医保参保扩面起动仪式讲话稿范文三篇.docx

医保参保扩面起动仪式讲话稿范文三篇
医保参保扩面起动仪式讲话稿1
(一)大力开展医疗保障政策宣传
3月29日上午，由郓城县人民政府举办的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月启动仪式在唐塔广场隆重举行，县政府张俊阁副县长、县医疗保障局梁海涛局长、县卫健局罗永增局长、县公安局、县财政局、县市场监督管理局分管领导出席了启动仪式。现场悬挂条幅20余条，设置展板8块，政策咨询台、问题投诉台各一处，现场接受咨询200余人次。活动开展以来，全县共发放宣传材料10万份，制作宣传图板280余块，悬挂宣传条幅580余条。
(二)精心组织定点医药机构开展自查整改
郓城县年初县内定点医疗机构60家，定点药店(包括连锁的药店)60家，县医保局多次召开了医保基金安全自查整改工作推进会，对各医保定点医药机构自查整改的内容、整改的时间段、完成的时限以及整改报告上报节点都作了明确要求。
(三)开展定点医药机构全面检查
医疗保险局成立以来，以维护医疗保险基金安全为重中之重，对全县管理的指定医疗机构进行了多次现场检查。同时，召开了三次定点医疗机构研讨会，全面梳理和调查以往医疗保险基金监管中的不足和薄弱环节。5月23日前，县内公立、民营定点医疗机构21家，县外定点医疗机构18家。随后，我们专注于5·23.整改医疗保险领域的突出问题和回顾专项行动，打击欺诈和保险欺诈的风暴行动，打击新一轮欺诈和保险欺诈的专项行动，打击欺诈和保险欺诈的一百天行动。根据行动要求，我们对县内定点医疗机构60家，县外定点医疗机构18家，定点药店60家进行了全覆盖检查。同时，我们对有举报线索的案例进行了重点检查，一追到底。定点医疗机构(含卫生间)466家，重点医疗机构27家。针对检查中发现的问题，现场反馈各定点医疗机构，并发布整改意见。发现医保基金违规行为，查处，绝不姑息。
在医保基金监督管理的过程中，定点医疗机构作为医保基金支出的第一责任人做出了重大贡献，各单位都成立了医保办，充实了医保基金管理人员，制定了医院内部医保基金管理办法，完善了医保基金报销内控流程，提高了医保基金的使用效率，保证了医保基金的规范、合理、合法使用。医保基金按月及时拨付，减轻了各单位的垫付压力，参保群众的各项医疗待遇也得到了保障，群众的幸福感、获得感稳步提升，对医保工作的满意度也大幅提高。总之，通过医保局和各定点医疗机构的共同努力，医保基金监管取得了明显成效，医保基金的安全得到了保证。县委、县政府对我县的医疗保障工作给予了充分肯定，市医疗保障局主要领导也多次到我县指导、参观，对我县的医疗保障工作取得的成绩表示了认可，2019年度，我县医疗保障工作在全市综合排名第二位。在肯定成绩的同时，我们也要看到，医保基金在使用过程中仍然存在很多不合理，不规范，甚至违法的现象。
一是二级公立综合医院、公立专科医院存在主要问题：各种医疗服务行为基本规范。主要问题是病历中部分检查报告单无医生签字或医师签字不及时，有个别项目收费不合理。二是二级民营综合医院存在主要问题：抽取的病历有个别无长期医嘱、病程记录;入院记录、医嘱无医生签名;费用清单有缺失;手术耗材记录不规范;辅助检查过多、用药超标;康复理疗项目日均数量多且收费偏高。三是一级公立医院存在主要问题：病历书写质量差，病程记录、出入院记录或三级医师查房医生无签字或签字不及时;各种检验检查单据缺失、医嘱和费用清单不一致等问题;中医康复治疗项目多，中药用量偏大;药房环境条件不符合要求;住院指征掌握不准，个别老年病号长期或高频次住院;存在各种降低住院标准、过度检查、重复检查、重复住院、小病大治、过度用药等行为。四是一级民营医院存在主要问题：医师、护士、医技、药师均存在无资质人员上岗现象;部分有资质人员存在挂证行为，人员不在岗。部分民营医疗机构人员现注册医技人员与审批时提交的医疗技术人员情况严重不符;病历书写不规范，医生签字不及时，病程记录缺失和检查报告单缺失;中医治疗项目过多，个别项目收费乱;有过度检查和过度治疗行为;住院指征把握不严，个别病人重复住院;药品购进和销售记录不全，单据缺失，加价幅度偏高，管理混乱;病人交少量现金住院和吃饭，有诱导住院嫌疑。
在新的一年里，我们将深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚定践行以人民为中心的发展理念，按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”方针，以“四个最”和“六统一”为原则，努力提升服务质量，构建长效机制，加强基金监管，维护基金安全。
