麻风防治教材配套练习题.doc

(完整word版)麻风防治教材配套练习题
练习题及答案
第一章 简史
一、填空题
1、 年 学者 发现了麻风杆菌，因此麻风病又称 病。
2、《传染病防治法》规定麻风病属于 类传染病，其病原菌为 .
3、 年第十次国际麻风会议上,推出了 、 、 为主的“联合化疗"。
4、世界三大慢性传染病是 、 、 。
答案：1、1873、挪威、汉森、汉森氏。2、丙、麻风杆菌。3、1973、利福平、氨苯砜、氯苯吩嗪。4、麻风病、结核病、梅毒。
第二章 流行病学
一、填空题
1、至今公认的传染源是 治疗过的麻风病人。
2、多菌型病人的 发生麻风的危险性是 的5~10倍。
3、 是麻风杆菌传播的主要途径。
4、麻风的感染率 而发病率较低, 间麻风发病率仅2~5%，
5、麻风流行区的划分： 流行区 流行区和低流行区
6、流行控制和消灭分为 控制、控制和 消灭。
二、选择题
1、构成麻风传染的三个环节是：（ ）
A、传染源 B、传播途径 C、易感人群 D、以上都是
2、麻风高流行区指标：（ ）
A、患病率﹥10/万 B、患病率1～10/万 C、患病率﹤1/万
3、麻风中流行区指标：( )
A、患病率1～10/万 B、患病率﹥10/万 C、患病率﹤1/万
答案：
一、填空题
1、未经；2、家庭接触者，一般人群;3、飞沫传播；4、较高，夫妇；5、高、中；6、基本、基本。
二、选择题
1、D 2、B、3、B。
第三章 病原学和实验室查菌
一、填空题
1、麻风杆菌被石炭酸复红染色后,不易被 溶液脱色。
2、麻风杆菌世代生长时间为 ~ 天，
3、麻风杆菌在20℃时可活 天，在37℃时可活 天。
4、麻风病潜伏期长的原因之一是生长 。
5、LL和BL病人， 查菌通常阳性。
6、麻风杆菌通过 传播可能性不大。
7、麻风杆菌是迄今为止未能成功“体外 ”的细菌。
8、涂片时,每一处取材前刀片都须经 灭菌，并用 擦净，冷却后使用.
9、组织浆液 混有血液。
10、阴性涂片至少检查 个以上油镜视野.
11、现场质控时、由州（市)麻防机构检验人员分别按 %的比例抽取县(市）麻防机构的阴性和阳性涂片进行复核；若涂片不超过 张，则全部抽取。
12、某张涂片有5个涂膜，镜检结果分别如下：2+、3+、1+、（-）、2+.这张涂片的密度指数（BI）值是 .
二、选择题
1、麻风杆菌在人体内主要分布于:（ )
A、周围神经 B、粘膜 C、淋巴结 D、以上都是
2、麻风杆菌经过抗酸染色，可见到下列几种形态：（ ）
A、杆状 B、念珠状 C、颗粒状 D、以上都是
3、对涂片用的载玻片，要求：（ ）
A、光滑无划痕 B、洁净无油脂 C、一次性使用 D、以上都是
4、选择取材部位时，下列部位应作为常规部位：（ ）
A、眉弓 B、耳垂 C、下颔 D、以上都是
5、皮损取材时，如遇到下列情况,应如何选择？（ )
A、环状损害应选择其红色边缘 B、隆起的斑块应选择最高起处 C、弥漫浸润损害选择浸润显著处 D、结节取其中心部 F、以上都是
6、完整菌是指:（ )
A、菌体完整 B、染色均匀 C、超过1/2的短杆形 D、延伸形细菌 E、以上都是
7、合格涂膜的标准是：（ ）
A、直径5--7毫米 B、厚薄均匀适度 C、不带血为合格 D、以上都是
8、染色合格的标准是:（ ）
A、视野清晰 B、麻风杆菌呈鲜红色 C、背景呈浅兰色 D、不含复红残渣
E、非抗酸菌皆为兰色 F、以上都是
三、简答题
1、简述抗酸染色的过程。
2、.麻风杆菌的生物学特征有哪些？（时代时间,最适宜生长温度，最小感染量，活力和致病性，体外活力及对理化因素的影响）。
3、麻风杆菌在体内的分布主要有哪些?
4、麻风杆菌的排出途径有哪些？
5、实验麻风动物模型有哪些？
答案:
一、填空题
1、酸性酒精；2、11，13；3、7,9；4、慢；5、鼻粘膜；6、消化道；7、培养，8、火焰烧灼,酒精棉球；9、不应；10、200;11、10％，5；12、1。60.
