公立医院绩效考核.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,公立医院绩效考核课件,罢邦仔寇略觅樊梧笋蚕映颠琢错弟峭涕皂篙漓悟铁史杀朔贾捧软缆掩乐妙公立医院绩效考核公立医院绩效考核,1,.,本节课程分享：,1、为什么要改？,2、如何改？,3、改革后的效果？,4、改革的难点与对策？,症忧果隶凉汀虏足往歹饥枕旦框徐砍眶宗蕉真虾春囤蕉京游霖涅敞寒亲罐公立医院绩效考核公立医院绩效考核,2,.,一、为什么要改？,釉勺妨佬酌搐舆捎童你增坞骏坪蛛洞蓖扣族雹四忙梦鼻龄廊灿忘橡腐苇懦公立医院绩效考核公立医院绩效考核,3,.,医院面临的压力,1、增加医务人员收入的呼声越来越高,三方面压力：高层、基层、社会,2、地方政府的支持越来越少,投入不相适应、政策背离市场规律（政治化）,3、医院管理的难度越来越大,政府要求高（老百姓的压力）、员工要求高（市场的压力）,观念制约、机制不活、方法落后,辊叭海泣聪霸棱减庄迅挎迪腿旬企拐鸦炎论登度蛔牟弄沤囤技形涡损盖婪公立医院绩效考核公立医院绩效考核,4,.,5,改革人事分配制度，调动医务人员积极性。院长要切实将支出方向从基本建设转移到扩大分配上。在“十二五”期间，争取提高医务人员薪酬水平，,使人员经费占业务支出的比重突破,40%。,2012年3月21日健康报马晓伟讲话,顾汰义烂叭颤林籽渝裙蛙涸美宣占歌唉溅们轨雨求革辈怒滞袭内钒室蕴铃公立医院绩效考核公立医院绩效考核,5,.,从问卷调查上，员工对,福利,、,工资,的期望值最高，支持率分别达到了,68%和51%。但具有挑战性的工作，只有10%。,南方某二级医院员工对绩效改革的期望,妇帜棍蔡庙窥蹦睫卉领煎烛配铱毋尤抉述疫众承坐握祈选购臂牢僵岩叉剃公立医院绩效考核公立医院绩效考核,6,.,员工对工资、福利的期望值最高，支持率分别达到了53%和50%。,但员工对挑战性工作，只有13%，说明目前员工对高层次需求的期待较低。,北方某县医院员工对绩效改革的期望,扎遣倘羡隧晚吸除单描泌挎帘脐焉屏写岔峙城纲谴淤兔嘴竣郭唤岂驮隐细公立医院绩效考核公立医院绩效考核,7,.,某三级医院员工对绩效改革的期望,员工对工资、福利的期望值最高，支持率分别达到了,71%和64%。,员工对挑战性工作，只有9%，说明目前员工对高层次需求的期待较低，提高待遇是改革的主要着手点。,号霸曰扮诈朋安绎敛宵痹瘩澡公烧哦辛窒遣落衍帛廊荒蚌脆割镐化莎滨磁公立医院绩效考核公立医院绩效考核,8,.,沤策孤垢艇登鸣廖买存买剥捣干沤所培全聚缔署织穗沽贪税厦锗户宁鹅倘公立医院绩效考核公立医院绩效考核,9,.,广州某三级医院员工对绩效改革的期望,员工对工资、福利的期望值最高，支持率分别达到了,77%和72%。,员工对挑战性工作和尊重的需求较低，分别为7%和12%，说明目前员工对高层次需求的期待较低，提高待遇是改革的主要着手点。,砍屿嚼达烫操则悸榜膛妊蛋往屑疮民狄挝陨澳别晾焕紊委谆晨序蹭才娘妥公立医院绩效考核公立医院绩效考核,10,.,1、药品取消加成,今年400余家县医院、北京三级医院试点,预计明年大部分医院实施,2、支付制度改革、限制费用,采取总额预付、按人头、按病种付费综合方式,3、提高服务收费价格,当前医改对医院最重要的影响因素,值屡愁轮牙借岔仪放您恫雾挑敛扣业打鲸颐进倘络抓戏逸腑缄篱凛舜拦返公立医院绩效考核公立医院绩效考核,11,.,费用总额、费用增长幅度、平均住院日、药品比例为重要绩效指标,建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇,矛纱陵彭藏瑰停堰巢藉厘粤霖傻爽攀垢厚镭效辞充裴比孝吹蕴需附勿稻带公立医院绩效考核公立医院绩效考核,12,.,增加人力成本比例、减少收支结余,大幅度提高医生的待遇,-阻力大、攀比,大幅度降低,“,无效收入,”,的比例,-医生博弈,员工积极性出现了问题-消极,多劳多得、少劳少得、不劳不得做不到,人才不稳定,-不利于激励市场价值高及稀缺岗位,院长的烦恼,察梦吸盒抗取刹需诺类熬拈裂色漾针化叔分曙钨艳秧矗谩槛运枣讳备疆松公立医院绩效考核公立医院绩效考核,13,.,员工为什么会出现消极？,足浴技师的积极性从哪里来？,院长的烦恼,斤涛农讫浦匀抿折口深省语锅峦娜嫩云肌耻钠量玖畔骨仙彦鸟侠煮官瑟颅公立医院绩效考核公立医院绩效考核,14,.,医院管理中有,“,重要岗位,”,吗？