心理咨询协议书(2025版).docx

编号：__________

心理咨询协议书书(2025版)

甲方：___________________
乙方：___________________
签订日期：_____年_____月_____日

心理咨询协议书书(2025版)
合同目录
第一章：总则
1.1 合同定义
1.2 合同双方
1.3 合同目的
1.4 合同效力
1.5 合同变更
1.6 合同解除
第二章：咨询服务内容
2.1 咨询服务范围
2.2 咨询服务方式
2.3 咨询服务时间
2.4 咨询服务次数
2.5 咨询效果保障
第三章：双方权利与义务
3.1 咨询师的权利与义务
3.2 客户的权利与义务
3.3 保密原则
3.4 违约责任
第四章：咨询费用与支付方式
4.1 咨询费用标准
4.2 支付方式
4.3 费用退还与调整
4.4 费用支付时间
第五章：咨询过程管理
5.1 咨询预约与取消
5.2 咨询记录与保管
5.3 咨询师更换
5.4 突发事件处理
第六章：咨询效果评估
6.1 评估标准
6.2 评估方式
6.3 评估周期
6.4 评估结果反馈
第七章：隐私保护与信息安全
7.1 隐私保护原则
7.2 信息披露范围
7.3 信息存储与处理
7.4 信息安全保障措施
第八章：争议解决方式
8.1 争议解决途径
8.2 调解与仲裁
8.3 法律适用
8.4 诉讼管辖
第九章：合同期限与续约
9.1 合同期限
9.2 续约条件
9.3 续约手续
9.4 合同终止
第十章：违约责任与赔偿
10.1 违约行为
10.2 违约责任
10.3 赔偿标准
10.4 赔偿方式
第十一章：其他约定
11.1 通知与送达
11.2 附件
11.3 合同修改与补充
11.4 合同解除与终止后的权利与义务
第十二章：附则
12.1 合同生效条件
12.2 合同终止条件
12.3 合同解释权
12.4 合同修订历史
第十三章：咨询师与客户信息表
13.1 咨询师信息
13.2 客户信息
13.3 咨询记录
第十四章：附件
14.1 咨询服务协议
14.2 咨询师资格证明
14.3 客户健康状况声明
14.4 咨询过程录音、录像授权书
合同编号_________
第一章：总则
1.1 合同定义
1.2 合同双方
甲方（咨询师）：_________
乙方（客户）：_________
1.3 合同目的
本合同旨在明确双方在心理咨询服务过程中的权利、义务和责任，确保咨询服务的质量和效果。
1.4 合同效力
本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
1.5 合同变更
合同的任何变更或补充均须经双方协商一致，并以书面形式作出。
1.6 合同解除
双方同意，在合同有效期内，如一方提前解除合同，需提前____天通知对方，并按照双方商定的方式处理后续事宜。
第二章：咨询服务内容
2.1 咨询服务范围
咨询师将为客户提供包括但不限于情感问题、人际关系、职业发展等方面的心理咨询服务。
2.2 咨询服务方式
咨询服务将通过面谈、电话、网络等方式进行，具体安排由双方协商确定。
2.3 咨询服务时间
双方商定，咨询服务时间为每周____次，每次____分钟。
2.4 咨询服务次数
本合同共包含____次咨询服务，每次服务计为一次。
2.5 咨询效果保障
咨询师将尽力为客户提供专业、高效的咨询服务，以帮助客户解决问题。
第三章：双方权利与义务
3.1 咨询师的权利与义务
咨询师有权了解客户的基本情况和需求，为客户保密并提供专业的心理咨询服务。
3.2 客户的权利与义务
客户有权提出咨询需求和问题，遵守咨询师的指导，并按照约定的时间和方式参与咨询服务。
3.3 保密原则
双方同意，在合同有效期内及合同解除后，对双方之间的交流内容予以严格保密。
3.4 违约责任
任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。
第四章：咨询费用与支付方式
4.1 咨询费用标准
本合同的咨询费用为每 次服务____元。
4.2 支付方式
客户可以通过现金、转账等方式支付咨询费用。
