2025版心理咨询服务协议书书模板范文.docx

编号：__________

2025版心理咨询服务协议书书模板范文

甲方：___________________
乙方：___________________
签订日期：_____年_____月_____日

2025版心理咨询服务协议书书模板范文
合同目录
第一章：总则
1.1 合同定义
1.2 合同主体
1.3 合同签订依据
1.4 合同宗旨
第二章：咨询服务内容
2.1 咨询服务范围
2.2 咨询服务方式
2.3 咨询服务时间
2.4 咨询服务地点
第三章：双方权利与义务
3.1 咨询师的权利与义务
3.2 咨询者的权利与义务
第四章：咨询费用
4.1 费用标准
4.2 支付方式
4.3 费用调整
4.4 退费条款
第五章：保密条款
5.1 保密原则
5.2 保密范围
5.3 保密期限
5.4 保密例外
第六章：违约责任
6.1 违约行为
6.2 违约责任
6.3 违约赔偿
第七章：争议解决
7.1 争议类型
7.2 解决方式
7.3 争议解决地点
7.4 法律适用
第八章：合同的变更、解除与终止
8.1 合同变更
8.2 合同解除
8.3 合同终止
第九章：合同的生效、续约及终止后效力
9.1 合同生效条件
9.2 合同续约
9.3 合同终止后的效力
第十章：其他条款
10.1 通知与送达
10.2 强制性规定
10.3 附件
第十一章：咨询师资料
11.1 咨询师简介
11.2 咨询师资质
11.3 咨询师经验
第十二章：咨询者资料
12.1 咨询者基本信息
12.2 咨询者心理健康状况
12.3 咨询者家庭背景
第十三章：咨询服务记录
13.1 咨询记录内容
13.2 咨询记录保存期限
13.3 咨询记录的使用
第十四章：附则
14.1 合同附件
14.2 合同修改历史
14.3 合同签订日期
合同编号_________
第一章：总则
1.1 合同定义
本合同是指咨询师与咨询者之间，就心理咨询服务所达成的一致协议。
1.2 合同主体
1.3 合同签订依据
本合同依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国心理咨询师管理条例》等相关法律法规签订。
1.4 合同宗旨
本合同的宗旨是明确双方在心理咨询服务过程中的权利、义务和责任，保障心理咨询服务的质量和双方的合法权益。
第二章：咨询服务内容
2.1 咨询服务范围
咨询师应根据咨询者的需求，提供包括但不限于情感问题、人际关系、职业发展等方面的心理咨询服务。
2.2 咨询服务方式
咨询服务方式包括面对面咨询、电话咨询、网络咨询等，具体方式由双方协商确定。
2.3 咨询服务时间
咨询服务时间根据咨询者的需求和咨询师的工作安排，由双方协商确定。
2.4 咨询服务地点
咨询服务地点在双方协商确定的地点进行，如需远程咨询，则通过电话、网络等通讯工具进行。
第三章：双方权利与义务
3.1 咨询师的权利与义务
咨询师有权了解咨询者的心理健康状况、家庭背景、生活状况等信息，以便更好地为咨询者提供服务。咨询师应遵守职业道德，尊重咨询者的隐私权，不得泄露咨询者的个人信息。
3.2 咨询者的权利与义务
咨询者有权选择咨询师，提出咨询服务需求，并按照约定支付咨询费用。咨询者应如实向咨询师提供与心理咨询相关的信息，并积极参与咨询服务。
第四章：咨询费用
4.1 费用标准
咨询费用根据咨询师的专业资质、经验和服务内容等因素，由双方协商确定。
4.2 支付方式
咨询者可以选择现金、转账等方式支付咨询费用。
4.3 费用调整
如双方同意调整咨询服务内容或时间，可相应调整咨询费用。
4.4 退费条款
咨询者如因个人原因无法继续接受咨询服务，可在合同签订后____天内向咨询师提出退费申请，咨询师应在收到申请后____天内办理退费手续。
第五章：保密条款
5.1 保密原则