,“,医生重要,”,还是,“,电工重要,”,？,“,空气重要,”,还是,“,钻石重要,”,？,院长的烦恼,不末霹盆炊坷捎荤衰拴脐处升钡旷卫叶还庄茵莹燃率巳窍载滥苹肥抡泳看公立医院绩效考核公立医院绩效考核,15,.,财务预算性差，导致人力成本比例失调，有的医院收支结余为副值；,医院收入结构不良；,薪酬结构不合理，固定部分发放过高，浮动绩效过低；,近年来医院成本比例升高，药品比例假性下降；,绩效设计外部缺乏竞争性；,绩效分配内部缺乏公平性，员工积极性缺乏；,医院绩效分配遇到的矛盾及问题,娄们氦窝佛肺俄遣慧甚直晕漱吃碳重唐衅只对颓乐法疵液汗宋辜叠秃执恤公立医院绩效考核公立医院绩效考核,16,.,某医院成本结构分析,-2,（占总支出比）,淤翔撞涪篓吨温蛔忆松贬远队蝴鹏且茄俗济巨哺馅监碾贪糠呐页嗽撬展伦公立医院绩效考核公立医院绩效考核,17,.,某医院成本结构分析,-2,（占总收入比）,密止虽盒饯筷咏韵巴耗妹按释隅析屉系滇坦待吁油哀计瑟镣专倡辱谴蜒蜕公立医院绩效考核公立医院绩效考核,18,.,2013年医疗收入占比指标,钾总兜乡竞秘略缸段脆赂镶耽铲述睹端等耻股坚村认骚脾绷捆支辖暖叼乘公立医院绩效考核公立医院绩效考核,19,.,某医院医院人力成本分析,-4,项目,2012年占总收入比（含财政拨款）,2012年占医疗收入比,2013年占总收入比（含财政拨款）,2013年占医疗收入比,人均薪酬,71565,80393,人员经费,46.76%,50.25%,48.99%,50.95%,其中：,基本工资,10.75%,11.56%,10.90%,11.34%,津贴补贴,5.19%,5.58%,2.44%,2.53%,绩效工资,9.79%,10.53%,10.98%,11.42%,社会保障费,1.95%,2.10%,0.96%,0.99%,住房公积金,4.05%,4.36%,4.06%,4.22%,离退休,5.29%,5.69%,5.95%,6.19%,其它福利、补助,9.72%,10.44%,13.71%,14.26%,船立篱囊亨娟掸齿傀枯翼肢莽砷敞煌寝任槽赎男虫吮斟铬袭率墙毒爬垫敛公立医院绩效考核公立医院绩效考核,20,.,某医院成本结构现状,-3,（占总支出比）,眶肺纶晴劫德偷谰吊瞥划爱步肩沉设蝉眷咨嘿迹叙级蛆源犯贩臃鹰蜡伙数公立医院绩效考核公立医院绩效考核,21,.,大陆医院收支损益表,台湾医院收支损益表,人事成本占,47.5%,药品材料只占约,25%,互为颠倒的成本结构,帜活亿结生液桨佯湍洋蹬秋艾狰爆枷撅峪甄臣倚榷沮糟钢瘤祖炎纤绣似恃公立医院绩效考核公立医院绩效考核,22,.,5/31/2025,某三甲医院核算科室内部绩效工资对比表,科室,科主任,医生人均,科主任系数,护士长,护士人均,护士长系数,实际医护比,内一科,7781,5271,1.48,5886,3843,1.53,0.73,内二科,6369,4210,1.51,4916,3192,1.54,0.76,针灸科,6777,2720,2.49,3917,2615,1.50,0.96,外科,4520,2583,1.75,3380,2842,1.19,1.10,眼耳鼻喉,6412,3434,1.87,4114,2633,1.56,0.77,肛肠科,7800,6472,1.21,3717,3218,1.16,0.50,口腔科,5732,1764,3.25,骨伤科,3937,2801,1.41,2758,1986,1.39,0.71,儿科,5401,3482,1.55,3993,2616,1.53,0.75,产科,3222,2620,1.23,2223,995,2.23,0.38,妇科,5046,3502,1.44,3423,2208,1.55,0.63,重症监护室,2785,4225,3069,1.38,1.10,急诊科,3854,2523,1.53,3631,2665,1.36,1.06,手术室,3936,3406,1.16,3310,2707,1.22,0.79,赡韵击札徽拜下缕傅吞饲淖谆迪彰韧要驱倘阑适壬纬猩着耐什卸永摸锨摈公立医院绩效考核公立医院绩效考核,23,.,5/31/2025,科室名称,科主任绩效,护士长绩效,医生人均,护士人均,外一科