(一)发挥医保专家库的专业化作用。县医保局印发了《关于建立郓城县医疗保障专家库的通知》(郓医保发【2019】24号)，建立了医保基金监管专家库，由医学、信息、财务、审计、统计等专家组成。协助县医保局对定点医药机构进行检查、抽查和案件查办中的数据比对、财务审计和病例分析等。
(二)试行中医康复理疗规范化制度。细化康复治疗的原则、对象、时间、费用等标准，对中医康复理疗项目进行规范，按病情制定每天医保基金补偿限额，促进康复理疗项目的优化管理。
(三)全面推行医保医师制度。我县的医保医师管理办法已经通过县长办公会同意实施，郓城县人民政府办公室印发了《关于印发郓城县医疗保障服务医师管理办法的通知》(郓政办发【2019】21号)，对违反医保基金监管规定的医保医师进行不同程度的扣分处罚，年度扣满12分的将退出医保医师队伍，所开具的处方将不能医保报销，而且，违规的医保医师评优、晋级都将受到影响。
(四)充分发挥医疗机构医保办作用。进一步完善医保办工作机制和流程，发挥其在医保局和医疗机构间的桥梁作用，将有关医保基金监管政策传递到医疗机构的每一个岗位、每一位医疗技术人员。同时将医保基金报销过程中发现的问题及时向医保局进行反馈，不断改进和提升我县的医保基金监管能力和水平。
(五)稳步推进信息化监管。已开通运行智能监控系统的有郓城县人民医院、郓城诚信医院，这两家二级医院的医保报销额度占到全县居民住院医保报销总额的二分之一左右。今年将继续扩大医保智能监管的覆盖范围，逐步将全县的定点医疗机构纳入到智能监管网中来。
(六)开展第三方监管创新试点。积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管工作。医保基金监管涉及医学、财务、审计、统计、信息等各个方面，通过调动整个社会的力量来解决“政府的监管能力不足”的难题。第三方监管的引入和使用，除了强化专业性和独立性之外，对优化和促进行政监管发挥着无以替代的作用。
(七)加强定点医疗机构考核，健全信用评价机制。开展医保基金监管诚信体系建设试点，探索建立以信息公示为手段、以信用监管为核心的监管制度，围绕医保法律法规和政策落实情况、医保基金管理制度建立执行情况、医保基金规范使用情况等对定点医药机构和参保人开展综合考核。强化考核结果运用，形成守信有激励，失信受惩戒的格局。
(八)强化协议管理和内部控制。1、规范协议内容。我们将根据省市有关医保基金监管的文件要求，进一步细化协议内容，明确违约行为及对应处理措施。特别要针对以年度总额超标为名拒收医保病人、以医院缺药为名让参保患者院外购药以及滥用辅助性、营养性药品等过度医疗行为，加大约束与整治力度，增强协议管理的针对性和有效性。2、加强协议管理。今年我们将采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式，全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。严格费用审核，规范初审、复审两级审核机制，通过智能监控等手段，实现医疗费用100%初审。采取随机、重点抽查等方式复审，住院费用抽查复审比例不低于5%。
二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;对基层医疗机构，重点查处挂床住院、虚计费用、串换药品、耗材和诊疗项目等行为。
对社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。
针对定点零售药店，重点查处盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。
针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。
同志们，保证医保基金安全是医疗保障制度的关键所在，医保基金透支了，医疗保障就是空谈。基金监管是医疗保障的首要政治任务，医保基金是人民的救命钱，绝不是“唐僧肉”。在新的一年里，县医疗保障局将联合公安、财政、卫健、市场监管等部门，继续保持打击欺诈骗保的高压态势。各定点医药机构也要切实提高认识，加强自律，坚决杜绝欺诈骗保行为。任何定点医药机构的骗保违规行为，一经查实，坚决从严、从重顶格处理，涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理，绝不姑息。