双方应对在心理咨询服务过程中获得的对方信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
5.2 保密范围
保密范围包括咨询者的个人信息、心理咨询记录等。
5.3 保密期限
保密期限自合同签订之日起计算，至合同终止或履行完毕之日止。
5.4 保密例外
法律法规规定或双方约定的事项除外。如发生法律规定的情况，咨询师应及时向有关部门报告。
第六章：违约责任
6.1 违约行为
双方应严格履行合同约定的义务，如一方违约，应承担违约责任。
6.2 违约责任
违约方应向守约方支付违约金，违约金数额由双方协商确定。
6.3 违约赔偿
除违约金外，违约方还应赔偿守约方因此造成的其他损失。
第八章：合同的变更、解除与终止
8.1 合同变更
双方同意，如因特殊情况需要变更合同内容，可协商一致后书面修改合同。
8.2 合同解除
在合同履行过程中，如一方发生违约行为，另一方有权解除合同。
8.3 合同终止
合同期满或双方达成终止协议时，合同即行终止。
第九章：合同的生效、续约及终止后效力
9.1 合同生效条件
本合同自双方签字或盖章之日起生效。
9.2 合同续约
合同期满前，双方如需续约，应提前____天书面协商续约事宜。
9.3 合同终止后的效力
第十章：其他条款
10.1 通知与送达
双方应以书面形式通知对方，通知送达对方即为有效。
10.2 强制性规定
本合同的签订、履行、变更、解除和终止，应遵守相关法律法规的规定。
10.3 附件
本合同附件包括咨询师资质证明、咨询者心理健康评估报告等。
第十一章：咨询师资料
11.1 咨询师简介
咨询师应向咨询者提供其个人简介，包括姓名、年龄、性别、学历、专业资质等信息。
11.2 咨询师资质
咨询师应具备国家认可的心理咨询师资质，并提供相关证明材料。
11.3 咨询师经验
咨询师应向咨询者提供其心理咨询工作经验和成果等相关信息。
第十二章：咨询者资料
12.1 咨询者基本信息
咨询者应向咨询师提供其真实、准确的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、联系方式等。
12.2 咨询者心理健康状况
咨询者应如实向咨询师提供其心理健康状况、病情描述等相关信息。
12.3 咨询者家庭背景
咨询者应向咨询师提供其家庭背景、生活环境等相关信息，以便咨询师更好地为其提供服务。
第十三章：咨询服务记录
13.1 咨询记录内容
咨询记录应包括咨询时间、地点、内容、效果等信息。
13.2 咨询记录保存期限
咨询记录应保存期限为____年。
13.3 咨询记录的使用
未经双方同意，咨询记录不得向第三方披露。
第十四章：附则
14.1 合同附件
本合同附件包括咨询师资质证明、咨询者心理健康评估报告等。
14.2 合同修改历史
本合同自____年__月__日起施行，修改历史应予以记录。
14.3 合同签订日期
本合同签订日期为____年__月__日。
甲方（咨询师）：
______________
乙方（咨询者）：
______________
合同编号：_________
多方为主导时的，附件条款及说明
一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明
1. 甲方主导的附加条款
1.1 甲方有权根据实际情况调整咨询服务内容，但需提前通知乙方。
1.2 甲方有权选择终止或解除合同，如乙方未能按照约定履行合同义务。
1.3 甲方有权要求乙方提供额外的信息，以更好地为其提供咨询服务。
2. 甲方主导的条款说明
2.1 甲方作为咨询师，应根据咨询进展和乙方的需求，适时调整咨询服务内容，确保服务质量和效果。
2.2 甲方在发现乙方未能按照约定履行合同义务时，有权终止或解除合同，以保护自身权益。