二、选择题
1、D；2、D。3、D;4、D;5、F;6、E；7、D；8、F。
三、简答题
1、加抗酸染液，加热染5分钟;用水冲洗；加酸酒精脱色至涂膜微红，用水冲洗;美蓝复染1分钟，用水冲洗；自然干燥，镜检.
第四章 发病机理
一、填空题
1、麻风病是一种由 引起的慢性传染病。
2、麻风杆菌侵入机体后，其潜伏期通常为 ～ 年，最长可达 年。
3、在临床上存在有 型和 型两种不同的极型。
4、麻风病人无 免疫缺陷,相反还有过度反应，但这种体液免疫未能有效地 麻风菌在体内的繁殖。
5、健康成人对麻风杆菌大都具有 的免疫力，儿童的免疫力 ，免疫力的强弱随年龄增长而渐增强.
6、麻风杆菌侵入人的皮肤或粘膜后，通过 或淋巴结扩散，最后因 的大小而出现不同的型别和组织变化，这成了麻风诊断和分型的依据之一。
二、选择题
1、以患者的免疫力为基础，借用物理学上的光谱概念,将麻风病分为以下型别.（ )
A、 结核样型 B、界线类偏结核样型 C、中间界线类 D、界线类偏瘤型
E、瘤型 F、以上都是
三、简答题
1、麻风的免疫反应是什么？
答案:
一、填空题
1、麻风杆菌；2、2,5，10；3、结核样,瘤;4、体液，抑制；5、较强，较弱；6、血流，免疫力。
二、选择题
1、F
三、简答题
1、答：体液免疫：无论是非特异性抗体反应还是特异性抗体反应，从TT至LL，抗体滴度逐步增高，麻风病人没有体液免疫的缺陷，相反LL及BL病人存在着体液免疫反应过度.
细胞免疫：T细胞和巨噬细胞是细胞免疫的基础，从TT至LL，细胞免疫缺陷越为明显。
第五章 临床症状
1、麻风的典型早期症状是什么?
2、麻风的典型晚期症状是什么？
3、简述麻风常见皮疹类型？
4、临床上常见受累神经障碍的症状？
5、皮肤附件症状？
1、答：早期症状:部分病人可有全身不适，肢体酸痛，局部皮肤蚁走感、绷紧感、烧灼感或刺痒感,亦可出现鼻炎、肢端浮肿、发热，绝大多数病人都是有不同形态和数量的皮肤损害，只要有红斑、浅色斑、斑块等，皮肤损害伴有浅感觉障碍、闭汗，常有毛发脱落是麻风特征之一.受累部位的神经粗大，并出现感觉障碍，神经痛等早期症状。
2、答：麻风病晚期症状:临床上表现为皮肤损害数目较多，浸润较重，神经损害多发且往往出现运动、功能障碍,并导致畸残,如兔眼、爪指、垂腕、猿掌、垂足、爪形趾等。瘤形端麻风除上述损害之外，往往还会先后累及眼、耳、鼻、咽喉、淋巴结、肝脾、肾、睾丸、肌肉、骨骼等组织和器官。
3、答：斑疹、斑块、丘疹、结节、弥漫性浸润、水疱、溃疡、萎缩。
4、答：尺神经:小鱼际肌萎缩，爪形指；正中神经:大鱼际肌萎缩，猿手；桡神经：伸腕肌和伸指肌瘫痪形成垂腕；面神经：面瘫、兔眼,口角向健侧歪斜。
腓总神经:胫前肌及伸趾肌瘫痪和萎缩,垂足。胫神骨：骨间肌,趾屈肌和蚓状肌的瘫痪，形成爪形趾
5、答:毛发脱落、闭汗、皮脂腺分泌障碍。
第六章 体格检查
一、填空题
1、麻风神经损伤的检查主要包括 、 、 三方面.
2、做麻风神经损伤检查的感觉功能检查时,一般可先做 检查,而后测
和 。 和 丧失者，不必再测温度觉。
3、麻风溃疡有 和 两种。
4、麻风皮损检查时应在体检应在 和 下进行。从不同的角度和距离，自头至足，依次全身详细检查，要注意容易被遗漏的遮盖部位，并用手触、压、捻等以助诊察。检查皮损时,应特别注意：数目、 大小、 种类、 部、 形态、 边缘、 表面、 颜色。
二、选择题
1、在麻风病的皮肤症状中，各型麻风较早期的表现和病情活动的标志之一为：( ）
A、色素沉着斑 B、浅色斑 C、红斑 D、丘疹 E、斑块
三、简答题
1、麻风病神经损伤检查的主要内容有哪些？并简述如何开展检查？
答案:
一、填空题
1、形态检查，感觉功能检查，运动功能检查；
2、痛觉,触觉，温度觉，触觉，痛觉；
3、原发性溃疡，营养性性溃疡.