医保参保扩面起动仪式讲话稿2
各位领导、同志们：
今天，我们召开城乡居民医疗保险的筹资工作会议，标志着20xx年城乡居民医保参保缴费工作正式启动。根据会议安排，我就今年以来全县城乡居民医保的工作情况作个简要通报，并对20xx年我县城乡居民医保的筹资工作讲点意见。等会，童县长还将作重要讲话，请大家认真抓好落实。
一、今年以来我县城乡居民医疗保险的基本情况
(一)参保与基金运行情况：20xx年全县城乡居民医保参保人数60.55万人，参保率为96%，共筹集个人缴费资金5450万元;截止目前，共争取上级医保补贴资金15391.68万元，其中：中央12873万元、省级2200万元、市级318.68万元，县本级财政配套1389.4万元。全县城乡居民医保统筹基金补偿支出13555.39万元，占可用基金的68.67%，其中住院补助支付12596.31万元，门诊补助支付745.76万元，其他补助支付13.32万元。今年以来城乡居民医保统筹基金补助56.72万人次，其中住院补助55809人次，住院受益面为10.74%，参保居民住院次均补助2257元，较上年度增加360元，增长率为22.78%。平产住院1902人，基金支付178.15万元，狗蛇咬伤3076人次，基金支付32.17万元，新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、产前筛查、血吸虫普查、婚前体检等基金支付213.32万元，门诊补偿49.74万人次，基金支付745.76万元。
(二)城乡居民大病保险情况：今年4月份，我县启动了城乡居民大病保险，至9月底，共补助大病患者302人次，补助金额为330万元，其中最高个人补助10.85万元。预计今年底大病补助金额可达1000万元。
(三)医疗监管情况：从今年开始，我局组建了专门的医保监管队伍，重点对定点医疗机构、协议零售药店进行日常检查，并对违规情况进行通报处理，收到明显效果。到目前，共检查处理各类违规行为1400多例，挽回将流失的医保基金420余万元。通过加强对定点医疗机构的监管，县内各级医院住院人数和补助费用同比明显下降。今年1-9月，全县县内医院住院人数42167人次，同比下降21.01%，补助金额6591万元，同比下降15.76%。其中乡级医院住院人数下降29.94%，补助金额下降40.76%;民营医院住院人数下降29.63%，补助金额下降32.15%;县级医院住院人数也下降了11.84%。
(四)医保付费总额控制情况：今年以来，我局根据政府常务会议精神，对18家乡镇定点卫生院和7家民营医院的年度医保总额付费标准在20xx至20xx年医保付费额度的基础上分别下浮10%和30%，以达到有效控制定点医疗机构医疗费用不合理增长的目的。预计到年底，全县乡镇定点医院医保付费总额可控制在1700万元以内，民营医院医保付费总额可控制在1300万元以内，分别比20xx年减少600万元和400万元。
(五)筹资工作情况：回顾20xx年城乡居民医保的筹资工作，总的情况很好。大部分乡镇在县里的筹资会后及时部署，认真组织，采取多项措施，任务完成得既好又快，全县参保人数能够达到60.55万人，这是全体同志共同努力的结果。当然，在参保缴费的过程中也存在一些不足。一是部分村干部对城乡居民医保的认识不高。认为医保筹资只是人社部门的工作，因而有的干部在群众中的宣传没有到位，没有做到应保尽保，国家的惠民政策没有很好落实。二是有的干部对医保政策理解不清楚。没有认真学习宣传资料，对参保缴费程序不了解，对群众提出的问题不能很好的解释等等，使有些群众对参保不信任、不接受。三是部分村的筹资款项上解不及时，乡镇数据难统计，同时也留下了资金安全隐患。四是参保对象的信息录入不及时不准确。在资金筹集时，由于人口基数大，工作量重，时间紧，部分基层工作人员在采集参保人员信息和登记录入数据时经常出现错误、项目不齐、信息与实际情况不符，导致群众不满等等。上述问题直接关系到我县城乡居民医保参保任务的完成，更影响到群众对医保政策的信任，对政府工作的评价与信赖，我们今年在开展筹资工作时要高度重视，努力克服这些不足。
二、20xx年参保缴费工作的主要安排
(一)缴费标准及目标任务：20xx年城乡居民医保的个人缴费标准为每人120元，以户为单位参保;全县的目标任务为61万人，参保率必须达到辖区内城乡居民总数的95%以上。
