宫颈癌防治知识讲座.ppt

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,L.O.G.O,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,宫颈癌防治知识讲座,5/28/2025,子宫颈癌,(cervical cancer),宫颈癌是发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，来源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤，专指子宫颈浸润癌，包括微小浸润癌。,宫颈癌定义,两位英年早逝的明星,一、概 述,最常见的妇科恶性肿瘤,仅次于乳腺癌。,居妇科恶性肿瘤死亡率第二位,发展中国家由于缺乏合适的筛查措施，宫颈癌发病率位于第一位,概述,发病年龄特点,2050岁宫颈癌高发,50岁后来发病率下降,20岁此前的宫颈浸润癌少见,无性生活者年轻女性少见,宫颈癌流行特点,是最常见的妇科恶性肿瘤,是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌,全世界每年新增病例数为46万人,其中我国新增病例数为13万人，靠近全球总数的1/3，且多为中晚期,我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。,年轻化特点,发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多,宫颈癌年龄重要在3448岁，其中40岁如下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。,子宫解剖,子宫解剖,宫颈癌病因,病毒感染,近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（HPV）的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）,人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染被认为是引起宫颈癌的最重要原因。,目前已知与宫颈癌发病关系亲密的是HPV-16和HPV-18型，HPV-16型在我国感染率最高。,提出新观念,宫颈癌是一种感染性疾病,早婚、多产,18岁此前结婚的早婚者比25岁后来结婚者宫颈癌的患病率高13.3倍。,分娩7次以上者宫颈癌的患病率明显增高。,宫颈糜烂,有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的也许性明显增高。,应重视宫颈糜烂。,性生活原因,性生活过于频繁,性生活不卫生,男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢具有致癌性物质的刺激等,其他原因,代谢异常,吸烟,避孕药,单纯疱疹及其他病毒感染,与宫颈癌的发生也,有一定,关系！,宫颈癌的症状,宫颈癌症状,1、阴道分泌物增多,大多数宫颈癌患者有不一样程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，伴随癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。,宫颈癌症状,2、阴道不规则流血,初期体现为少许血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少许阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。,宫颈癌症状,3、疼痛,为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，重要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原由于：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。,宫颈癌症状,4、其他症状,晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的重要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。,宫颈癌的诊断,诊断,一、病史临床体现二、辅查 1.宫颈刮片细胞学检查 (筛选)移行带区刮片,筛检宫颈癌的辅助措施之一,2.碘及醋酸白试验（Schiller and Ac test）对癌无特异性，重要识别宫颈病变的危 险区，确定活检部位，提高诊断率。,2、碘试验,（Schiller test）,始于1938年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。,正常宫颈：席勒氏碘染色，,见鳞柱细胞交界处,CIN级,异常上皮不能被碘染色,辅 查,3.,阴道镜检查,（Colposcopy）,始于1925年，选择病变区取材。,辅 查,4.,宫颈液基细胞学及,HPV DNA,检查,LPT,:Liqui-PREPtm,LCT,:Liguid-basedcytologic test,TCT,:thinprep cytologic test,辅 查,5.宫颈和宫颈管活组织检查（Cervical Biopsy）确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺乏的措施，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按、9、12点处取点活检。,6.宫颈锥切术（Conization of the Cervix）,当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。,辅 查,怎样防止宫颈癌？,讨 论,1、宫颈癌有一系列的癌前病变，从一般的宫颈的,癌前病变发展到宫颈癌大概需要的时间，从这,个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可防止、可,治愈的疾病，防治是关键。,2、加强健康教育，提高防备意识,3、注意经期和性生活卫生，防止过早性生活及性,生活紊乱,4、定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行,一次筛查,5、对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，,一定要提高警惕，并积极采用对应的治疗措施。,Thank You!,5/28/2025,