4.3 费用退还与调整
咨询费用在不违反合同约定的前提下，不得退还或调整。
4.4 费用支付时间
客户应在每次服务前支付相应的咨询费用。
第五章：咨询过程管理
5.1 咨询预约与取消
客户可以通过电话、邮件等方式预约或取消咨询服务。
5.2 咨询记录与保管
咨询师将记录每次服务的详细内容，并予以妥善保管。
5.3 咨询师更换
如遇特殊情况，客户有权要求更换咨询师。
5.4 突发事件处理
双方应共同应对突发事件，确保咨询服务的安全和顺利进行。
第六章：咨询效果评估
6.1 评估标准
咨询效果评估将根据客户在咨询服务过程中的反馈和改善情况进行。
6.2 评估方式
咨询师将通过与客户的定期沟通，评估咨询效果。
6.3 评估周期
咨询效果评估周期为每次服务后一周内。
6.4 评估结果反馈
咨询师将在评估周期结束后，向客户提供咨询效果评估结果。
第八章：争议解决方式
8.1 争议解决途径
双方同意，在合同履行过程中发生的任何争议，应通过友好协商解决。
8.2 调解与仲裁
如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
8.3 法律适用
本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
8.4 诉讼管辖
双方同意将争议提交合同签订地人民法院管辖。
第九章：合同期限与续约
9.1 合同期限
本合同自双方签字之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。
9.2 续约条件
合同到期前____个月内，如双方同意续约，应签订新的合同。
9.3 续约手续
双方应在新合同生效前完成续约手续。
9.4 合同终止
本合同期满后，如双方未达成续约协议，合同自然终止。
第十章：违约责任与赔偿
10.1 违约行为
任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。
10.2 违约责任
违约方应赔偿对方因此所遭受的损失，包括但不限于直接经济损失、精神损失等。
10.3 赔偿标准
赔偿金额根据实际损失和违约程度确定。
10.4 赔偿方式
赔偿方式可由双方商定，包括但不限于现金支付、补偿服务等。
第十一章：其他约定
11.1 通知与送达
任何一方应以书面形式通知对方，送达地址为合同中双方约定的地址。
11.2 附件
本合同的附件包括但不限于咨询服务协议、咨询师资格证明等。
11.3 合同修改与补充
本合同的修改和补充应由双方协商一致，并以书面形式作出。
11.4 合同解除与终止后的权利与义务
合同解除或终止后，双方仍应遵守保密原则，完成未履行完毕的义务。
第十二章：附则
12.1 合同生效条件
本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
12.2 合同终止条件
本合同在履行完毕、双方同意终止或依法解除的情况下终止。
12.3 合同解释权
本合同的解释权归双方共同所有。
12.4 合同修订历史
本合同的修订历史如下：
2025年1月1日：首次发布
第十三章：咨询师与客户信息表
13.1 咨询师信息
姓名：_________
资格证书编号：_________
联系方式：_________
13.2 客户信息
姓名：_________
联系方式：_________
健康状况：_________
13.3 咨询记录
服务次数：_________
服务日期：_________
服务内容：_________
第十四章：附件
14.1 咨询服务协议
14.2 咨询师资格证明
14.3 客户健康状况声明
14.4 咨询过程录音、录像授权书
合同编号：_________
甲方（咨询师）：_________
签字：_________
日期：____年__月__日
乙方（客户）：_________
签字：_________
日期：____年__月__日
多方为主导时的，附件条款及说明
附加条款一：甲方为主导时的特殊约定
1.1 甲方有权根据客户的需求和进展，调整咨询服务的范围和方式。