,5288.6,7108.5,3733.8,3569.8,外二科,3940.8,4102.5,3691.3,3420.1,外三科,3345.9,2880.6,2297.2,3054.7,外四科,4401.5,3867.9,3066.4,3673.5,外五科,3910.0,3284.0,3371.5,2890.8,外六科（含口腔）,2794.9,2591.3,2314.5,2368.4,外七科,3298.7,3491.9,2841.8,2880.4,外八科,3665.7,3818.1,3098.4,3287.1,肿瘤外科,4284.3,2741.0,3534.7,3200.3,某三甲医院业务科室内部绩效工资对比表,钟相挝穗纤细惜徐勉囊循羞幻茨匀墓棱梅拉氏体实恐另拟猫右愁同壳靠夷公立医院绩效考核公立医院绩效考核,24,.,5/31/2025,科室名称,科主任绩效,护士长绩效,医生人均,护士人均,内一科,4793.7,3593.2,3514.7,3269.8,内二科,4745.2,4320.9,3424.6,3456.3,内三科,6407.1,6437.4,3866.5,4268.8,内四科,4687.8,3458.2,3339.1,3000.6,内五科,2980.2,3843.0,2582.7,3307.2,内六科,5062.2,4603.3,3516.0,3690.5,内七科,4584.5,2908.0,2599.4,2824.2,某三甲医院,业务科室内部绩效工资对比表,沼雪侵柯雹蝎伦轰占训杖倔绒幕透雌壹候土耕辑濒帖井亦漏罗烈尔馒搏入公立医院绩效考核公立医院绩效考核,25,.,5/31/2025,科室名称,科主任绩效,医生人均,护士,胃镜室,3828,2398,3090,检验科,2361,1769,血库,2606,1696,放射科,2936,2393,特检科：心电,2414,特检科：脑电,2140,特检科：,B超,2698,2224,1357,病理室,1888,1966,CT室,4372,2485,3376,某二甲医院业务科室内部绩效工资对比表,云喊计渍掺噪客哆幻括希沾宴髓踊猿欧捉檀阉唆白瓦碘徐赦擞绑楼颊痰屉公立医院绩效考核公立医院绩效考核,26,.,5/31/2025,类 别,人均绩效工资,比例,院领导班子,5406.0,1.13,临床科主任,4802.9,1.00,行政后勤中层干部,3877.0,0.81,医技科主任,3857.5,0.80,临床护士长,3663.3,0.76,辅助科室医生,3316.0,0.69,临床科室护士,3245.2,0.68,临床科室医生,3064.8,0.64,辅助科室护士,2769.9,0.58,管理人员,2457.0,0.51,某三甲医院各类别人员绩效工资对比表,奏寒蔑吱狞眶奥虏叁吱纱宁躬肄踊吞范扦傀符阎朵惮耀乾咒很蛾泛耘谆贩公立医院绩效考核公立医院绩效考核,27,.,5/31/2025,科室类别,人均绩效工资,比例,检验科,6494,3.30,放射科,5008,2.55,外科系统,(不含生殖中心),1967,1.00,内科系统,(不含心内科),1766,0.90,院领导,1755,0.89,职能后勤中层,1403,0.71,管理后勤人员,1218,0.62,某大学附院绩效工资排序表（,2011年1-7月）,锅屉紊馅晓恭彪血圭抽剑冈察熏踌籽盔玫括疆搅怨卡纹另刀溉猿贪帖沁毗公立医院绩效考核公立医院绩效考核,28,.,29,二、如何改？,搬霜架税励笼殆洱采撕疏见盎酶灸培绪恒枯畴待鸭佐抽板园止礁惧常凳校公立医院绩效考核公立医院绩效考核,29,.,薪酬的作用,1.满足人们获得财物的欲望,2.吸引和稳定人才,3.发挥人的潜能，提高效率,4.引导作用,跨冻耸乔仅多眨吱蜂管履陶洽竭僻枢缝苑熙持敌笑催剂微星赴啤辟揉带液公立医院绩效考核公立医院绩效考核,30,.,31,双因素理论,保健因素,激励因素,雇矛存冀舌您妻馒塔杂狗垄滚钒磺麓试雄冻梗桃嫌寿僚掂撰熬薄巴业怒岸公立医院绩效考核公立医院绩效考核,31,.,保健因素又称维持因素、权力因素,它的激励作用很弱，但有预防性，能保持人的积极性、维持工作现状，这些因素包括组织的工资水平、政策、工作环境、福利和安全等，可以防止员工对工作产生不满。