抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第1页,为深入巩固,年全国抗菌药品临床应用专题整改活动结果，促进抗菌药品合理使用，有效控制细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全，按照,年全国卫生工作会议精神、,年卫生工作关键点、以及,年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制订本方案。,注：,年遵照三个文件,全国抗菌药品联合整改工作方案,（卫医政发,111,号）、,年“医疗质量万里行”活动方案,（卫医政发,号）和,卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动通知,（卫医政发,号），,年都是三个文件精神继续和深入。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第2页,深入落实落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”标准，按照“突出重点、集中治理、健全机制、连续改进”工作思绪，将抗菌药品临床应用专题整改活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动主要内容，统一布署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药品临床应用中突出问题和关键步骤进行集中治理，务求实效。完善抗菌药品临床应用管理长期有效工作机制，提升抗菌药品临床合理应用水平，保障患者正当权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。,注：,与,年相同。,一、指导思想,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第3页,经过开展全国抗菌药品临床应用专题整改活动，,巩固,年全国抗菌药品临床应用专题整改活动结果，,深入加强抗菌药品临床应用管理，优化抗菌药品临床应用结构，提升抗菌药品临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针反抗菌药品临床应用中存在突出问题，采取标本兼治办法加以处理；完善抗菌药品临床应用管理有效办法和长期有效工作机制，促进抗菌药品临床合理应用能力和管理水平连续提升。,注：,与,年基础相同，就多红色标注,1,句文字。,二、活动目标,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第4页,全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。,四、组织管理,卫生部负责制订全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药品临床应用专题整改活动开展情况进行督导检验。,各省级卫生行政部门负责制订本辖区抗菌药品临床应用专题整改活开工作方案，详细负责本辖区内抗菌药品临床应用专题整改活动组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药品临床合理应用各项指标。,医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制订各项工作办法，实现抗菌药品临床合理应用各项指标。,注：,与,年基础相同，组织管理最终删了这句,-,医疗机构责任人是抗菌药品临床合理应用第一责任人。,三、活动范围,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第5页,（一）明确抗菌药品临床应用管理责任制。,医疗机构,主要,责任人是抗菌药品临床应用管理第一责任人，将抗菌药品临床应用管理作为医疗质量和医院管理主要内容纳入工作安排；明确抗菌药品临床应用管理组织机构，,以及各相关部门在抗菌药品临床应用管理中职责分工，,层层落实责任制，建立、健全抗菌药品临床应用管理工作制度和监督管理机制。,注：,与,年基础相同，就多红色标注两处文字。,五、重点内容,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第6页,卫生行政部门与医疗机构,主要,责任人、医疗机构,主要,责任人与临床科室责任人分别签署抗菌药品合理应用责任状，,依据各临床科室不一样专业特点，科学设定抗菌药品应用控制指标。,卫生行政部门和医疗机构把抗菌药品合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考评以及晋升、评先评优主要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药品临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。,注：,与,年基础相同，控制指标制订工作表述更科学、合理。,（一）明确抗菌药品临床应用管理责任制。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第7页,医疗机构对,年度院、科两级抗菌药品临床应用情况开展调查：抗菌药品品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前,10,位抗菌药品品种，住院患者抗菌药品使用率、使用强度、,I,类切口手术和介入诊疗抗菌药品预防使用率，,特殊使用级抗菌药品使用率、使用强度，,门诊抗菌药品处方百分比、,急诊抗菌药品处方百分比,。,注：,与,年，增加了,特殊使用级抗生素和急诊抗生素管理,。,（二）开展抗菌药品临床应用基础情况调查。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第8页,二级以上医院设置感染性疾病科，,可依据需要设置,临床微生物室，配置感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药品临床应用中发挥主要作用，为医师提供抗菌药品临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药品临床应用进行技术指导，参加抗菌药品临床应用管理工作。,各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师培训，不停提升相关人员专业技术水平。,注：,与,年相比，不再强制增加,临床微生物室,。,对县级医院现实状况加以重视。,（三）建立完善抗菌药品临床应用技术支撑体系。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第9页,医疗机构明确本机构抗菌药品分级管理目录，对不一样管理等级抗菌药品处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药品处方权限；,采取有效办法，确保分级管理制度落实，杜绝医师违规越级处方现象。