(二)参保待遇的安排：20xx年城乡居民医保的待遇主要有三个方面。一是基本医疗的报销标准仍按20xx年的执行，一个年度内合规医疗费用的最高报销额可达15万元。二是继续安排30元个人门诊费，在个人自愿的前提下，30元门诊费可列抵30元参保费(即可只交90元参保费)。三是大病保险的待遇暂与20xx年的一致，即一个年度内的合规医疗费，在基本医疗报销之后还可最高报20万元;是意外伤害的，可报3万元。目前，市里正在组织调研，20xx年可能还会将大病保险的待遇提高。
(三)筹资工作经费安排：今年筹资工作要在12月31日之前全部完成。工作经费依旧按人均0.6元的标准安排至各乡镇，并奖励筹资进度快的前五名乡镇(依次为3万、2.5万、2万、1.5万、1万，共计10万元)，奖励的名次以20xx年12月20日统计上报(银行到帐)的数据为确定依据。
(四)具体工作要求：
1、抓好宣传发动。各乡镇要通过人社服务中心做好筹资工作人员的业务培训;重点是做好缴费标准提高政策的解释，宣传好医疗保险的好处，触及群众密切关注的利益点，调动群众的参保积极性;工作人员登门入户宣传时，一定要耐心细心真心，在筹资中坚持政府引导、群众自愿的原则，提高群众的认识，取得群众的信任，赢得群众的支持。
2、全面摸清情况。凡户籍在本县的城乡居民，以及户籍未在本县但长期居住在本县的务工、经商、工作、学习的城乡居民，以户为单位参保，做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。各乡镇人社服务中心、社区负责劳动保障的工作人员要想办法摸清本辖区内的居民底子，充分发挥各村组协管员(村组干部)的作用，做好信息台帐，为筹资工作的开展夯实基础。
3、规范办事程序。在筹资过程中，工作人员要对照参保对象的户口簿、身份证、医疗证(卡)等进行信息的登记，做到项目齐全，确保不漏、不错、不重复，内容真实准确;同时要做到边收费、边登记、边开票，做到居民参保人数、征缴金额、收费票据完全一致，开票时务必将家庭参保人员姓名全部写在发票上，以便于信息核对。
4、及时上解资金。为确保基金安全，各乡镇须及时上解征缴的参保资金，并注明乡镇，以便查询和考核进度。各乡镇人社服务中心每周一和周四上午10点前向县人社局医疗工伤保险股报一次参保进度数据，以便及时向县委、县政府及市人社局汇报。(联系电话：)。
同志们，城乡居民基本医疗保险制度是一件惠及人民群众的好事实事，希望全体与会人员本着对群众负责的态度，切实做好20xx年城乡居民医保的筹资工作，确保目标任务的全面完成。
医保参保扩面起动仪式讲话稿3
同志们：
今天，区政府在这里举行养老保险征缴扩面专项行动启动仪式，主要是落实省、市开展养老保险征缴扩面专项行动的有关部署，全力以赴做好我区养老保险征缴扩面专项行动有关工作。刚才，锦元同志宣读了此次专项行动的工作方案，振发同志总结了上半年养老保险征缴扩面工作成果，并对下半年工作进行了部署，这些我都同意，希望大家回去后认真抓好落实。下面，就进一步做好养老保险征缴扩面工作，我再强调三点意见：
一、统一思想，认清形势，切实增强养老保险征缴扩面工作的责任感和使命感
养老保险作为老百姓晚年生活的基本保障，是重要的社会福利事业，是关系每一户家庭、每一名群众切身利益的大事。目前，我区退休人员将近10万人，解决这部分人口“老有所养”的问题，是摆在区政府面前的一项重要而紧迫的民生工作。特别是，全区退休人员以每年5000多人的速度递增，省、市还连续提高退休人员工资标准;而区域内灵活就业人员却由于收入增长不快，缴费能力下降，造成养老基金收支矛盾日益突出，缺口不断增大。
目前，养老保险基金缺口较大已经成为全市、全省乃至
全国的共性问题。为此，市政府将养老保险征收扩面完成情况作为对各区县绩效考核的重要内容，不断加大考核力度，不断增加指标压力，在刚刚进行的指标调整中，我区全年指标又在年初基础上增加了16%，同时市政府明确规定征缴任务完成情况与市对区养老保险基金缺口补助挂钩，对完不成征缴任务的区县，要减少补助资金，由区县财政资金予以补足。应该说，市里给我们下达的任务还是比较繁重的，完成这样的目标，需要我们付出艰辛的努力。
面对如此严峻的形势，认识上的统一，思想上的统一，行动上的统一，是我们做好养老保险扩面征缴工作的重要前提。我们必须站在建设和谐大东的高度，站在代表和维护老百姓切身利益的高度来认识这项工作，以更加自觉、更加积极的姿态，投入到养老保险扩面征缴专项行动工作中，不断壮大养老保险基金盘子，保证养老保险金及时足额发放，真正使改革发展的成果惠及到更多老百姓的身上。