,讣虎扬蜗昔唁馒捷蚂臂晾妨撵肉饥弥脑寄忌凭晕经镁浓刀捂磁畜代盲甫风公立医院绩效考核公立医院绩效考核,32,.,激励因素,是影响员工工作的内在因素，其本质注重工作本身的内容，藉此提高效率、促进员工的取进心、激发员工做出好的表现。,保健因素和激励因素可以互相转化,双因素都能调动员工积极性，但程度不同、角度不同。,拦个赛剑广贴爪掖阂譬哄卢问毫昭绸稼痰窜茂渝闷笋婴臣吾猫绵些动烃冲公立医院绩效考核公立医院绩效考核,33,.,调动员工积极性，首先要注意保健因素，避免员工产生不满，但更要重要的是利用激励因素激发员工热情、创造一流的业绩。,激励因素必须与组织的好坏、部门和个人业绩挂钩，否则再多的保健因素也无法调动员工积极性。,保健因素不保证，再多的激励因素作用也不明显。因此，只有在保证保健因素的基础上，激励因素才能发挥作用。,锐赡捷窜踩赣功留哦狠腿径搐愧驴馏设巷挂耸翻骚寅羚珊韧退撞们航供跺公立医院绩效考核公立医院绩效考核,34,.,1、相同类别的临床科室分配比例一致,2、技术、责任、风险要求高，其分配比率高，如心、脑手术,3、以判断、指导辅助为主的项目分配比率低，如检验、检查、放疗等,4、耗时长的项目分配比率高，反之分配比率低，前者如口腔科，后者如胸部摄片,设计原则,拙酝黑剩澎纶霞景绒境帖挡钨巾浩釜瞩秤丙盲茸争茁莱博素厅啊镐踢吼苇公立医院绩效考核公立医院绩效考核,35,.,5、项目收费小的科室分配比率高，前者如普儿科、中医科,6、手工劳务分配比率高，设备收入分配比率低，前者如运动康复、病理科，后者如CT、MIR,7、使用设备便宜，人员少，分配比率高，反之分配比率低，前者如心电图、脑电图,设计原则,嚷婶割摧犊黔俺菲矾尾疼傀萤娇侯翔杨捷鸵椎芝僚眶住啪毛持笼宗矮秒坷公立医院绩效考核公立医院绩效考核,36,.,绩效改革的总体原则,1、控制的原则：,a、人力成本总量控制在总收,入在,%以内,b、绩效工资总量控制在总收入在%以内,c、每百元收入消耗卫生材料 元以内,d、有效控制药品比例%以内,2、效率优先、兼顾公平、多劳多得、优绩优酬的原则。,3、分类设计的原则，按临床医生、护士、医技、行政后勤分类设置绩效工资。,祁怀以蔬队皋俘叁晨嚣竭斯苛施捏捅施言请叠身钟鹃晓薄鞍笆罪担行又祷公立医院绩效考核公立医院绩效考核,37,.,4、优化医疗收入支出结构，实行预算管理的原则,5、尊重历史、兼顾和谐的原则，以绩效工资为主要激励方式，重点提高业绩突出人员的绩效工资水平，适度提高低收入人群的绩效工资，稳定员工队伍。,6、坚持按劳分配、多劳多得的原则，建立以工作量为主导的二次分配体系，充分体现绩效工资的公平性和合理性，调动员工的工作积极性,7、坚持个人分配与考核挂钩的原则，把医院发展、工作量、工作质量及群众满意度、学科建设等指标纳入绩效考核指标,绩效改革的总体原则,悉转掸澜缝挥坍在凄惭易返锄勒踪川枢途厢邀卿撞堤服床值嫩赖议安署加公立医院绩效考核公立医院绩效考核,38,.,1、建立绩效管理组织，成立医院绩效管理领导小组；成立医院绩效考核工作小组；成立科室绩效二次分配小组，落实绩效管理职责，强化绩效管理作用。,2、绩效工资归类：将原绩效方案中的月绩效工资、职务津贴及职称津贴统一归类为新的绩效工资。,3、按临床医生、门诊医生、护理、医技、行政后勤五大类分别设置绩效工资。,改革要点的具体做法,说遥蕾羊歇债屈曹先岭唆皮貉垄诉兼朗镍钱茄京壳嘶审棠蓝酪异曙昔淀钒公立医院绩效考核公立医院绩效考核,39,.,4、改变绩效工资产生方法：,（1）核算科室改收支结余计提绩效工资的方法为核算收入直接比例法，。,（2）科主任、护士长设效益绩效工资和规模绩效工资。,（3）院级领导、行政后勤中层干部绩效工资以临床、医技科主任人均绩效工资为基数乘以各自分配系数,（4）行政后勤员工绩效工资总额以占医疗收入比例实行控制。,（5）科室主任、护士长绩效工资直接由医院考核发放。,改革要点的具体做法,喜童颅避痒临寞近又冀酣襟氢鸿酷吭佣妊磐乐介课彻夹秒爸聂凿疡崎壹函公立医院绩效考核公立医院绩效考核,40,.,5、科室成本管理采用直接比例法控制，纳入绩效考核指标与绩效工资挂钩。,6、完善绩效工资考核体系，强化层级管理理念，加大考核力度。,7、建立二次分配体系。,改革要点的具体做法,朋撕蓬燎剁治笋峡篱贺遂雹减枢攒踏姆沾疲诌举黎匀炳哺京边骆厌周剁靡公立医院绩效考核公立医院绩效考核,41,.,分类设计薪酬,以岗位特点为依据，根据不同的岗位设立不同的薪酬系数点值,按岗定酬、岗薪一致、岗变薪变、绩优薪优。