传染病的防护管理(课堂PPT).ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,传染病的防护管理,感染科,1,法定传染病的由来,2003,年,SARS,的爆发，暴露了传染病监测和报告存在的问题。国务院卫生部明确提出建立畅通的疫情信息网络。要利用现代通信手段，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统,;,制定疫情和突发公共卫生信息发布制度。,2,2003,年,11,月建成国家疾病监测数据中心,机房。,2004,年,1,月,1,日正式启动基础疫情报告系,统,2004,年,4,月,26,日正式启动医院死因报告系,统,2004,年,12,月,1,日立法规定法定传染病,3,根据,中华人民共和国传染病防治法,甲、乙、丙三类，共,39,种,2004,年,12,月,1,日起施行,监测管理传染病,，,11,种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等，,强制管理传染病,，共,2,种，鼠疫、霍乱。,严格管理传染病,，共,26,种，传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肺结核等。,甲类,乙类,丙类,传染病的分类,对乙类传染病中传染性,非典型肺炎,、炭疽中的,肺炭疽,和,人禽流感,，采取,甲类,传染病的预防、控制措施,4,传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员填写，送到属地县级疾病预防控制机构。,传染病疫情信息实行网络直报，甲类传染病应发现后,两小时,进行网络直报，乙类及丙类传染病应在发现后,24,小时,内进行网络直报。,5,传染病的,传播方式,直接接触传播,间接接触传播,病人或隐性感染者,传染源,传播途径,细菌,病毒,人群,易感性,人群普遍易感,6,因此，对于传染病病区的医护人员来说，,强健个人体魄与科学防护措施同等重要！,细菌,病毒,病原体的致病力：,侵袭力、毒力、,数量、变异,是否发病,机体的免疫力：,特异性,非特异性,科学防护措施,预防接种,身心休息,加强营养,传染病发病原因分析,7,传染病的防护原则,一、控制传染源,二、切断传播途径,三、保护易感人群,防护管理措施,8,对传染病的接触者，采取检疫措施，密切观察，并适当作药物预防或预防接种。对动物传染源，如属有经济价值的家禽、家畜，应尽可能加以治疗，必要时宰杀后加以消毒处理；如无经济价值的则应设法消灭。,一、控制传染源,传染源：,是指体内有病原体生存和繁殖并能将病原体排出体外的人和（或）动物。,9,二、切断传播途径,1.,呼吸道传染病，在公共场所及家居必须保持空气,流通，必要时应进行空气消毒。,2.,消化道传染病，着重在管理饮食、管理粪便、保,护水源、个人卫生等方面采取措施。,3.,虫媒传播传染病，可采用药物或其他措施以达到,防虫、杀虫、驱虫的目的。,4.,有些传播因素复杂的寄生虫病，如血吸虫病，应,采取多种措施，包括消灭钉螺、治疗病人及病牛、管理水源、管理粪便及个人防护等措施。,10,预防传染病,最基本,的防护措施？,11,一、,洗手,二、,应用个人防护用品,口罩,隔离衣等,帽子,防护服,手套,护目镜,个人防护用品,12,为什么？,是最简单、最有效的预防医院感染的方法,洗手,13,手易被细菌污染,手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,手污染是造成医院感染的重要传播途径，调查显示：医,务人员手污染率可高达50%，因医务人员的手传播病菌,而造成的医院感染达30%。,在医疗护理中，很多类型的接触方式与医护人员手部高,水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接,触等。,14,手是如何传播疾病的,15,培养皿显示：,医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,16,不戴口罩和帽子,未洗手,17,接触电脑、,病历夹后,直接操作,18,测血压、接触手机不洗手,19,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,甩手运动第二,毛巾是摆样子,20,怎样洗手正确？,何时洗手？,?,?,?,21,1.,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2.,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口下敷料等之后。,3.,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,4.,进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。,5.,接触患者周围及物品后。,6.,处理药物或配餐前。,遇有下述情况必须立即洗手：,摘除手套后，,(,接触病人前后,),可能污染环境或传染其他人时。,在下列情况下医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：,22,掌心对 手指交叉 手指交叉,掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉,手清洁方法,23,双手互握 拇指在 指尖在掌心,搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉,手清洁方法,24,25,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,正确的洗手方法,:,要持续,15,秒钟！,26,注意清洁,指甲、指尖、指甲缝,、手腕,等,部位。,夏季注意清洗胳膊等裸露处部,位。,注意随时清洁水龙头开关。,手洗净后一定要用一次性纸巾、干手,器、,干,净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”,。,注意事项,27,一、,洗手,二、,应用个人防护用品,28,个人防护用品,是指：用于保护人体不受病原微生,物侵入的防护服、呼吸防护器、护目镜、防护,手套等防护用品。,阻隔性,：是指限制固体、液体、半固体、气体、蒸汽或能量（如紫外线）等物质透过的性能。,评价防护用品的好坏！,个人防护用品使用的管理,29,一、防护服阻隔性能要求,我国在,SARS,期间紧急发布了国家标准,医用一次性防护服阻隔性要求,（参照美国,材料与试验协会,的有关标准制定）：,1,、,过滤效率,：在空气流量为,15L/min,条件下，用中径为,75nm,的,NaCL,固体气溶胶或类似物进行攻击，其过滤效率不低于,70%,。,2,、,防水性能,：静水压为,1.67kPa,（,17cmH,2,O),时，防护服不得渗漏。,3,、,表面抗湿性,：用,250ml,水进行持续冲淋，受淋表面仅有不连接的小面积润湿。