,按照,抗菌药品临床应用指导标准,和,卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知,（卫办医政发,38,号），,制订特殊使用级抗菌药品临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药品不得在门诊使用。,注：,与,年相比，不允许,越级使用抗生素管,。,特殊使用级抗菌药品要求更严格。,（四）严格落实抗菌药品分级管理制度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第10页,医疗机构反抗菌药品供给目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用抗菌药品品种或品规。,清退或者更换抗菌药品品种或品规标准上,12,个月内不得重新进入抗菌药品供给目录。,严格控制抗菌药品购,用具种、,品规数量，保障抗菌药品购用具种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药品品种标准上不超出,50,种，二级综合医院抗菌药品品种标准上不超出,35,种。,注：,与,年相比，多了条抗菌药品遴选和定时评定制度。对,清退或者更换抗菌药品另行规范。,（五）建立,抗菌药品遴选和定时评定制度,，加强抗菌药品购用管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第11页,口腔医院抗菌药品品种标准上不超出,35,种，肿瘤医院抗菌药品品种标准上不超出,35,种，儿童医院抗菌药品品种标准上不超出,50,种，精神病医院抗菌药品品种标准上不超出,10,种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药品品种标准上不超出,40,种。,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超出,2,种，,含有相同或者相同药理学特征抗菌药品不得重复采购。头霉素类抗菌药品不超出,2,个品规；,三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药品口服剂型不超出,5,个品规，注射剂型不超出,8,个品规；碳青霉烯类抗菌药品注射剂型不超出,3,个品规；氟喹诺酮类抗菌药品口服剂型和注射剂型各不超出,4,个品规；深部抗真菌类抗菌药品不超出,5,个品种。,注：与,年相比，,专科医院要求出台并细化。取消了处方组成类同复方制剂抗生素,1-2,种，增加头霉素类，,（五）建立,抗菌药品遴选和定时评定制度,，加强抗菌药品购用管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第12页,医疗机构抗菌药品采购目录（包含采购抗菌药品品种、,品规,）要向核发其,医疗机构执业许可证,卫生行政部门立案。,医疗机构确因临床工作需要，采购抗菌药品品种和品规数量超出上述要求，经核发其,医疗机构执业许可证,卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药品,品种和品规,数量和种类。,注：,与,年相比，,将剂型和规格改为品规；将“品种、规格”改为品种和品规。,（五）建立,抗菌药品遴选和定时评定制度,，加强抗菌药品购用管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第13页,因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药品供给目录以外抗菌药品，能够开启暂时采购程序。暂时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药品名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药品治疗学委员会抗菌药品管理工作组审核同意后，由药学部门暂时一次性购入使用。同一通用名抗菌药品品种开启暂时采购程序标准上每年不得超出,5,例次,。假如超出,5,例次，,要讨论是否列入本机构抗菌药品供给目录。调整后抗菌药品供给目录总品种数不得增加。,注：,与,年相比，,将次改为例次。,（五）建立,抗菌药品遴选和定时评定制度,，加强抗菌药品购用管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第14页,（六）加大抗菌药品临床应用相关指标控制力度。,综合医院住院患者抗菌药品使用率不超出,60%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,20%,，,急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,40%,，,抗菌药品使用强度力争控制在,每百人天,40DDDs,以下。,口腔医院,住院患者抗菌药品使用率不超出,70%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,20%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,50%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,40DDDs,以下。,肿瘤医院,住院患者抗菌药品使用率不超出,40%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,10%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,10%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,30DDDs,以下。,注：,与,年相比，,增加急诊管控指标；,使用强度表述更准确；细化并制订出专科医院指标（这是,版没有）。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第15页,儿童医院住院患者抗菌药品使用率不超出,60%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,25%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,50%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,20DDDs,以下（按成人要求日剂量标准计算）。,精神病医院住院患者抗菌药品使用率不超出,5%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,5%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,10%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,5DDDs,以下。,妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药品使用率不超出,60%,，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出,20%,，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出,20%,，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天,40DDDs,以下。,注：,与,年相比，,细化并制订出专科医院指标（这是,版没有）。,（六）加大抗菌药品临床应用相关指标控制力度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第16页,住院患者手术预防使用抗菌药品时间控制在术前,30,分钟至,2,小时,（剖宫产手术除外），,抗菌药品品种选择和使用疗程合理。,I,类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出,30%,，,其中，腹股沟疝修补术（包含补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检验手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管路径介入诊疗手术患者标准上不预防使用抗菌药品；,I,类切口手术患者预防使用抗菌药品时间不超出,24,小时。,注：,与,年相比，,术前,30,分钟至,2,小时用药剔除剖宫产手术。明确出几个,I,类切口手术。,（六）加大抗菌药品临床应用相关指标控制力度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第17页,医疗机构定时开展抗菌药品临床应用监测，有条件医院利用信息化伎俩加强抗菌药品临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药品使用情况，评定抗菌药品使用适宜性；反抗菌药品使用趋势进行分析，出现使用量异常增加、使用量排名六个月以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药品严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预办法。,注：,与,年相比，无改变,。,（七）定时开展抗菌药品临床应用监测与评定。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第18页,医疗机构,要依据临床微生物标本检测结果合理选取抗菌药品，接收,限制使用级,抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物检验样本送检率,不低于,50%,；接收,特殊使用级,抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物送检率,不低于,80%,。开展细菌耐药监测工作，定时公布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不一样细菌耐药水平采取对应应对办法；医疗机构按照要求向全国抗菌药品临床应用监测网报送抗菌药品临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。,注：,与,年相比，,将二级以上医院改为医疗机构；大大提升了限制使用级和特殊使用级抗生素送检率。,（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第19页,二级以上医院对医师和药师开展抗菌药品临床应用知识和规范化管理培训、考评工作，医师经培训并考评合格后，授予对应等级抗菌药品处方权；药师经培训并考评合格后，授予抗菌药品调剂资格。,注：,与,年相比，无显著改变,。,（九）严格医师抗菌药品处方权限和药师抗菌药品调剂资格管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第20页,医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施专题点评。,充分利用信息化伎俩，,每个月组织对,25%,含有抗菌药品处方权医师所开具处方、医嘱进行点评，每名医师不少于,50,份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及,I,类切口手术和介入诊疗病例。,医疗机构依据点评结果，对合理使用抗菌药品前,10,名医师，向全院公告；对不合理使用抗菌药品前,10,名医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考评主要依据。,注：,与,年相比，改变不大,。,（十）落实抗菌药品处方点评制度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第21页,对出现抗菌药品超常处方,3,次以上且无正当理由医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药品处方权；限制处方权后，,仍出现超常处方,且无正当理由，取消其抗菌药品处方权。,药师未按照要求审核抗菌药品处方与用药医嘱，造成严重后果，或者发觉处方不宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由，医疗机构应该取消其药品调剂资格。医师处方权和药师药品调剂资格取消后，在,6,个月内不得恢复。,注：,与,年相比，,将仍连续出现,2,次以上超常处方改为仍出现超常处方，加大监管力度；监管药师行为并出台处罚细则；加大医师和药师处罚力度。,（十）落实抗菌药品处方点评制度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第22页,省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药品临床应用监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌药品临床应用监测网和细菌耐药监测网互联互通；定时公布本辖区抗菌药品临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药品。,各省级抗菌药品临床应用监测网和细菌耐药监测网应该在,年,6,月,1,日前正式运行，,年,12,月底向卫生部提交,年度监测汇报。,注：,与,年相比，要求了,抗菌药品临床应用监测网和细菌耐药监测网时限。,（十一）建立完善省级抗菌药品临床应用和细菌耐药监测网。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第23页,医疗机构要加大信息化建设力度，主动利用信息化伎俩促进抗菌药品临床合理应用。