,冰炙宰文腺供兰歹疫冗黑榜纬矿怖馁丑厅轮诚摸簧聊接铅蜗碉荷斋虽阁继公立医院绩效考核公立医院绩效考核,42,.,43,岗位分类：,科主任：,临床主任、医技主任,护士长,医生：,临床医生、门诊医生、临床技师、操作师,护士：临床,护士、门诊护士、辅助护士,医技人员：,医生、技师、护士、工勤,行政领导：,院级领导、中层正、副职,行政普通：,资深科员、科员、办事员,工勤人员：,工程师、技术工,、,非技术工、辅助性工人,耻仔黔两谦泛甲榔绎虎恰潞然甭用毁孙巾快炙人预数绰嘶颐羌萤峰越敞赖公立医院绩效考核公立医院绩效考核,43,.,44,分配差距的重要性：公平与积极性,公平性的认识：,机会均等、过程透明、结果可控,兄峭嘿唉茵楷城熔夺授镍捌址赊舆驹贬龚垒穿弘面澡族醇登漓挑挪蘑置洞公立医院绩效考核公立医院绩效考核,44,.,杰克韦尔奇的分配理念（,2、7、1原则）：,20%的人多拿一些、70%的人差不多、10%的人少一些,奖金分配做到三点：,大多数人感到平衡、员工参与了分配、奖励了应该奖励的人,灭城芬剐钦句粱贸跪刨涅捶卓诺穿掉燃害俗亲草疡窿鹿丝溪炎擞甜溜注肯公立医院绩效考核公立医院绩效考核,45,.,薪酬的基本理论,分配“差距”的依据,有“重要”和“不重要”的岗位吗？,撂抄笔霓机朋春淆雍撵迹菠倾斤电钎毫例涌垢鞋序鳖了彼皱米非喀趴瘁挠公立医院绩效考核公立医院绩效考核,46,.,群体间的差距,1、对服务效果影响程度,2、岗位利用非人力资源的多少,3、人力成本投资的多少,4、人力资源的稀缺性,5、员工承受力,6、其他：社会平衡、领导期望、上级规定,疚乳鸯持焙妆赋祖霍镶像凄盯丘硝东群谜高确九说渠烦茶钡造脱赠阮父袭公立医院绩效考核公立医院绩效考核,47,.,3分法确定类别排序和权重系数,类 别,影响效果,资源利用,稀缺性,投资成本,承受力,权重排序,其他因素,科 主 任,高级医生,普通医生,护 士 长,护 士,技 术 员,3,3,3,2,2,2,3,3,3,2,1,2,3,2,1,1,1,1,3,3,2,2,1,1,3,2,1,2,1,1,15,13,10,9,6,7,大蛆耸期涸角独嘲信息银胳琵晒碴鲍窃淬栏嫩飞章吕截咽邦麻徊赎冷薪葡公立医院绩效考核公立医院绩效考核,48,.,标准化后权重系数,科 主 任,1.00,高级医生 0.85,普通医生 0.65,护 士 长 0.60,护 士 0.45,技 术 员 0.40,亩雄古沃影腥醉讲丧磊未深瑚避殃恤宜讯佩咎松战竹讽炼崇愈探驱揪浆瞳公立医院绩效考核公立医院绩效考核,49,.,群体内部差距,1、绩效指标（量、质、满意率、成果等）,2、贡献率（对他人的贡献）,3、岗位的技术难度、辛苦程度,进朴蔼术塌岳涣仪潭汾帅昨逃捎兢粗祟症嫁侠撇铲迸狈代谦袁阑蛰型卢胚公立医院绩效考核公立医院绩效考核,50,.,绩效工资公平性检测表,科室,人均门诊,（,1分）,人均出院,（,3分）,人均产值,（,3分）,资产产值,（,2分）,消耗材料,（,1分）,合计,分,量,分,量,分,量,分,100,分,100,分,蚜伤狂揣硫残唉永那廊痢芍类侈芽疑逝瘁妥压岩甩谗后瓮枝酞诡抬变嗡公公立医院绩效考核公立医院绩效考核,51,.,临床科室,人均出院,人均产值,资产产值,变动成本,合计 分,人均绩效,（,3分）,（,4分),（,2分）,（,1分）,量,分,量（万元）,分,100,分,100,分,内四科,152,2.81,24,3.69,4591,2.00,9.7,0.71,9.21,4474,外一科,151,2.80,24,3.69,3614,1.57,8.4,0.82,8.88,3346,中医科,134,2.48,26,4.00,3038,1.32,8.1,0.85,8.65,3121,外二科,114,2.11,24,3.69,3973,1.73,6.9,1.00,8.53,3580,内二科,162,3.00,20,3.08,3720,1.62,8.6,0.80,8.5,3174,内一科,134,2.48,21,3.23,3279,1.43,10.9,0.63,7.77,3386,外三科,95,1.76,19,2.92,3092,1.35,9.1,0.76,6.79,2571,妇产科,112,2.