗力差易受感染。预防方面应注意尽可能防止穿开裆裤，防止尿液及大便污染外阴部，治疗儿童蛲虫病，同时防止幼儿经过患外阴炎母亲处得到感染。,妇科炎症主题知识讲座,第48页,外阴炎症状？,外阴炎常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛，在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。有些患者小阴唇内侧肿张、充血、糜烂和成片湿疹,妇科炎症主题知识讲座,第49页,6【,外阴部良性肿瘤,】,1,、外阴平滑肌瘤：起源于外阴部平滑肌、血管平滑肌或毛囊内立毛肌。多发生在生育年纪妇女。肿瘤有一个蒂或突出在皮肤表面。肿瘤表面光滑，质地硬。治疗方法是行肿瘤切除术。,2,、外阴纤维瘤：多见于大阴唇部位，质硬并有蒂。治疗标准为沿肿瘤根部切除。,3,、外阴乳头瘤：多发生在大阴唇部单个肿瘤。表面可见多个小乳头状突起，覆盖有油脂状物质，突出在皮肤表面。大乳头瘤表面可破溃出血和感染。这种肿瘤,2-3%,有恶变倾向，故应及时行手术切除，手术中送病理检验，如有恶性病变，同时作广泛外阴切除术。,4,、外阴汗腺瘤：,50,岁以上多见，普通为良性，是否会恶变，看法不一。治疗标准是先作病理切片，确诊后再行肿瘤切除术。,5,、外阴血管瘤：因为外阴部位毛细血管扩张形成，常生长于大阴唇，阴阜部也可见。肿瘤柔软，呈红色或兰色，边界不十分清楚，没有症状。但扩充后会出现坠重感和压迫症状。治疗标准：因为血管瘤界限不清楚，不易切除彻底，术后可补充放射治疗，不然血管瘤轻易复发。血管瘤手术时出血较多。,6,、外阴淋巴管瘤：很罕见。位于单侧大阴唇上，有一较粗蒂，治疗方法同血管瘤。,妇科炎症主题知识讲座,第50页,7.【,外阴部恶性肿瘤,】,女性外阴部恶性肿瘤占妇科肿瘤,3-5%,，占女性各种恶性肿瘤第四位。,1,、外阴鳞状细胞癌,：最常见一个外阴癌，约占妇女外阴恶性肿瘤,90%,，多年来发病率有所增加，可能与外阴部炎症及病毒感染增多相关。治疗以手术切除为主。,2,、外阴恶性黑色素瘤,：这种恶性肿瘤少见。多数由色素痣恶变而来。可发病于任何年纪，但多数为,50,岁以上女性。患者有外阴瘙痒，出血及色素痣长大等症状。早期经血管或淋巴转移，恶性程度高，治疗以尽早手术切除为主。因为外阴部黑痣有潜在恶变可能，一旦发觉，应及早切除，以预防恶变。,3,、外阴基底细胞瘤,：普通发生于,30,岁以上妇女，极少见。主要表现为大阴唇有小肿块，发展迟缓，极少有转移。但经常有多发性病灶同时存在。若外阴部已发觉一个肿瘤，即应检验全身皮肤其它部位有没有基底细胞瘤，还要详细检验是否同时存在其它部位原发癌。如乳房、胃肠、肺、宫颈、子宫内膜及卵巢等部位。治疗标准是施行较广泛局部切除术。,4,、前庭大腺癌,：多发生于老年妇女，尤其是,60,岁以上女性。早期无症状，患者因外阴部发觉肿块而来就诊。伴随病情发展，肿瘤可破溃形成溃疡或继发感染，引发分泌物增多，有臭味，以及局部刺痛感。故假如早期在小阴唇深部触及坚实肿块，经消炎治疗无效，应及早做活检进行病理切片检验以明确诊疗。治疗以手术切除为主。,如发觉外阴部瘙痒、有小结节或有溃疡出现，一定要及时检验治疗，以免延误了病情。,妇科炎症主题知识讲座,第51页,妇科炎症主题知识讲座,第52页,第四节 阴道炎,妇科炎症主题知识讲座,第53页,1.,正常阴道,.,由肌肉和粘膜组成一个管道，管道内寄生有阴道杆菌。阴道壁有许多横纹皱襞。阴道粘膜表面由复层鳞状上皮组成，鳞状上皮表层细胞因受雌激素影响分泌糖原，经过寄生在阴道内阴道杆菌作用分解成乳酸，使阴道保持一定酸度，正常,PH,值为,4-5,。在这种情况下能够抑制致病细菌繁殖，维持阴道内正常清洁度，不致发生阴道炎。正常情况下阴道清洁度为,I,度。,妇科炎症主题知识讲座,第54页,2.,滴虫性阴道炎,妇科炎症主题知识讲座,第55页,【,病因,】,【,病因,】,滴虫阴道炎，是常见阴道炎，由阴道毛滴虫引发。适宜滴虫生长温度为,25,40,、,pH,为,5.2,6.6,潮湿环境。滴虫生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在,3,5,生存,21,日，在,46,生存,20,60,分钟，在半干燥环境中约生存,10,小时,;,在普通肥皂水中也能生存,45,120,分钟。