二、突出重点，强化措施，把专项行动的各项部署落到实处
(一)积极推进扩面，做到应保尽保。要放开眼界，深入挖潜，积极扩面，只有这样才能做到应保尽保。一是把握重点工作对象。要走进餐饮服务业、建筑业、交通运输业等重点行业，走进规模以下企业、中小企业、民营企业、个体工商户等重点企业，还要走进社区，及时掌握从业人员、灵
活就业和未就业人员参保情况。二是认真落实各项参保政策。要吃懂、吃透省市制定的促进养老保险扩面的各项政策，不断创新工作思路，力争将区域内从业人员全部纳入社会养老保险的覆盖范围。三是积极引导和督促企业及职工参保。要积极引导企业依照《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险法》等法律法规依法参保，对拒不参保的，要采取经济上或行政上的必要措施。
(二)加强基金征缴，确保应收尽收。减少养老保险基金缺口，最直接最有效的办法就是加大养老保险基金的征缴力度。缴纳养老保险金是企业应尽的社会责任和义务，企业只要正常运营，只要能缴税，就应该缴纳养老保险金。要开展专项清查工作，督促参保单位及从业人员依法参保缴费;要加大对陈欠基金的清欠力度，对有缴费能力的企业，实施各种手段来督促其缴费。要及时调度、通报征缴情况，保持扩面人数与基金收入的同步增长，保证新参保人员全部缴费，平均缴费率达到90%以上。
(三)建立督查制度，实行严格奖惩。要建立督查制度、暗访制度、通报制度、奖惩制度，及时沟通工作的进展情况。要加大劳动保障监察、税务稽查、社会保险稽核力度，不断完善多层次的监督体系，堵塞征缴漏洞。区专项行动领导小组要建立定期通报、调度制度，及时掌握情况，发现并解决问题;对做出突出贡献的单位要给予表彰;对行动迟缓、完
成任务落后的单位要通报批评。区考核办要把开展专项行动工作情况作为考核各街道、各相关部门工作的一项重要内容，及时向区政府反馈情况。
三、加强领导，明确责任，形成推动工作的强大合力
开展养老保险征缴扩面专项行动是省、市政府的重要部署，是区政府当前的重要工作。要切实加强领导，落实责任，精心组织，周密部署，确保专项行动取得明显效果。
(一)高度重视，加强领导。区政府已经成立了专项行动领导小组，各街道办事处、各相关部门也要立即成立相应的组织，切实担负起组织协调、检查督促的职责。各单位行政主要领导作为专项行动的“第一责任人”，要亲自挂帅，组织开展专项行动，把指标任务，层层分解，落实到人头，形成一级抓一级，一级对一级负责的工作体系;要亲自安排，亲自研究，亲自督促，定期调度，及时解决专项行动中遇到的具体困难和问题。
(二)部门联动，形成合力。开展养老保险征缴扩面专项行动，需要各部门密切配合，协同作战。各相关部门一定要强化大局意识，牢固树立“一盘棋”思想，心往一处想，劲往一处使，全力以赴，积极参与，共同开展好专项行动。区人力资源和社会保障部门作为牵头单位，要做好综合协调、制定计划、考核监督及劳动执法监察等工作;区财政部门要积极做好调整基金支出结构计划安排、基金收支预决算
和基金管理的监督工作;区地税部门作为社会保险基金征缴主体，要做好辖区内各类企业扩面征收工作，按月调度征缴情况，确保完成征缴计划;各街道办事处要全力做好辖区内个体工商户和灵活就业人员参保扩面工作，切实提高缴费率;养老保险和工伤保险管理部门要为各街道办事处、企业及参保人员提供优质服务，确保应收尽收;建设、工商行政管理、交通等部门要各司其职，各尽其责，督促、协调行业内企业及人员做好参保工作。
(三)加强宣传，形成氛围。在开展养老保险征缴扩面专项行动过程中，要坚持舆论先行，营造专项行动的良好社会环境。宣传工作重点是强化政策解读，让用人单位了解其应尽的社会责任和义务，让劳动者掌握养老保险参保缴费的各项政策和相关知识。要开展形式多样的宣传活动，通过开展养老保险政策知识大赛和社保干部进企业、进社区、进家庭等活动，营造强大的社会舆论氛围，有力有序有效地推进专项行动的全面开展。
同志们，开展养老保险征缴扩面专项行动，是关系民生的一次重大行动，对促进全区经济社会协调发展及社会稳定，具有十分重要的意义。我们务必统一思想，提高认识，从落实科学发展观、坚持执政为民、构建和谐社会的高度，来认识此项工作的重要性、必要性和紧迫性，全力以赴开展好这次专项行动，切实增强全区养老保险保障能力，为建设
“繁荣、和谐、富民、强区”新大东做出新的更大的贡献!

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