护理风险管理与质量管理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/8,#,护理风险管理与质量管理,背景：,医疗事故处理条例举证倒置,病人维权意识的提高,病人和家眷提出“专业化”问题,多渠道获取医学知识途径,护理安全高规定与护理风险低意识的反差,管理者的困惑与无奈,明确护理风险所在,掌握风险发生规律,提高风险防备能力,有效回避护理风险,为病人提供安全的、有序的、优质护理。,目的：,概念：,护理风险：是指也许会发生的护理危险。,风险管理：是指对病人、工作人员、探视者,也许产生伤害的潜在的风险进行,识别、评估，并采用对的行动的,过程。发现、教育和干预的过程,有关理论思绪,全面质量管理,持续质量管理,PDCA循环,ISO9000国际认证原则,过程管理,循证护理,第一节、护理风险管理措施,按风险管理流程实行管理！,1、识别护理风险所在（分析）,2、制定风险管理计划,3、健全风险管理机制,4、实行风险管理措施,5、风险管理效果评价,6、持续质量改善,第一步、识别护理风险,措施：,查询文献、报道，对照医疗事故处理条例,反思历年的质量问题和差错,搜集院外护理纠纷的事件,搜集病人不满意的信息和提议,临床巡查、工作流程,与护士沟通、问询病人和家眷,考核护理人员能力,确定护理风险事件易发部位、环节和过程,明确病人安全上存在的和潜在的危害,护理风险的类型,护理人员 检查输血,制度常规 病区管理,技术操作 设备设施,用药管理 病人护理,院内感染,第二步、制定护理风险管理计划,建立风险管理组织,明确风险管理职责：,护理部分析护理现实状况及问题，不停查找安全隐患，对共性,问题防备预案提出有针对性的防备措施。,护士长负责搜集本科现存的和潜在的护理风险信息及状况，识别,风险所在，制定本专科措施，及时上报。,护士发现问题须采用积极对策，及时上报，做好记录,从法律角度重新审阅管理职责,第三步、建立护理风险管理机制,一、重新修订各项护理规章制度,修订各班护士工作职责、程序、重点,上班第一件事？首要工作？,修订护理规章制度,可操作、有效性,患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案,防止患者发生误吸的措施和处理预案,防止患者化疗药物外渗的措施和预案,防备患者发生坠床、摔伤的预案,防止患者烫伤的措施和管理预案,防止病人意外伤害发生的措施和预案,病人转科、转运护理安全管理规定,二、制定病人安全管理预案,三、制定病区安全管理预案,防止火灾发生管理预案,防止被盗预案及发生后处理程序,忽然停电处理预案,病区门禁管理规定,陪护人员的管理规定,规范遇上述事件怎样处理和上报,四、规范关键过程管理,实行：,病人皮肤管理规定实行皮肤评估制、“褥疮汇报制”、“褥疮预报制”,危重病人转科交接登记表,急诊手术病人交接登记,防止、处理输血和输液反应的方案,五、规范护理物品、仪器的管理,规范更换或新增护理物品的管理程序,实行科室护理物品质量问题汇报制，护理部要注意供应商的管理。,制定各专科仪器操作程序卡。,测量、监控设备管理,六、规范执行医嘱、安全用药,制定安全用药管理规定,规范高危药物的寄存不得与其他药物混放,应用特殊用药的标识,毒麻剧限药,七、规范重点时段管理,节假日,制定节假日护理安全管理规定,提醒：护士长节假日前安全检查的项目,提醒：护士长须尤其注意的关键环节,夜间、中午,交接班,工作繁忙或闲暇时,护士考试前,八、规范教学安全管理,1、,带教教员资格的认定、考核及标识。,2、专人管理实习学员，建立实习学员个人档案,3、实习学员出科调查,4、实习结束调查教员,九、规范护理技术管理,新业务、新技术准入制,列出护理技术操作常见问题,列出呼吸机常见问题及故障排除,十、,护理告知、签字制,病人拒绝治疗、护理,特殊护理操作前告知,新入院病人带褥疮,应用保护性约束具的告知,各科根据本科特点补充本科,有关项目的内容,十一、规范护理记录,见下一节,十二、建立以制度为导向的奖罚制度,奖励：堵住差错、挽救生命的重要事件,安全管理创新,罚款：,查对制度三查七对、二人查对,三查到班次,环节质量安全措施贯彻、值班的位置,平时管理、床头交接皮肤,十三、培训提高护士风险防备的意识和能力,1、提高护士风险防备的意识,学习医疗事故处理条例、法律法规,开展征集“护理安全警言”的活动,及时通报其他医院有关安全的信息,组织护理纠纷的个案分析会法律层面,2、职业道德、职业精神,组织责任与诚信的讨论,3、考试、提问,护理规章制度,护理安全预案,病区安全管理规定,病人安全管理预案,用药安全管理规定,输血反应处理流程,第四步、评价风险管理的成效,建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统,。,评价风险管理效果：,实行专题安全检查,检查关键护理规章制度的贯彻。,二人查对到班到人，三查详细到班到人。,临时医嘱二人查对制。,病区安全管理预案。,病人安全管理预案。,评价风险管理的有效性和可行性,第二节、个案分析,护理记录管理：,修定、完善护理记录书写管理规定,规范专科护理记录频次,设置专人出院病历归档检查员,各科设置护理记录监督员,设计专科护理登记表,（危重烧伤、呼吸机、断指再植等）,病人安全概念性的思索,强调加强系统管理，而不是指责个人,重要放在系统设计、组织工作和运转管理,大多数的问题不完全是当事人由于工作疏忽或缺乏训练所导致,是医学知识和我们对于不良事件的认知局限性,是系统潜在问题所致。,第三节、护理安全文化建设,步道：愿景和价值观,观念：不停寻找最佳处理问题的方案,提高护士“诚信和责任感”,征集“护理格言”、“护理安全警言”,强化安全意识,法律意识 举证意识,自我保护 责任意识,风险防备 防患未然,*关键品格的培养,怎样自觉执行规章制度？,岗前培训、遇事,优秀护士三大优秀品质：,忠诚：“忠于职守”,自律：自己管理自己约束、提高,奉献：对社会的责任,*营造“非惩罚性”工作气氛,安全文化的标志：针对系统+非惩罚性环境,鼓励科室积极汇报护理不良事件,“惩罚性通报”实际上压制了沟通和不鼓励讨论的错误,惩罚性管理易导致隐瞒护理问题,不重罚！不责怪！,目 的：获得科室护士信任！有问题勇于上报！,发明安全讨论的空间共同面对问题,分析原因：鼓励科室自查找问题、分析原因,当事人：责任、态度,应做的没做、做了不该做的,缺乏知识、有知识不会用（不会判断）,管理系统缺陷：制度、程 序、规范,制定管理对策：管理者、护士、制度,管理措施、设计护理流程,法律提醒、安全提醒,违法：,不巡视病房,不据实记录,不认真查对,不履行职责,不贯彻常规,不遵守制度,牢固树立：,执行法规、规章、常规就是在,执法,，就是履行法律职责,谢谢大家,