4、良好的自然光线，适宜温度，数目、大小、 种类、 部位、 形态、 边缘、 表面、 颜色。
二、选择题
1、C。
三、简答题
答：神经损伤检查主要包括:形态检查、感觉功能检查及运动功能检查。
（一）形态检查:按顺序沿神经经路进行。触摸各对神经，双侧对比神经的粗细、硬度、均匀度、触痛及放射痛等。注意有无神经瘤和神经脓疡.
必须双侧对比检查耳大神经、尺神经、腓总神经、胫后神经、眶上神经、正中神经、桡神经，以及皮损或麻木区附近有无皮神经粗大。
（二）感觉功能检查：检查痛、触及温度觉是否迟钝、减退或丧失.检查前，先向病人说明检查方法和要求，在取得病人的理解与合作后再进行测试。要求病人在闭眼或以物遮盖双目的情况下，指出并说出被测部位的感觉如何.应注意观察病人的表情和反应，以判断结果的可靠程度。
（三）运动功能检查：要记录受累神经支配的肌肉肌力是否正常，有无瘫痪或萎缩。
第七章 诊断和鉴别诊断
一、简答题
1、麻风病的主要体征有哪些?
2、未定类、纯神经类麻风的临床表现是什么？
3、简述麻风病的诊断标准。
答案：
1、麻风病有4个主要体症，其中前2个通过临床检查获得，后2个要通过实验室检查获得。（一）皮损伴麻木.斑疹或结节、斑块对轻触、针刺或温度有明显的感觉障碍,是麻风病重要的临床依据之一。如没有明显感觉异常,通常不能确定麻风的诊断。但要注意有些瘤型麻风病患者，皮损早期没有麻木，但查菌阳性可确定诊断。（二）周围神经粗大.除了麻风病,其他疾病很少有周围神经粗大。在做临床检查时，通常应比较对侧的神经来判断神经是否异常。一个疑似麻风病人，有一根或几根粗大触痛的周围神经是提示患麻风病的强有力的证据。(三）皮损查菌阳性。皮肤查菌是诊断麻风病的金标准之一，在麻风病的诊断中起十分重要的作用。(四)皮损活检有麻风特异性改变。
2、答：未定类麻风皮肤损害，只有斑疹、浅色斑和红斑，表面平滑无鳞屑，有的斑疹较大，边缘清楚，数少，多为1-2块，局部感觉轻微。眉发一般不脱落，粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏多无损害。
纯神经类麻风的临床表现：没有皮损，只有周围神经粗大和相应部位的功能障碍.
3、诊断要点：1皮疹伴有明显的感觉丧失；2、周围神经粗大伴有相应的功能障碍;3、皮肤涂片抗酸染色（AFB）查菌阳性。5、皮损活检有特异性病理变化和（或）抗酸染色阳性.
疑似病例：具备某一项者。
临床诊断病例：符合临床诊断要点中两项者。
确诊病例：具备一项或以上,同时符合实验室检查中一项或以上者。
第八章 治疗
一、填空题
1、多菌型方案（MB)全疗程为 个月,少菌型方案（PB）全疗程为 个月.
2、对于成人少菌型方案（PB），首次剂量共 片药，剩下的药物由患者每天自服100mg氨苯砜 片。
3、患者每月至少服药 天，否则此月不计入疗程；每年不得中断 个月。多菌型MDT24个月疗程应在 个月内完成；少菌型6个月MDT疗程应在 个月内完成。
二、选择题
1、成人多菌型方案（Adult—MB)有以下药物组成( ）：
A、利福平+氧氟沙星+氨苯砜(DDS）
B、利福平+米诺环素+氯法齐明（B—663）
C、氨苯砜(DDS）+氧氟沙星+氯法齐明(B—663）
D、利福平+氨苯砜（DDS）+氯法齐明(B—663）
E、氨苯砜（DDS）+米诺环素+氯法齐明(B-663）
2、麻风病人每月的首次剂量由县级医生监服，对于成人多菌型方案（MB）,首次剂量共（ ）药，剩下的药物由患者按照板式药背面标注的日期每天自服( ）药.