2.3 甲方在提供咨询服务过程中，可能需要了解乙方更多的个人背景和情况，以便更准确地诊断和解决问题。
二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明
1. 乙方主导的附加条款
1.1 乙方有权根据个人需求随时终止或解除合同。
1.2 乙方有权要求甲方提供咨询进度和效果的汇报。
1.3 乙方有权要求甲方保密其咨询过程中的个人信息。
2. 乙方主导的条款说明
2.1 乙方作为咨询者，应有权根据个人需求和满意度，随时决定是否继续或终止咨询服务。
2.2 乙方作为咨询者，有权了解咨询进展和效果，以便评估服务质量并及时提出反馈。
2.3 乙方作为咨询者，有权要求甲方保密其个人信息，以保护隐私权和个人权益。
三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明
1. 第三方中介的附加条款
1.1 第三方中介应负责协调和监督甲乙双方履行合同义务。
1.2 第三方中介应负责处理甲乙双方在履行合同过程中的纠纷和争议。
1.3 第三方中介应负责协助甲方和乙方完成合同的签订、履行、变更、解除和终止等事宜。
2. 第三方中介的条款说明
2.1 第三方中介作为合同的协调者和监督者，应确保甲乙双方按照约定履行合同义务，维护双方权益。
2.2 第三方中介作为纠纷和争议的解决者，应提供公正、公平的调解或仲裁服务，及时化解矛盾。
2.3 第三方中介作为合同的协助者，应提供专业的合同管理和服务，确保合同的顺利签订和履行。
附件及其他补充说明
一、附件列表：
1. 咨询师资质证明
2. 咨询者心理健康评估报告
3. 咨询服务记录
4. 咨询进度和效果汇报
5. 合同修改历史记录
6. 咨询师个人简介
7. 咨询者基本信息表
8. 咨询者家庭背景调查报告
9. 第三方中介资质证明
10. 第三方中介服务协议
二、违约行为及认定：
1. 甲方违约行为及认定：
未能按照约定提供咨询服务
未能按照约定时间提供服务
未能按照约定方式提供服务
未能保密乙方个人信息
2. 乙方违约行为及认定：
未能按照约定支付咨询费用
未能如实提供咨询所需信息
未能参与咨询服务或不履行合作义务
提前终止或解除合同且无正当理由
3. 第三方中介违约行为及认定：
未能协调监督双方履行合同义务
未能处理双方纠纷和争议
未能协助完成合同签订、履行、变更、解除和终止等事宜
三、法律名词及解释：
1. 心理咨询师：指具备国家认可的心理咨询资质，从事心理咨询服务的专业人员。
2. 心理咨询服务：指心理咨询师为咨询者提供心理健康评估、心理疏导、心理治疗等专业服务。
3. 违约金：指当一方违约时，向守约方支付的赔偿金，用于弥补因违约造成的损失。
4. 心理咨询记录：记录咨询过程中双方的交流内容、咨询师的建议和咨询者的反馈等信息。
5. 第三方中介：指在心理咨询服务合同中，协助甲方和乙方完成合同签订、履行、变更、解除和终止等事宜的中立机构。
四、执行中遇到的问题及解决办法：
1. 服务内容不满意：
解决方案：双方协商调整服务内容，直至满足双方需求。
2. 服务进度缓慢：
解决方案：双方协商调整服务时间表，确保按期完成服务。
3. 个人信息泄露：
解决方案：加强信息安全管理，签订保密协议，违规者承担法律责任。
4. 合同纠纷：
解决方案：第三方中介介入调解，协商解决争议，必要时可依法解决。
五、所有应用场景：
1. 个人心理咨询：适用于个人在生活、工作、情感等方面遇到心理困扰，寻求专业帮助的场景。
2. 企业员工心理咨询：适用于企业为员工提供心理咨询服务，促进员工心理健康和提高工作效率的场景。
3. 家庭心理咨询：适用于家庭成员之间存在心理问题，需要咨询师介入协助解决的场景。
4. 心理疾病治疗：适用于心理咨询师为心理疾病患者提供专业治疗服务的场景。
5. 心理咨询培训：适用于心理咨询师进行专业培训，提高心理咨询技能的场景。