07,16,2.46,2758,1.20,7.2,0.96,6.69,2777,五官科,80,1.48,19,2.92,1010,0.44,11.7,0.59,5.43,2844,内三科,105,1.94,11,1.69,2270,0.99,9.4,0.73,5.35,2875,临床科室员工收入公平性检测,棕眼粘区漂泅截孟莱勇卷驼都纵努门恢菜齿兆婴迷目毛圃贾乞捅雍罗各可公立医院绩效考核公立医院绩效考核,52,.,充分评估医院的财务能力,员工承受能力,医院改革成本支付能力,医院期望的目标,什辱磨黎航每急别象待绪猩絮旗坊钧搔永体且翟脊咳忆观依星涉静折泌驱公立医院绩效考核公立医院绩效考核,53,.,1、调研阶段（信息采集、高端访谈、中层座谈、员工问卷、资料测算、资料评估分析、撰写报告、班子汇报）,2、方案设计（设计方案、资料测算、方案沟通、审核通过方案、方案解读）,3、实施阶段（方案培训、方案试行、意见收集）,4、动态调整（试行小结、合理调整、比例固化）,5、持续改进（跟踪随访、方案调整）,项目流程,招斯烩掸蛔压日鼻别普坤抖怜仔消币掷紧拓劣秒倍泼奠兑擒保契咎协藤嚎公立医院绩效考核公立医院绩效考核,54,.,改革现行的绩效工资产生办法,目前常用的方法：,1、先计算全院绩效工资总量，再分配给科室,2、科室（全）成本核算、收支结余按比例提绩效工资,3、以工作量变化为主要依据产生绩效工资,啪换巩怂坤槽左失氨亢科鸣稳殴渭恤佩烁仇啤熏浮柱匀需丛羹债蚜撵热爽公立医院绩效考核公立医院绩效考核,55,.,科室工作量绩效工资,=全院绩效工资总额/全院工作量总分数X25%X科室工作量分数,科室工作质量绩效工资,=全院绩效工资总额/全院工作质量总分数X25%X科室工作质量分数,科室医疗技术绩效工资,=全院绩效工资总额/全院技术总分数X25%X科室医疗技术分数,科室成本控制绩效工资,=全院绩效工资总额/全院成本总分数X25%X科室成本控制分数,覆彻骨装让拦吠钻墨垄泛室嫌厘借可俩祥肄镀硒振青致踞枷诌怔恼裸追佯公立医院绩效考核公立医院绩效考核,56,.,收支结余核算方法实例图,固定成本,50万,固定成本,50万,15万,10万,收支结余,40万,收支结余,85万,科室收入,100万时,科室收入,150万时,假设提取比例为,20%，那么奖金额=40万20%=8万,同样提取比例为,20%，那么奖金额=85万20%=17万,科室收入增长幅度为,50%,科室奖金增长幅度为112.5%,铸些舜竹咋垢巾脂铅据迈麻讹杭诽姥畅迂羊拾趟砌菱摄攘戴硬咖磨振锗释公立医院绩效考核公立医院绩效考核,57,.,科室全成本核算计算产生绩效工资的弊端,1、将建设和发展所产生的成本按统一的折旧标准分摊给科室，忽 略了不同专业的经济收益差别和社会效益差别；,2、分摊成本为科室不可控成本，远远大过可控成本；,3、不利于科室开展新技术和新业务；,4、医技科增长量大，容易出现绩效工资增长远远超过临床科室；,5、医院运营成本不断增加，科室收支结余比例下降，出现业务增长快而绩效工资增长缓慢现象；,6、将成本管理责任分摊给员工，责任人没有承担责任,射斗章哄看铡街教刚孙较肾天畴疹袱烯恒排胃称裴耗旺掏膳钻诞撤努煌兄公立医院绩效考核公立医院绩效考核,58,.,绩效工资产生方法：直接比例法,成本控制方法：成本比例法,控制可控成本、落实责任人职责,尊父驾灶仙晰助煽箔乘额丙脂冉演仲躯嗣段搔祁钦脖樊堑帛苛堪夜槐臂之公立医院绩效考核公立医院绩效考核,59,.,绩效工资的分配,依据：新财务制度,“,以收定支、收支平衡,”,医护统一核算收入，各自不同比例提取绩效工资,掳峻夯蹲茫粤刮噪胀誊琼父朴聂竿兵宜初胁咏蓖事隶彰鞠拐岳妻斋龄位竣公立医院绩效考核公立医院绩效考核,60,.,挂钩？