家长和解协议范本for学生在校纠纷.doc

家长和解协议范本for学生在校纠纷
协议
甲方： ，庄××家长。
乙方： ，黄××家长。
见证方：××学校，代表： 。
第一条 通过平等自愿协商，甲乙双方针对下述事件达成本协议：
事件发生时间：2015年11月19日16时许，自习课。
事件发生地点：××学校六年级2班教室内。
在场人物：庄××、卢××（庄××同桌）、黄××、赵××（黄××同桌）、老师以及其他同学。
事件进展顺序：
1. 赵××捉弄、滋扰坐在前排女生庄××，并装作什么都没做。
2. 庄××受到干扰，回头察看，但并未发现干扰来源，以为是后排黄××所为，遂以表情表达心中不满。
3. 卢××也以为庄××刚才受到干扰是黄××所为，亦对黄××施以表情与手势表达鄙夷与斥责。
4. 黄××被庄××与卢××误会，无法通过语言为自己辩解（自习课说话会打扰同学，也不尊重老师），于是往前排座位方向抛掷了一支圆珠笔，试图阻止前排两位女生（庄、卢）对自己误会。
5. 圆珠笔脱离黄××手后，笔头书写部位击中庄××面颊下缘，并产生皮肤破裂血液渗出现象。
6. 以上过程中，赵××并没有出面承认最初是自己捉弄了前排庄××，以消除同学之间误会。
7. 经医生检查，庄××为皮肤受伤，骨骼与神经没有异常。
8. 经过一个月时间痊愈，庄××伤口已愈合，无发炎灌脓等现象，但受伤部位皮肤仍有色素尚未完全消退，面积相当于芝麻粒大小（通过肉眼可以发现，因此目前对仪容有所影响）。
第二条 乙方对黄××过激行为向甲方以及庄××表示歉意，并愿意一次性向甲方赔付人民币贰仟元整（￥2000.00），作为甲方以及庄××误工费、医药费、营养费、皮肤残留色素清除费等费用。
第三条 乙方不得过问甲方因为本事件所花费实际费用以及费用明细，不得对本次事件所产生医疗票据原件提出占有主张，不得过问甲方是否获得保险公司赔偿，不得对保险赔偿归属权提出任何主张。
第四条 乙方自愿承当本协议第二条所述金额费用，但这个做法并不表明乙方应当承担此事件全部责任。
第五条 本协议签署后，甲方不得再以本次事件以及庄××伤情为理由对乙方提出任何要求（如：经济赔偿、陪同就医、承担美容措施风险等）。
第六条 本协议签署后，庄××所接受任何医疗或美容措施所产生费用以及风险与乙方以及黄××无关。
第七条 甲乙双方以及见证方应当引导本事件中各位当事人不因为此事件结怨，今后和睦相处。
第八条 甲乙双方以及见证方仅针对甲乙双方赔偿问题认同第一条所述情节客观性，但本协议中所有内容均不得作为甲方向乙方以外人或单位提出赔偿等要求证据。
第九条 本协议如有错别字或语法错误，或者存在有歧义表述，应在见证方主持下通过甲乙双方平等协商方式辨明之。
第十条 本协议一式三份，甲方、乙方、见证方各执一份。
（以下无正文）

甲方（签名以及手印）：

日期：

乙方（签名以及手印）：

日期：

见证方（公章）：××学校
代表（签名）：
日期：