包含利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药品处方权限和药师抗菌药品处方调剂资格管理、控制抗菌药品使用品种、时机和疗程等；开发利用电子处方点评系统加大抗菌药品处方点评工作力度，扩充处方点评范围和点评数量；开发对应统计功效软件实现抗菌药品临床应用动态监测、评定和预警。,注：,与,年相比，这个别是新加内容,。,（十二）充分利用信息化伎俩加强抗菌药品临床应用,管理。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第24页,医疗机构要定时对临床科室和医务人员抗菌药品临床应用情况进行汇总，并向核发其,医疗机构执业许可证,卫生行政部门汇报。对非限制使用级抗菌药品临床应用情况，每年汇报一次；对限制使用级和特殊使用级抗菌药品临床应用情况，六个月汇报一次。,卫生部和省级卫生行政部门依据监测和医疗机构上报情况对医疗机构抗菌药品使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未到达相关目标要求并存在严重问题，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将相关结果,在一定范围内,给予通报。,注：,与,年相比，增加了汇报制度,。,（十三）建立抗菌药品临床应用情况通报和诫勉谈话制度。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第25页,卫生行政部门按照,中华人民共和国药品管理法,、,中华人民共和国执业医师法,和,医疗机构管理条例,等法律法规，,将抗菌药品临床应用合理性评定结果作为医师职称晋升、评先评优、定时考评、收入分配、绩效考评等工作主要内容，加大对于抗菌药品不合理使用责任人处理和处罚力度，加大对合理使用抗菌药品行为奖励力度，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好执业风气和合理用药气氛。,注：,与,年相比，,加大违规医师处罚力度。,（十四）完善抗菌药品管理奖惩制度，严厉查处抗菌药品不合理使用情况。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第26页,对于存在抗菌药品临床不合理应用问题医师，卫生行政部门或医疗机构应该视情形依法依规给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、,暂停执业、,吊销,医师执业证书,等处理；组成犯罪，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药品临床不合理应用问题科室，医疗机构应该视情形给予警告、限期整改；问题严重，撤消科室主任行政职务。对于存在抗菌药品临床不合理应用问题医疗机构，卫生行政部门应该视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重，追究医疗机构责任人责任。,注：,与,年相比，,细化违规医师处罚，增加暂停执业。,（十四）完善抗菌药品管理奖惩制度，严厉查处抗菌药品不合理使用情况。,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第27页,（一）自查自纠。,医疗机构依据卫生部和省级卫生行政部门工作安排，认真排查梳理抗菌药品临床应用中问题，发觉问题，及时整改，并将自查自纠工作贯通一直。,（二）督导检验。,1.,专题检验。省级卫生行政部门按照卫生部统一布署和统一要求，组织开展本辖区医疗机构抗菌药品临床应用专题检验。卫生部结合,年“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动组织对全国进行督导检验。,2.,重点抽查。卫生部组织检验组对全国个别省（区、市）和医疗机构进行重点抽查。,3.,严厉处理。卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构按摄影关要求，分别反抗菌药品临床应用中发觉严重问题给予处理。,注：,与,年相比，,重点抽查中,删除了,飞行检验。,六、活动方式,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第28页,（一）提升认识，加强领导，明确责任。,加强抗菌药品临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药品，控制细菌耐药，是公立医院改革工作主要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务主要办法。地方各级卫生行政部门和医疗机构要切实从维护人民群众利益出发，,深入统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识抗菌药品临床应用专题整改活动对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益主要意义，,加强领导，细化办法，精心设计，周密安排，层层落实责任制，做到机构落实、人员落实、工作落实，保障活动顺利开展。,注：,与,年相比，多了三感,。,七、工作要求,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第29页,（二）突出重点，集中治理，务求实效。,各省级卫生行政部门依据本方案，制订本辖区工作方案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗机构落实各项活动内容。地方各级卫生行政部门和医疗机构要结合当地域、本机构抗菌药品临床应用管理实际情况，认真剖析当前抗菌药品不合理应用突出问题和重点步骤，经过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合伎俩，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。,注：,与,年相比，无改变,。,七、工作要求,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第30页,（三）认真总结，,巩固结果，,连续改进。,加强抗菌药品临床应用管理，提升合理用药水平，保障医疗安全是一项长久工作任务，需要不停完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各省级卫生行政部门和医疗机构要在,年专题整改活动基础上，认真总结工作中经验和不足，逐步建立、完善抗菌药品临床应用管理相关制度、指标体系和,长久有效,工作机制，采取有效办法，巩固活动结果，果断防止出现“反弹”现象。努力将抗菌药品临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化管理轨道，促进医疗机构抗菌药品临床应用能力和管理水平连续改进。,注：,与,年相比，改变不大,表述更简练。,七、工作要求,抗菌药物临床应用专项整治活动方案和对比,第31页,