,4,、,血液阻隔性能,：血液不加压停留,5min,及用,13.8kPa,持续加压,1min,，不应出现渗透。,30,二、呼吸防护器阻隔性能要求,SARS,期间我国发布的国家标准对医用防护口罩的阻隔性能要求：,1,、,过滤效率,：在空气流量,85L/min,条件下，对非油性颗粒物的过滤效率，,N95,型不小于,95%,，,N99,型不小于,99%,，,N100,型不小于,99.7%,。,2,、,血液阻隔性,：血液在,10.7kPa,压力下不渗透。,3,、,表面抗湿性,：用,250ml,水持续冲淋，受淋表面仅有不连续的小面积湿润。,4,、,与面部密合度,：口罩上必须配有可弯折的由可塑性材料制成的鼻夹。,美国国家职业安全机构：对面部密合度有更完美的解释：,1,、口罩与佩戴者面部应密合，泄漏不超过,10%,。,2,、口罩应适合不同医护人员面部特征，佩戴者每次检查密闭性。,需要,注意,的是：,N95,防护口罩分成医用与工业用，,工业用,N95,防护口罩不具备血液阻隔功能，因而不能代替医用防护口罩，,因此我们在选用口罩时也要予以注意！,31,（,1,）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；,（,2,）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口,罩；,（,3,）一只口罩使用不超过,4,小时,；,（,4,）治疗过程中,不可以,用手套触摸口罩；,（,5,）离开诊室前，必须脱下口罩，,不可以,悬挂于颈脖,上；,（,6,）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。,（,7,）使用后的口罩属于“,医疗废物,”,口罩使用指南,32,个人防护用品使用的管理,三、手套的使用：,1,、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄,物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。,2,、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮,肤、粘膜时，应戴无菌手套。,3,、应正确戴、脱无菌手套。,4,、一次性手套应一次性使用。,乳胶医用手套,射线防护手套,33,四、护目镜、防护面罩的使用,1,、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血,液、体液、分泌物等喷溅时。,2,、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。,3,、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,4,、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。,保护头、颈部的防护服,防护眼镜佩戴,医疗防护眼镜,个人防护用品使用的管理,34,个人防护用品使用的管理,五、隔离衣与防护服的使用,1,、接触经接触传播的传染病患者时。,2,、对患者实行保护性隔离时的诊疗、护理时。,3,、在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病,患者时。,4,、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患,者，可能受到患者血液、体液、分泌物,排泄物喷溅时。,35,个人防护用品使用的管理,医护人员的防护要求,基本防护（一级,）,加强防护（二级）,严密防护（三级,）,36,基本防护（一级防护）,防护对象：,医院中从事诊疗活动的所有医、药、护、技及后勤人员。,着装要求：,医院统一配发的工作服、工作帽、医用口罩、工作裤、工作鞋。,加强防护（二级防护）,防护对象：,进行血液、体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期发热门诊的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机；污水、污物处理人员；,SARS,、禽流感等烈性传染病隔离病区工作人员；,P3,实验室、负压病房的工作人员等。,着装要求：,在基本防护基础上，可根据危险程度（或相关预案）使用以下防护用品：隔离衣裤、防护服、防护镜、外科手术口罩、高效过滤口罩、手套、隔离鞋、鞋套等。,严密防护（三级防护）,防护对象：,进行危险性大的有创操作，如给烈性传染病、特殊感染的病人进行气管插管、吸痰、病理尸解的医务人员。,着装要求：,在加强防护基础上，应使用普通面罩或正压呼吸面罩,(,全面型呼吸防护器,),、防水防护服或防水围裙及防水靴等。,个人防护用品使用的管理,37,六、鞋套的使用,1,、鞋套应具有良好的防水性能，并一,次性应用。,2,、从潜在污染区进入污染区时和从缓,冲间进入负压病室时应穿鞋套。,3,、应在规定区域内穿鞋套，离开该区,域时应及时脱掉。发现破损应及时,更换。,个人防护用品使用的管理,七、防水围裙的的使用,1,、可能受到患者的血液、体液、分泌物及,其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械,的清洗时，应穿防水围裙。,2,、重复使用的围裙，每班使用后应及时清,洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。,3,、一次性使用围裙应一次性使用，受到明,显污染时应及时更换。,八、帽子的使用,1,、进入污染区和洁净环境前、,进行无菌操作等时应戴帽子。,2,、被患者血液、体液污染，,应立即更换。,3,、布制帽子应保持清洁，每,次或每天更换与清洁。,4,、一次性帽子应一次性使用。,38,4,、医护人员应注意,自我调节,保持愉快的身心,加强营养,保证充足的睡眠,多参加户外运动，增强体质,5,、医护人员与患者交谈时，注意保持适当距离，以,1-1.2m,为宜。,当患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时，避免与患者面对面。,保护易感人群,三、保护易感人群,1,、传染病房的工作人员应,加强培训,科学防护的重要,自我防护知识,防护制度,2,、传染病房,工作强度不宜过大,配齐医护人员,合理安排工作时间,3,、建立工作人员,健康档案,医护人员定期全面体检,有计划的注射相应疫苗,新入科的医护人员要查乙肝等抗体,外因,内因,39,综上所述，传染病并不可怕，只要采取科学的防护措施，保持强健的体魄，养成良好的卫生习惯，传染病的传播是可以预防的！,40,传染病房工作小窍门,面部皮肤对棉口罩过敏怎么办？,在棉口罩内放块方纱。,眼罩内出现雾气怎么办？,在眼罩内涂少量肥皂液，浴液或洗发液，,然后用无菌纺纱擦干。,护士使用胶布时，胶布粘手套怎么办？,可先在操作者手上裹一层胶布。,41,Thank you,！,