A、3片、1片 B、2片、6片 C、1片、3片 D、6片、2片 E、6片,3片
3、服药过程中，如患者出现如出现消化道不适，乏力、失眠等,( ）,如出现重度贫血、粒细胞减少、肝炎、贫血、紫癜、肾衰竭药疹及精神症状，应该（ ），对症处理。
A、停药，不需停药 B、停药,停药 C、不需停药，停药 D、不需停药，不需停药 E、以上都不是
4、使用皮质类固醇激素的主要副作用有：( )
A、满月脸 B、内出血（胃十二指肠球部溃疡患者） C、激素依赖 D、溃疡不易愈合
E、以上都是
三、简答题
1。 治疗和管理病人的过程中，简述培训病人与家属时应交待的几个方面。
2. 简述对麻风患者进行治疗管理的程序。
3。 简述麻风病的临床治愈标准.
4．目前主要的抗麻风药物有哪些？分别简述各种药的主要效用、不良反应及副反应处理。

答案：
一、填空题
1、12，6；2、6片,每天服1片，隔日服用1片;3、3片,1片；4、20，3；36，9；
二、选择题
1、D;2、D；3、B;4、C；5、E、6、E。
三、简答题
1、①保存服药空板，下次领药时交给县级医生；②取药方式：每月领药1次,每月的①首次剂量由县级医生监服;③服药方式：每月的首次剂量由县级医生监服，其余的药品由病人带回，每天自服;④不规律服药会导致病情的延误及耐药；⑤服药期间可能出现的副反应;⑥对于有溃疡情况发生者，教会病人正确的自我防护方法。
2、①治疗前与患者签订《联合化疗知情同意书》;②培训病人与家属；③及时处理麻风反应；④定时监测。
3、①完成MDT治疗;②活动性症状完全消失；③皮肤查菌连续(间隔3个月）2次为阴性。
4、①氨苯砜：为抗麻风病的主要药物之一，在体内排泄缓慢，l次口服100mg后对完全敏感的菌株其抑制作用可持续10天左有。不良反应及处理：如出现消化道不适，乏力、失眠等，不需停药,不久即可自行消失。个别患者可有贫血、粒细胞减少、肝炎、药疹及精神症状，重者须停药，对症处理。②利福平 ：是对麻风菌最有效的杀菌药物，在麻风病的治疗中发挥着关键性的作用。不良反应及处理：在MDT方案中，每月一次的标准剂量被证明相对无毒性，偶有报告发生肾功能衰竭、血小板减少、流感样综合征和肝炎者。此外,该药可使各种分泌物红染，可有皮疹、轻度胃肠反应,但在联合化疗方案中少见。若出现贫血、紫癜、肾衰竭时应停药.③氯法齐明 ：杀菌效果与氨苯砜相似，有抗炎作用，联合治疗时,可使Ⅱ型麻风反应减少。不良反应及处理：每月一次大剂量服用时,偶有不良反应,如腹痛、腹泻。用常规剂量治疗时，胃肠道不良反应少见.其他不良反应有皮肤色素沉着、皮肤干燥和鱼鳞病样变化等，此时不需停药，这些症状一般在停药9~12月后即可逐渐消退。④氧氟沙星：杀菌作用介于利福平和氨苯砜之间。不良反应可有恶心、腹泻和其他胃肠道不适以及各种中枢神经系统症状，如失眠、头痛、眩晕、紧张和幻觉。大多数不良反应无需停药,严重不良反应则应停药。⑤米诺环素:该药属于四环素簇抗生素，有显著的杀麻风菌活性，最常用于痤疮的长期治疗，已证明对瘤型麻风有显著杀菌活性.不良反应可有牙齿变色,因此妊娠妇女、婴儿、儿童不宜使用.可使皮肤、黏膜的色素沉着,发生各种消化道症状和中枢神经系统症状,如眩晕、行走不稳。偶尔会出现严重的不良反应，如自身免疫性肝炎,红斑狼疮样综合征，此时应停药。⑥甲红霉素：属于大环内酯类抗生素,在小鼠和人体内对麻风菌有显著的杀菌作用。不良反应有胃肠道刺激，包括恶心、呕吐和腹泻,反应重者需停药。
第九章麻风周围神经炎的防治
一、填充题
1、神经炎的分为： 和 两类。
2、周围神经损害的分期： ； ； .
3、周围神经损害的临床表现是: ； ； ； ；
。
4、神经炎通常选用 治疗，疗程一般为 个月。
5、泼尼松的常规剂量为 mg/片,治疗神经炎的疗程一般为 个月。
二、选择题
6、治疗神经炎，使用皮质类固醇激素的适应症有：（ ）
A、神经疼痛、触痛 B、感觉和/或运动功能障碍/丧失 C、面神经支配区域尤其是眼周、颧弓部红色皮疹 D、病期在半年内 E、以上都是
7、神经炎皮质激素的治疗疗程是:（ ）
A、2个月；B、3个月；C、5个月；D、6个月；E、7个月；
三、简答题
8。 简述治疗神经炎时，泼尼松的服用（减量）方法.
