肘前臂部损伤-肘前臂部解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章 上肢损伤,第二节 肘、前臂损伤,一、肘关节脱位,二、桡骨小头半脱位,三、肱骨髁上骨折,四、肱骨髁间骨折,五、肱骨内上髁骨折,六、肱骨外髁骨折,七、尺骨鹰嘴骨折,八、桡骨头颈部骨折,九、尺桡骨双骨折,十、尺骨上,1/3,骨折合并桡骨头脱位,十一、桡骨下,1/3,骨折合并下尺桡关节脱位,十二、桡骨远端骨折,肘、前臂关节解剖,肱尺关节，肱桡关节，上尺桡关节，下尺桡关节,肱骨下端,尺骨和桡骨,骨骼,软组织（肌肉、韧带等）,重要血管、神经,肱骨下端,肱骨髁上,前后扁平,鹰嘴窝、冠状窝,前倾角,两侧叉状向下,内上髁、外上髁,肘后三角,携带角,肱骨下端,1,岁,骨骺,8,岁,5,岁,11,岁,5,岁,16,19,与肱骨下端干骺端融合,15,岁，骺软骨成分较多，强度差易发生骨骺损伤,尺骨上端,鹰嘴,滑车切迹,冠状突,旋后肌嵴,尺骨粗隆,前,后,内,外,桡切迹,上部横断面为三角形，下,1/4,几乎为圆柱形,尺骨上端,桡骨上端,圆盘状、环状关节面、桡骨颈、,上尺桡关节、环状韧带（桡骨头,4/5,）,桡尺关节旋转轴穿颈中心与桡骨关节面垂直,桡骨头与颈不在一条直线上，外侧,1/3,易骨折,肘关节韧带,肘关节韧带,肘关节周围肌肉,上臂肌,前群（屈）,后群（伸）,肱二头肌、肱肌,肱三头肌,前臂肌,前群（屈）,后群（伸）,屈肌群、旋前圆肌和旋前方肌,伸肌群、旋后肌,肘关节周围肌肉,肘关节周围肌肉,血管与神经,肱动脉,头静脉、贵要静脉,血管与神经,正中神经,桡神经,尺神经,尺桡骨旋转活动,尺桡骨均为微弓形长骨,旋后弓顶点,旋前弓顶点,前臂旋转轴,尺桡骨旋转活动,走行,紧张度与体位关系,增加尺桡骨稳定性,将桡骨应力传导至尺骨,尺桡骨旋转活动,参与前臂旋转的肌肉,旋前,旋后,旋前圆肌、旋前方肌,旋后肌、肱二头肌,下尺桡关节,薄弱处,应力集中处,下尺桡关节,尺偏角,掌倾角,下尺桡关节,三角纤维软骨,手掌尺侧的软骨、韧带复合体结构,缓冲暴力,稳定远侧桡尺关节和尺侧腕骨,营养尺骨头与近排腕骨间关节面,下尺桡韧带,下尺桡关节,下尺桡关节,尺桡骨旋转活动,血管与神经,血管与神经,肱骨下端,肱骨下端,肱骨下端,肱骨下端,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,肱尺关节,一、骨骼,盂肱关节,二、韧带,盂肱韧带,盂肱关节,三、主要血管、神经,腋动脉,腋神经,肩锁关节,肩关节重要肌肉,1,、三角肌,2,、肩袖肌,3,、背阔肌,4,、大圆肌,5,、胸大肌,肩关节重要肌肉,1,、三角肌,锁骨扁平的 外侧,1/3,前缘；,肩峰外侧缘；肩胛冈嵴,起点：,（广泛）,止点：,三角肌粗隆,肩关节重要肌肉,2,、肩袖肌,组成：,冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌,冈上窝；肱骨大结节上部,冈下窝；肱骨大结节后面,肩胛骨外侧缘背面；大结节后面,肩胛下窝；肱骨小结节,肩关节重要肌肉,3,、背阔肌,起点：,6-12,胸椎、腰椎、,下,3-4,肋、髂嵴,止点：,肱骨小结节嵴,肩关节重要肌肉,4,、大圆肌,起点：,肩胛骨下角背面、肩胛骨外侧缘,止点：,肱骨小结节嵴,肩关节重要肌肉,5,、胸大肌,起点：,锁骨内侧半、胸骨、第,1-6,肋软骨,止点：,肱骨大结节嵴,肩关节主要血供,1,、旋肱前、后动脉,2,、胸肩峰动脉,3,、肩胛上动脉,肩关节神经支配,1,、肩胛上神经,发自：,臂纵神经上干（,C,5,C,6,）,支配：,冈上肌,和,冈下肌,运动,发出感觉支到,喙锁韧带,，,喙肩韧带,，,肩峰下囊,，,肩锁关节,和,盂肱关节,肩关节神经支配,2,、腋神经,发自：,臂纵后束,走行：,穿,四边孔,，绕,肱骨外科颈,的后方至,三角肌深面,支配：,三角肌,和,小圆肌,与,旋肱后动脉,伴行,皮支分布于肩关节周围的皮肤,锁骨,1,、形态,内侧半段前凸，外侧半段后凸，外观呈,“,”,形之管状骨,内,2/3,横断面呈,三棱状,，外,1/3,呈,扁平状,外侧端与肩峰构成,肩锁关节,，内侧端与胸骨的锁骨切迹构成,胸锁关节,中,1/3,是锁骨形态变化部位，为骨折好发部,锁骨,2,、功能,支撑肩胛骨、上肢重量,使肩关节离开胸廓,锁骨,3,、肌肉,外,1/3,上部：斜方肌附着,下部：三角肌附着,内,1/3,前上方：,胸锁乳突肌附着,前下方：,胸大肌附着,锁骨,4,、血管，神经,锁骨下动、静脉,臂纵神经,锁骨中部后方：,肱骨,1,、形态,（,1,）上端：,肱骨头,肱骨颈（,解剖颈,，,外科颈,）,大结节,小结节,肱骨,（,2,）肱骨干,中、上段呈圆柱形，较粗；下端扁平,肱骨干骨折以中,1/3,及中、下,1/3,交界处多见,桡神经,：,桡神经沟,（中,1/3,）,腋窝,外侧髁上嵴（中、下,1/3,）,腋动脉：,肌肉：,肱二头肌、肱肌肉、喙肱肌、肱三头肌,