在,pH,为,5.0,以下或,7.5,以上环境中则不生长。滴虫阴道炎患者阴道,pH,普通在,5,6.6,，多数,6.0,。月经前后阴道,pH,发生改变，经后靠近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中滴虫于月经前后常得以繁殖，引发炎症发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内糖原，妨碍乳酸生成。滴虫不但寄生于阴道，还常侵人尿道或尿道旁腺，甚至膀恍、肾盂以及男方包皮皱褶、尿道或前列腺中,妇科炎症主题知识讲座,第56页,【,传染方式,】,传染路径有,:,经性交直接传输,;,经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传输,;,医源性传输,:,经过污染器械及敷料传输。,妇科炎症主题知识讲座,第57页,【,临床表现,】,潜伏期为,4,28,日。滴虫阴道炎主要症状是稀薄泡沫状白带增多及外阴痘痒，若有其它细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能妨碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检验时见阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后弯隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜常无异常改变。,妇科炎症主题知识讲座,第58页,【,诊疗,】,经典病例轻易诊疗，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。检验滴虫最简便方法是悬滴法。在有症状患者中，其阳性率可达,80,90,。详细方法是,:,加温生理盐水,1,小滴于玻片上，于阴道后弯隆处取少许分泌物混于生理盐水中，马上在低倍光镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞被推移。对可疑患者，若屡次悬滴法未能发觉滴虫时，可送培养，准确性可达,98%,左右。取分泌物前,24,48,小时防止性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。分泌物取出后应及时送检并注意保暖，不然滴虫活动力减弱，造成识别困难。,妇科炎症主题知识讲座,第59页,【,预防,】,作好卫生宣传，主动开展普查普治工作，毁灭传染源。严格管理制度，应禁止滴虫患者或带虫者进人游泳池。浴盆、浴巾等用具应消毒。医疗单位必须作好消毒隔离，预防交叉感染。,妇科炎症主题知识讲座,第60页,【,治疗,】,1.,全身用药 甲硝唑,400mg,，每日,2-3,次，,7,日为一疗程,;,对初患者单次口服甲硝唑,2g,，可收到一样效果。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便。性伴侣应同时治疗。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。另外，偶见头痛、皮疹、白细胞降低等，一旦发觉应停药。甲硝唑能经过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后,24,小时之内不哺乳为妥。,2.,局部用药 能够单独局部给药，也可全身及局部联适用药，以联适用药效果佳。甲硝唑片,200mg,每晚塞人阴道,1,次，,10,次为一疗程。局部用药前，可先用,1,乳酸液或,0.1,0.5,醋酸液冲洗阴道，改进阴道内环境，以提升疗效。,3.,治愈标准 滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检验滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经,3,次检验均阴性，方可称为治愈。,4.,治疗中注意事项 治疗后检验滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗,2-3,