答案:
1、急性神经炎,无痛性神经炎2、受侵期,损害期，破坏期3、皮肤感觉障碍，皮肤闭汗，肌肉瘫痪产生畸形，神经疼痛和触痛，神经肿大4、皮质类固醇激素、6个月；5、5mg/片,6个月。6、E；7、D;
8、疗程第1个月： 40mg/天（8片）； 疗程第2个月： 30mg/天（6片)；
疗程第3个月： 20mg/天（4片)； 疗程第4个月: 15mg/天（3片）;
疗程第5个月： 10mg/天（2片); 疗程第6个月： 5mg/天(1片）。
第十章 麻风反应
一、填空题
1、麻风反应分为 、 和 三类。
2、Ⅱ型麻风反应又称为 ，系麻风杆菌抗原和相应抗体相结合的免疫复合物反应，属于 反应。
3、治疗I型麻风反应的首选药物为 .
4、I型麻风反应是一种 反应,属机体对麻风杆菌抗原的 反应。
5、治疗麻风反应的主要药物为 、 、 和 .
6、I型麻风反应主要发生于免疫状态不稳定的界线类,如 、 和 ;Ⅱ型麻风反应发生在 或 类型的病人.
二、选择题
1、升级和降级反应通常发生于:( ）
A、I型麻风反应 B、Ⅱ型麻风反应 C、以上2者均可发生 D、以上2者均不发生 E、未定型麻风发应
2、I型麻风反应首选的治疗药物为：（ ）
A、沙利度胺（反应停、肽咪哌啶酮) B、雷公藤 C、氯笨吩嗪（B-663) D、泼尼松 E、以上均可以
3、泼尼松的适应症是：（ ）
A、急性喉头水肿、食道上段麻痹及睾丸炎 B、严重ENL反应伴有急性发热 C、I型反应所引起的神经损害 D、急性或亚急性眼炎(尤其是虹膜睫状体炎） E、以上均是
4、激素的禁忌症是：( ）
A、高血压、糖尿病 B、结核 C、精神病 D、消化道溃疡及病毒性感染疾病
E。以上均是
三、简答题
1、简述麻风反应的分型及I型的主要临床特点。
2、简述麻风反应的治疗原则。
3、简述使用激素治疗麻风反应的剂量和方法。
4、简述使用激素治疗麻风反应的注意事项。
答案:
一、填空题
1、I型麻风反应，Ⅱ型麻风反应，混合型麻风反应
2、麻风性结节性红斑，体液免疫
3、皮质类固醇
4、迟发型超敏，细胞免疫
5、沙利度胺(反应停、肽咪哌啶酮)，雷公藤,氯苯吩嗪（B—663），泼尼松
6、BT，BB,BL,LL，BL
二、选择题
1、A;2、D；3、E;4、E；
三、简答题
1、麻风反应分为I型麻风反应、Ⅱ型麻风反应和混合型麻风反应。
I型反应的临床表现为原皮损红肿扩大和（或）出现新皮损，常伴有神经炎,但黏膜及内脏损害少见，淋巴结轻度肿大,一般很少或仅有轻微全身症状。I型反应的临床表现主要为皮肤和神经症状。①皮肤症状：原有皮损部分或全部红肿、疼痛、高出皮面，可出现新皮损,境界清楚,皮损消褪后可脱屑，严重病例可发生坏死和溃疡。②神经症状：发生逆向反应时，一条或多条神经发生急性肿胀，伴有疼痛和触痛。可出现手、足或面部水肿，神经脓疡形成，亦可突然发生爪形手、垂足、垂腕和面瘫，如果不及时治疗可引起永久性瘫痪.
2、①尽可能查明麻风反应的诱因，如妊娠、分娩、手术、并发感染、酗酒、精神创伤、过度疲劳、接种疫苗等，并作好相应的处理。
②积极处理急性神经炎、虹膜睫状体炎，以防止肢体畸残及失明。
③发生反应时,在及时进行抗反应治疗的同时，应继续或加用抗麻风治疗.