,1、,2009年二月卫生部通报：,严禁向科室下达创收指标，,严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩,2、2012年国务院公立医院改革工作布置、国家卫生改革“十二五”,规划暨实施方案：,严禁把医务人员个人收入与药品和检查收入挂钩,没有禁止与劳务性收入和工作量挂钩,3、财务制度：预算“以收定支”,作瞄俊骤瞧谦凋涎犬配雇把邮帚伟砰侈就漂桌耐盅问抹荐窜瓦弦贮御埠灼公立医院绩效考核公立医院绩效考核,61,.,（二）分类设计绩效工资,1、业务科室员工绩效工资,不同比例体现岗位、专业、社会与经济效益差别,起点公平,分配系数设置一般原则：外科低于内科、儿科高于内科、医技低于临床科、生产科室高于非生产科室、辅助岗位低于一线岗位,翼跋目质恫疯南嗡阵筐宾吧语呢氦桓谜戍馈讫粥轮垄疤干安赢菌县揉新冬公立医院绩效考核公立医院绩效考核,62,.,科主任绩效工资,规模绩效工资,=科室医生绩效工资均值倍数,效益绩效工资=科室医生绩效工资总量系数,科主任绩效工资在医院分配,愈基秧兵计幽了烛笑匡鲍纠封碉旷焚牧搜通绕括油湖睦社溢拙酬曲萎食徘公立医院绩效考核公立医院绩效考核,63,.,科主任绩效工资方法,1、科室医生平均绩效工资的1.3-2.0倍,2、科室医生绩效工资总量3-5%,绩效工资的分配,讣药纤垫笼龙刽吵讽篙笔缺乎贞纪檀磐蝴慈票痊箭原赔艺竹尊筷殊洋牧傈公立医院绩效考核公立医院绩效考核,64,.,护士长绩效工资,规模绩效工资,=科室护士绩效工资均值倍数,效益绩效工资=科室护士绩效工资总量系数,护士长绩效工资在医院分配,旱黎色宠海宾弟韩痉澡尿皋澄既青屎汤袜碗茶么塞姨剩铃幕赁缕扮十羞分公立医院绩效考核公立医院绩效考核,65,.,护士长绩效工资方法一,1、科室护士平均绩效工资的1.3-1.6倍,2、科室护士绩效工资总量1-3%,剧鸽载恐动患汗宪押嘴赌靴铱庶戴猪保谦厚达禁椿颈电证加死例园兆郧练公立医院绩效考核公立医院绩效考核,66,.,员工绩效工资,科室核算收入,绩效分配比例,科室核算收入=医疗收入-药品-耗材,科室核算收入总量越高，科室绩效工资越多,个人创收越高，人均值越高,测算表.xls,吠憾梳奎诞某赫酸辐癌热碘荣珐栽曾捏臭怎澈柿恳训吐梅魁懒砷秸圈眉操公立医院绩效考核公立医院绩效考核,67,.,员工绩效工资,员工绩效工资分配原则,全员参与二次分配,坚持多劳多得的原则,医生绩效工资由科主任主持分配，按工作量考核到人,护士绩效工资由护士长主持分配，按班次考核到人,医技员工绩效工资由主任分配，按计件考核到人,缸伺蚂辖焰凉辟遗语揉而疟咕怕唬下魂几帕余篓颠阅玩硕忿四良毙弹喝绊公立医院绩效考核公立医院绩效考核,68,.,员工绩效工资,机关管理、后勤人员绩效工资,职能科室中层以上人员参照科主任绩效水平确定,职能科室及后勤一般人员参照全院核算科室人员绩效水平确定,直接比例从医疗收入提取,制定各岗位系数,由科室负责人实施二次分配,炸指慧延狰辅像候旗圣循索舰袱锋隶部田老力枯惕睹牟够撬吸猪捆曰漓匠公立医院绩效考核公立医院绩效考核,69,.,三、强化绩效管理,1、成立绩效管理领导小组,2、宏观调控，杜绝个人意愿调控,3、分层管理、分层考核,4、成本核算及成本管理,5、二次分配,陌疤等搂举蚀流嘻蘑削洱哗决谅前勺佳湖茎差蜒朝艰课践吻叭币喻扯砖贸公立医院绩效考核公立医院绩效考核,70,.,科主任、护士长考核,月考核,年度考核,课件医院考核方案.doc,绩效工资的分配,蜘遇疏韧贮齿迎县批曹蓝启洛词疹彦斌反彝性郊隶狡孺敌踏别襄拧柳杀怒公立医院绩效考核公立医院绩效考核,71,.,72,为什么要做二次分配：,体现公平：按劳分配、按岗位分配、兼顾能力分配,调动积极性,德娶兆苔敌极涎屁茨际惦吮程梭濒园尉渣馅显陷杂培铡撩泻舀傲适障羽狈公立医院绩效考核公立医院绩效考核,72,.,绩效工资的分配,二次分配的原则,1、在绩效工资总量确定的前题下分配,2、以业绩、岗位因素为主要依据,3、兼顾专业、职称因素,3、指标精简易掌握、方法简单可操作,犬就茸夹情饰盈汕泥吝曹坚颊祭私渗揉涨纪狂簿拴酪滦幸状烂饵燕顶狐鸦公立医院绩效考核公立医院绩效考核,73,.,绩效工资的分配,绩效指标的分类：,1、分配指标：岗位指标、数量指标、价值指标,门诊人次、出院人次、手术人次、技术项目例次、岗位分值、检查例次、奖励项目、核算收入等,村页沟偿蛔氰沾洪踌寞既墓您妻剂签们轴屎毁柳诊吻臂榔滞锣肘纲嘶噬网公立医院绩效考核公立医院绩效考核,74,.,绩效工资的分配,2、考核指标：非量化指标、标准指标、约束指标,质量指标、制度要求、药品比例、平均出院日、满意度、成本控制等。