说明：甲方作为咨询师，对于咨询服务的具体内容和方式有专业的判断和决策权，可以根据客户的需求和进展情况进行相应的调整。
1.2 甲方应保证咨询服务的专业性和质量，确保客户在咨询过程中得到有效的帮助。
说明：甲方作为咨询师，应具备专业的心理咨询知识和技能，并保证咨询服务的专业性和质量，以达到帮助客户解决问题的目的。
1.3 甲方应遵守保密原则，对客户在咨询过程中提供的个人信息和咨询内容予以严格保密。
说明：保密原则是心理咨询合同中的重要原则，甲方作为咨询师，有义务对客户提供的个人信息和咨询内容保密，以保护客户的隐私权。
附加条款二：乙方为主导时的特殊约定
2.1 乙方应按照约定的时间和方式参与咨询服务，并遵守甲方的指导和要求。
说明：乙方作为客户，应按照合同约定的时间和方式参与咨询服务，并遵守甲方的指导和要求，以保证咨询的顺利进行。
2.2 乙方有权对咨询服务的质量和效果进行评估，并提出改进意见和建议。
说明：乙方作为客户，有权对咨询服务的质量和效果进行评估，并提出改进意见和建议，以促进咨询服务的改进和提高。
2.3 乙方应向甲方提供真实、准确的信息，以便甲方更好地为乙方提供咨询服务。
说明：乙方作为客户，应向甲方提供真实、准确的信息，以便甲方更好地了解乙方的问题和需求，从而提供更加精准和有效的咨询服务。
附加条款三：第三方中介为主导时的特殊约定
3.1 第三方中介应负责协调和安排甲方与乙方的咨询服务，并确保合同的履行。
说明：第三方中介作为中介方，应承担协调和安排甲方与乙方之间咨询服务的责任，并确保合同的顺利履行。
3.2 第三方中介应提供甲方和乙方的联系沟通渠道，并协助解决咨询服务过程中的问题。
说明：第三方中介作为中介方，应提供甲方和乙方之间的联系沟通渠道，并协助解决咨询服务过程中的问题和争议。
3.3 第三方中介应收取约定的中介费用，并按照约定进行支付。
说明：第三方中介作为中介方，应按照约定的标准和方式收取中介费用，并按照约定进行支付。
附件及其他补充说明
一、附件列表：
1. 咨询服务协议
2. 咨询师资格证明
3. 客户健康状况声明
4. 咨询过程录音、录像授权书
5. 咨询服务记录
6. 咨询效果评估报告
7. 合同履行证明文件
二、违约行为及认定：
1. 违约行为
甲方未按约定提供咨询服务
甲方泄露客户个人信息或咨询内容
甲方未按时履行合同义务
乙方未按约定参与咨询服务
乙方提供虚假信息或隐瞒重要信息
乙方未按时支付咨询费用
第三方中介未履行协调、安排义务
第三方中介未提供有效沟通渠道
第三方中介未按约定收取或支付费用
2. 违约行为的认定
违约行为的认定依据合同条款和双方协商一致的约定
违约行为的认定需考虑违约的主观故意和客观后果
违约行为的认定应遵循公平、合理的原则
三、法律名词及解释：
1. 心理咨询：专业的心理辅导服务，旨在帮助个体解决心理问题，提高心理健康水平。
2. 咨询师：从事心理咨询工作的专业人员，具有相应的资格证书和专业知识。
3. 客户：接受心理咨询服务的个体，有权提出咨询需求和问题。
4. 第三方中介：协助甲方和乙方进行咨询服务对接的中间机构，负责协调、安排等服务。
5. 违约行为：违反合同约定的一方行为，包括不履行合同义务或履行合同义务不符合约定。
6. 违约责任：违约方应承担的法律责任，包括赔偿损失、支付违约金等。
四、执行中遇到的问题及解决办法：
1. 问题：甲方因特殊情况无法按约定提供咨询服务。
解决办法：提前通知乙方，并协商调整咨询服务时间或更换咨询师。
2. 问题：乙方在咨询服务过程中提出额外需求。
解决办法：双方协商一致，并根据实际情况调整咨询服务内容。
3. 问题：第三方中介未能提供有效沟通渠道。
解决办法：及时与第三方中介沟通，要求其履行协调、安排义务。
4. 问题：咨询费用支付发生争议。
解决办法：双方依据合同约定和法律规定，通过协商或法律途径解决。
5. 问题：咨询效果评估结果不满意。
解决办法：双方协商，根据评估结果调整咨询服务方案。
五、所有应用场景：
1. 个人心理咨询服务
2. 企业员工心理辅导服务
3. 心理咨询培训与指导
4. 心理疾病康复咨询
5. 情感关系咨询
6. 职业发展咨询
7. 法律合规性心理咨询