④一旦发现喉头黏膜水肿引起呼吸困难和食道上段麻痹病例，应及时报告专业医师进行处理或转至综合性医院及时治疗。
3、剂量:每日口服40~60mg,待反应症状控制后逐渐减量到停药.I型反应伴有神经炎者，一般疗程需4～6个月，BL患者疗程可长达一年或一年以上,BT、BB患者一般治疗时间4～6个月。病情严重者，可用氢化可的松100~300mg或地塞米松5～10mg和维生素Clg，加入5％～10％葡萄糖液500～1000ml内静脉滴注，每日一次，3～5天后神经疼痛症状缓解，可改用泼尼松每日40~60mg口服，剂量随病情好转而逐渐减量.在泼尼松治疗的同时应继续或加用MDT。I型反应伴有神经炎的患者，在泼尼松治疗后，可消除神经的炎症水肿，从而减轻神经内的压力,防止畸残的发生.
4、①凡患有高血压、糖尿病、结核、精神病、消化道溃疡及病毒性感染疾病的患者，应慎用或禁用。②治疗麻风反应尤其是I型反应伴有神经损害者，使用皮质类固醇治疗的剂量要大，症状缓解后逐渐减量至停药，疗程要长,同时要继续或加用MDT。③长期使用皮质类固醇治疗的患者，应给予低盐饮食,适当补充钾盐、钙盐,并注意观察皮质类固醇长期应用的不良反应.
十一章 神经炎和畸残预防
一、填空题
1、麻风常损害的周围神经是: ; ； ; 。
2、选择防护鞋的条件是： ； ； 。
3、足底溃疡的类型有： ； ; ； 。
4、1988年，WHO第六次麻风专家委员会修订了麻风畸残分级，分为 、
和 三级.
二、选择题
1、爪形指是哪一条周围神经损害引起？（ ）
A、尺神经；B、正中神经；C、桡神经；D、腓总神经
2、猿掌是哪一条周围神经损害引起？（ ）
A、尺神经；B、正中神经；C、桡神经；D、尺神经和正中神经；E、腓总神经F、胫神经
3、垂足是哪一条周围神经损害引起?( ）
A、尺神经；B、正中神经；C、桡神经；D、尺神经和正中神经；E、腓总神经；F、胫神经
4、角膜感觉障碍是哪一条神经损害引起？（ ）
A、三叉神经的眼支;B、面神经的颞支和颧支；C、面神经的颞支和颧支和三叉神经的眼支；
5、2、麻风的畸残分级中，哪项属于1级？（ ）
A、手、足:无感觉丧失，无可见性畸形或外观改变；眼：无麻风所致眼病,无视力丧失。
B、手、足：有可见性畸形或损害；眼：重度视力障碍或失明及其他可见眼损害（低于6/60，6米处不能看清指数）。
C、手、足:无感觉丧失，无可见性畸形或外观改变；眼：重点视力障碍或失明及其他可见眼损害（低于6/60,6米处不能看清指数)。
D、手、足：有感觉丧失，但无可见性畸形或损害;眼：有角膜感觉丧失,但无重度视力障碍（6/60或更好），6米处可看清指数。
E、手、足：有可见性畸形或损害；眼:有角膜感觉丧失，但无重度视力障碍（6/60或更好)，6米处可看清指数。
三、筒答题
1、麻风眼损害的途径？
2、虹膜睫状体炎的主要治疗措施是什么？
3、1988年，WHO第六次麻风专家委员会修订的麻风畸残分级标准及内容是什么？
答案：
一、填空题
1、正中神经，尺神经，腓总神经，耳大神经 胫神经
2、宽松合脚，鞋底要硬，内垫要软，鞋不应用铁钉制作。
3、单纯性，复杂性，深在性窦道,菜花样溃疡（恶变)
4、0、1、2.
二、选择题
1、A;2、B;3、E;；4、A；5、D。
三、筒答题
1、（1）麻风杆菌直接侵犯眼所致的损害
（2）眼组织对麻风杆菌抗原致敏和由于血管内形成免疫复合物所致的炎症反应
（3）第五和第七对颅神经肉芽肿浸润后的继发性损害
（4)眼周结构如眼眉、眼睑、眼睑腺和泪液引流系统肉芽肿浸润后的继发性损害
2、（1)散瞳是关键性措施，常用散瞳剂有1％阿托品眼药水滴眼，每日2～3次,或晚上加用眼膏.
（2)皮质类固醇的应用：常用0。5％泼尼松龙混悬液或者0.1%地塞米松眼药水滴眼.
（3)重症病人除局部用药外，需要增加全身用药。常用氢化可的松100~200㎎加入5%葡萄糖液500 ml中，每日1次，静脉滴注。病情缓解后改用泼尼松10㎎，每日3次,口服维持。
(4）热敷，卧床休息,服止痛药，以缓解症状.