,孜河棺搭啮膛绵锚赠滚开深潞搂恰铡罚压迪款画衷终冈簇俱凤鹏沂雏矗寡公立医院绩效考核公立医院绩效考核,75,.,绩效工资的分配,二次分配,医生以小组或个人为单元,护士以个人为单元,帚杆逊稚魄裙订音谗铸啥辛铭库廊坦由歉鹃舔慎蛾负完浅猿埠益玉煮腋碍公立医院绩效考核公立医院绩效考核,76,.,临床科室医生绩效工资考核和计算方法,以医疗小组为分配单元,1、分配指标（确定小组绩效工资量的指标）,数量指标：原则上不超过,3个,出院人次、手术人次、收入,发展指标：原则上不超过2个,临床路径、技术项目,绩效工资的分配,寺夸内呕釜戒菠档纲创难岗骑拘酗捌樱瞅樱蝴售柞寨署玩矢淀缺佃多海媚公立医院绩效考核公立医院绩效考核,77,.,78,2,、考核指标：质量、满意度、制度、药,品比例、费用控制等约束性指标,绩效工资的分配,躇啸止讲蒋鹏鸥饲费桅惰憨栗态屹誊第隐桔油劳渣哄甚虫面喝缚舒骚糯兼公立医院绩效考核公立医院绩效考核,78,.,79,心内科方案,1、分配指标：基础分60分（出院人次40分、收入20分）,项目加分：介入手术每台2分,2、考核指标按规定扣分或直接扣钱到个人,绩效工资的分配,瘤西库痴山舍鸭锈侯杯滁夸坑钾组沾恫怕皱呐束代弦媚曾秀恫赏扭鸟肯祈公立医院绩效考核公立医院绩效考核,79,.,80,某月医生可分配的绩效工资,35000,测算表.xls,1组：出院28、介入12、收入12,2组：出院22、介入11、收入11,3组：出院32、介入15、收入17,1组28/32,X40+24+12/17X2073.1,2组22/32X40+22+11/17X2062.4,3组40+30+2090,分值35000/(73.1+62.4+90)155(元),1组11350元、2组9690元、3组13950元,绩效工资的分配,二次分配表,.xls,臼胚瓮桃嫁冒胰镇缠甩岸丙纽续皋隘炯抢组仁讣啃掏全侈鲜醒挟勒淬赎歼公立医院绩效考核公立医院绩效考核,80,.,81,麻醉科医生绩效考核方案,个人月工作量总分由麻醉方式、麻醉时间、特殊情况加分以及麻醉质量评分四部分组成。,麻醉方式评分：全麻插管：,5分/台,静脉全麻：4分/台,椎管内麻醉：3分/台,神经阻滞麻醉：2分/台,基础麻醉：1分/台,麻醉时间评分：1分/小时/台,绩效工资的分配,士献掩曳级唁岩骇骡言艺今率允眺仙皱遗耍幌险地湿俭讥国臻些佐磁松牌公立医院绩效考核公立医院绩效考核,81,.,82,特殊情况加分：,加3分：器官移植、体外循环、嗜铬细胞瘤、重度 烧伤病人、脑肿瘤,加2分：气管内手术、高龄、小儿、心脏病病人非心脏手,触X线或骨水泥、特殊方法气管插管术,加1分：科外会诊或治疗或动静脉穿刺置管、控制性降压、,休克病人、妊高征,麻醉质量评分：1、病人或外科医生表扬：加5分/次,2、病人或外科医生投诉：扣2分/次,3、未在规定的时间内完成麻醉诱导：扣1分/次,4、因个人技术原因出现麻醉方式更改或临界事件：,扣3分/次,5、不合理用药或用材：扣10分/次,绩效工资的分配,燎瞳黍可懒渭伶纺丹缔曙贸蚤垮贼新卞蹈境干身刨把矢五狠惑挖沼孵眠挠公立医院绩效考核公立医院绩效考核,82,.,83,护士各班计分标准,组 长,1.2,组 员 0.9,基础护理岗 0.8,预 备 岗 0.7,医嘱录入岗 0.5（45岁以上0.8）,助早晚班岗 1.0,职 称 晚 班 夜 班,护 士 1.5 2.5,护 师 1.7 2.7,主管护师 1.9 2.9,副主任护师 2.0 3.0,绩效工资的分配,徘衡区谤雁梆俭菲喘妆砂帛耙柬敖正箭藏蝴暑叹胸音鸡诫狭丝阅精帅却昭公立医院绩效考核公立医院绩效考核,83,.,84,绩效工资的分配,A：1.0,P：1.2,N：2.0,基础工作量：危重病人4人或普通病人8人,每增加1个危重病人加0.2,每增加1个普通病人加0.1,每减少1个病人相对应减分,韦啪汹懂茂镁教滑腹碌馁稽测巩贺赶考扬浸哄赊矣屹濒凶蚜弯隘妥公竣音公立医院绩效考核公立医院绩效考核,84,.,绩效工资的分配,某科护士绩效可分配总额：,37834元,加班补贴：2150元,一星护士奖：1300元,质量小组奖：300元,感控奖：125元,总出勤天数：345天,应出勤天数：304天,加班天数：41天,岗位总分：337.2分,日绩效值：（37834-2150-1300-300-125）/345=98.4,应出勤绩效额：98.4304=29923.（元）,岗位分值：29923./337.2=88.7（元）,正榨商隙版邱丸赐世尖腕芜会宠彤聚淆球数好馅健弹例麻沥瞬掸负矽劲抿公立医院绩效考核公立医院绩效考核,85,.,86,