（5)B—663有抗炎作用可控制急性加剧.
3、
级别
手、足
眼
0
无感觉丧失，无可见性畸形或外观改变
无麻风所致眼病，无视力丧失
1
有感觉丧失，但无可见性畸形或损害
有角膜感觉丧失，但无重度视力障碍（6/60或更好)，6米处可看清手指数
2
有可见性畸形或损害
重度视力障碍或失明及其他可见眼损害(低于6/60，6米处不能看清手指数)

第十二章 现场管理
一、填空题
1、麻风病人病程中，如病人发生Ⅰ型麻风反应,给予 治疗，疗程为半年，开始剂量为 ㎎/天，按 的方案治疗。
2、如病人发生Ⅱ麻风反应，给予 和 治疗,疗程 月。
3、现症病人每年取组织液 ,直至 。
4、取组织液时,取材部位应选择在 ，通常在 、 和 皮损处各取 点，共取 点。
5、现场取材时，将组织液涂抹在干净的载玻片上，涂抹成直径 毫米圆形涂膜，在火焰上来回 次固定带回。
二、选择题
1、各型麻风在完成MDT疗程后，应每年至少进行一次临床和细菌检查；MB连续（ ）年，PB（ ）年。
A、10年，10年 B、5年,5年 C、10年,5年 D、5年，10年 E、6年，3年
2、对有麻风病患者的家庭,最好自病例登记之日起，对该家庭的麻风接触者( ) 检查一次，连续（ ）年。
A、每年,10 B、每半年，6 C、每年，6 D、每半年，10 E、每6年，10
3、对家属及密切接触者进行健康教育的主要内容有:（ ）
A、麻风菌的生物学特性 B、家庭应保持房间通风、每月清洗被褥 C、个人应勤换衣服、勤洗澡 D、鼓励病人家属及密切接触者，主动接受健康检查
E、以上都是
4、对病人进行健康教育的主要内容有：（ )
A、向患者宣传麻风病的基本防治知识，要求病人按时检查，做好自我防护和功能锻炼，避免或减少畸残
B、各型麻风在完成MDT疗程后，每年至少应进行一次临床和细菌检查；MB连续10年，PB连续5年
C、停药时嘱患者在出现新皮损或原有皮损红肿、有外周神经疼痛或者麻木区扩大时应及早主动就诊
D、注意个人卫生、不随地吐痰、勤换衣服、勤洗澡
E、以上都是
5、对病人家属体检的主要内容有:( ）
A、检查局部皮肤是否有斑疹、丘疹、结节、斑块、浸润和疱疹
B、检查是否有继发性损害的萎缩、瘢痕、角化、溃疡和鳞屑
C、是否有麻木、闭汗、毛发脱落等表现
D、检查是否有神经疼痛、麻木
E、以上都是
三、简答题
1、简述访视病人所需携带的物品。
2、简述县级医生对病人访视的主要内容.
3、在访视麻风病人的过程中，需要对病人进行检查，简述检查的主要内容。
答案：
一、填空题
1、皮质类固醇，40~60㎎／天,逐月递减
2、反应停,B—663；３~６
3、1次,细菌阴转
4、损害最活跃处，眉弓，耳垂,下颔，1~2，4～5
5、5~7，2~3
二、选择题
1、C;2、C;3、E;4、E；5、E
三、简答题
1、①病人病历;②泼尼松；③反应停和Ｂ-６６３;④手术器具;⑤凡士林；⑥防护鞋;⑦畸残记录表；⑧刀片、刀柄、载玻片、一次性乳胶手套.
2、①每月访视病人l次，监督病人服下每月的第一剂药，并发给病人下一个月的自服药物。检查上月的自服药片，看是否有未服的药片;②清点药品，看服药次数和所剩药品是否相符；③询问病人服药方法是否正确，是否发生药物副反应；④病程中是否有神经炎的疑似症状;⑤是否有麻风反应的疑似症状;⑥嘱咐病人无论MB还是PB在达到临床治愈标准后,一旦出现复发或反应征象，应立即找医生检查处理。
3、①检查神经功能；②检查感觉功能：包括痛觉、触觉和温觉的检查；③运动功能检查，包括：面、手和足的检查;④检查有无溃疡。

第十三章 发现监测
一、填空题
1、麻风监测中病人发现分为 和 。
2、麻风病人发现中主动发现病人对象是 、 、密切接触者、 、以及 .
3、接受MB治疗方案的治疗者,在治疗期间 年内，每年应做1次临床检查(包
括 和 ）和1次 。
4、对流动人口，定期开展 ，筛查麻风，每半年或一年进行1次。
二、选择题
1、麻风病人发现中被动发现的对象主要为: ( ）
A.、皮肤病疑似病例 B.、皮肤科就诊病人 C。、来自麻风高流行区的流动人口 D、麻风病患者家属 E。、接受MDT治疗病人
2、对麻风病患者家属、治愈者家属及密切接触者，自初发病例和（或）继发病例登记之日起开始,连续监测多少年？（ ）
A、4 B、5 C、6 D、8 E、10
3、对于接受PB治疗方案的治疗者，监测时间为多少年？（ ）
A、4 B、5 C、6 D、8 E、10
4、治疗随访监测中，治疗中监测对象是：( ）
A、麻风病患者 B、麻风病患者、治愈者家属 C、完成MDT治疗,且临床判愈的病人 D、正在接受MDT治疗的病人 E、完成MDT治疗,但未临床判愈的病人
5、完成规定疗程，达到临床治愈标准者，在完成MDT10年或5年监测后，乡村医生应每隔多少年对其随访一次?（ ）
A、1~2 B、 2~3 C、3～4 D、4～5 E、6
三、问答题
1、请简述病人发现监测的主要内容及时间。
2、请简述治疗后随访监测应开展的工作。
3、现你单位皮肤科门诊有一麻风病疑似病例，经过实验室查菌检查后,检查结果呈阳性，试阐述你对此病例的管理方案。
答案：
一、填空题
1、主动发现，被动发现
2、患者家属，治愈者家属，皮肤病疑似病例，来自麻风高流行区的流动人口
3、2年;图示皮损，感觉障碍变化；细菌检查
4、团体体检
二、选择题
1、B;2、C；3、B;4、D；5、B
三、问答题
1、病人发现监测分为主动发现和被动发现:
（1）主动发现：
对麻风病患者家属、治愈者家属及密切接触者，自初发病例和（或)继发病例登记之日起，每年健康检查一次，重点检查全身皮肤，看有无麻风可疑皮损,连续6年.
对麻风病疑似病例，进行皮肤涂片查菌检查，如果检查结果阳性，按照麻风病人管理,进入治疗随访监测管理。
对流动人口,定期开展团体体检,筛查麻风,每半年或一年进行1次.
（2）被动监测：
对皮肤科就诊病人，皮肤科门诊应做好记录登记，并及时上报麻风新病例。同时，每年应开展漏报调查。
2、治疗后随访监测对象分为完成MDT规定疗程，但未达到临床治愈标准的现症病人；和完成规定疗程，达到临床治愈标准者。
完成MDT规定疗程，但未达到临床治愈标准的现症病人，接受MB治疗方案的治疗者监测时间为10年，接受PB治疗方案的治疗者监测时间为5年.在监测期内，MB患者及原查菌阳性的PB患者,每年需进行1次临床检查和皮肤涂片查菌；原查菌阴性的PB患者，每年需临床检查一次，若有可疑皮损出现则需作皮肤涂片查菌。
完成规定疗程，达到临床治愈标准者，在完成MDT10年或5年监测后，乡村医生应每隔2—3年对其随访一次，必要时进行有关检查。此外，无论MB还是PB在达到临床治愈标准后，乡村医生应嘱咐病人一旦出现复发或反应征象，应立即找医生检查处理。
3、此病例的检查结果呈阳性，可确诊为麻风病患者。应及时给予MDT治疗，并做好相关登记.随后进入治疗中病人随访监测管理.乡村医生通常应每月对病人随访1次。随访时，对每板的第1天药物须监督病人服药,要做到看服到口，咽下说话再走。同时应询问病人是否有麻风病反应和药物不良反应的情况并作相应的处理。接受MB治疗方案的治疗者，在治疗的2年内,每年应做1次临床检查（包括图示皮损和感觉障碍变化)和1次细菌检查。
完成MDT规定疗程,但未达到临床治愈标准的现症病人,接受MB治疗方案的治疗者监测时间为10年,接受PB治疗方案的治疗者监测时间为5年。在监测期内，MB患者及原查菌阳性的PB患者，每年需进行1次临床检查和皮肤涂片查菌;原查菌阴性的PB患者，每年需临床检查一次，若有可疑皮损出现则需作皮肤涂片查菌。
完成规定疗程，达到临床治愈标准者,在完成MDT10年或5年监测后，乡村医生应每隔2~3年对其随访一次，必要时进行有关检查。此外，无论MB还是PB在达到临床治愈标准后，乡村医生应嘱咐病人一旦出现复发或反应征象,应立即找医生检查处理。